Abses paru-paru
Kandungan artikel:
- Penerangan dan etiologi penyakit ini
- Gejala abses paru-paru
- Kaedah diagnostik
-
Rawatan abses paru-paru
- Prinsip asas
- Rawatan konservatif
- Pembedahan
- Pencegahan
- Prognosis dan komplikasi
- Video
Abses paru-paru adalah fokus terhad dari keradangan purulen pada parenkim paru-paru. Penyakit ini berkembang apabila bakteria pyogenik memasuki tisu paru-paru melalui bronkus, dengan aliran darah atau limfa. Abses paru kanan atau kiri boleh terbentuk pada setiap orang, tetapi selalunya lelaki paruh baya dengan penyakit bersamaan (diabetes mellitus, alkoholisme) sakit. Adalah perlu untuk merawat penyakit ini di hospital, agen antibakteria, mukolitik dan ubat pemulihan diresepkan.
Abses paru-paru adalah penyakit yang berpotensi membawa maut, oleh itu memerlukan pendekatan yang sangat serius
Penerangan dan etiologi penyakit ini
Abses adalah rongga terhad yang dipenuhi nanah (dilihat dalam foto). Dinding abses mempunyai fungsi pelindung - ia membatasi penyebaran jangkitan ke tisu sekitarnya.
Sebab pembentukannya adalah kemasukan bakteria ke dalam tisu paru-paru, yang menyebabkan perpaduan purulennya.
Dalam kebanyakan kes, abses akut berkembang sebagai komplikasi radang paru-paru sebelumnya. Ejen penyebabnya adalah mikroorganisma bukan spesifik: streptococci, pneumococci, Staphylococcus aureus.
Beberapa faktor menyumbang kepada perkembangan jangkitan:
- Komplikasi infark paru-paru (jangkitan sekunder).
- Kehadiran pesakit dengan penyakit kronik yang mengurangkan imuniti tempatan dan umum: diabetes mellitus, alkoholisme, penyakit paru-paru, bronchiectasis, jangkitan HIV.
- Penghirupan kandungan rongga hidung yang dijangkiti, sinus paranasal, amandel.
- Aspirasi muntah.
- Penembusan bakteria ke dalam tisu paru-paru melalui laluan hematogen (dengan aliran darah) dari fokus osteomielitis.
- Masuknya bakteria melalui saluran limfa (dengan aliran limfa) dengan furunculosis, phlegmon di muka.
Gejala abses paru-paru
Penyakit ini bermula secara akut dengan permulaan gejala keracunan:
- peningkatan suhu badan hingga 38–39 ° С;
- kelemahan umum, kelesuan, peningkatan keletihan;
- menggigil;
- hilang selera makan;
- sakit kepala;
- kemurungan kesedaran, mengantuk.
Kemudian gejala tempatan bergabung: batuk, sakit dada. Batuk kering pada awal penyakit, kemudian dahak muncul. Kesakitan di dada berlaku di tempat, meningkat dengan pernafasan dan batuk yang mendalam. Batuk dan sakit dada sering disertai dengan sesak nafas, yang bertambah dengan senaman. Semakin besar abses, semakin teruk sesak nafas. Gejala ini berterusan selama 7-14 hari sehingga pembukaan abses bronkus.
Setelah membuka abses, gambaran klinikal berubah. Batuk menjadi lembap, terdapat banyak dahak purulen (kuning-hijau, bau tidak menyenangkan, hingga 1 liter). Kesejahteraan pesakit selepas ini biasanya bertambah baik - suhu badan menurun, keparahan sesak nafas berkurang, dan selera makan menjadi normal. Walau bagaimanapun, kesan sisa dapat bertahan lama (1-2 bulan).
Kaedah diagnostik
Diagnosis awal dibuat berdasarkan klinik (kursus akut, demam, batuk dengan nanah, sakit dada) dan data pemeriksaan fizikal. Doktor, semasa pemeriksaan fizikal, mendedahkan tanda-tanda penyakit berikut:
- perkusi ditentukan oleh kelembutan suara pada lesi;
- dengan auskultasi, pernafasan yang lemah di rongga abses terdengar;
- dengan adanya mesej abses dengan pernafasan bronkus, bronkus.
Untuk mengesahkan diagnosis dan menjalankan diagnosis pembezaan, ujian tambahan ditetapkan - makmal dan instrumental.
| Kaedah diagnostik | Petunjuk, hasil penyelidikan |
| Kiraan darah lengkap (PJK) |
Di UAC, tanda-tanda proses keradangan aktif ditentukan: · Peningkatan tahap leukosit kerana neutrofil; · Pergeseran formula leukosit ke kiri; · Peningkatan ESR. |
| Analisis sputum umum |
Dalam abses akut, perubahan berikut ditentukan: Kahak purulen; · Banyak gentian elastik (menunjukkan kerosakan tisu paru-paru); Leukosit, epitel kolumnar (tanda-tanda keradangan); Sel alveolar (tanda menunjukkan penglibatan tisu paru-paru dalam proses nekrotik). Untuk menentukan patogen, pemeriksaan bakterioskopi dan bakteriologi sputum ditetapkan. |
| X-ray dada biasa |
Radiografi biasa adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Pada peringkat awal, kegelapan bulat homogen ditentukan, setelah abses menerobos, kegelapan bulat dengan tahap cecair (dalam bentuk bakul). |
| Tomografi yang dikira (CT) | Sekiranya sinar-X biasa tidak berkesan, tomografi dikira ditetapkan. Ini adalah kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat dan spesifik, tetapi pada masa yang sama, ia lebih mahal. Adalah mungkin untuk mengenal pasti ukuran dan penyetempatan tepat formasi, hubungannya dengan bronkus. |
Rawatan abses paru-paru
Rawatan penyakit ini harus dilakukan di rumah sakit. Tempoh terapi boleh menjadi 6-8 minggu, bergantung pada ukuran rongga, keparahan keadaan, kehadiran penyakit bersamaan. Rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Selain itu, rehat di tempat tidur, diet, dan minum yang banyak ditetapkan.
Prinsip asas
Mematuhi cadangan berikut akan membantu mempercepat proses penyembuhan dan mengurangkan kemungkinan komplikasi:
- Pada siang hari, minum 1.5 liter air bersih, teh suam, teh herba, minuman buah-buahan dan jus cair. Rezim minum yang banyak dapat mengurangkan tahap keracunan, mencairkan kahak.
- Perhatikan rehat di tempat tidur dalam tempoh akut penyakit ini.
- Untuk meningkatkan fungsi saliran bronkus, ambil posisi dengan kaki diangkat 10-20 cm (kedudukan saliran). Anda perlu berada dalam kedudukan ini beberapa kali sehari selama 30 minit.
- Makan makanan berkalori tinggi yang mengandungi protein dan vitamin. Dalam tempoh penyakit dan pemulihan, disyorkan untuk makan lebih banyak daging, ikan, keju cottage, sayur-sayuran dan buah-buahan.
Abses paru-paru dirawat dalam keadaan pegun
Rawatan konservatif
Rawatan konservatif terdiri daripada penggunaan ubat - antibiotik, mukolitik, agen pemulihan. Tempoh rawatan konservatif adalah 6-8 minggu, jika tidak berkesan, kaedah pembedahan digunakan.
| Kumpulan ubat | Petunjuk, mekanisme tindakan |
| Ejen antibakteria |
Penggunaan antibiotik merujuk kepada rawatan etiotropik (bertujuan menghilangkan penyebabnya). Pada permulaan penyakit ini, agen antibakteria diresepkan secara empirik, setelah menerima hasil kajian bakteriologi, ubat tersebut akan diganti jika perlu. Kumpulan antibiotik apa yang paling kerap diresepkan: 1. Penisilin terlindung: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamides dalam kombinasi dengan aminoglikosida: Clindamycin dan Streptomycin. 3. Dalam kes yang teruk, ubat-ubatan dari kumpulan carbapenem mungkin diresepkan. |
| Ekspektoran |
Untuk meningkatkan fungsi saliran, ubat ekspektoran ditetapkan. Mereka menipiskan kahak, memperbaiki fungsi silia membran mukus, yang memudahkan pembuangan kahak. Acetylcysteine, Bromhexine, Ambroxol boleh diresepkan. |
Pembedahan
Sekiranya penggunaan ubat tidak berkesan, mereka beralih ke rawatan pembedahan. Kaedah pembedahan apa yang boleh digunakan:
- Lavage bronchoalveolar. Prosedur terdiri dari aspirasi kandungan abses, diikuti dengan pengenalan larutan antiseptik.
- Pengenalan agen antibakteria ke dalam rongga abses.
- Tusukan transthoracic - aspirasi kandungan purulen melalui tusukan kulit dilakukan.
Pencegahan
Pencegahan terdiri daripada mencegah kemasukan mikroorganisma ke dalam tisu paru-paru dan menguatkan sistem imun. Apakah langkah pencegahan tidak spesifik yang dilakukan:
- Pemulihan fungsi saliran bronkus pada radang paru-paru, bronkitis dan penyakit lain dari sistem pernafasan.
- Pampasan untuk penyakit kronik yang mengurangkan imuniti umum dan tempatan.
- Lawatan awal ke doktor apabila gejala penyakit muncul.
- Pemulihan fokus jangkitan (tonsilitis kronik, rhinitis, sinusitis).
Prognosis dan komplikasi
Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik - pemulihan sepenuhnya, lebih jarang proses akut berubah menjadi kronik. Kemungkinan berlakunya komplikasi, yang paling berbahaya adalah pyopneumothorax (nanah memasuki rongga pleura), empyema pleura, pendarahan paru. Kematian berlaku dalam 5-10% kes. Risiko komplikasi meningkat dengan permulaan terapi yang lewat, ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan, dan kehadiran penyakit bersamaan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
