Ednith
Ednit: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Ednyt
Kod ATX: C09AA02
Bahan aktif: enalapril (Enalapril)
Pengilang: Gedeon Richter (Hungary)
Penerangan dan gambar dikemas kini: 30.11.2018
Harga di farmasi: dari 53 rubel.
Beli
Ednit adalah ubat antihipertensi oral.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - tablet: putih, bulat, silinder rata, serong; di satu sisi risiko, di sisi lain terdapat tanda untuk dos 2.5 mg - "ED 2.5"; untuk dos 5 mg - "ED 5"; untuk dos 10 mg - "ED 10"; untuk dos 20 mg - "ED 20" (dalam lepuh 10 pcs., dalam kotak kadbod 2 lepuh dan arahan penggunaan Ednit).
Komposisi 1 tablet:
- bahan aktif: enalapril maleate - 2.5; 5, 10 atau 20 mg;
- bahan bantu: selulosa mikrokristal, talc, natrium hidroksida, magnesium stearat, crospovidone, povidone K30, laktosa monohidrat, koloid silikon dioksida.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Bahan aktif Ednita, enalapril maleate, adalah penghambat enzim penukar angiotensin (ACE) dengan keberkesanan antihipertensi. Mekanisme tindakannya disebabkan oleh kemampuan untuk mengurangkan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, akibatnya pelepasan aldosteron berkurang. Pada masa yang sama, terdapat penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (BP) dan rintangan vaskular periferal total (OPSS), penurunan pasca dan preload pada miokardium.
Ednit mengurangkan penurunan bradykinin. Arteri mengembang lebih banyak daripada urat, yang tidak disertai dengan peningkatan refleks degupan jantung (HR).
Kesan hipotensi enalapril lebih ketara pada pesakit dengan aktiviti renin plasma tinggi daripada pada pesakit dengan aktiviti normal atau berkurang.
Enalapril meningkatkan aliran darah ginjal dan koronari. Peredaran serebrum dengan penurunan tekanan darah dalam batas terapi tidak berubah (aliran darah di saluran otak dipertahankan pada tahap yang mencukupi).
Sekiranya rawatan berpanjangan, Ednit membantu mengurangkan hipertrofi miokardium ventrikel kiri, serta miokopi dinding arteri resistif, mengurangkan kadar perkembangan dilatasi ventrikel kiri, dan mencegah perkembangan kegagalan jantung yang lebih jauh.
Ubat ini meningkatkan aliran darah ke miokardium iskemia dengan mengurangkan agregasi platelet. Dengan kegagalan jantung kronik, jangka hayat pesakit meningkat. Selepas infark miokard (sekiranya tidak terdapat manifestasi klinikal kegagalan jantung), perkembangan disfungsi ventrikel kiri menjadi perlahan.
Enalapril mempunyai beberapa kesan diuretik. Mengurangkan hipertensi intraglomerular, menghalang kemajuan glomerulosklerosis, mengurangkan risiko permulaan dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
Selepas pemberian oral, kesan hipotensi berkembang setelah 1 jam, mencapai maksimum setelah 4-6 jam, dan berlangsung hingga 24 jam. Dalam beberapa kes, diperlukan beberapa minggu untuk mencapai penurunan tekanan darah yang optimum. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, kesan klinikal yang dapat dilihat diperhatikan dengan terapi yang berpanjangan - dari 6 bulan.
Farmakokinetik
Kira-kira 60% dos oral ubat diserap. Makanan tidak mempengaruhi penyerapan enalapril.
Ia mengikat protein plasma hingga 50%.
Enalapril adalah prodrug: ia cepat dimetabolisme di hati dengan hidrolisis, mengakibatkan pembentukan enalaprilat, metabolit aktif yang merupakan perencat ACE yang lebih kuat daripada enalapril itu sendiri.
Ketersediaan bio ubat adalah 40%.
Kepekatan maksimum enalapril plasma diperhatikan selepas 1 jam, enalaprilat - selepas 3-4 jam.
Enalaprilat dengan mudah menembusi halangan histohematogen, kecuali otak darah. Dalam jumlah yang sedikit, ia melewati penghalang plasenta, dan juga diekskresikan semasa menyusui dengan susu ibu. Separuh hayat enalaprilat adalah kira-kira 11 jam.
Ubat ini dikeluarkan: oleh buah pinggang - 60% (enalapril - 20%, enalaprilat - 40%); melalui usus - 33% (enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).
Ubat ini dikeluarkan dari tubuh semasa hemodialisis (kelajuan 62 ml / min) dan dialisis peritoneal.
Petunjuk untuk digunakan
- hipertensi arteri;
- kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks);
- disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala - untuk mengelakkan perkembangan kegagalan jantung kronik.
Kontraindikasi
Mutlak:
- intoleransi laktosa, kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- porfiria;
- kehamilan;
- penyusuan;
- kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun;
- angioedema (turun temurun atau idiopatik);
- sejarah angioedema, yang berkembang semasa penggunaan ACE inhibitor;
- hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.
Relatif (tablet Ednit harus digunakan dengan berhati-hati):
- penyakit tisu penghubung sistemik;
- penyakit serebrovaskular;
- penindasan fungsi hematopoiesis sumsum tulang;
- stenosis subaortik hipertrofik idiopatik;
- diabetes;
- stenosis aorta / mitral dengan gangguan hemodinamik;
- iskemia jantung;
- hiperkalemia;
- kegagalan buah pinggang dengan proteinuria lebih daripada 1 g / hari;
- keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
- stenosis dua hala arteri renal atau stenosis arteri buah pinggang yang bersendirian;
- hiperaldosteronisme primer;
- kegagalan hati;
- keadaan dengan penurunan bersamaan dalam jumlah darah yang beredar (cirit-birit, muntah, mematuhi diet dengan garam yang terhad, mengambil diuretik, hemodialisis);
- penggunaan saluretik atau imunosupresan secara serentak;
- berumur lebih dari 65 tahun.
Ednit, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Tablet Ednit harus diambil secara oral, ditelan keseluruhan dan dicuci dengan banyak cecair. Waktu makan tidak menjadi masalah.
Setelah mengambil dos pertama, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan sekurang-kurangnya 3 jam, sehingga tekanan darah stabil.
Sekiranya hipertensi arteri, Ednit diresepkan sebagai monopreparasi pada dos awal 5 mg sekali sehari. Selepas 1-2 minggu, jika tidak ada kesan klinikal, dos harian dinaikkan menjadi 10 mg. Sekiranya dalam hal ini penurunan tekanan darah tidak cukup, mungkin untuk meningkatkan lagi dos ubat, hingga maksimum 40 mg yang dibenarkan dalam 1-2 dos, dengan syarat rawatan dapat diterima dengan baik. Setelah 2-3 minggu, terapi pemeliharaan dimulakan dalam dos harian 10-40 mg (dalam 1-2 dos), bergantung pada tahap hipertensi arteri.
Pesakit dengan hipertensi arteri menerima diuretik, sebelum pelantikan Ednita, diuretik harus dihentikan 2-3 hari sebelumnya. Sekiranya ini tidak mungkin, rawatan dengan enalapril harus dimulakan dengan dos harian 2.5 mg. Dengan hiponatremia bersamaan (kepekatan ion natrium dalam serum darah kurang dari 130 mmol / l) atau peningkatan kepekatan kreatinin dalam serum darah (lebih daripada 0.14 mmol / l), dos awal Ednit adalah 2.5 mg sekali sehari.
Bagi pesakit dengan hipertensi renovaskular, Ednit diresepkan dalam dos harian 2,5-5 mg. Sekiranya perlu, ia meningkat secara beransur-ansur, tetapi tidak melebihi 20 mg sehari.
Rawatan kegagalan jantung kronik bermula dengan dos 2.5 mg sekali sehari. Kemudian, setiap 3-4 hari, bergantung kepada tindak balas klinikal terhadap ubat, dosnya meningkat sebanyak 2.5-5 mg. Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 40 mg dalam 1-2 dos yang dibahagi. Pesakit dengan tekanan darah sistolik yang rendah (<110 mmHg. V.) Ednit ditadbir dos setiap hari bermula 1.25 mg (1 / 2tablet pada dos 2.5 mg). Dos terapi optimum dipilih dalam 2-4 minggu (jika perlu, syaratnya dapat dikurangkan). Dos pemeliharaan boleh dari 5 hingga 20 mg dalam 1-2 dos terbahagi. Dos awal 1.25 mg sehari juga disarankan untuk pesakit tua, kerana, kerana penurunan pada tingkat penghapusan enalapril, mereka mempunyai kesan antihipertensi yang lebih jelas dan peningkatan dalam jangka masa tindakan Ednit.
Dalam pencegahan kegagalan jantung kronik pada pesakit dengan disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala, Ednit diresepkan dalam dos harian 5 mg - 2,5 mg 2 kali sehari. Dos penyelenggaraan dipilih secara individu bergantung pada toleransi dan boleh mencapai 20 mg dalam 2 dos terbahagi.
Bagi pesakit dengan kekurangan buah pinggang bersamaan, dos harian Ednit disesuaikan bergantung kepada pelepasan kreatinin (CC):
- CC 30-80 ml / min - dari 5 hingga 10 mg;
- CC 10-30 ml / min - dari 2.5 hingga 5 mg;
- CC kurang dari 10 ml / min - dari 1,25 hingga 2,5 mg hanya pada hari dialisis.
Tempoh perjalanan terapi bergantung pada keberkesanan klinikal.
Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang berlebihan, dos Ednit secara beransur-ansur berkurang.
Ednit boleh digunakan sebagai ubat utama terapi atau dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi lain.
Kesan sampingan
- dari sistem imun: ruam kulit, angioedema bibir, edema muka, lidah, glotis, laring dan / atau ekstremitas; sangat jarang - urtikaria, pruritus, fotosensitiviti, arthralgia, vaskulitis, arthritis, myositis, serositis, pemphigus, dermatitis pengelupasan, angioedema usus, nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme;
- pada bahagian sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang berlebihan, keruntuhan ortostatik; jarang - angina pectoris, sakit dada, strok / infark miokard (biasanya disebabkan oleh penurunan tekanan darah yang ketara); sangat jarang berlaku - berdebar-debar, tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonari, aritmia (fibrilasi atrium, atrium brady atau takikardia), sindrom Raynaud;
- dari sisi metabolisme: hiperbilirubinemia, peningkatan urea darah, hipercreatininemia; pada pesakit diabetes mellitus yang menerima insulin atau agen hipoglikemik oral - hipoglikemia;
- pada bahagian deria: gangguan penglihatan dan pendengaran, tinitus, ketidakseimbangan;
- dari sistem saraf pusat dan periferal: kegelisahan, kelemahan, sakit kepala, pening, mengantuk, insomnia, keletihan, kekeliruan; jarang sekali semasa mengambil Ednit dalam dos yang tinggi - kegelisahan, paresthesia, kemurungan;
- dari sistem kencing: fungsi buah pinggang terjejas; jarang - proteinuria;
- dari sistem pernafasan: faringitis, rhinorrhea, suara serak, sakit tekak, batuk kering yang tidak produktif, sesak nafas, bronkospasme, pneumonitis interstitial, infiltrat paru;
- dari sistem pencernaan: mulut kering, sakit perut, cirit-birit atau sembelit, mual, muntah, gangguan dyspeptik, anoreksia, penyumbatan usus, gangguan fungsi hati dan rembesan hempedu, pankreatitis, penyakit kuning, hepatitis (hepatoselular atau kolestatik); sangat jarang - glossitis, stomatitis, peningkatan aktiviti enzim hati;
- pada bahagian keseimbangan air dan elektrolit: hiponatremia, hiperkalemia; kadang-kadang - trombositopenia, eosinofilia, neutropenia, agranulositosis (pada pesakit dengan penyakit autoimun), peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR), penurunan hemoglobin dan hematokrit;
- yang lain: kilat panas, alopecia, penurunan libido, mati pucuk.
Overdosis
Sekiranya berlaku overdosis, tekanan darah menurun, sehingga timbulnya komplikasi tromboemboli, kemalangan serebrovaskular akut, sawan, keruntuhan, infark miokard - bergantung pada dos Ednita yang diambil. Stupor mungkin.
Pesakit harus diletakkan dalam kedudukan mendatar dengan kepala katil rendah. Dengan overdosis sederhana, lavage gastrik dilakukan, dan saline diresepkan di dalam. Sekiranya mabuk teruk, langkah-langkah diambil untuk menstabilkan tekanan darah, termasuk pemberian natrium klorida 0,9% secara intravena dan pengganti plasma, jika perlu, angiotensin II. Untuk mengeluarkan enalapril dari badan, hemodialisis digunakan (rata-rata, kadar perkumuhan adalah 62 ml / min).
arahan khas
Semasa terapi dan setelah menggunakan Ednit, petunjuk berikut harus dipantau: tekanan darah, kepekatan protein dalam air kencing, gambar darah (kandungan urea, kalium, kreatinin dan hemoglobin, aktiviti enzim hati).
Hipotensi arteri sementara bukan merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan Ednit setelah penstabilan BP. Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang berulang, perlu mengurangkan dos ubat atau membatalkannya.
Pesakit dengan sejarah perkembangan angioedema mempunyai peningkatan risiko kejadiannya semasa terapi dengan ACE inhibitor.
Kemungkinan mengembangkan reaksi anafilaksis meningkat dengan penggunaan membran dialisis aliran tinggi.
Pada hari-hari bebas dari dialisis, dosnya disesuaikan bergantung pada tekanan darah.
Ednit harus dihentikan sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid.
Anda perlu memberi amaran kepada doktor / pakar bedah / pakar anestesi mengenai pengambilan ACE sekiranya terdapat campur tangan pembedahan yang dirancang, termasuk pergigian.
Pemantauan intensif diperlukan untuk pesakit dengan penyakit serebrovaskular, penyakit jantung iskemia dan kegagalan jantung yang teruk, kerana dalam kes ini, penurunan tekanan darah yang tajam penuh dengan perkembangan strok, infark miokard atau disfungsi ginjal.
Sepanjang tempoh terapi, anda tidak boleh minum minuman beralkohol. Penting untuk berhati-hati dalam cuaca panas dan bersenam kerana risiko dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang berlebihan kerana penurunan jumlah darah.
Dengan penarikan Ednit yang tajam, sindrom penarikan (kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba) tidak berlaku.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Sekiranya berlaku reaksi sampingan negatif dari sistem saraf pusat, pesakit harus menahan diri dari melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi cepat dan perhatian meningkat.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Ednit dilarang semasa mengandung. Pada bayi baru lahir yang terdedah kepada intrauterin terdedah kepada perencat ACE, hiperkalemia, oliguria dan gangguan neurologi dapat terjadi akibat penurunan aliran darah serebral dan ginjal dengan penurunan tekanan darah.
Metabolit aktif enalapril masuk ke dalam susu ibu. Sekiranya rawatan diperlukan semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
Penggunaan pediatrik
Kerana kekurangan data mengenai keselamatan penggunaan enalapril pada masa kanak-kanak dan remaja, Ednit dikontraindikasikan pada pesakit di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Ednit harus digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan buah pinggang (proteinuria melebihi 1 g / hari), stenosis arteri ginjal dua hala atau stenosis arteri ginjal yang bersendirian, keadaan selepas pemindahan buah pinggang. Penurunan dos ubat atau peningkatan selang antara dos diperlukan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Dalam kegagalan hati, Ednit digunakan dengan sangat berhati-hati.
Gunakan pada orang tua
Dengan mematuhi langkah berjaga-jaga, Ednit diresepkan kepada pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun.
Interaksi dadah
- ubat anti-radang bukan steroid, termasuk perencat selektif siklooksigenase-2 (COX-2): adalah mungkin untuk mengurangkan kesan hipotensi. Dengan gangguan fungsi ginjal, terdapat risiko kemerosotan fungsi organ lebih lanjut (perubahan dapat diterbalikkan);
- teofilin: kesannya berkurang;
- methyldopa, hydralazine, prazosin, beta-blocker, penyekat saluran kalsium perlahan, diuretik, nitrat: kesan antihipertensi enalapril dipertingkatkan;
- ubat-ubatan yang menghalang fungsi sumsum tulang: risiko mengembangkan neutropenia dan / atau agranulositosis meningkat, sehingga dan termasuk kematian;
- allopurinol, imunosupresan, sitostatik: peningkatan hematotoksis;
- diuretik hemat kalium (triamterene, spironolactone, amiloride): hiperkalemia boleh berkembang;
- garam litium: perkumuhan litium melambatkan (perlu untuk mengawal kepekatan plasmanya);
- persediaan emas (bentuk intravena): terdapat kes-kes yang jarang terjadi pada perkembangan kompleks gejala, termasuk kemerahan muka, hipotensi arteri, mual dan muntah;
- agen hipoglikemik oral dan insulin: kesan hipoglikemik boleh meningkat, hingga perkembangan hipoglikemia, terutama pada beberapa minggu pertama terapi kombinasi, serta pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang (diperlukan pemantauan tahap glukosa darah dengan teliti).
Analog
Analog Ednit adalah Akcupro, Amprilan, Arentopres, Vasolong, Hypernik, Diroton, Dilaprel, Dapril, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Parnavel, Perineva, Pyramil, Ramepress, Ramiprilce, Renitek, Eritapril, Enapharm, dll.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° С dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Ednith
Ulasan mengenai Ednite hanya sedikit, tetapi kebanyakan positif: ubat ini berkesan untuk hipertensi arteri, murah, boleh diterima dengan baik walaupun setelah bertahun-tahun digunakan.
Harga untuk Ednite di farmasi
Harga anggaran untuk Ednit setiap pek 20 tablet:
- dos 2.5 mg - 36 rubel;
- dos 5 mg - 42-59 rubel;
- dos 10 mg - 57-78 rubel;
- dos 20 mg - 90-124 rubel.
Ednit: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Ednit 5 mg 20 pcs. RUB 53 Beli |
|
Ednit 10 mg tablet 20 pcs. 73 rbl. Beli |
|
Ednit 20 mg tablet 20 pcs. 109 RUB Beli |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
