Diltiazem Lannacher - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Diltiazem Lannacher

Diltiazem Lannacher: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Diltiazem Lannacher

Kod ATX: C08DB01

Bahan aktif: diltiazem (Diltiazem)

Pengilang: GLPHARMA (Austria)

Penerangan dan foto dikemas kini: 2018-29-11

Harga di farmasi: dari 113 rubel.

Beli

Diltiazem Lannacher adalah ubat yang mempunyai kesan hipotensi, antianginal dan antiaritmia.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet tindakan berpanjangan, dilapisi filem: bulat, biconvex, putih; bahagian silang menunjukkan inti putih (10 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2 lepuh dengan tablet 90 mg atau 3 lepuh dengan tablet 180 mg dan arahan penggunaan Diltiazem Lannacher).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: diltiazem hidroklorida - 90 atau 180 mg;
• komponen tambahan: magnesium stearate, hypromellose 5 mPa * s, lactose monohydrate, copolymer of methacrylic acid and ethyl acrylate (1: 1), copolymer of metethyl methacrylate and ethyl acrylate (2: 1), copolymer of methyl methacrylate, trimethyllamate (1) 1);
• shell filem: kopolimer metil metakrilat dan etil akrilat (2: 1), titanium dioksida, hypromellose 5 mPa * s, macrogol 6000, talc.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Diltiazem Lannacher - diltiazem hidroklorida, adalah penyekat saluran kalsium perlahan (BMCC), turunan benzothiazepin dengan sifat antiaritmia, antihipertensi dan antianginal.

Kesan utama Diltiazem Lannacher:

• penurunan kandungan intraselular ion kalsium dalam kardiomiosit dan sel otot licin;
• pengembangan arteri koronari dan periferal dan arteriol;
• peningkatan aliran darah koronari, serebrum dan buah pinggang;
• penurunan nada otot licin;
• penurunan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS);
• penurunan kadar jantung (HR).

Kesan antiaritmia dari diltiazem dijelaskan oleh kemampuannya untuk menekan pengangkutan kalsium terionisasi dalam tisu jantung, akibatnya tempoh tahan api berkesan meningkat dan masa pengaliran di simpul atrioventricular (AV) diperpanjang. Kesan ini sangat penting bagi pesakit dengan sindrom sinus yang sakit dan orang tua, kerana penyumbatan saluran kalsium di dalamnya boleh mengganggu penghasilan impuls pada nod sinus dan menyebabkan penyekat sinoatrium. Potensi aksi atrium normal dan konduksi intraventrikular tidak berubah (perubahan irama sinus normal biasanya tidak diperhatikan), namun, dengan penurunan amplitud kontraksi atrium, kecepatan konduksi dan kadar depolarisasi menurun. Adalah mungkin untuk mengurangkan tempoh tahan api berkesan anterograde dalam rasuk pintasan tambahan.

Kesan antihipertensi Diltiazem Lannacher berkembang akibat dilatasi kapal resistif dan penurunan OPSS. Tahap pengurangan tekanan darah (BP) berkaitan dengan nilai awalnya (dalam normotonik, kesan pada tekanan darah adalah minimum). Ubat ini menurunkan tekanan darah sambil berbaring dan berdiri.

Diltiazem Lannacher jarang menyebabkan hipotensi arteri postural dan takikardia refleks. Denyut jantung maksimum tidak berubah atau menurun sedikit.

Diltiazem meningkatkan kelonggaran diastolik miokardium dalam hipertensi arteri, penyakit jantung iskemia (IHD) dan kardiomiopati obstruktif hipertrofik. Mengurangkan kesan renal dan periferal angiotensin II. Mengurangkan agregasi platelet. Dengan penggunaan yang berpanjangan, Diltiazem Lannacher tidak menyebabkan perkembangan hiperkatekolaminemia, tidak meningkatkan aktiviti sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).

Kesan antianginal berkembang disebabkan oleh pengembangan saluran periferal dan penurunan tekanan darah sistemik (selepas beban), yang menyebabkan ketegangan dinding miokardium berkurang, dan permintaan oksigennya menurun.

Apabila diltiazem digunakan dalam dos yang tidak menyebabkan perkembangan kesan inotropik negatif, Diltiazem Lannacher mendorong kelonggaran otot licin saluran koronari, pelebaran arteri besar dan kecil.

Diltiazem mempunyai kesan minimum pada otot licin saluran gastrousus. Tidak menjejaskan profil lipid darah. Dengan penggunaan yang berpanjangan (dalam masa 8 bulan) tidak menyebabkan perkembangan toleransi.

Dalam hipertensi arteri, ubat boleh menyebabkan kemunduran hipertrofi ventrikel kiri.

Tindakan Diltiazem Lannacher bermula 2-3 jam selepas pentadbiran dan berlangsung selama 12-14 jam. Kesan antihipertensi maksimum berkembang dalam masa 2 minggu.

Farmakokinetik

Sekali di saluran gastrousus, diltiazem diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Kepekatan plasma maksimum (C _max) mencapai selepas 6-14 jam. Protein plasma mengikat 70-80% zat (yang mana 35-40% - dengan albumin). Menembusi susu ibu.

Ia menjalani metabolisme intensif di hati (dengan penyertaan isoenzim CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) oleh demetilasi dan deasetilasi, yang mengakibatkan pembentukan deacetyldyltiazem metabolit aktif, kepekatan plasma yang 5-10 kurang daripada kepekatan diltiazem, dan aktivitasnya adalah 2-4 kali lebih rendah.

Waktu hayat (T _1/2) diltiazem berlaku dalam dua fasa: yang pertama ialah 20-30 minit, yang kedua ialah 3,5 jam (dengan dos yang tinggi dan berulang - 5-8 jam). T _1/2 diltiazem dalam komposisi tablet pelepasan berpanjangan Diltiazem Lannacher adalah sehingga 10 jam.

Perkumuhan ubat: dengan hempedu - 65%, melalui buah pinggang - 35%, yang mana 2-4% tidak berubah.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, farmakokinetik diltiazem tidak berubah. Ubat ini tidak mendorong metabolisme sendiri dan tidak terkumpul.

Pada pesakit tua, penurunan pelepasan diltiazem adalah mungkin.

Dengan kegagalan hepatik, ketersediaan bio ubat dan T _1/2nya meningkat.

Pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal dan angina pectoris, farmakokinetik diltiazem tidak berubah. Ubat ini tidak diekskresikan semasa hemodialisis dan dialisis peritoneal.

Petunjuk untuk digunakan

• rawatan hipertensi arteri;
• pencegahan serangan angina, termasuk angina Prinzmetal;
• pencegahan serangan aritmia supraventrikular (fibrilasi atrium atau flutter, takikardia paroxysmal, extrasystole).

Kontraindikasi

Mutlak:

• hipotensi arteri yang teruk (tekanan darah sistolik kurang daripada 90 mm Hg. Art.);
• takikardia ventrikel kompleks luas;
• kegagalan jantung kronik yang dikompensasi;
• kegagalan jantung akut;
• sindrom sinus sakit tanpa penggunaan alat pacu jantung buatan;
• bradikardia teruk;
• sekatan sinoatrial dan AV darjah II dan III (kecuali pesakit dengan alat pacu jantung);
• infark miokard dengan tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri;
• kejutan kardiogenik;
• Sindrom Laun-Ganong-Levin dalam kombinasi dengan flutter atrial atau fibrilasi (kecuali pesakit dengan alat pacu jantung);
• Sindrom Wolff-Parkinson-White;
• intoleransi laktosa, kekurangan laktase dan malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• umur sehingga 18 tahun;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat atau derivatif benzodiazepin lain.

Relatif (tablet Diltiazem Lannacher harus digunakan dengan berhati-hati):

• fasa akut infark miokard (tanpa tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri);
• AV sekatan I darjah atau memanjangkan selang PQ;
• tahap hipotensi arteri ringan dan sederhana;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• stenosis aorta yang teruk;
• kegagalan jantung kronik yang dikompensasi;
• kecenderungan untuk bradikardia;
• penggunaan beta-blocker atau digoxin secara serentak;
• porfiria akut;
• pelanggaran berat fungsi hati dan buah pinggang;
• usia tua.

Diltiazem Lannacher, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Diltiazem Lannacher harus diambil secara oral, sebelum makan, ditelan keseluruhan dengan jumlah cecair yang mencukupi.

Dos optimum dipilih oleh doktor bergantung pada ciri individu.

Pada permulaan terapi, 1 tablet 90 mg biasanya diresepkan 2 kali sehari. Pembetulan rejimen dilakukan tidak lebih awal dari 2 minggu kemudian.

Dos penyelenggaraan purata boleh berbeza-beza antara 180 hingga 270 mg. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 360 mg.

Dengan rawatan jangka panjang dengan kesan terapi yang baik, doktor dapat mengurangkan dos Diltiazem Lannacher.

Kesan sampingan

• tindak balas alahan: pembilasan muka, ruam kulit, gatal-gatal, peningkatan kepekaan fotositatif, dermatitis pengelupasan, eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: aritmia (termasuk kelipan dan kelenturan ventrikel), penurunan tekanan darah yang ketara, kemerahan pada kulit, denyutan pramatang ventrikel, sesak nafas, angina pektoris, blok sinoaurikular, takikardia, bradikardia, edema periferal, pengsan jantung, kronik Sekatan AV sehingga asystole; apabila menggunakan Diltiazem Lannacher dalam dos tinggi - bradikardia, angina pectoris, sekatan AV;
• dari sistem saraf: peningkatan keletihan, asthenia, kelemahan umum, sakit kepala, insomnia, mengantuk, pening, gangguan ekstrapiramidal, kegelisahan, keadaan ketakutan patologi, kemurungan, parkinsonisme (wajah seperti topeng, kesukaran menelan, gemetar tangan dan jari, ataksia, kekakuan tangan atau kaki, kocakan gatal); semasa menggunakan Diltiazem Lannacher dalam dos tinggi - paresthesia;
• dari sistem pencernaan: mulut kering, gingivitis hipertrofik, sakit perut, pedih ulu hati, loya, peningkatan selera makan, cirit-birit, sembelit, muntah, penyumbatan usus, disfungsi hati, hipercreatininemia;
• pada bahagian organ penglihatan: buta sementara;
• yang lain: edema periferal, peningkatan kepekatan enzim hati dalam serum darah; apabila menggunakan ubat dalam dos yang tinggi - peningkatan berat badan, agranulositosis, trombositopenia, edema paru (batuk, kesukaran bernafas, pernafasan yang teruk), galaktorea.

Sekiranya penarikan Diltiazem Lannacher secara tiba-tiba, ada kemungkinan timbulnya sindrom penarikan, hipertensi arteri, takikardia, dan juga pemburukan perjalanan angina pectoris.

Overdosis

Gejala: loya, muntah, hiperkalemia, asidosis metabolik, asystole, bradikardia, gangguan konduksi atrioventricular dan sinoatrial, penurunan tekanan darah yang ketara, berubah menjadi runtuh, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik.

Selepas mengambil Diltiazem Lannacher yang berlebihan, anda harus mencuci perut dan mengambil arang aktif. Rawatan overdosis lebih lanjut adalah simtomatik, bergantung kepada keparahan manifestasi. Berikan atropin, dopamin, dobutamine, atau isoprenalin jika diperlukan. Sekiranya berlaku gangguan konduksi yang teruk, mungkin perlu melakukan mondar-mandir. Hemodialisis dan dialisis peritoneal tidak berkesan.

arahan khas

Diltiazem mengurangkan OPSS dan boleh menyebabkan perkembangan hipotensi arteri sekunder, oleh itu, pada awal rawatan, sebelum menentukan dos terapi yang optimum, tekanan darah harus dipantau dengan teliti.

Dengan penggunaan beta-blocker secara serentak, rawatan ubat harus dilakukan di bawah pengawasan pakar kardiologi.

Pada pesakit dengan bradikardia dan blok AV kelas I, diltiazem digunakan dengan sangat berhati-hati, kerana mengurangkan kekonduksian miokard. Perhatian juga diperlukan semasa merawat pesakit dengan fungsi ventrikel kiri yang terganggu.

Sekiranya perlu untuk melakukan intervensi pembedahan yang dirancang dengan menggunakan anestesia umum, pesakit harus memberitahu pakar bius mengenai pengambilan Diltiazem Lannacher.

Sekiranya ruam berterusan muncul pada kulit yang berkembang menjadi dermatitis eksfoliatif atau eritema multiforme, Diltiazem Lannacher harus dibatalkan.

Selama tempoh terapi, disarankan untuk tidak minum minuman beralkohol.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Diltiazem Lannacher boleh menyebabkan kesan sampingan yang mempengaruhi kepekatan dan kelajuan tindak balas, yang mesti diambil kira oleh pemandu kenderaan dan orang yang bekerja di industri yang berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Semasa mengandung dan menyusui, pengambilan BMCC adalah kontraindikasi.

Wanita usia reproduktif harus mengecualikan kehamilan sebelum mengambil pil.

Penggunaan pediatrik

Diltiazem Lannacher tidak digunakan pada anak-anak dan remaja (hingga 18 tahun), kerana keberkesanan dan keselamatan penggunaannya pada pesakit kategori usia ini belum terbukti.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Diltiazem Lannacher digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan buah pinggang. Pengurangan dos diperlukan. Rawatan harus dipantau untuk urea kencing.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Diltiazem Lannacher digunakan dengan berhati-hati dalam gangguan hati yang teruk. Dos harian maksimum ialah 90 mg. Rawatan harus dilakukan di bawah pemantauan fungsi hati yang ketat.

Gunakan pada orang tua

Pada usia tua, Diltiazem Lannacher digunakan dengan berhati-hati. Oleh kerana kemungkinan peningkatan jangka hayat diltiazem, doktor memilih dos yang mencukupi secara individu.

Interaksi dadah

• ubat antihipertensi, antipsikotik (neuroleptik), etanol: kesan hipotensi dipertingkatkan;
• fenitoin, estrogen, glukokortikosteroid, ubat anti-radang nonsteroid (termasuk indometasin), ubat simpatik: kesan hipotensi diltiazem menurun;
• digoxin: kepekatannya dalam darah boleh meningkat;
• salisilat: peningkatan penghambatan keupayaan untuk mengumpul platelet;
• adenosin: risiko mengembangkan bradikardia berpanjangan meningkat;
• quinidine, procainamide dan ubat lain yang dapat memanjangkan selang QT: kemungkinan pemanjangan selang QT yang ketara meningkat;
• anestetik umum: kesan kardiodepresan mereka meningkat;
• anestetik penyedutan (derivatif hidrokarbon), diuretik thiazide dan ubat lain yang dapat menurunkan tekanan darah: kesan hipotensi diltiazem ditingkatkan;
• persediaan litium: adalah mungkin untuk meningkatkan kesan neurotoksik diltiazem (ataxia, tinnitus, gemetar, cirit-birit, mual, muntah);
• antiaritmia, glikosida jantung, beta-blocker: kemungkinan pelanggaran konduksi AV, perkembangan bradikardia, kemunculan gejala kegagalan jantung;
• nifedipine: perkumuhannya berkurang dan kepekatan plasma meningkat;
• agen hipoglikemik oral (contohnya, chlorpropamide, glipizide): kesannya ditingkatkan;
• propranolol: ada kemungkinan untuk meningkatkan ketersediaan bio;
• rifampicin, diazepam, phenobarbital: kepekatan plasma diltiazem menurun;
• moracizine, quinidine, asid valproic: kepekatan mereka dalam darah meningkat;
• cimetidine: metabolisme diltiazem di hati melemah dan perkumuhannya melambatkan, akibatnya tempoh tindakannya meningkat;
• ritonavir: boleh meningkatkan kepekatan plasma diltiazem;
• midazolam: metabolisme dihambat, kepekatan plasma meningkat, akibatnya kesan sedatif ditingkatkan;
• lovastatin, simvastatin: kepekatan plasma mereka meningkat dengan ketara, dan kesannya ditingkatkan (penyesuaian dos diperlukan, serta pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit untuk kemungkinan perkembangan myositis atau rhabdomyolysis);
• siklosporin: pada pesakit dengan ginjal yang ditransplantasikan, keracunan dan paresthesia boleh berkembang (pemantauan intensif terhadap kepekatan ubat dalam plasma darah diperlukan);
• theophylline, carbamazepine: kepekatan plasma mereka meningkat (sebanyak 40-70%), risiko kesan sampingan meningkat, termasuk sakit kepala, ataksia, kekeliruan, diplopia, nystagmus, muntah;
• persediaan digoxin, imipramine, cyclosporine, lithium: kepekatan mereka dalam darah meningkat.

Pengambilan makanan serentak sebanyak 20-30% meningkatkan penyerapan dan ketersediaan bio diltiazem.

Sekiranya perlu, Diltiazem Lannacher boleh digunakan bersama dengan nitrat (termasuk bentuk berpanjangan).

Analog

Analog Diltiazem Lannacher adalah: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Famordlo …

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 30 ° C.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Diltiazem Lannacher

Ulasan tentang Diltiazem Lannacher positif: ubat ini berkesan apabila digunakan mengikut petunjuk, boleh diterima dengan baik dan tidak menyebabkan reaksi buruk. Pesakit menganggap pemilihan dos pemeliharaan yang betul menjadi syarat utama keberkesanan terapi. Hanya kehadiran senarai kontraindikasi yang besar disebut titik negatif.

Harga untuk Diltiazem Lannacher di farmasi

Harga anggaran untuk Diltiazem Lannacher: 20 tablet 90 mg - 145 rubel, 30 tablet 180 mg - 312 rubel.

Diltiazem Lannacher: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Diltiazem Lannacher 90 mg tablet bersalut filem tindakan berpanjangan 20 pcs. 113 RUB Beli

Tablet Diltiazem Lannacher hlm. tindakan berpanjangan 90mg 20 pcs. 143 r Beli

Diltiazem Lannacher 180 mg tablet bersalut filem tindakan berpanjangan 30 pcs. 234 r Beli

Tablet Diltiazem Lannacher hlm. tindakan berpanjangan 180mg 30 pcs. 279 r Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!