Hernia pasca operasi
Kandungan artikel:
- Apa ini
- Mengapa timbul
- Jenis
- Gejala hernia perut pasca operasi
- Kaedah diagnostik
-
Cara rawatan
- Apa yang perlu dilakukan untuk pesakit di rumah
- Pembedahan
- Prognosis dan komplikasi
- Video
Hernia sementara (ventral, cicatricial) adalah salah satu komplikasi pembedahan perut yang paling kerap. Ia boleh terbentuk selepas pembuangan apendiks, pundi hempedu, rahim pada wanita, atau semasa campur tangan pembedahan lain. Dalam kebanyakan kes, satu-satunya gejala adalah adanya penonjolan di kawasan jahitan pasca operasi, lebih jarang manifestasi lain berkembang. Anda boleh menghilangkan penonjolan dengan bantuan hernioplasti.
Hernia insisional besar muncul sebagai tonjolan di kawasan bekas luka
Apa ini
Hernia pasca operasi (ventral) dinding perut anterior adalah keadaan di mana organ dalaman (usus, omentum) meluas di luar rongga perut di kawasan parut pasca operasi. Dalam foto, hernia kelihatan seperti penonjolan seperti tumor. Perkembangannya selalu didahului oleh campur tangan pembedahan.
Mengapa timbul
Sebab untuk pembentukan hernia ventral selalu menjadi cacat pada dinding perut anterior, yang terbentuk sebagai hasil campur tangan pembedahan sebelumnya. Walau bagaimanapun, patologi tidak terbentuk selepas semua operasi; ini dapat dipengaruhi oleh kedua-dua faktor umum dan keunikan operasi.
| Kumpulan faktor | Penjelasan |
| Berkaitan dengan operasi |
Terdapat beberapa faktor yang berkaitan dengan pembedahan: · Jangkitan luka pasca operasi; Ketegangan tisu dinding perut anterior yang berlebihan; · Potong panjang; · Penutupan luka berkualiti rendah; · Reaksi alergi terhadap bahan jahitan. |
| Faktor bergantung umum pesakit |
Faktor berikut meningkatkan risiko: Obesiti; Diabetes mellitus (dengan penyakit ini, bekalan darah ke tisu bertambah buruk); · Penyakit sistem kardiovaskular, pembekuan darah terganggu; · Batuk yang berpanjangan, sembelit kronik (peningkatan tekanan intra-perut); · Usia tua (sifat reparatif bertambah dengan usia). |
Tidak ada penjelasan yang jelas mengapa hernia terbentuk dalam tempoh selepas operasi. Ini boleh dipengaruhi oleh satu faktor atau beberapa sekaligus. Beberapa faktor dapat dipengaruhi dan kemungkinan pembentukan patologi dapat dikurangkan. Contohnya, ketidakpatuhan untuk berehat di tempat tidur, mengangkat berat, merawat luka selepas operasi yang tidak mencukupi adalah yang boleh dihilangkan oleh pesakit sendiri.
Jenis
Semua hernia sementara dibahagikan, bergantung pada tempat asal, kepada dua kumpulan besar - medial dan lateral.
| Pandangan | Apa yang dicirikan | Subspesies |
| Medial | Terletak di garis tengah perut (dari proses xiphoid ke tulang kemaluan). |
· Epigastrik; Umbilik; Paraumbilikal; Suprapubik. |
| Sebelah | Terletak di sebelah kanan atau kiri tepi lateral otot rektus abdominis. |
· Subkostal; Ileal; Lumbar. |
Patologi juga dikelaskan mengikut kriteria lain:
Dengan ukuran bukaan hernial: kecil, sederhana, besar, gergasi.
Dengan pengurangan: reducible, irreducible.
Dengan adanya manifestasi klinikal: tanpa gejala, tanpa gejala.
Varieti mempengaruhi gejala klinikal dan taktik rawatan.
Gejala hernia perut pasca operasi
Tanda utama patologi adalah kehadiran pembentukan seperti tumor di kawasan parut pasca operasi. Penyetempatan dan ukuran mungkin berbeza bergantung pada akses yang dilakukan selama operasi.
Pada mulanya, penonjolan tidak mengganggu pesakit dengan cara apa pun, tidak ada gejala tambahan. Lama kelamaan, rasa sakit muncul di kawasan keluarnya kandungan hernial. Sindrom nyeri mempunyai ciri-ciri berikut:
- dilokalisasikan di kawasan parut;
- diperburuk oleh batuk, tegang, senaman fizikal;
- menurun pada waktu rehat.
Apabila usus dicubit di lubang hernia, gejala penyumbatan usus akut mungkin muncul:
- kesakitan yang teruk;
- loya muntah;
- pengekalan najis dan gas.
Kaedah diagnostik
Dalam kebanyakan kes, diagnosisnya mudah. Dua perkara penting - kehadiran penonjolan di kawasan parut dan sejarah pembedahan perut.
Seterusnya, doktor melakukan pemeriksaan fizikal - palpasi penonjolan hernial, gejala kejutan batuk ditentukan. Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis, kaedah diagnostik tambahan diperlukan - ultrasound (ultrasound) atau computed tomography (CT). Dengan bantuan ultrasound atau CT, anda dapat menentukan:
- parameter pintu hernia;
- kandungan kantung hernial;
- lubang hernia tambahan.
Lebih jarang, radiografi tinjauan organ perut mungkin diresepkan (apabila gejala penyumbatan usus akut muncul).
Sebelum operasi, sebilangan besar kajian klinikal biasanya diresepkan - ujian darah dan air kencing umum, koagulogram, elektrokardiogram. Hasil ujian tidak mempengaruhi diagnosis; kajian ini diperlukan untuk menilai keadaan umum pesakit sebelum operasi.
Cara rawatan
Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan (hernioplasti). Sebelum pelaksanaannya, terapi konservatif mungkin diresepkan, yang bertujuan mencegah komplikasi. Mustahil untuk menghilangkan penonjolan dengan bantuan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat.
Apa yang perlu dilakukan untuk pesakit di rumah
Mustahil untuk menghilangkan bongkahan di rumah. Namun, kepatuhan terhadap beberapa cadangan akan mengelakkan berlakunya komplikasi. Perkara yang boleh anda lakukan di rumah:
- Pakai pembalut khas.
- Menghilangkan aktiviti fizikal yang berat, terutama angkat berat.
- Ikuti diet yang bertujuan untuk mencegah sembelit - makan lebih banyak serat, bijirin, minum 1.5 liter air bersih setiap hari.
- Mengubati penyakit sistem pernafasan tepat pada masanya, yang dimanifestasikan oleh batuk.
Perlu difahami bahawa kepatuhan terhadap cadangan ini tidak menghilangkan hernioplasti.
Pembedahan
Hernioplasti adalah satu-satunya rawatan yang berkesan. Biasanya, pembedahan dilakukan 6-12 bulan setelah penonjolan penonjolan, operasi dalam kes ini dirancang. Sekiranya timbul komplikasi, operasi kecemasan dilakukan.
Operasi ini terdiri daripada dua peringkat utama - pembaikan hernia (pemotongan kantung hernial) dan plasti (menutup kecacatan). Terdapat dua jenis hernioplasti:
- Pembedahan plastik dengan tisu tempatan. Kecacatan dijahit tanpa menggunakan prostesis. Operasi sedemikian boleh dilakukan sekiranya ukuran kecacatan tidak melebihi 5 cm.
- Plastik radikal (menggunakan prostesis). Kecacatan aponeurosis ditutup dengan prostesis sintetik. Operasi digunakan apabila ukuran kecacatan lebih dari 5 cm.
Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan di bawah anestesia, tetapi jika kecacatannya kecil, mungkin dilakukan pembedahan di bawah anestesia tempatan.
Prognosis dan komplikasi
Dengan hernioplasti tepat pada masanya, prognosisnya baik. Sekiranya plasti radikal digunakan, kambuh sangat jarang berlaku.
Dengan berlakunya komplikasi, prognosis kurang baik. Komplikasi berikut lebih biasa:
- pelanggaran;
- keradangan;
- coprostasis;
- ketidakteraturan.
Dengan berlakunya komplikasi, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Biasanya, rawatan terdiri daripada operasi yang mendesak.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
