Epilepsi lobus temporal
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Epilepsi temporal adalah salah satu bentuk epilepsi di mana fokus epileptogenik terletak di lobus temporal otak.
Penyakit ini dalam kebanyakan kes berlaku pada pesakit di bawah 20 tahun. Dalam kira-kira 30% kes, ia berkembang pada kanak-kanak selama tiga tahun pertama kehidupan.
Kadar kejadian epilepsi lobus temporal adalah agak tinggi: dari 5 hingga 10 kes setiap 1000 orang.
Fokus epileptogenik dalam epilepsi lobus temporal terletak di lobus temporal otak
Sebab dan faktor risiko
Pelbagai faktor boleh menyebabkan perkembangan epilepsi lobus temporal. Dalam kira-kira 35% kes, penyebab penyakit ini adalah perinatal, iaitu, semasa tempoh perkembangan intrauterin janin atau kelahiran anak, kerosakan pada sistem saraf pusat:
- jangkitan intrauterin (sifilis, sitomegalovirus, rubella, campak);
- hipoksia janin intrauterin;
- asfiksia bayi baru lahir;
- trauma kelahiran;
- kekurangan kortikal fokus.
Dalam kes lain, faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan epilepsi lobus temporal mungkin:
- strok iskemia atau hemoragik;
- aneurisma serebrum;
- hematoma intraserebral;
- sklerosis tuberous;
- abses otak;
- tumor otak (glioma, astrocytoma, angioma);
- kecederaan otak trauma.
Kecederaan otak traumatik boleh menyebabkan epilepsi lobus temporal
Selalunya, epilepsi lobus temporal berkembang akibat jangkitan saraf:
- ensefalomielitis selepas vaksinasi;
- Ensefalitis nyamuk Jepun;
- meningitis purulen;
- ensefalitis bawaan kutu;
- neurosifilis;
- jangkitan herpes;
- brucellosis.
Selalunya, bentuk epilepsi temporal berlaku dengan latar belakang sklerosis tempial mesial (medial). Walau bagaimanapun, para pakar belum dapat menjawab dengan jelas apakah patologi ini (penyebab penyakit atau akibatnya).
Bentuk penyakit
Bergantung pada lokasi tepat fokus epileptogenik di lobus temporal otak, epilepsi lobus temporal dibahagikan kepada beberapa bentuk:
- insular (operasi);
- sisi;
- hippocampal;
- amigdala.
Walau bagaimanapun, untuk kemudahan yang lebih besar, doktor membahagikan epilepsi lobus temporal hanya dalam dua kumpulan:
- amygdala-hippocampal (mediobasal);
- lateral.
Epilepsi lobus temporal dua hala (bitemporal) juga dibezakan sebagai bentuk yang berasingan. Kehadiran dua fokus aktiviti epilepsi boleh dikaitkan sama ada dengan kerosakan serentak pada kedua-dua kawasan temporal otak, atau dengan pembentukan fokus "cermin" kedua ketika penyakit ini berkembang.
Gejala
Epilepsi temporal, digabungkan dengan sklerosis medial lobus temporal, biasanya debut pada masa kanak-kanak dari 6 bulan hingga 6 tahun dengan permulaan episod demam, iaitu, yang berlaku dengan latar belakang suhu tinggi, kejang atipikal. Selepas ini, pengampunan spontan berlaku, berlangsung selama 3-5 tahun. Pada akhir pengampunan, pesakit mengalami kejang psikomotor afebril.
Dengan epilepsi lobus temporal, serangan separa kompleks (SPP), sawan sederhana dan sekunder (IGP) boleh berlaku. Menurut statistik, dalam kira-kira 50% kes epilepsi lobus temporal, kejang bercampur.
Epilepsi lobus temporal sering muncul pada masa kanak-kanak
Ciri khas kejang sederhana adalah pemeliharaan kesedaran. Kejang seperti itu sering berlaku dalam bentuk aura atau mendahului perkembangan AIV atau SPP. Kejang motor sederhana ditunjukkan dengan kedudukan tangan atau kaki yang tetap, memutar mata atau kepala ke arah lokasi fokus kesediaan kejang. Kejang deria sederhana berlaku sebagai serangan pening sistemik, halusinasi visual atau pendengaran, dan gangguan dalam persepsi bau dan rasa.
Epilepsi temporal juga boleh berlaku dengan serangan ataxia vestibular, sering digabungkan dengan gangguan pada persepsi ruang yang betul. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh paroxysms pernafasan, epigastrik dan somatosensori jantung, yang mempunyai manifestasi berikut:
- berasa sesak nafas;
- rasa ketulan di kerongkong;
- pedih ulu hati;
- loya;
- sakit perut;
- menekan atau meletihkan kesakitan di jantung;
- gangguan irama jantung;
- pucat kulit;
- hiperhidrosis;
- rasa takut.
Untuk epilepsi lobus temporal mediobasal, kejang sederhana dengan gejala depersonalisasi dan derealisasi adalah paling ciri.
Dengan sawan separa yang kompleks, pesakit kehilangan kesedaran dan berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Kejang-kejang dalam bentuk sementara epilepsi dapat berlanjutan dengan penurunan yang perlahan tanpa sawan, tanpa berhenti dan dengan menghentikan aktiviti motor (pesakit tiba-tiba membeku di tempatnya). Selalunya, kejang separa yang kompleks digabungkan dengan pergerakan berulang (automatisme): memukul, menghentak di tempat, mendesis, mengunyah, dll.
Dengan perkembangan epilepsi lobus temporal, pesakit mengalami sawan sekunder yang berlaku dengan kejang tonik klon dan kehilangan kesedaran.
Kejang dengan perkembangan epilepsi lobus temporal
Dari masa ke masa, epilepsi lobus temporal membawa kepada pelbagai gangguan intelektual-mnestic dan emosi-keperibadian:
- kelambatan;
- kealpaan;
- ketelitian yang berlebihan, kelikatan berfikir;
- ketidakstabilan emosi, konflik, keagresifan;
- gangguan kemampuan berkomunikasi.
Selalunya, epilepsi lobus temporal disertai dengan gangguan neuroendokrin:
- penyakit ovari polikistik dan ketidakteraturan haid pada wanita;
- hipogonadisme hiperprolaktinemik;
- hipotiroidisme;
- osteoporosis;
- penurunan libido;
- kemandulan.
Diagnostik
Mendiagnosis epilepsi lobus temporal boleh mencabar. Pada orang dewasa, pengesanan penyakit biasanya berlaku pada tahap permulaan kejang umum sekunder. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit tidak melihat sawan separa yang sederhana dan kompleks atau tidak menganggapnya sebagai alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan.
Pada kanak-kanak, epilepsi lobus temporal biasanya didiagnosis lebih awal. Ibu bapa membawa anak untuk berunding, bimbang akan penampilan pergerakan automatik, gangguan tingkah laku atau pemadaman berkala.
MRI dan PET dapat membantu menentukan penyebab epilepsi lobus temporal
Gangguan neurologi pada epilepsi lobus temporal biasanya tidak diperhatikan, kecuali penyakit ini berkembang dengan latar belakang hematoma, strok, atau tumor otak.
Electroencephalography dalam epilepsi lobus temporal dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan perubahan. Oleh itu, untuk mendiagnosis penyakit dan mengesan fokus aktiviti epilepsi, disarankan untuk melakukan polysomnografi dengan merakam electroencephalogram semasa tidur pesakit.
Untuk menentukan penyebab epilepsi lobus temporal, MRI dan PET dilakukan.
Rawatan
Terapi untuk epilepsi lobus temporal bertujuan untuk mencapai pengampunan penyakit, iaitu penghentian kejang yang lengkap. Selalunya bermula dengan carbamazepine. Sekiranya tidak berkesan, ubat dari kumpulan benzodiazepin, barbiturat, hidantoin, valproat diresepkan. Sekiranya monoterapi untuk epilepsi lobus temporal tidak membawa kepada hasil positif yang berkekalan, pelbagai kombinasi ubat antiepileptik digunakan.
Untuk epilepsi lobus temporal, karbamazepine biasanya diberikan
Sekiranya terdapat bentuk epilepsi lobus temporal yang tahan terhadap terapi ubat, rawatan pembedahan adalah disyorkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi utama epilepsi adalah:
- Status epileptikus. Kejang kejang berlaku setelah jangka waktu yang sangat singkat, begitu singkat sehingga dalam selang waktu di antara mereka kesedaran pesakit tidak pulih. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera, kerana boleh menyebabkan disfungsi pernafasan dan jantung yang serius, hingga dan termasuk kematian.
- Pneumonia aspirasi. Semasa serangan kejang, muntah dan zarah makanan dapat memasuki saluran udara, yang menyebabkan proses keradangan.
- Kecederaan. Kejatuhan pesakit secara tiba-tiba semasa serangan boleh mengakibatkan lebam tisu lembut, patah tulang, dan trauma kraniocerebral.
- Gangguan mental.
Rawatan perubatan dan pembedahan epilepsi lobus temporal juga boleh dikaitkan dengan komplikasi. Sebagai contoh, 25% pesakit yang menerima ubat antiepileptik mengalami kesan sampingan alergi, metabolik, atau toksik.
Rawatan pembedahan epilepsi boleh menyebabkan gangguan membaca (alexia), ucapan, ingatan dan kecerdasan, hemiparesis.
Ramalan
Rawatan perubatan epilepsi lobus temporal menyebabkan pengampunan pada 30-35% kes. Pada kebanyakan pesakit, ia hanya mengurangkan kekerapan serangan.
Rawatan pembedahan epilepsi lobus temporal pada 30-45% kes melegakan pesakit dari manifestasi penyakit ini, pada pesakit lain kekerapan kejang berkurang dengan ketara.
Pencegahan
Pencegahan epilepsi lobus temporal dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang utama bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang boleh menyebabkan penyakit ini:
- pemantauan rapi keadaan wanita hamil dan janin;
- rawatan hipoksia janin intrauterin tepat pada masanya;
- pengurusan kelahiran anak secara rasional;
- rawatan jangkitan intrauterin dan neuroinfeksi.
Pencegahan sekunder menyangkut pesakit yang sudah mengalami epilepsi lobus temporal dan bertujuan untuk mencegah kejang daripada berlaku. Ini terdiri dari kepatuhan terhadap rejimen ubat antiepileptik, kepatuhan pada rejimen bawah, pemakanan seimbang, terapi senaman dan penghapusan patogen tertentu yang meningkatkan aktiviti penyitaan otak (misalnya, muzik keras).
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
