Epilepsi simptomatik
Kandungan artikel:
- Punca
- Pengelasan
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kursus dan ramalan
- Kehamilan dan penyusuan
- Video
Epilepsi simptomatik adalah gangguan neurologi kronik yang dicirikan oleh kejang berulang yang disebabkan oleh aktiviti elektrik yang berlebihan pada kumpulan neuron tertentu (sel saraf) di otak. Aktiviti ini selalu dikaitkan dengan adanya satu atau lain-lain patologi serebrum pada pesakit. Dalam struktur umum kejadian epilepsi, bentuk simtomatik menyumbang 25% kes.
Epilepsi simptomatik berkembang sebagai gejala penyakit yang mendasari
Punca
Epilepsi simptomatik (SE, episyndrome) selalu berkembang sekunder, sebagai komplikasi sebarang patologi. Sebab utama berlakunya kejadian tersebut adalah:
- gangguan metabolik (phenylketonuria, hypoparathyroidism, hypoglycemia);
- penyakit serebrovaskular (strok, malformasi vaskular, vaskulitis);
- proses volumetrik (tumor, hematoma, sista parasit, abses otak);
- anomali kongenital otak;
- kecederaan otak traumatik, termasuk kelahiran;
- hipoksia otak (asfiksia bayi baru lahir, keracunan karbon monoksida, sindrom Adams-Stokes);
- jangkitan sistem saraf pusat (cystercosis otak, toxoplasmosis, malaria malignan, jangkitan HIV, tetanus, rabies, neurosifilis, ensefalitis, meningitis);
- keracunan dengan agen toksik dan ubat-ubatan (kokain, alkohol, plumbum, picrotoxin, strychnine, corazole, camphor);
- tindak balas anafilaksis;
- edema otak (eklampsia, ensefalopati hipertensi);
- gejala penarikan selepas penggunaan alkohol, ubat penenang, antikonvulsan yang berpanjangan;
- hyperpyrexia (strok panas, jangkitan akut).
Pengelasan
Bergantung pada ciri-ciri manifestasi klinikal, kejang pada epilepsi dibahagikan kepada beberapa jenis:
| Jenis penyitaan | Penerangan |
| Sebahagian sederhana (tempatan, fokus) |
Kesedaran terpelihara. Serangan dapat dilanjutkan: · Dengan ciri vegetatif; · Dengan gejala sensori dan somatosensori (halusinosis); · Dengan gangguan pergerakan; Dengan gejala mental (afektif, kognitif, dysmnesik, dysphasic). Dalam beberapa kes, serangan dengan bentuk penyakit ini bermula dengan mudah, dan kemudian, gelombang kegembiraan patologi mula menyebar ke seluruh korteks kedua belahan otak, iaitu prosesnya digeneralisasikan, yang membawa kepada terjadinya kejang tonik-klonik klasik (sawan umum sekunder). |
| Separa kompleks | Dalam kebanyakan kes, serangan itu bermula dengan mudah, setelah itu pesakit mengalami gangguan kesedaran. Kadang-kadang hanya kehilangan kesedaran yang diperhatikan. |
| Ketidakhadiran (sawan kecil epilepsi, petit mal) |
Penyitaan boleh diteruskan: · Dengan komponen vegetatif; · Dengan automatik; · Dengan komponen tonik; · Dengan komponen atonik; · Dengan komponen klonik; · Hanya dengan kesedaran yang lemah. |
| Mioklonik | Kerutan mendadak kumpulan otot tertentu atau otot seluruh badan. |
| Tonic-clonic (sawan besar, grand mal) | Muncul secara tiba-tiba. Pesakit mengeluarkan jeritan kuat dan runtuh, kehilangan kesedaran. Fasa klonik berlangsung 10-30 saat, kemudian digantikan oleh kejang klonik, berlangsung 1-3 minit. |
| Demam | Mereka diperhatikan pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun dengan latar belakang kenaikan suhu badan yang tinggi. Pada masa yang sama, tidak mungkin untuk menjelaskan perkembangan kejang umum dengan adanya sebab-sebab lain. |
| Status epileptikus |
Keadaan ini adalah salah satu bentuk epilepsi simptom yang paling teruk. Kejang berlaku secara berterusan satu demi satu dan dalam selang waktu antara mereka kesedaran pesakit tidak pulih. |
Gejala
Pertimbangkan manifestasi klinikal utama dari pelbagai jenis sawan epilepsi:
| Jenis penyitaan | Gejala |
| Ketidakhadiran | Kejang berlaku dalam bentuk kehilangan kesedaran jangka pendek dengan aktiviti motor yang dinyatakan secara minimum. Berlanjutan 10-30 saat. Orang itu tiba-tiba menghentikan aktivitinya dan, setelah berakhirnya serangan, meneruskannya. Kejang biasanya berlaku semasa aktiviti fizikal dan hampir tidak pernah dilihat semasa rehat. |
| Kejang tonik-klonik |
Permulaan kejang didahului oleh aura jangka pendek. Mengikuti wanita itu, pesakit menjerit, kehilangan kesedaran dan jatuh. Dia mengalami pernafasan, sianosis pada kulit wajah. Kejang tonik berlangsung 10-40 saat dan digantikan dengan klon. Terdapat nafas yang bising, busa muncul dari mulut, kekejangan semua kumpulan otot diperhatikan. Tempoh penyitaan adalah 2–5 minit. |
| Kejang mioklonik | Lebih kerap diperhatikan dengan ensefalitis, penyakit degeneratif dan gangguan metabolik. Ia dicirikan oleh kekejangan otot yang tiba-tiba di batang badan atau anggota badan. |
| Penyitaan separa sederhana | Ia ditunjukkan oleh aktiviti klonik atau tonik yang terpencil, gangguan deria sementara. Tidak ada gangguan kesedaran. |
| Kejang psikomotor (separa) kompleks | Perkembangannya sering didahului oleh aura. Pesakit terputus hubungan dengan orang lain selama 1-2 minit. Pada masa ini, dia membuat pergerakan automatik yang tidak berguna, tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, dapat mengeluarkan bunyi yang tidak jelas. |
| Kejang demam |
Ia berlaku pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun dengan demam. Terdapat dua jenis: · Benign - umum, tunggal pendek; · Komplikasi - berlaku lebih dari dua kali pada waktu siang atau fokus, berlangsung lebih dari 15 minit. |
| Status epileptikus | Kejang mental, deria atau motor berterusan tanpa gangguan dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya, terdapat kemungkinan kematian yang tinggi. |
Dengan epilepsi simptomatik yang berpanjangan, pesakit secara beransur-ansur mengalami gangguan keperibadian kronik, yang merangkumi gejala berikut:
- sentimentaliti yang berlebihan;
- pedantri yang berlebihan;
- dendam;
- kecurigaan;
- kekejaman;
- pendendam;
- luahan kemarahan.
Ucapan pesakit menjadi stereotaip, diperlahankan, dan terperinci. Mereka hampir tidak dapat beralih dari satu topik perbualan ke topik yang lain.
Dengan penyakit malignan, demensia berkembang. Pesakit mengalami perubahan berikut:
- kecerdasan menurun;
- gangguan ingatan selektif (mereka hanya ingat apa yang penting baginya);
- mengehadkan pelbagai kepentingan semata-mata untuk keperluan mereka;
- keagresifan, kekejaman;
- penyingkiran naluri;
- kelakuan tidak masuk akal;
- kekurangan kritikan.
Diagnostik
Kaedah diagnostik utama untuk epilepsi simptomatik adalah electroencephalography (EEG). Sekiranya perlu, pesakit disyorkan untuk melakukan pemantauan EEG (malam, setiap hari).
Untuk menentukan punca penyakit, pemeriksaan makmal dan instrumental pesakit ditunjukkan, yang, menurut petunjuk, boleh merangkumi kaedah berikut:
- CT dan MRI otak - membolehkan anda memvisualisasikan kemungkinan lesi fokus tisu serebrum;
- ujian darah umum - dengan proses neuroinfectious, terdapat peningkatan bilangan leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri;
- ujian darah biokimia, termasuk penentuan kepekatan dalam elektrolit plasma, glukosa, urea;
- ujian darah toksikologi untuk kandungan alkohol, ubat-ubatan.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sejumlah penyakit dan keadaan patologi:
- demensia;
- skizofrenia (dengan epipsikosis);
- neuralgia trigeminal;
- simulasi kejang epilepsi;
- pengsan;
- migrain;
- narkolepsi.
Rawatan
Epilepsi simptomatik dirawat berdasarkan pesakit luar. Pesakit dengan status epileptikus dikenakan rawatan di hospital kecemasan di unit rawatan rapi.
Terapi antikonvulsan digunakan untuk merawat epilepsi
Terapi konservatif penyakit ini terdiri daripada pengambilan antikonvulsan jangka panjang (anticonvulsants). Sekiranya tidak berkesan, kemungkinan rawatan pembedahan dipertimbangkan (pemotongan corpus callosum, pemotongan fokus kortikal epilepsi, pemotongan lobus temporal).
Rawatan utama untuk kejang demam adalah menurunkan suhu badan. Kanak-kanak itu diberi ubat anti-radang bukan steroid, antispasmodik, penyejukan fizikal. Dengan kejang demam berulang, pemberian profilaksis diazepam dibenarkan. Ubat ini digunakan sepanjang tempoh demam dan 24 jam setelah suhu kembali normal.
Kursus dan ramalan
Epilepsi simptomatik lebih sukar untuk dirawat daripada epilepsi idiopatik. Pesakit sering mengalami gangguan mental, dan kekerapan kejadiannya tidak bergantung pada kekerapan serangan.
Sekiranya, dengan latar belakang terapi antikonvulsan, pesakit tidak mengalami sawan epilepsi selama dua tahun, maka rawatan ubat secara beransur-ansur dibatalkan. Walau bagaimanapun, sepertiga pesakit kemudiannya kambuh.
Kehamilan dan penyusuan
Dengan latar belakang pengambilan antikonvulsan oleh wanita hamil, risiko anomali kongenital pada janin meningkat 2 kali ganda. Oleh itu, wanita hamil, terutama pada trimester pertama, disarankan untuk mengurangkan dos antikonvulsan. Tetapi jika mereka mengalami serangan epilepsi, maka sangat mustahak untuk kembali ke dosis semula.
Untuk mengurangkan risiko anomali janin, pengambilan asid folik ditunjukkan sepanjang tempoh kehamilan (lebih baik bermula pada peringkat perancangan).
Semasa ibu mengambil antikonvulsan, penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan, tetapi kepekatan ubat dalam susu ibu harus diperiksa secara berkala.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
