Epilepsi pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Punca
- Pengelasan
-
Gejala epilepsi pada kanak-kanak
- Kejang besar
- Kejang kecil
- Kejang fokus sederhana
- Komplikasi
- Diagnostik
- Rawatan epilepsi pada kanak-kanak
- Pertolongan cemas
- Cara mengesyaki epilepsi
- Ramalan
- Video
Epilepsi pada kanak-kanak adalah penyakit neurologi kronik yang menampakkan diri dalam kejang berulang atau setara dengannya (deria, mental, autonomi). Kejadian sawan epilepsi dikaitkan dengan pelanggaran aktiviti elektrik selari sel saraf di otak.
Menurut statistik perubatan, 2–5% kanak-kanak menderita epilepsi. Pada 70-75% pesakit dewasa yang menderita penyakit ini, tanda pertama muncul sebelum usia 16 tahun.
Epilepsi adalah salah satu penyakit neurologi yang paling biasa berlaku pada masa kanak-kanak
Pada kanak-kanak dan remaja, terdapat bentuk penyakit jinak dan malignan (tahan terapi, progresif). Selalunya, kejang epilepsi pada kanak-kanak meneruskan gambaran klinikal yang terhapus atau secara tidak biasa, dan perubahan dalam elektroensefalogram (EEG) tidak selalu sesuai dengan gejala.
Ahli epileptologi - pakar neurologi dengan latihan khas terlibat dalam kajian masalah epilepsi kanak-kanak.
Punca
Faktor utama yang mendasari mekanisme patologi permulaan penyakit pada usia dini adalah ketidakmatangan struktur otak, yang dicirikan oleh dominasi kegembiraan berbanding penghambatan. Ini membawa kepada pelanggaran pembentukan hubungan yang betul antara neuron individu.
Kesediaan kejang yang meningkat juga boleh disebabkan oleh pelbagai lesi otak premorbid yang turun-temurun atau bersifat diperoleh.
Telah diketahui bahawa jika salah seorang ibu bapa menderita penyakit ini, anak itu mempunyai risiko 10% untuk menghidapnya.
Juga, perkembangan epilepsi kanak-kanak boleh menyebabkan:
- kelainan kromosom (sindrom Down, sindrom Marfan);
- gangguan metabolik keturunan (hiperglikinemia, leukinosis, fenilketonuria, ensefalomiopati mitokondria);
- sindrom neurokutaneus keturunan (tuberous sclerosis, neurofibromatosis).
Dalam struktur kejadian kanak-kanak, bahagian yang agak besar jatuh pada bentuk yang berkaitan dengan kerosakan otak pranatal dan postnatal. Faktor risiko pranatal untuk mengembangkan penyakit ini termasuk:
- toksikosis kehamilan yang teruk;
- jangkitan intrauterin;
- hipoksia janin;
- penyakit kuning yang teruk pada bayi baru lahir;
- trauma kelahiran intrakranial;
- sindrom alkohol janin.
Manifestasi pertama penyakit yang disebabkan oleh faktor pranatal biasanya berlaku pada bayi pada usia 1-2 tahun.
Pada kanak-kanak berumur 3-6 tahun dan lebih tua, manifestasi patologi biasanya disebabkan oleh:
- komplikasi penyakit berjangkit (radang paru-paru, selesema, sepsis);
- penyakit neuroinfectious yang dipindahkan (arachnoiditis, ensefalitis, meningitis);
- patologi kongenital otak.
Pada pesakit dengan cerebral palsy infantile (ICP), epilepsi didiagnosis pada 25-35% kes.
Pengelasan
Bergantung pada ciri-ciri kejang epilepsi, beberapa bentuk penyakit dibezakan:
| Bentuk penyakit | Ciri-ciri serangan |
| Fokus |
Penyakit ini berlanjutan dengan kejang fokal (separa, tempatan), yang boleh: · Mudah (dengan komponen mental, somatosensori, autonomi dan motor); • kompleks - mereka dicirikan oleh kesedaran yang lemah; · Dengan serangan sekunder tonik-klonik secara umum. |
| Umum |
Penyakit ini dicirikan oleh kejang umum utama berulang: · Kejang tonik-klonik; · Kejang klonik; · Abanses (tidak biasa, tipikal); · Kejang Atonik; · Kejang mioklonik. |
| Tidak dikelaskan |
Ia diserang dengan kejang yang tidak diklasifikasikan: · Refleks; · Rawak; · Diulang; · Status epileptikus. |
Bergantung pada faktor etiologi, bentuk epilepsi umum dan setempat dibahagikan kepada beberapa jenis:
- kriptogenik;
- simptomatik;
- idiopatik.
Antara bentuk penyakit umum yang idiopatik, kejang pada bayi yang baru lahir, epilepsi abanse dan mioklonik pada kanak-kanak dan remaja paling kerap diperhatikan. Struktur kejadian bentuk fokus didominasi oleh:
- bacaan epilepsi;
- epilepsi dengan paroxysms oksipital;
- Epilepsi jinak Rolandik.
Gejala epilepsi pada kanak-kanak
Tanda-tanda klinikal epilepsi pada kanak-kanak agak pelbagai dan ditentukan oleh jenis kejang, bentuk penyakit ini.
Kejang epilepsi biasanya didahului oleh penampilan pendahulu, yang boleh dikaitkan dengan:
- gangguan afektif (ketakutan, sakit kepala, mudah marah);
- aura (mental, penciuman, gustatory, visual, auditori, somatosensory).
Kejang besar
Dalam kejang umum (besar), pesakit tiba-tiba kehilangan kesedaran, mengeluarkan rintihan keras dan jatuh. Sejurus selepas ini, tahap kejang tonik bermula. Secara klinikal, ia menampakkan diri:
- ketegangan otot;
- mengepal rahang;
- membuang kepala;
- murid diluaskan;
- apnea;
- sianosis muka;
- meregangkan kaki;
- lenturan lengan pada sendi siku.
Kejang tonik berlangsung beberapa saat dan digantikan oleh kejang klonik, yang berlangsung 1-2 minit. Tempoh penyitaan ini dicirikan oleh gejala berikut:
- buang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja;
- menggigit lidah;
- pelepasan dari mulut busa;
- pernafasan yang bising.
Selepas serangan berakhir, pesakit biasanya tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran dan tertidur. Selepas pemulihan kesedaran, pesakit tidak ingat mengenai penyitaan.
Kejang kecil
Ketidakhadiran atau kejang kecil dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek (sehingga 20 saat). Pada masa yang sama, mata pesakit membeku, ucapan, pergerakan berhenti. Setelah berakhirnya serangan itu, dia meneruskan pekerjaannya, seolah-olah tidak ada yang terjadi.
Dengan ketidakhadiran yang kompleks, pelbagai fenomena diperhatikan:
- motor (pengecutan otot muka, putaran bola mata, mioklonik berkedut);
- vasomotor (berpeluh, air liur, pucat atau kemerahan pada wajah);
- automatik motor.
Serangan ketidakhadiran berlaku berulang kali pada waktu siang dan hampir setiap hari.
Kejang fokus sederhana
Pada kanak-kanak, bentuk penyakit ini boleh disertai dengan:
- sensasi luar biasa (somatosensory, gustatory, visual, audory);
- kedutan kumpulan otot tertentu;
- gangguan mental;
- peningkatan suhu badan;
- berpeluh;
- takikardia;
- loya;
- perut atau sakit kepala.
Komplikasi
Akibat dari epilepsi yang panjang boleh menjadi:
- gangguan tingkah laku;
- kesukaran belajar;
- gangguan defisit perhatian;
- sindrom hiperaktif;
- kecerdasan menurun.
Diagnostik
Diagnosis penyakit ini berdasarkan kajian oleh ahli epileptologi data anamnesis, pemeriksaan neurologi, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Untuk membuat diagnosis, doktor perlu mendapatkan jawapan untuk soalan berikut:
- berapakah masa permulaan, tempoh dan kekerapan serangan;
- apakah ciri-ciri perjalanan serangan;
- sama ada terdapat atau tidak aura, jika ada, apakah ciri-cirinya.
Ibu bapa harus memberitahu ahli epilepsi dengan terperinci mengenai sifat kejang anak mereka. Sekiranya boleh, disarankan untuk merekam serangan dan menunjukkan rakaman ini kepada pakar. Mengingat bahawa kanak-kanak kecil, misalnya, pada usia 3 tahun, tidak selalu dapat memberitahu doktor tentang keadaan mereka, video seperti itu sangat membantu dalam diagnosis awal penyakit ini.
Sekiranya disyaki epilepsi, bayi dihantar untuk elektroensefalografi (EEG). Sekiranya perlu, doktor boleh mengesyorkan pemantauan EEG (setiap hari, malam).
Kaedah diagnostik tambahan merangkumi:
- X-ray tengkorak;
- PET, MRI atau CT otak;
- Pemantauan ECG dan ECG setiap hari.
Diagnostik menyeluruh akan membantu anda memilih pilihan rawatan terbaik
Rawatan epilepsi pada kanak-kanak
Kanak-kanak dengan epilepsi diresepkan untuk terapi antikonvulsan jangka panjang, dan sepanjang hayat, dengan antikonvulsan. Dengan bentuk penyakit yang tahan, kaedah terapi alternatif boleh digunakan:
- imunoterapi;
- diet ketogenik;
- terapi hormon.
Rejimen rawatan yang kompleks merangkumi terapi biofeedback, psikoterapi.
Sekiranya ditunjukkan, rawatan pembedahan adalah mungkin. Teknik operasi berikut paling kerap digunakan:
- rangsangan saraf vagus dengan alat yang boleh ditanam;
- reseksi temporal terhad;
- reseksi neokortikal extratemporal;
- lobektomi temporal anterior;
- hemisfera.
Pertolongan cemas
Ibu bapa kanak-kanak dengan epilepsi harus tahu bagaimana memberi pertolongan cemas pada masa penyitaan. Apabila pendahulunya muncul, anak mesti diletakkan di punggungnya, kolarnya mesti dilepaskan dan aliran udara segar mesti disediakan.
Untuk mengelakkan aspirasi air liur atau muntah, serta penarikan lidah, kepala dipusingkan ke sisi.
Cara mengesyaki epilepsi
Epilepsi kanak-kanak sering bermula dengan sawan yang tidak kejang dan oleh itu sukar untuk dikenali. Ibu bapa harus memantau perkembangan anak-anak mereka dengan teliti. Tempoh pendam penyakit ini mungkin ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut dalam tingkah laku anak:
- berjalan dalam mimpi;
- menyebut bunyi atau perkataan yang sama dalam mimpi;
- mimpi ngeri yang sistematik.
Pada kanak-kanak berusia satu tahun, tanda pertama penyakit ini adalah kepalanya cepat memiringkan ke hadapan (mengangguk).
Ramalan
Farmakoterapi moden dapat mengawal penyakit pada kebanyakan kanak-kanak. Dengan gambaran EEG yang normal dan tanpa sawan, selepas 3-4 tahun, pembatalan antikonvulsan secara bertahap mungkin.
Dengan permulaan sawan awal, penentangan terhadap terapi farmakologi, prognosis kurang baik.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
