Metoprolol-Teva - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Metoprolol-Teva

Metoprolol-Teva: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Metoprolol-Teva

Kod ATX: C07AB02

Bahan aktif: metoprolol (Metoprolol)

Pengeluar: Merkle, GmbH (Jerman)

Penerangan dan kemas kini gambar: 09.10.2019

Harga di farmasi: dari 25 rubel.

Beli

Metoprolol-Teva adalah penyekat β ₁ -adrenergik selektif, yang mempunyai kesan antianginal, antihipertensi dan antiaritmia.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: biconvex, bulat, putih, di satu sisi tablet yang terukir "M", di sisi lain - berisiko [10 pcs. dalam lepuh yang terbuat dari filem PVC (polivinil klorida) dan kerajang aluminium, lepuh 3, 5 atau 10 dalam kotak kadbod berserta arahan penggunaan Metoprolol-Teva].

Komposisi satu tablet:

• bahan aktif: metoprolol tartrate - 50 atau 100 mg;
• bahan tambahan: koloid silikon dioksida, pati jagung, magnesium stearat, natrium croscarmellose, copovidone, MCC (selulosa mikrokristal).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Metoprolol-Teva adalah penyekat kardioselektif β ₁ -adrenoreceptor yang tidak menunjukkan aktiviti simpatomimetik dalaman, mempunyai sedikit kesan penstabilan membran dan mempunyai kesan antianginal, antihipertensi dan antiaritmia.

Blok dadah dalam dos yang rendah β ₁ reseptor -adrenergic jantung, yang menyebabkan penurunan dalam pembentukan catecholamine-dirangsang daripada kem (cyclic adenosine monophosphate) dari ATP (adenosina asid triphosphoric), menurun dalam semasa intrasel ion kalsium, dan juga menghasilkan batmo- negatif, ino-, dromo- dan kesan chronotropic [penurunan kadar jantung (degupan jantung), penghambatan pengaliran dan kegembiraan, penurunan kontraktilasi miokard]. Pada awal terapi dengan β ₁ blockers -adrenergic (pada hari pertama selepas pentadbiran lisan), jumlah kenaikan rintangan periferal disebabkan oleh penghapusan β ₂ rangsanganreseptor-adrenergik dan peningkatan timbal balik dalam aktiviti reseptor α-adrenergik. Selepas 1-3 hari, penunjuk ini kembali ke nilai asalnya, sekiranya penggunaan berpanjangan, ia akan menurun.

Kesan antianginal Metoprolol-Tev disebabkan oleh penurunan kepekaan miokardium terhadap kesan persarafan bersimpati dan penurunan permintaan oksigen miokardium, yang disebabkan oleh penurunan kadar jantung (pemanjangan diastol dan peningkatan perfusi miokard) dan kontraktil. Mengambil metoprolol membantu mengurangkan bilangan dan keparahan serangan angina, dan juga meningkatkan toleransi latihan. Kerana peningkatan peregangan serat otot ventrikel dan peningkatan tekanan diastolik akhir di ventrikel kiri, peningkatan permintaan oksigen miokard adalah mungkin, terutama pada pesakit dengan CHF (kegagalan jantung kronik).

Kesan antihipertensi Metoprolol-Teva disediakan oleh sifat farmakologi metoprolol berikut:

• penghambatan aktiviti RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron), yang sangat penting bagi pesakit dengan hipersekresi awal renin;
• perencatan fungsi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
• penurunan output jantung;
• penurunan sintesis renin;
• pemulihan kepekaan baroreceptor lengkungan aorta [sebagai tindak balas terhadap penurunan tekanan darah (tekanan darah) tidak meningkatkan aktiviti mereka] dan penurunan pengaruh simpatik periferal.

Metoprolol membantu mengurangkan tekanan darah tinggi semasa tekanan, senaman fizikal dan rehat. Kesan antihipertensi berkembang dengan cepat (15 minit selepas mengambil ubat, tekanan darah sistolik menurun, kesan maksimum diperhatikan selepas 2 jam) dan berlangsung selama 6 jam; tekanan darah diastolik berubah lebih perlahan (penurunan yang stabil diperhatikan setelah beberapa minggu penggunaan biasa).

Kesan antiaritmia Metoprolol-Tev disebabkan oleh perlambatan pengaliran atrioventricular [melalui nod atrioventricular dan sepanjang laluan tambahan di arah antegrade (ke tahap yang lebih besar) dan arah retrograde (ke tahap yang lebih rendah)] dan penurunan kadar pengujaan spontan ectopic dan sinus pacemaker, penghapusan faktor pucat, penghapusan pucat jantung cAMP, takikardia, hipertensi arteri, peningkatan aktiviti sistem saraf simpatik).

Menghalang perkembangan migrain. Dengan fibrilasi atrium, sinus atau takikardia supraventrikular, hipertiroidisme dan penyakit jantung yang berfungsi, ia akan melambatkan degupan jantung atau bahkan membantu memulihkan irama sinus.

Metoprolol, digunakan dalam dos terapeutik sederhana, mempunyai kesan yang kurang ketara (berbeza dengan penyekat β-selektif) terhadap metabolisme karbohidrat dan organ yang mengandungi reseptor β _2- adrenergik (otot licin rahim, arteri perifer dan bronkus, otot rangka, pankreas).

Penggunaan Metoprolol-Teva dalam dos yang besar (melebihi 100 mg sehari) boleh memberi kesan penyekat pada kedua-dua subtipe reseptor β-adrenergik.

Farmakokinetik

Ciri farmakokinetik metoprolol:

• penyerapan: apabila diambil secara lisan, ia diserap dari saluran gastrointestinal (saluran gastrousus) hampir penuh - kira-kira 95%. Ketersediaan bio sistemik sekitar 35%, kerana metoprolol menjalani metabolisme lulus pertama yang intensif. C _max (kepekatan maksimum) dalam plasma darah dicapai setelah 1.5-2 jam dari waktu pemberian;
• pengedaran: hubungan dengan protein darah - 10%. V _d (isi padu pengedaran) - 5.5 l / kg. Menembusi halangan otak dan plasenta. Dalam jumlah kecil, ia dikeluarkan dalam susu ibu;
• metabolisme: metoprolol hampir dimetabolisme sepenuhnya di hati, terutamanya dengan penyertaan isoenzim CYP2D6. T _1/2 (separuh hayat) - 3-4 jam, bagaimanapun, pada pesakit dengan penurunan kadar biotransformasi ubat (metabolisme lambat) dapat meningkat hingga 7-8 jam. Metabolit bahan aktif, o-desmethylmetoprolol dan α-hydroxymetoprolol, menunjukkan aktiviti penyekat β-adrenergik yang lemah;
• perkumuhan: diekskresikan terutamanya dalam air kencing - sekitar 95%, sekitar 10% diekskresikan tidak berubah. Ia tidak dikeluarkan oleh hemodialisis.

Pada pesakit dengan anastomosis portocaval dan sirosis hati, ketersediaan bio metoprolol meningkat, dan pelepasan menurun. Oleh itu, pada pesakit dengan anastomosis portocaval, adalah mungkin untuk meningkatkan AUC (kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi) sebanyak 6 kali dan menurunkan pelepasan menjadi 0.3 ml / min.

Petunjuk untuk digunakan

• hipertensi arteri - monoterapi atau penggunaan gabungan dengan ubat antihipertensi lain;
• hipertiroidisme - terapi kompleks;
• gangguan fungsi aktiviti jantung, disertai dengan takikardia;
• gangguan irama jantung: degupan pramatang ventrikel, takikardia supraventrikular;
• Penyakit jantung iskemia (penyakit arteri koronari): serangan angina - pencegahan; infark miokard - terapi pencegahan / kombinasi sekunder;
• serangan migrain - pencegahan.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kejutan kardiogenik;
• sekatan sinoatrial;
• blok atrioventricular II - III darjah (tanpa alat pacu jantung buatan);
• SSSU (sindrom sinus sakit);
• bradikardia teruk (degupan jantung kurang daripada 50 degupan seminit);
• Angina Prinzmetal;
• CHF dalam peringkat dekompensasi;
• infark miokard akut (degupan jantung kurang dari 45 denyutan seminit, selang PQ lebih daripada 0.24 saat atau tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg);
• hipotensi arteri (apabila digunakan untuk pencegahan sekunder infark miokard - tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg);
• bentuk asma bronkial dan COPD yang teruk (penyakit paru-paru obstruktif kronik);
• COPD pada peringkat akut;
• asidosis metabolik;
• gangguan teruk peredaran periferal;
• pheochromocytoma (tanpa penggunaan gabungan α-blocker);
• penyusuan;
• umur di bawah 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan metoprolol belum terbukti);
• terapi jangka panjang atau berselang dengan agen inotropik yang mempengaruhi reseptor β-adrenergik;
• penggunaan gabungan dengan perencat MAO (monoamine oxidase);
• pentadbiran BMCC intravena (intravena) serentak (penyekat saluran kalsium perlahan), seperti verapamil;
• hipersensitiviti terhadap metoprolol atau komponen tambahan ubat, penyekat β.

Relatif (Metoprolol-Teva diambil dengan langkah berjaga-jaga):

• fungsi buah pinggang terjejas [CC (pelepasan kreatinin) kurang daripada 40 ml / min];
• fungsi hati terjejas;
• gangguan peredaran darah periferal (sindrom Raynaud, klaudikasi sekejap);
• ijazah blok I atrioventrikular;
• asidosis metabolik;
• diabetes;
• tirotoksikosis;
• myasthenia gravis;
• kemurungan (termasuk sejarah);
• psoriasis;
• asma bronkial;
• COPD;
• sejarah alergi yang semakin teruk (penurunan tindak balas terapeutik terhadap epinefrin, peningkatan kepekaan terhadap alergen, peralihan hipertensi arteri ke bentuk yang lebih teruk adalah mungkin);
• kehamilan (dengan syarat faedah yang diharapkan melebihi risiko yang mungkin berlaku);
• usia tua.

Metoprolol-Teva, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Metoprolol-Teva diambil secara lisan semasa atau sejurus selepas makan dengan cecair. Mereka boleh dikurangkan separuh daripada risiko, tetapi tidak dikunyah.

Rejimen dos yang disyorkan:

• hipertensi arteri: dos awal - 50-100 mg 1-2 kali sehari (pagi / petang). Sekiranya kesan terapi tidak mencukupi, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 100-200 mg atau pengambilan tambahan ubat antihipertensi lain dapat diresepkan. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 200 mg;
• gangguan fungsi aktiviti jantung, disertai dengan takikardia: 50 mg 2 kali sehari (pagi / petang);
• aritmia, pencegahan serangan migrain dan angina pectoris: 100-200 mg 1-2 kali sehari (pagi / petang);
• pencegahan sekunder infarksi miokardium: 100 mg 2 kali sehari (pagi / petang);
• hipertiroidisme: 50 mg 3-4 kali sehari.

Pada pesakit tua, dos awal Metoprolol-Teva adalah 50 mg sehari.

Tidak perlu menyesuaikan dos pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu.

Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu mungkin memerlukan penyesuaian dos Metoprolol-Teva, bergantung pada keadaan klinikal mereka.

Sekiranya perlu untuk menghentikan rawatan atau menghentikan sepenuhnya terapi dengan ubat tersebut setelah penggunaan jangka panjangnya, perlu secara beransur-ansur, sekurang-kurangnya lebih dari 2 minggu, mengurangkan dos metoprolol sebanyak 2 kali. Penurunan secara beransur-ansur dalam dos harian akan membantu mengurangkan manifestasi sindrom penarikan. Dengan penghentian terapi yang tajam, iskemia miokard, peningkatan angina pectoris, infark miokard, dan peningkatan tekanan darah tinggi mungkin terjadi.

Kesan sampingan

Klasifikasi kejadian kesan sampingan Metoprolol-Teva dilakukan sesuai dengan cadangan WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia): sangat kerap - tidak kurang dari 10%; selalunya - tidak kurang dari 1% dan tidak lebih daripada 10%; jarang - tidak kurang daripada 0.1% dan tidak lebih daripada 1%; jarang - tidak kurang daripada 0.01% dan tidak lebih daripada 0.1%; sangat jarang - kurang daripada 0.01%:

• sistem kardiovaskular: sering - bradikardia, berdebar-debar, kesejukan pada bahagian bawah kaki, hipotensi ortostatik (pening, kehilangan kesedaran); jarang - sakit perikardial, blok atrioventricular darjah 1; jarang - pelanggaran konduksi atrioventrikular atau memburuknya kegagalan jantung dengan edema periferal dan / atau sesak nafas semasa bersenam, penurunan tekanan darah yang ketara, peningkatan aduan pada pesakit dengan gangguan peredaran darah periferal, termasuk pesakit dengan sindrom Raynaud; sangat jarang - peningkatan kejang pada pesakit dengan angina pectoris;
• sistem darah dan limfa: sangat jarang - leukopenia, trombositopenia;
• CNS: sering - pening, sakit kepala, keletihan; jarang - parestesi, kegelisahan, kegelisahan, kelajuan tindak balas mental dan motorik, sindrom asthenik, kekejangan pada anggota badan (pada pesakit dengan sindrom Raynaud dan klaudikasi berselang), kelemahan otot, penurunan perhatian, gangguan tidur, mengantuk, lebih kerap dan / atau lebih cerah mimpi, mimpi buruk, kekeliruan, kegelisahan, kemurungan; sangat jarang - gangguan ingatan jangka pendek, ketidakupayaan emosi;
• sistem imun: jarang - reaksi anafilaksis;
• sistem endokrin: jarang - menyembunyikan gejala tirotoksikosis, hiper, hipoglikemia pada pesakit diabetes mellitus jenis 1;
• sistem pernafasan, organ dada dan mediastinum: sering - sesak nafas pada pesakit yang cenderung kepada perkembangan bronkospasme; jarang - sesak nafas semasa menetapkan dos yang besar (kehilangan selektiviti) dan / atau pada pesakit yang terdedah, kesesakan hidung; jarang - rinitis alahan;
• metabolisme dan pemakanan: jarang - peningkatan berat badan; jarang - peningkatan perjalanan diabetes mellitus laten;
• Saluran gastrousus: sering - sakit perut, sembelit, cirit-birit, mual, muntah; jarang - kekeringan mukosa mulut; jarang - pelanggaran rasa;
• hati dan saluran empedu: jarang - peningkatan aktiviti transaminase hepatik; sangat jarang - hepatitis;
• kulit dan tisu subkutan: jarang - peningkatan berpeluh, pruritus, pembilasan kulit; jarang - alopecia; sangat jarang - tindak balas keradangan psoriasiform paradoks, reaksi fotosensitisasi;
• tisu muskuloskeletal dan penghubung: jarang - kekejangan otot; sangat jarang - kelemahan otot, arthralgia;
• alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - Penyakit Peyronie, penurunan keupayaan, libido yang lemah;
• organ penglihatan: jarang - penglihatan kabur, konjungtivitis, penurunan rembesan cecair lakrimal;
• gangguan organ pendengaran dan labirin: jarang - gangguan pendengaran dan tinitus;
• petunjuk makmal: sangat jarang - peningkatan tahap trigliserida dan penurunan kolesterol berkepadatan tinggi dalam plasma darah.

Overdosis

Overdosis ubat Metoprolol-Teva disertai dengan gejala berikut: loya, muntah, pening, sianosis, bradikardia sinus yang teruk, penurunan tekanan darah yang ketara, denyutan pramatang ventrikel, aritmia, bronkospasme, pingsan. Gejala overdosis akut adalah kejutan kardiogenik, hiperkalemia, hipoglikemia, angina pectoris, blok atrioventricular (sehingga perkembangan blokade melintang lengkap dan penangkapan jantung), kejang, kehilangan kesedaran, koma, penangkapan pernafasan.

Tanda-tanda keracunan pertama muncul 20-120 minit setelah mengambil dos ubat yang tinggi. Sekiranya berlaku overdosis atau penurunan denyut jantung dan / atau tekanan darah yang mengancam, Metoprolol-Teva mesti dibatalkan segera.

Terapi keadaan terdiri daripada mencuci perut dan mengambil agen penyerap, rawatan gejala selanjutnya ditunjukkan. Dengan penurunan tekanan darah yang jelas, pesakit harus diberi posisi Trendelenburg (berbaring di punggungnya dengan pelvis dinaikkan pada sudut 45 ° sehubungan dengan kepala). Dengan penurunan tekanan darah, bradikardia dan kegagalan jantung yang kuat, β-adrenomimetik diberikan secara intravena pada selang waktu 2 hingga 5 minit sehingga kesan yang diinginkan dicapai, atau 0,5-2 mg atropin. Sekiranya tidak mungkin mencapai dinamik positif, dobutamine, dopamine atau norepinefrin (norepinefrin) digunakan.

Dalam kes perkembangan bronkospasme, β ₂ -adrenomimetics digunakan (pentadbiran intravena), dengan munculnya kejang, diazepam (pentadbiran intravena yang perlahan).

Hemodialisis tidak berkesan.

arahan khas

Pesakit yang menjalani terapi desensitisasi, dan pesakit dengan riwayat reaksi hipersensitiviti yang teruk, berisiko disebabkan oleh risiko mengembangkan reaksi anafilaksis yang teruk, kerana penyekat reseptor β-adrenergik meningkatkan kepekaan terhadap alergen dan keparahan reaksi anafilaksis.

Penggunaan penyekat reseptor β-adrenergik dalam gangguan fungsi ginjal yang teruk menyebabkan dalam beberapa kes kemerosotannya. Sekiranya terapi ubat pada pesakit kategori ini dibenarkan, ia mesti disertakan dengan pemantauan fungsi ginjal yang sesuai.

Semasa terapi dengan β-blocker, tekanan darah dan degupan jantung harus dipantau secara berkala. Orang yang menghidap diabetes mellitus perlu mengawal kepekatan glukosa dalam darah (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 4-5 bulan). Sekiranya perlu, dos insulin atau agen hipoglikemik yang diberikan melalui mulut untuk rawatan diabetes mellitus mesti dipilih secara individu.

Adalah perlu untuk mengajar pesakit cara mengira kadar denyutan jantung dan memberi petunjuk mengenai perlunya berjumpa doktor apabila kadar denyutan jantungnya kurang dari 50 denyut seminit. Pada dos lebih daripada 100 mg sehari, kardioselektiviti menurun.

Pesakit dengan kegagalan jantung harus mengambil Metoprolol-Teva hanya setelah mencapai tahap pampasan.

Penghentian ubat secara tiba-tiba tidak dapat diterima. Penarikan harus dilakukan sekurang-kurangnya 14 hari, secara beransur-ansur mengurangkan dos dalam beberapa dos sehingga mencapai minimum 25 mg sekali sehari.

Sekiranya semasa terapi ubat ada keperluan untuk campur tangan pembedahan, pakar bedah / pakar anestesi harus diberi amaran mengenai penggunaan metoprolol. Ini akan membolehkan pakar memilih ubat untuk anestesia umum dengan kesan lyotropik negatif minimum; tidak diperlukan untuk membatalkan Metoprolol-Teva sebelum operasi. Penghapusan pengaktifan saraf vagus dilakukan dengan pemberian atropin secara intravena dalam dos 1-2 mg.

Semasa rawatan, gejala gangguan peredaran arteri periferal boleh meningkat.

Dengan angina pectoris, dos ubat yang dipilih harus memberikan denyutan jantung yang beristirahat dalam jarak 55-60 denyut per minit, dengan beban - tidak lebih dari 110 denyut seminit.

Semasa menggunakan kanta lekap, penting untuk mempertimbangkan penurunan pengeluaran cecair air mata semasa terapi dengan penyekat β.

Penggunaan ubat ini menutupi beberapa manifestasi klinikal tirotoksikosis, seperti takikardia. Gejala pada pesakit dengan tirotoksikosis dapat meningkat dengan penarikan Metoprolol-Teva secara tiba-tiba, oleh itu, mereka harus menghentikan terapi secara beransur-ansur, secara beransur-ansur mengurangkan dos metoprolol harian.

Pada pesakit diabetes mellitus, ubat ini dapat menutupi takikardia yang disebabkan oleh hipoglikemia. Metoprolol, berbeza dengan penyekat β selektif, mempunyai kesan yang jauh lebih rendah terhadap hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin dan tidak melambatkan pemulihan kepekatan glukosa darah ke tahap normal.

Pesakit dengan pheochromocytoma, ketika mereka diresepkan ubat Metoprolol-Teva, menggunakan penyekat α-adrenergik sebagai terapi bersamaan, pesakit dengan asma bronkial - β ₂ -adrenomimetics.

Reserpine dan ubat-ubatan lain yang mengurangkan bekalan katekolamin dapat meningkatkan kesan penyekat β, dan oleh itu pesakit yang menggunakan kombinasi ubat-ubatan tersebut harus berada di bawah pengawasan perubatan berterusan untuk bradikardia dan penurunan tekanan darah yang berlebihan.

Kemunculan ruam kulit semasa mengambil β-blocker, termasuk Metoprolol-Teva, adalah asas untuk pembatalannya.

Pada pesakit tua, fungsi hati harus dipantau secara berkala. Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang ketara (tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg), peningkatan bradikardia (denyut jantung kurang dari 50 denyut seminit), aritmia ventrikel, blok atrioventrikular, bronkospasme, disfungsi hati yang teruk, perlu menyesuaikan rejimen dos, dan dalam beberapa kes - menghentikan rawatan.

Pesakit dengan gangguan kemurungan yang mengambil Metoprolol-Teva harus berada di bawah kawalan khas. Sekiranya mereka mengalami kemurungan semasa mengambil β-blocker, perlu menghentikan terapi ubat.

Semasa mengambil ubat, penggunaan minuman beralkohol tidak diingini.

Pada perokok, keberkesanan β-blocker dikurangkan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pesakit yang menjalani rawatan dengan ubat harus berhati-hati ketika memandu dan melakukan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi psikomotorik yang cepat dan perhatian yang tinggi.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Bagi pesakit yang membawa anak, Metoprolol-Teva boleh diresepkan hanya pada petunjuk yang ketat dan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi risiko yang berpotensi untuk janin. Langkah berjaga-jaga khas semasa mengambil ubat dikaitkan dengan kemungkinan perkembangan hipotensi arteri, bradikardia atau hipoglikemia pada janin. β-blocker dapat mengurangkan kebolehtelapan plasenta, yang boleh menyebabkan kematian janin intrauterin atau kelahiran pramatang.

Pada bayi baru lahir yang terdedah kepada intrauterin terhadap metoprolol, risiko komplikasi paru atau jantung meningkat dalam tempoh selepas bersalin. Anda mesti berhenti mengambil ubat 2-3 hari sebelum tarikh lahir yang dijangkakan. Sekiranya atas sebab apa pun, mustahil untuk melakukan ini, anda harus memastikan pengawasan perubatan bayi yang baru lahir dengan teliti selama 2-3 hari pertama dari saat kelahiran.

Metoprolol masuk ke dalam susu ibu. Sekiranya penggunaan ubat semasa penyusuan dibenarkan, bayi dipindahkan ke makanan buatan.

Penggunaan pediatrik

Bagi kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun, Metoprolol-Teva dikontraindikasikan, kerana tidak ada maklumat mengenai penggunaannya yang selamat dan berkesan dalam pediatrik.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu (CC kurang dari 40 ml / min) harus mengambil Metoprolol-Teva dengan berhati-hati.

Tidak perlu menyesuaikan dos dengan adanya fungsi ginjal yang terganggu.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu harus mengambil tablet Metoprolol-Teva dengan berhati-hati.

Sekiranya gangguan fungsi hati, penyesuaian dos mungkin diperlukan bergantung pada keadaan klinikal pesakit.

Gunakan pada orang tua

Pada usia tua, Metoprolol-Teva harus diambil dengan berhati-hati. Pada pesakit kumpulan ini, dos awal ubat tidak boleh melebihi 50 mg sehari.

Interaksi dadah

• Perencat MAO (monoamine oxidase): meningkatkan kesan antihipertensi Metoprolol-Teva dengan ketara, penggunaan gabungan tidak digalakkan; antara pengambilan metoprolol dan perencat MAO, adalah perlu untuk mengekalkan rehat sekurang-kurangnya 2 minggu;
• agen hipoglikemik untuk pentadbiran oral: boleh mengurangkan kesannya; dengan penggunaan serentak dengan insulin, risiko hipoglikemia meningkat, tempoh dan keparahannya meningkat, beberapa gejala hipoglikemia bertopeng, seperti hiperhidrosis, takikardia, peningkatan tekanan darah;
• ubat antihipertensi, diuretik, nitrogliserin, penghambat ACE (enzim penukaran angiotensin) atau penyekat saluran kalsium yang perlahan: kemungkinan penurunan tekanan darah yang ketara (berhati-hati harus dilakukan apabila digabungkan dengan prazosin);
• ubat-ubatan yang menghalang atau mendorong CYP2D6: mempengaruhi tahap metoprolol dalam plasma. Apabila digabungkan dengan ubat-ubatan yang substrat untuk CYP2D6, termasuk antiarrhythmic dan antihistamin, antidepresan [SSRIs (perencat terpilih serotonin reuptake), seperti paroxetine, fluoxetine, sertraline], H ₂ reseptor antagonis, perencat cyclooxygenase 2 dan, kepekatan metoprolol dalam plasma boleh meningkat;
• ubat antiaritmia kelas pertama: pada pesakit dengan fungsi ventrikel kiri yang terganggu, ada kemungkinan untuk menambahkan kesan inotropik negatif dengan perkembangan kesan sampingan hemodinamik yang jelas (orang dengan gangguan konduksi atrioventrikular dan CVS harus mengelakkan kombinasi ini);
• estrogen yang menyebabkan pengekalan ion natrium, β-adrenostimulan, kokain, teofilin, glukokortikoid, indometasin dan NSAID lain (ubat anti-radang bukan steroid), yang menyebabkan pengekalan ion natrium dan penyekat sintesis prostaglandin oleh buah pinggang: melemahkan kesan antihipertensi Metoprolol-Teva;
• verapamil, reserpine, diltiazem, clonidine, methyldopa, guanfacine dan glycosides cardiac, agen untuk anestesia umum: bersamaan dengan kesan antihipertensi dan cardiodepressive, penurunan degupan jantung yang ketara dan penghambatan pengaliran atrioventricular hingga penyumbatan lengkap adalah mungkin;
• quinidine: menghalang metabolisme metoprolol dalam metabolisme cepat, mengakibatkan peningkatan kesan penyekat β-adrenergik metoprolol kerana peningkatan kepekatannya yang signifikan dalam plasma;
• amiodarone: risiko terkena bradikardia sinus yang teruk meningkat (kerana T _1/2 amiodarone yang berpanjangan, risiko ini berterusan untuk masa yang lama setelah penarikannya);
• clonidine: apabila diambil bersama dengan metoprolol, clonidine mesti ditarik selepas beberapa hari untuk mengelakkan berlakunya sindrom penarikan;
• mefloquine: risiko bradikardia meningkat;
• epinefrin: bradikardia dan penurunan tekanan darah yang ketara adalah mungkin;
• rifampisin, barbiturat dan pemicu enzim mikrosomal hati yang lain: meningkatkan metabolisme metoprolol, mengurangkan kepekatannya dalam plasma darah, sehingga mengurangkan kesan ubat;
• kontraseptif oral, cimetidine, phenothiazines dan perencat lain enzim mikrosom hati: meningkatkan kepekatan metoprolol dalam plasma darah;
• diphenhydramine: meningkatkan kesan metoprolol, mengurangkan pelepasannya;
• phenylpropanolamine (dalam dos tinggi): peningkatan tekanan darah yang paradoks mungkin (hingga krisis hipertensi);
• lidocaine: metoprolol mengurangkan pelepasan lidokain, meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah;
• ekstrak alergen untuk ujian kulit atau alergen yang digunakan untuk imunoterapi: meningkatkan risiko anafilaksis atau reaksi alergi sistemik; apabila menggunakan ubat dengan agen kontras sinar-X yang mengandung iodin untuk pentadbiran intravena, risiko reaksi anafilaksis meningkat;
• xanthine (kecuali diphylline): metoprolol mengurangkan pelepasannya, terutamanya dengan pelepasan teofilin yang awalnya meningkat di bawah pengaruh merokok;
• penenang otot antidepolarisasi: metoprolol memanjangkan dan meningkatkan kesannya;
• coumarins: apabila digabungkan dengan metoprolol, kesan antikoagulan kumarin ditingkatkan;
• kecemasan dan ubat dengan kesan hipnosis: kesan antihipertensi metoprolol dipertingkatkan;
• alkaloid ergot: terdapat peningkatan risiko gangguan peredaran periferal;
• aldesleukin: risiko penurunan tekanan darah yang ketara dan tajam meningkat;
• alprostadil: keberkesanannya menurun;
• etanol: kesan penghambatan pada sistem saraf pusat meningkat dan risiko penurunan tekanan darah yang ketara meningkat.

Analog

Analog metoprolol-Teva adalah Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etop Egilok S, Egilok Retard, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak. Suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 25 ° C.

Jangka hayat adalah 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Metoprolol-Teva

Dalam kebanyakan ulasan Metoprolol-Teva, ubat tindakan gabungan dicirikan pada sisi positif. Pesakit menunjukkan bahawa berkat penerimaannya, bukan sahaja dapat menstabilkan tekanan darah, tetapi juga dapat menghilangkan rasa sakit di jantung. Bagi sebilangan daripada mereka, ubat ini sekaligus dapat menghilangkan migrain, dan keberkesanan untuk menghilangkan sakit kepala biasa adalah rendah. Sebilangan besar mereka yang mengambil ubat itu berpuas hati dengan hasilnya, kerana selain semua kelebihannya, mereka tidak melihat kemunculan reaksi buruk terhadap latar belakang penggunaan Metoprolol-Tev. Juga, pesakit mengetahui kos ubat yang rendah, kelajuan dan ketersediaannya di farmasi.

Antara kekurangannya, terdapat banyak kontraindikasi untuk kemasukan, jangka masa tindakan yang pendek dan hilangnya kesan setelah berakhirnya terapi. Di samping itu, di sebalik ketersediaan dan harga rendah Metoprolol-Tev, pengguna disarankan untuk mengambilnya hanya di bawah bimbingan doktor.

Harga untuk Metoprolol-Teva di farmasi

Harga untuk Metoprolol-Teva setiap pek 30 pcs. ialah 25–32 rubel. (tablet dengan dos 50 mg) atau 34-56 rubel. (tablet dengan dos 100 mg).

Metoprolol-Teva: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Metoprolol-Teva 50 mg tablet 30 pcs. RUB 25 Beli

Tablet Metoprolol-Teva 100mg 30 pcs. 42 RUB Beli

Metoprolol-Teva 100 mg tablet 30 pcs. 42 RUB Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!