Edema otak: apa itu, sebab, gejala, rawatan
Kandungan artikel:
- Edema serebrum - apa itu?
- Penyebab edema serebrum
- Pengelasan
- Gejala edema serebrum
- Diagnostik
- Rawatan edema serebrum
- Komplikasi
- Akibat dan ramalan
- Pencegahan
- Video
Edema serebrum (OGM, edema serebrum) adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam tisu otak. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Doktor dari pelbagai pengkhususan menghadapi OGM dalam praktik:
- pakar bedah saraf;
- pakar neurologi;
- pakar neonatologi;
- pakar traumatologi;
- ahli toksikologi;
- ahli onkologi.
Edema serebrum - apa itu?
Edema serebral bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom klinikal yang selalu berkembang sekunder sebagai tindak balas terhadap kerosakan pada tisu otak.
Edema serebrum adalah keadaan yang mengancam nyawa
Faktor pencetus utama dalam patogenesis perkembangan OGM adalah gangguan peredaran mikro. Pada mulanya, mereka dilokalisasi di kawasan kerosakan pada tisu otak dan menyebabkan perkembangan edema perifokal (terhad). Dengan kerosakan otak yang teruk, permulaan rawatan yang lambat, gangguan peredaran mikro berlaku secara total. Ini disertai dengan peningkatan tekanan intravaskular hidrostatik dan pengembangan saluran darah di otak, yang pada gilirannya menyebabkan plasma darah bocor ke tisu otak. Akibatnya, perkembangan OGM umum berlaku.
Pembengkakan tisu serebrum menyebabkan peningkatan jumlahnya, dan kerana mereka berada di ruang tertutup dari cranium, ia juga meningkatkan tekanan intrakranial. Saluran darah dimampatkan oleh tisu serebrum, yang selanjutnya meningkatkan gangguan peredaran mikro dan merupakan penyebab kebuluran oksigen sel-sel saraf, kematian massa mereka.
Penyebab edema serebrum
Penyebab OGM yang paling biasa adalah:
- trauma craniocerebral yang teruk (patah pada pangkal tengkorak, kekejangan otak, hematoma subdural atau intraserebral;
- strok iskemia atau hemoragik;
- pendarahan di ruang ventrikel atau subarachnoid;
- tumor otak (primer dan metastatik);
- beberapa penyakit berjangkit dan keradangan (meningitis, ensefalitis);
- empyema subdural.
Lebih jarang, kejadian OGM disebabkan oleh:
- reaksi alahan sistemik yang teruk (kejutan anaphylactic, angioedema);
- anasarca, yang timbul dengan latar belakang kegagalan buah pinggang atau jantung;
- penyakit berjangkit akut (beguk, campak, influenza, demam merah, toksoplasmosis);
- keracunan endogen (kegagalan hepatik atau buah pinggang, diabetes mellitus yang teruk);
- keracunan akut dengan ubat-ubatan atau racun.
Pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol, terdapat peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, yang dapat menyebabkan perkembangan edema serebrum.
Faktor berikut adalah penyebab OGM pada bayi baru lahir:
- perjalanan gestosis yang teruk;
- ikatan dengan tali pusat;
- kecederaan kelahiran intrakranial;
- buruh berlarutan.
Pengelasan
Bergantung pada sebab dan mekanisme perkembangan patologi, beberapa jenis OGM dibezakan:
| Jenis |
Sebab dan mekanisme perkembangan |
| Vasogenik | Paling biasa. Ia berlaku akibat kerosakan pada penghalang darah-otak dan pelepasan plasma ke ruang ekstraselular bahan putih. Berkembang di sekitar kawasan keradangan, tumor, abses, trauma, iskemia |
| Sitotoksik | Penyebab utama adalah mabuk dan iskemia, yang menyebabkan penghidratan intraselular. Biasanya dilokalisasikan dalam bahan kelabu dan tersebar secara tersebar |
| Osmotik | Punca kejadiannya adalah penurunan osmolariti darah kerana hemodialisis yang tidak mencukupi, gangguan metabolik, lemas, polydipsia, hipervolemia |
| Pengantara | Berlaku pada pesakit dengan hidrosefalus akibat peluh cecair serebrospinal ke dalam tisu saraf di sekitar ventrikel |
Gejala edema serebrum
Tanda utama OGM adalah gangguan kesedaran yang berbeza-beza, mulai dari yang ringan dan berakhir dengan koma yang mendalam.
Semasa edema tumbuh, kedalaman gangguan kesedaran juga meningkat. Pada awal perkembangan patologi, sawan mungkin berlaku. Pada masa akan datang, aton otot berkembang.
Semasa pemeriksaan, pesakit mengalami gejala meningeal.
Dengan kesedaran yang terpelihara, pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, disertai dengan mual yang luar biasa, muntah berulang, yang tidak membawa kelegaan.
Gejala OGM lain pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah:
- halusinasi;
- disarthria;
- diskoordinasi pergerakan;
- gangguan visual;
- kegelisahan motor.
Dengan OGM dan penyebaran otak yang berlebihan ke dalam foramen magnum, pesakit mengalami:
- nadi tidak stabil;
- hipotensi arteri yang ketara;
- hipertermia (peningkatan suhu badan hingga 40 ° C dan ke atas);
- pernafasan paradoks (nafas cetek dan dalam yang bergantian, dengan selang waktu yang berbeza di antara mereka).
Diagnostik
Adalah mungkin untuk menganggap bahawa pesakit mempunyai OGM berdasarkan tanda-tanda berikut:
- kemurungan kesedaran yang semakin meningkat;
- kemerosotan progresif dalam keadaan umum;
- kehadiran gejala meningeal.
Untuk mengesahkan diagnosis, ditunjukkan pengimejan resonans magnetik otak.
Tusukan lumbal diagnostik dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa dan dengan berhati-hati, kerana dapat memicu kehelan struktur otak dan pemampatan batang.
Untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab OGM, lakukan:
- penilaian status neurologi;
- analisis data CT dan MRI;
- ujian darah klinikal dan biokimia;
- pengumpulan data anamnestic (jika boleh).
Dalam kes yang teruk, langkah-langkah diagnostik dilakukan serentak dengan pemberian pertolongan cemas.
Rawatan edema serebrum
NN Burdenko, pengasas sekolah bedah saraf Soviet, menulis: "Sesiapa yang menguasai seni merawat dan mencegah edema serebrum memegang kunci kehidupan dan kematian pesakit".
Pesakit dengan OGM dikenakan rawatan di hospital kecemasan di unit rawatan rapi. Rawatan merangkumi bidang berikut:
- Mengekalkan tahap tekanan darah yang optimum. Adalah wajar tekanan sistolik sekurang-kurangnya 160 mm Hg. Seni.
- Intubasi trakea tepat waktu dan pemindahan pesakit ke pernafasan buatan. Petunjuk untuk intubasi adalah peningkatan intensiti kegagalan pernafasan. Pengudaraan mekanikal dilakukan dalam mod hiperventilasi, yang meningkatkan tekanan separa oksigen dalam darah. Hyperoxygenation menyumbang kepada penyempitan saluran cerebral dan penurunan kebolehtelapannya.
- Kemudahan aliran keluar vena. Pesakit diletakkan di atas katil dengan hujung kepala yang dinaikkan, dengan tulang belakang serviks memanjang sebanyak mungkin. Peningkatan aliran keluar vena menyumbang kepada penurunan tekanan intrakranial secara beransur-ansur.
- Terapi dehidrasi. Ini bertujuan untuk membuang lebihan cecair dari tisu serebrum. Ia dilakukan dengan pemberian diuretik osmotik intravena, larutan koloid, diuretik gelung. Sekiranya perlu, untuk memperkuat kesan diuretik diuretik dan membekalkan neuron dengan nutrien, doktor boleh menetapkan pemberian larutan glukosa hipertonik intravena, larutan magnesium sulfat 25%.
- Hormon glukokortikoid. Mereka berkesan dalam kes edema serebrum perifokal yang disebabkan oleh perkembangan proses tumor. Mereka tidak berkesan sekiranya OGM dikaitkan dengan kecederaan otak traumatik.
- Terapi infusi. Ditujukan untuk detoksifikasi, penghapusan pelanggaran keseimbangan elektrolit air dan koloid-osmotik.
- Antihistamin. Mereka mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, mencegah terjadinya reaksi alergi, dan juga digunakan untuk menghentikannya.
- Bermakna yang meningkatkan peredaran serebrum. Mereka meningkatkan aliran darah di mikrovaskular, sehingga menghilangkan iskemia dan hipoksia tisu saraf.
- Bermakna yang mengatur proses metabolik dan nootropik. Meningkatkan proses metabolik pada neuron yang rosak.
- Terapi simptomatik. Termasuk pelantikan antiemetik, antikonvulsan, penghilang rasa sakit.
Sekiranya OGM disebabkan oleh proses menular dan radang, ubat antivirus atau antibakteria dimasukkan dalam terapi kompleks. Rawatan pembedahan dijalankan untuk menghilangkan tumor, hematoma intrakranial, dan kawasan otak yang dihancurkan. Dengan hidrosefalus, pembedahan pintasan dilakukan. Campur tangan pembedahan biasanya dilakukan setelah penstabilan keadaan pesakit.
Dalam beberapa kes, edema serebrum memerlukan pembedahan
Komplikasi
Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, dislokasi (anjakan) struktur otak dan pelanggaran batangnya di foramen magnum dapat dilihat. Ini menyebabkan kerosakan teruk pada pusat pernafasan, vasomotor dan termoregulasi, yang boleh menyebabkan kematian dengan latar belakang peningkatan jantung akut dan kegagalan pernafasan, hipertermia.
Akibat dan ramalan
Pada peringkat awal perkembangan, OGM adalah keadaan yang dapat dipulihkan, tetapi ketika proses patologi berlangsung, neuron mati dan serat myelin hancur, yang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada struktur otak.
Dengan permulaan rawatan genesis toksik OGM pada pesakit muda dan awalnya sihat, pemulihan fungsi otak dapat diharapkan. Dalam semua kes lain, kesan sisa dari keparahan yang berbeza akan diperhatikan:
- sakit kepala yang berterusan;
- gangguan;
- kealpaan;
- kemurungan;
- gangguan tidur;
- peningkatan tekanan intrakranial;
- gangguan fungsi motor dan kognitif;
- gangguan mental.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan utama edema serebrum bertujuan untuk mencegah penyebab perkembangannya. Mereka boleh merangkumi:
- pencegahan kecederaan industri, pengangkutan jalan raya dan domestik;
- pengesanan tepat pada masanya dan rawatan aktif hipertensi arteri dan aterosklerosis, yang merupakan penyebab utama strok;
- terapi penyakit berjangkit dan radang tepat pada masanya (ensefalitis, meningitis).
Sekiranya pesakit mempunyai patologi, yang mana kemungkinan berlakunya perkembangan edema serebrum, maka dia mesti diberi rawatan pencegahan yang bertujuan mencegah pembengkakan bahan otak. Ia boleh merangkumi:
- pemeliharaan tekanan onkotik plasma normal (pemberian penyelesaian hipertonik intravena, albumin, plasma beku segar);
- temujanji dengan tekanan diuretik intrakranial yang tinggi;
- hipotermia buatan - membolehkan anda mengurangkan keperluan tenaga sel-sel otak dan dengan itu mencegah kematian besar-besaran mereka;
- penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan nada pembuluh otak dan proses metabolik dalam tisu otak.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
