Kapoten
Kapoten: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Capoten
Kod ATX: C09AA01
Bahan aktif: captopril (Captopril)
Pengilang: Akrikhin, JSC (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-20-08
Harga di farmasi: dari 149 rubel.
Beli
Kapoten adalah ubat dengan kesan antihipertensi.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Kapoten dihasilkan dalam bentuk tablet: persegi dengan tepi bulat, dari putih dengan warna krim hingga putih, biconvex dengan takik crossiform di satu sisi, di sisi lain - dengan angka "452" dan kata timbul "SQUIBB", dengan bau khas; sedikit marbling dibenarkan (dalam botol 40 pcs., 1 botol dalam kotak kadbod; dalam lepuh 10, 14, 15 pcs., 1-4 lepuh dalam kotak kadbod).
Komposisi 1 tablet merangkumi:
- Bahan aktif: captopril - 25 atau 50 mg;
- Komponen tambahan: selulosa mikrokristal, asid stearat, pati jagung, laktosa.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Captopril - bahan aktif Capoten, adalah perencat ACE (enzim penukar angiotensin). Sebagai hasil terapi, pembentukan angiotensin II ditekan dan kesan vasokonstriktornya pada sistem vaskular vena dan arteri dihilangkan.
Kesan utama Kapoten:
- penurunan preload, penurunan tekanan di atrium kanan dan peredaran pulmonari;
- penurunan OPSS (rintangan vaskular periferal total), selepas beban, penurunan tekanan darah;
- penurunan pelepasan aldosteron pada kelenjar adrenal.
Perkembangan kesan hipotensi maksimum diperhatikan selama 60-90 minit selepas pemberian oral. Penurunan tekanan darah sama dengan kedudukan berdiri dan berbaring.
Pada kanak-kanak, keberkesanan / keselamatan terapi captopril belum dapat dipastikan. Kanak-kanak, terutamanya bayi yang baru lahir, mungkin lebih rentan terhadap reaksi buruk hemodinamik. Terdapat bukti kes peningkatan tekanan darah yang berlebihan, tidak dapat diramalkan dan berpanjangan, serta komplikasi yang berkaitan dengannya, termasuk kejang dan oliguria.
Farmakokinetik
Apabila diambil secara oral, captopril cepat diserap dari saluran gastrousus. C max (kepekatan maksimum) dalam plasma darah dicapai dalam kira-kira 60 minit. Ketersediaan bio captopril adalah dari 60 hingga 70%. Pengambilan serentak dengan makanan melambatkan penyerapan ubat sebanyak 30-40%.
Pengikatan captopril dengan protein darah adalah 25-30%.
T 1/2 (separuh hayat) berkisar antara 2 hingga 3 jam. Perkumuhan dijalankan terutamanya dalam air kencing; bahagian yang lebih kecil (hingga 50%) - tidak berubah, sebahagian besar - dalam bentuk metabolit.
Petunjuk untuk digunakan
- Hipertensi arteri, termasuk renovaskular;
- Disfungsi ventrikel kiri selepas infark miokard (pada pesakit yang stabil secara klinikal);
- Kegagalan jantung kronik (bersama dengan ubat lain);
- Nefropati diabetes pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 (dengan albuminuria> 30 mg sehari).
Kontraindikasi
- Gangguan fungsi hati dan buah pinggang yang teruk;
- Hiperkalemia;
- Edema Quincke (turun temurun atau berkaitan dengan penggunaan perencat enzim penukar angiotensin dalam sejarah);
- Stenosis arteri buah pinggang bersendirian dengan azotemia progresif atau stenosis bilateral arteri buah pinggang;
- Keadaan selepas pemindahan buah pinggang, stenosis aorta dan perubahan obstruktif lain yang menghalang aliran darah;
- Kehamilan dan penyusuan;
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat (pada masa ini atau dalam sejarah, termasuk perencat enzim penukaran angiotensin lain).
Keselamatan dan keberkesanan penggunaan Kapoten pada kanak-kanak belum dipelajari.
Arahan penggunaan Kapoten: kaedah dan dos
Tablet capoten diambil secara lisan.
Rejimen dos ditentukan oleh petunjuk.
Dengan hipertensi arteri, doktor memilih dos Kapoten secara individu. Ubat harus diambil dalam dos efektif minimum.
Dos awal untuk hipertensi ringan hingga sederhana ialah 12.5 mg 2 kali sehari, dos pemeliharaan adalah 25 mg 2 kali sehari. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan setiap 2-4 minggu. Dos terapi berkesan yang biasa adalah 50 mg 2 kali sehari.
Dos permulaan untuk darah tinggi adalah 12.5 mg 2 kali sehari. Secara beransur-ansur, dos harian meningkat hingga maksimum 150 mg (3 kali sehari, 50 mg). Dengan penggunaan Kapoten secara serentak dengan ubat antihipertensi lain, disyorkan untuk memilih dos secara individu.
Rawatan kegagalan jantung harus dimulakan di bawah pengawasan perubatan. Sebagai peraturan, dos awal 6.25 mg 3 kali sehari dapat meminimumkan kesan hipotensi sementara. Dos pemeliharaan biasanya 25 mg 2-3 kali sehari. Sekiranya perlu, dos meningkat setiap 2 minggu (maksimum - 150 mg).
Setelah mengalami infark miokard, penggunaan Kapoten dapat dimulakan setelah 3 hari. Ubat ini diresepkan dalam dos awal 6.25 mg 3 kali sehari dengan peningkatan secara beransur-ansur (selama beberapa minggu) dalam satu dos hingga 25 mg. Sekiranya perlu, dos dapat ditingkatkan secara beransur-ansur hingga maksimum 50 mg 3 kali sehari.
Dengan perkembangan hipotensi simptomatik, pengurangan dos mungkin diperlukan. Menurut petunjuk, anda boleh menggunakan Capoten secara bersamaan dengan ubat lain, misalnya, trombolitik, beta-blocker dan asid asetilsalisilat.
Dos harian yang disyorkan untuk nefropati diabetes ialah 75-100 mg 2-3 kali sehari. Pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin dengan mikroalbuminuria (dengan pelepasan albumin 30-300 mg sehari) Kapoten diresepkan 50 mg 2 kali sehari. Dengan jumlah pelepasan protein lebih daripada 500 mg sehari, ubat harus diminum pada 25 mg 3 kali sehari. Sekiranya perlu, penggunaan serentak dengan ubat antihipertensi lain adalah mungkin: beta-blocker, diuretik, vasodilator atau ubat bertindak secara berpusat.
Dos harian Kapoten dengan disfungsi buah pinggang sederhana atau ringan (dengan pelepasan kreatinin sekurang-kurangnya 30 ml / min / 1,73 m²) adalah 75-100 mg 2-3 kali sehari. Dos harian awal untuk gangguan buah pinggang yang teruk (dengan pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml / min / 1,73 m²) tidak lebih daripada 25 mg (12,5 mg 2 kali sehari). Sekiranya ubat tidak cukup berkesan, dos perlahan-lahan dinaikkan setiap 7-14 hari sehingga bermulanya kesan terapi, tetapi harus lebih rendah daripada dos harian maksimum (dengan mengurangkan dos tunggal atau meningkatkan selang antara dos ubat). Sekiranya perlu, diuretik gelung tambahan (bukan diuretik jenis thiazide) harus digunakan.
Bagi pesakit tua, dos Kapoten dipilih secara individu. Dianjurkan untuk memulakan terapi dengan dos terapi minimum, yang tidak boleh ditingkatkan lagi.
Kesan sampingan
Semasa penggunaan Kapoten, kesan sampingan mungkin berlaku yang berkembang dengan frekuensi yang berbeza:
- Sistem saraf dan organ deria: pening, sakit kepala, paresthesia, ataxia, gangguan visual, mengantuk;
- Organ saluran gastrointestinal: gangguan rasa (terbalik, hilang sendiri), stomatitis aphthous, mulut kering, peningkatan aktiviti enzim hati; jarang - hepatitis, sakit perut, hiperplasia gingiva, cirit-birit, hiperbilirubinemia, peningkatan tahap transaminase hepatik dalam plasma darah;
- Sistem kardiovaskular dan darah (hemostasis, hematopoiesis): takikardia, hipotensi ortostatik, edema periferal;
- Sistem pernafasan: bronkospasme, batuk kering, edema paru;
- Sistem hematopoietik: dalam kes-kes yang jarang berlaku - agranulositosis, anemia, trombositopenia, neutropenia (pada pesakit dengan fungsi ginjal normal (dengan pelepasan kreatinin <1,6 mg / dl) sekiranya tiada faktor lain yang rumit, perkembangan neutropenia hanya dapat dilihat pada 0,02% kes); ujian positif untuk antibodi terhadap antigen nuklear;
- Kulit: ruam (makulopapular, ringan, hilang dalam beberapa hari selepas menurunkan dos), biasanya disertai dengan gatal dan, dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan suhu badan; memerah muka, ruam bulosa dan vesikular, fotosensitiviti, eritema (termasuk sindrom Stevens-Johnson);
- Keseimbangan air dan elektrolit: hiponatremia (paling kerap berkembang dengan diet bebas garam dengan penggunaan diuretik serentak), hiperkalemia (kemungkinan besar pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang), proteinuria, asidosis, peningkatan nitrogen urea darah dan kreatinin;
- Reaksi alergi: angioedema membran mukus, anggota badan, bibir, muka, lidah, laring atau faring.
Overdosis
Gejala utama: kegagalan buah pinggang, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, penurunan tekanan darah yang tajam, kegagapan, kejutan, bradikardia.
Terapi: lavage gastrik, penggunaan adsorben dan natrium sulfat selama 30 minit setelah mengambil Kapoten, pengenalan larutan natrium klorida 0,9% atau ubat pengganti plasma lain (pesakit mesti dipindahkan terlebih dahulu ke kedudukan mendatar dengan kepala kepala yang rendah, kemudian langkah-langkah diambil untuk mengisi semula volume darah beredar), hemodialisis. Dengan reaksi vagina atau bradikardia yang teruk, atropin diberikan. Alat pacu jantung buatan boleh digunakan. Dialisis peritoneal tidak berkesan untuk mengeluarkan captopril dari badan.
arahan khas
Sebelum memulakan terapi, dan juga dalam proses pengambilan Capoten secara berkala, perlu memantau fungsi ginjal. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, ubat tersebut harus digunakan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Dengan rawatan jangka panjang, mungkin terdapat peningkatan kreatinin dan urea serum.
Pada pesakit dengan hipertensi arteri, ketika menggunakan Kapoten, hipotensi arteri yang teruk hanya diperhatikan dalam beberapa kes; kemungkinan menghidapi keadaan ini meningkat dengan kehilangan garam dan cairan yang berlebihan (contohnya, setelah terapi diuretik intensif), pada pesakit yang menjalani dialisis, atau pada pesakit dengan kegagalan jantung.
Kemungkinan penurunan tekanan darah yang tajam dapat diminimumkan jika diuretik dibatalkan dalam 4-7 hari atau pengambilan natrium klorida meningkat sebelumnya (7 hari sebelumnya). Ini juga dapat dicapai dengan menetapkan dos Kapoten yang rendah pada awal rawatan (6.25-12.5 mg sehari).
Dalam 3 bulan pertama rawatan, perlu memantau jumlah leukosit darah setiap bulan, kemudian - 3 bulan sekali. Pesakit dengan penyakit autoimun dalam 3 bulan pertama rawatan, jumlah leukosit harus dipantau setiap 14 hari, kemudian setiap 2 bulan. Sekiranya jumlah leukosit kurang dari 4000 / μl, ujian darah umum ditunjukkan, kurang dari 1000 / μl - terapi harus terganggu.
Risiko terkena hiperkalemia dengan Capoten meningkat pada pesakit dengan gagal ginjal dan diabetes mellitus, serta pada pesakit yang mengambil suplemen kalium, diuretik hemat kalium, atau ubat lain yang meningkatkan kepekatan kalium dalam darah (misalnya, heparin). Penggunaan serentak kalium dan diuretik hemat kalium dengan Kapoten harus dielakkan.
Semasa melakukan hemodialisis, disarankan untuk menghindari penggunaan membran dialisis dengan kebolehtelapan tinggi (misalnya, AN69), yang dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan reaksi anafilaktoid.
Dengan perkembangan angioedema, Capoten harus dibatalkan dan pengawasan perubatan yang teliti harus dilakukan. Dalam kes penyetempatan edema pada wajah, sebagai peraturan, terapi khusus tidak dijalankan (untuk mengurangkan keparahan gejala, antihistamin mungkin diresepkan). Sekiranya edema merebak ke lidah, laring, atau faring, terdapat risiko penyumbatan saluran udara. Dalam kes ini, pengenalan segera 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% (epinefrin) mungkin diperlukan.
Tablet capoten harus diambil dengan berhati-hati oleh pesakit yang mengikuti diet tanpa garam atau rendah garam, kerana dalam hal ini risiko hipotensi arteri meningkat.
Dengan perkembangan hipotensi arteri simptomatik setelah mengambil Kapoten, pesakit perlu mengambil kedudukan mendatar dan mengangkat kakinya.
Semasa terapi, mungkin terdapat reaksi positif yang salah dalam analisis air kencing untuk aseton.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Pesakit yang mengambil Kapoten harus menahan diri dari memandu dan melakukan aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat (kerana kemungkinan pening, terutama setelah mengambil dos awal).
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Mengikut arahan, Kapoten tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.
Data epidemiologi yang menunjukkan risiko teratogenik setelah terdedah kepada perencat ACE pada trimester pertama kehamilan tidak meyakinkan, tetapi sedikit peningkatan kemungkinan tidak dapat dikesampingkan. Sekiranya terapi dengan perencat ACE dianggap perlu, pesakit yang merancang kehamilan harus beralih ke ubat antihipertensi alternatif dengan profil keselamatan yang ditetapkan untuk digunakan selama kehamilan.
Didapati bahawa kesan terapi jangka panjang dengan perencat ACE pada janin pada trimester II-III kehamilan boleh menyebabkan kemerosotan perkembangannya (dalam bentuk penurunan fungsi ginjal, oligohidramnios, kelewatan osifikasi tulang tengkorak) dan kemunculan komplikasi pada bayi baru lahir (termasuk kegagalan buah pinggang, hipotensi arteri, hiperkalemia)). Dalam kes di mana pesakit mengambil Kapoten dalam tempoh ini, pemeriksaan ultrasound ditunjukkan untuk menilai keadaan fungsi ginjal janin dan tulang tengkorak.
Penggunaan perencat ACE semasa kehamilan boleh menyebabkan gangguan perkembangan (termasuk hipotensi arteri, hipoplasia neonatal tulang tengkorak, anuria, kegagalan ginjal yang dapat dipulihkan / tidak dapat dipulihkan) dan kematian janin. Sekiranya fakta kehamilan terbukti, Kapoten dibatalkan.
Kira-kira 1% daripada dos captopril yang diambil masuk ke dalam susu ibu. Memandangkan risiko kesan sampingan yang serius pada bayi, penyusuan susu ibu harus dihentikan atau ibu tidak boleh mengambil Capoten dalam tempoh ini.
Penggunaan pediatrik
Terapi dengan Kapoten dikontraindikasikan pada pesakit di bawah 18 tahun (pengalaman penggunaannya terhad).
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
- disfungsi buah pinggang yang teruk: Kapoten dikontraindikasikan;
- kegagalan buah pinggang: terapi harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- disfungsi hati yang teruk: Kapoten dikontraindikasikan;
- kegagalan hati: terapi harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan.
Gunakan pada orang tua
Terapi Kapoten pada pesakit tua harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan (perlu dilakukan pembetulan rejimen aplikasi).
Interaksi dadah
Dengan penggunaan Kapoten secara serentak dengan beberapa ubat, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku:
- Penyekat ganglion, diuretik, penyekat adrenergik: peningkatan tindakan hipotensi Capoten;
- Diuretik kalium (spironolactone, amiloride, triamterene) atau makanan tambahan kalium: peningkatan kepekatan kalium serum;
- Clonidine, indomethacin dan ubat anti-radang bukan steroid lain: penurunan kesan antihipertensi Capoten;
- Procainamide, allopurinol: perkembangan sindrom neutropenia dan / atau Stevens-Johnson (hubungan kausal belum dijelaskan);
- Imunosupresan (siklofosfamid, azatioprin): peningkatan risiko gangguan hematologi;
- Probenecid: mengurangkan perkumuhan captopril melalui buah pinggang;
- Garam litium: peningkatan kepekatan litium dalam serum darah, sementara risiko terkena toksik dan kesan sampingan persediaan litium meningkat.
Analog
Analogi Capoten adalah: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Caposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang kering di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Kapoten
Menurut ulasan, Kapoten dengan cepat mengurangkan tekanan darah tinggi. Selalunya disarankan untuk digunakan sebagai ubat ambulans untuk peningkatan tekanan yang tajam. Namun, dengan penggunaan jangka panjang, banyak yang menunjukkan perkembangan reaksi buruk, terutama dalam bentuk sakit kepala dan mulut kering. Tablet dinyatakan mempunyai risiko membahagi yang mudah. Kos ubat tersebut dianggarkan berpatutan.
Harga untuk Kapoten di farmasi
Harga anggaran untuk Kapoten, tablet 25 mg, adalah untuk setiap bungkusan:
- 14 keping. - 133-135 rubel;
- 28 keping. - 133-176 rubel;
- 56 keping. - 277-316 rubel.
Kapoten: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Kapoten 25mg 28 pcs. 149 r Beli |
|
Kapoten 25 mg tablet 28 pcs. 149 r Beli |
|
Tablet Kapoten 25mg 40 pcs. 212 r Beli |
|
Kapoten 25 mg tablet 40 pcs. 212 r Beli |
|
Tablet Kapoten 25mg 56 pcs. 267 r Beli |
|
Kapoten 25 mg tablet 56 pcs. 267 r Beli |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
