Hyponatremia
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Rawatan
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Hyponatremia adalah keadaan patologi berdasarkan penurunan kepekatan ion natrium dalam darah ke tahap di bawah 135 mEq / L.
Hiponatremia ditunjukkan apabila tahap natrium dalam darah berada di bawah 135 mEq / L.
Punca
Pelbagai keadaan dan penyakit boleh menyebabkan perkembangan hiponatremia:
- Penyakit Addison;
- mengambil ubat diuretik (diuretik);
- kekurangan korteks adrenal;
- penyakit buah pinggang keradangan, di mana terdapat peningkatan perkumuhan garam;
- alkalosis metabolik;
- diabetes mellitus, disertai dengan ketonuria, glukosuria;
- hiperhidrosis total yang ketara;
- muntah yang tidak dapat dikalahkan;
- cirit-birit yang teruk;
- penyumbatan usus;
- pankreatitis akut;
- peritonitis;
- hipotiroidisme;
- polydipsia psikogenik;
- sindrom yang berkaitan dengan gangguan rembesan hormon antidiuretik (ADH);
- mengambil ubat tertentu;
- sindrom nefrotik;
- kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
- cachexia;
- sirosis hati;
- kegagalan jantung kongestif;
- hipoproteinemia.
Jenis
Hiponatremia boleh disebabkan oleh kekurangan natrium dalam badan dan lebihan air di dalam badan. Jenis hiponatremia berikut dibezakan bergantung kepada nisbah "natrium - air":
- Hipovolemik. Ini membawa kepada kehilangan ion cairan ekstraselular dan ion natrium yang besar dengannya.
- Hipervolemik. Disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair ekstraselular.
- Normovolemik, atau isovolemik. Kepekatan ion natrium dalam badan adalah normal, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, berlaku peningkatan cecair dalam badan yang ketara. Bentuk hiponatremia ini biasanya berpunca dari keracunan air (keracunan air).
Keterukan hiponatremia ditentukan oleh kepekatan ion natrium dalam serum darah:
- mudah - 130-135 mmol / l;
- purata - 125–129 mmol / l;
- teruk - kurang daripada 125 mmol / l.
Terdapat bentuk hiponatremia akut dan kronik. Bentuk akut disebut dalam kes di mana pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit berlangsung tidak lebih dari 48 jam.
Tanda-tanda
Tanda utama hiponatremia adalah kemunculan gejala neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza (dari sakit kepala kecil hingga koma yang mendalam), yang ditentukan oleh usia pesakit, keadaan kesihatan awal, serta tahap hiponatremia dan kadar kehilangan ion natrium.
Sakit kepala adalah salah satu gejala hiponatremia
Dengan penurunan kepekatan natrium dalam darah ke tahap kurang dari 115 mEq / L, pesakit mengalami edema serebrum akut dan koma.
Diagnostik
Diagnosis hiponatremia menunjukkan kesulitan tertentu, kerana manifestasi klinikal patologi ini tidak spesifik. Hiponatremia akut berjaga-jaga apabila:
- polydipsia (dahaga patologi);
- tempoh selepas operasi awal;
- terapi diuretik thiazide;
- aktiviti fizikal yang berlebihan;
- permulaan terapi vasopressin;
- mengambil amfetamin;
- pentadbiran intravena siklofosfamid;
- persediaan untuk kolonoskopi;
- kehadiran tanda-tanda dehidrasi (penurunan pengeluaran air kencing, takikardia, hipotensi berterusan atau ortostatik, turgor kulit menurun, membran mukus kering).
Darah dan air kencing disumbangkan untuk mendiagnosis hiponatremia
Beberapa ujian makmal dilakukan untuk mengesahkan hiponatremia:
- Penentuan kepekatan natrium dalam darah. Biasanya, pada orang dewasa, 1 liter darah mengandungi 136-145 mEq / l ion natrium. Hiponatremia ditunjukkan oleh penurunan kepekatan natrium ke tahap di bawah had fisiologi norma.
- Penentuan osmolariti plasma. Hasilnya membolehkan kita menentukan jenis hiponatremia yang diperhatikan. Osmolariti plasma darah normal ialah 280-300 mosm / kg.
- Penentuan osmolariti air kencing (norma - 600-1200 mosm / kg).
- Penentuan tahap protein total, trigliserida dan kolesterol darah. Hasil kajian ini memungkinkan untuk mengecualikan pseudohyponatremia.
Rawatan
Algoritma untuk rawatan hiponatremia bergantung kepada keparahan gangguan elektrolit, tempohnya, dan ciri-ciri manifestasi klinikal (hipovolemia, hipervolemia, edema serebrum).
Dalam varian hipovolemik, pemberian larutan natrium klorida isotonik intravena ditetapkan. Jumlah dan kadar pentadbiran yang diperlukan untuk pembetulan dikira oleh doktor dalam setiap kes mengikut formula khas.
Sekiranya penyebab hiponatremia adalah terlalu banyak penyerapan larutan hipoosmolar, maka perlu untuk membatasi pengambilan cecair lebih lanjut dan membetulkan kandungan ion natrium.
Untuk membetulkan hiponatremia, pemberian larutan natrium klorida isotonik ditunjukkan
Penghapusan hiponatremia, terutama dengan manifestasi klinikal yang teruk, harus dilakukan dengan hati-hati dan secara beransur-ansur. Pendekatan ini mengurangkan risiko mengembangkan gangguan neurologi, termasuk yang mengancam nyawa.
Bersamaan dengan pembetulan keseimbangan elektrolit air, terapi penyakit dan keadaan yang menyebabkan kejadiannya dijalankan.
Pencegahan
Pencegahan hiponatremia merangkumi pengesanan tepat pada masanya dan rawatan aktif terhadap keadaan dan penyakit yang boleh menyebabkan perkembangannya.
Akibat dan komplikasi
Komplikasi hiponatremia dikaitkan dengan kerosakan pada sistem saraf pusat. Ini termasuk:
- bengkak otak;
- ensefalitis;
- meningitis;
- trombosis arteri serebrum;
- hematoma subarachnoid atau subdural;
- infark hipotalamus dan (atau) bahagian belakang kelenjar pituitari;
- pembentukan penonjolan hernial batang otak.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
