Hipoksia pada bayi baru lahir
Kandungan artikel:
- Bentuk
- Punca
- Gejala hipoksia pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Rawatan hipoksia pada bayi baru lahir
- Komplikasi dan akibat hipoksia pada bayi baru lahir
- Pencegahan
Hipoksia pada bayi baru lahir adalah kebuluran oksigen pada tubuh anak, yang boleh menjadi kronik atau akut. Patologi tersebar luas dan dikesan pada kira-kira 4-6% bayi baru lahir.
Sumber: moirody.ru
Hipoksia pada bayi baru lahir bukanlah penyakit bebas, tetapi merupakan keadaan patologi yang berlaku dengan latar belakang kehamilan, kelahiran anak, atau berkembang sebagai gejala patologi kongenital atau diperolehi. Hipoksia diperhatikan beberapa kali lebih kerap pada bayi pramatang. Ini disebabkan oleh perkembangan sindrom gangguan pernafasan yang kerap terjadi pada mereka, disebabkan oleh ketidakmatangan tisu paru-paru, salah satu manifestasi adalah keadaan hipoksia.
Hipoksia pada bayi baru lahir disertai oleh gangguan sistemik dengan keparahan yang berbeza-beza, terutamanya, kerosakan pada sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh disfungsinya. Bentuk kelaparan oksigen yang teruk menimbulkan bahaya serius kepada bayi yang baru lahir, boleh menyebabkan kecacatan atau kematian.
Bentuk
Bergantung pada masa kejadian, dua bentuk hipoksia dibezakan pada bayi baru lahir:
- primer - berkembang pada tahap perkembangan intrauterin janin atau semasa melahirkan, boleh menjadi akut dan kronik;
- sekunder - berlaku pada hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir dengan latar belakang keadaan patologi lain (pneumopati, kemalangan serebrovaskular).
Punca
Penyakit janin dan ibu, perjalanan patologi kehamilan, dan kelahiran yang rumit menyebabkan hipoksia primer pada bayi baru lahir:
- jangkitan intrauterin (herpes, klamidia, toksoplasmosis, sifilis, sitomegalovirus, rubella);
- kecacatan janin;
- ketidaksesuaian imunologi darah janin dan ibu;
- penyakit ekstragenital wanita hamil (diabetes mellitus, thyrotoxicosis, penyakit paru-paru akut dan kronik, kecacatan jantung, anemia);
- penyumbatan saluran udara bayi yang baru lahir dengan lendir atau cecair ketuban (hipoksia aspirasi);
- sejarah obstetrik yang membebankan (kehamilan yang berpanjangan, gangguan plasenta pramatang, gestosis);
- si ibu mempunyai tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, penagihan dadah).
Penyebab utama hipoksia sekunder pada bayi baru lahir adalah:
- gangguan peredaran serebrum;
- pneumopati adalah patologi perinatal paru-paru yang tidak berjangkit, disebabkan oleh pengembangan tisu paru-paru yang tidak mencukupi (penyakit membran hyaline, sindrom hemorrhagic edematous, atelectasis).
Hipoksia pada bayi baru lahir menyebabkan gangguan hemodinamik, peredaran mikro dan metabolisme, iaitu asidosis metabolik pernafasan, yang dicirikan oleh:
- hipoglikemia;
- azotemia;
- overhidrasi selular;
- hiperkalemia, diikuti oleh hipokalemia.
Terhadap latar belakang hipoksia pada bayi baru lahir, darah menebal, yang menyebabkan peningkatan kelikatannya dan peningkatan agregasi eritrosit dan platelet. Gangguan peredaran mikro yang dihasilkan menyebabkan pendarahan, iskemia dan edema tisu otak, hati, kelenjar adrenal, jantung, ginjal. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan munculnya tanda-tanda hipoksia berikut pada bayi baru lahir:
- penurunan tekanan darah;
- penurunan dalam jumlah minit dan strok output jantung;
- pelanggaran hemodinamik periferal dan pusat.
Gejala hipoksia pada bayi baru lahir
Gejala utama hipoksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernafasan, yang menyebabkan gangguan aktiviti jantung, hemodinamik, refleks dan nada otot.
Sejurus selepas kelahiran dan 5 minit kemudian, untuk mengenal pasti kemungkinan hipoksia dan menentukan tahap keparahannya, keadaan bayi baru lahir dinilai pada skala Apgar. Teknik ini berdasarkan penilaian dari 0 hingga 2 mata petunjuk berikut:
- nafas;
- warna kulit;
- berdebar-debar;
- keterukan nada otot;
- kegembiraan refleks.
Jadual kriteria skala Apgar:
| Parameter | Skor dalam mata | ||
| Pewarnaan kulit | Pucat umum atau sianosis umum | Pewarnaan merah jambu pada badan dan pewarnaan anggota badan yang kebiruan | Pewarnaan merah jambu ke seluruh badan dan anggota badan |
| Denyutan jantung, degupan / min | Tidak hadir | Kurang daripada 100 | Lebih 100 |
| Keseronokan refleks | Tidak hadir | Reaksi lemah (meringis, bergerak) | Tindak balas dalam bentuk pergerakan, batuk, bersin, jeritan kuat |
| Nada otot | Hilang, anggota badan terkulai | Berkurang, sedikit lenturan anggota badan | Pergerakan aktif dinyatakan |
| Nafas | Tidak hadir | Tangisan tidak teratur dan lemah (hipoventilasi) | Biasa, menjerit kuat |
Sekiranya tiada hipoksia, bayi baru lahir memperoleh 8-10 mata pada skala Apgar. Dengan tahap hipoksia ringan, skornya adalah 6-7 mata, dengan darjah purata - 4-5 mata, dengan tahap teruk - 0-3 mata.
Gejala hipoksia pada bayi baru lahir adalah ringan:
- nafas pertama berlaku pada minit pertama kehidupan;
- pernafasan yang lemah;
- penurunan nada otot;
- sianosis segitiga nasolabial.
Dengan hipoksia tahap keparahan sederhana pada bayi baru lahir, perkara berikut diperhatikan:
- pernafasan tidak teratur yang lemah;
- tangisan lemah;
- bradikardia;
- penurunan kegembiraan refleks;
- penurunan nada otot;
- akrosianosis.
Hipoksia yang teruk pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh gejala berikut:
- kurang bernafas (apnea) atau pergerakan pernafasan tidak teratur;
- bradikardia teruk;
- aton hipo- atau otot yang ketara;
- kekurangan refleks;
- pucat kulit;
- kekurangan adrenal.
Pada bayi baru lahir dengan hipoksia, sindrom pasca-hipoksia, yang dicirikan oleh gangguan dinamik CSF dan peredaran serebrum, boleh berkembang pada hari pertama kehidupan.
Sumber: uziprosto.ru
Diagnostik
Diagnosis utama hipoksia pada bayi baru lahir adalah berdasarkan skor Apgar. Untuk mengesahkan diagnosis, kajian mengenai komposisi asid-basa darah dilakukan.
Untuk diagnosis pembezaan kerosakan traumatik dan hipoksia pada sistem saraf, dilakukan ultrasonografi (ultrasound otak) dan pemeriksaan neurologi pada bayi baru lahir.
Lesi sistem saraf pusat yang disebabkan oleh kebuluran oksigen ditunjukkan oleh peningkatan kegembiraan neuro-refleks (dengan latar belakang hipoksia teruk, penekanan refleks diperhatikan), ketiadaan gejala fokus.
Sumber: moirody.ru
Rawatan hipoksia pada bayi baru lahir
Rawatan hipoksia pada bayi yang baru lahir bermula dengan segera setelah diagnosis dibuat, ia bertujuan untuk memperbaiki pelanggaran aktiviti pernafasan dan jantung, gangguan hemodinamik, keseimbangan elektrolit air, dan metabolisme.
Aspirasi dari lendir orofaring, hidung dan perut dan cairan amniotik dilakukan. Sekiranya ini tidak membawa kepada pemulihan pernafasan, maka pengudaraan paru-paru buatan dimulakan dengan topeng muka. Penyelesaian glukosa hipertonik, cocarboxylase disuntik ke dalam urat umbilik. Kekurangan pernafasan spontan setelah langkah-langkah terapi yang dijelaskan di atas adalah petunjuk untuk intubasi trakea, infus intravena larutan natrium bikarbonat.
Dengan bradikardia atau asystole yang teruk, urutan jantung luaran dilakukan. Adrenalin, kortikosteroid, kalsium glukonat, cocarboxylase, larutan glukosa 10-20% disuntikkan secara intravena.
Semua bayi baru lahir yang telah mengalami keadaan hipoksia memerlukan pengawasan perubatan yang teliti dan rawatan intensif yang berterusan, termasuk:
- terapi oksigen;
- terapi vitamin;
- terapi infusi;
- hipotermia kraniocerebral.
Pertanyaan mengenai organisasi memberi makan bayi baru lahir diselesaikan dalam setiap kes secara individu, dengan mempertimbangkan ciri-ciri keadaan anak.
Komplikasi dan akibat hipoksia pada bayi baru lahir
Akibat hipoksia segera dan jangka panjang pada bayi baru lahir bergantung kepada keparahan dan jangka masa pelanggaran metabolisme gas, ketepatan masa dan kelengkapan rawatan. Hipoksia yang teruk mempunyai risiko kematian yang tinggi, dan jika nyawa diselamatkan, hilang upaya.
Pada kanak-kanak yang mengalami keadaan hipoksia selama tempoh neonatal, pada tahun pertama kehidupan, gangguan hipotalamus (diencephalic), ensefalopati perinatal, kejang atau hipertensi-hidrosefalik, dan sindrom hypo- atau hyperexcitability sistem saraf pusat diperhatikan.
Sumber: simptomer.ru
Pencegahan
Pencegahan hipoksia pada bayi baru lahir terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- pemantauan intrauterin secara berkala terhadap keadaan janin dan plasenta (ultrasound obstetrik, ultrasonografi Doppler aliran darah rahim);
- pengurusan kehamilan yang mencukupi, dengan mengambil kira faktor risiko yang ada;
- terapi penyakit ekstragenital tepat pada masanya pada wanita hamil;
- elaun obstetrik yang kompeten semasa melahirkan anak;
- pelepasan segera lendir saluran pernafasan atas bayi dan cairan ketuban sejurus selepas kelahiran.
Sebahagian daripada langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko hipoksia dalam tempoh sebelum dan selepas bersalin harus dilakukan oleh seorang wanita hamil:
- penolakan tabiat buruk;
- jalan-jalan biasa di udara segar;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- diet seimbang;
- pematuhan dengan rutin harian;
- pelaksanaan arahan doktor-pakar sakit puan secara berhati-hati.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
