Jangkitan nosokomial
Pergi ke hospital, paling tidak seseorang menjangkakan akan menemui penyakit baru di sini, dan bukannya menyingkirkan penyakit yang ada. Sementara itu, kadang-kadang ini berlaku. Penyakit berjangkit yang seseorang jatuh sakit ketika berada di hospital disebut nosokomial, atau jangkitan yang diperoleh hospital. Kedua-dua pesakit dan pekerja institusi perubatan jatuh sakit dengannya, dan ini berlaku lebih kerap daripada yang kita mahukan. Sebenarnya, jangkitan hospital adalah salah satu masalah utama institusi perubatan di seluruh dunia.
Dari mana datangnya jangkitan nosokomial
Sebenarnya, jelas dari mana jangkitan berasal dari tempat orang sakit selalu datang. Tidak sepenuhnya jelas mengapa ia tidak dihancurkan di sana, tetapi tetap ada, malah merebak. Terdapat beberapa sebab:
- Kemunculan strain mikrob tahan akibat penggunaan agen antiseptik yang tidak betul;
- Peralatan teknikal hospital yang tidak mencukupi: bilik yang sempit, pengudaraan yang lemah atau rosak, paip tidak berfungsi, alat pensterilan yang ketinggalan zaman, dan lain-lain;
- Kekurangan kakitangan kejururawatan dan jururawat, kekurangan tangan yang diperlukan untuk menjaga tahap kebersihan yang betul;
- Kekurangan ubat antiseptik atau kualitinya yang buruk;
- Pengezonan hospital yang tidak betul, apabila pesakit dengan penyakit berjangkit, atau premis dengan peningkatan risiko berjangkit, tidak terpencil dengan baik dari yang lain;
- Mengabaikan peraturan kebersihan, baik dari pihak perubatan dan juga pesakit dan pelawatnya.
Patogen apa yang paling kerap bertahan di hospital
Ejen penyebab jangkitan nosokomial agak berbeza dengan mikroflora biasa. Mereka dicirikan oleh peningkatan agresiviti, patogenik, ketahanan dan kemampuan untuk bertahan lama. Jangkitan hospital diwakili oleh pelbagai mikroorganisma, bakteria, virus dan kulat, yang paling biasa adalah keluarga mikroba berikut:
- Staphylococci;
- Streptokokus;
- Escherichia, terutamanya Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Virus herpes, influenza, adenovirus, hepatitis;
- Enterovirus;
- Rotavirus;
- Cytomegalovirus;
- Kulat seperti ragi;
- Kulat acuan;
- Kulat berseri.
Penyakit dominan yang disebabkan oleh jangkitan nosokomial adalah radang paru-paru (37%), jangkitan saluran kencing (23%), bakteremia disebabkan kateterisasi (bakteremia berkaitan kateter, 12%).
Siapa yang paling berisiko
Penyebaran jangkitan nosokomial, tentu saja, bergantung kepada jabatan hospital. Jelas sekali bahawa di bahagian neurologi dan kardiologi risiko jangkitan lebih rendah daripada di bahagian berjangkit atau luka bakar, tetapi tidak ada jabatan yang dikecualikan sepenuhnya.
Tidak semua pesakit sama-sama terdedah kepada kuman. Berisiko adalah orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah: orang tua, kanak-kanak pramatang dan lemah, pesakit dengan penyakit onkologi, endokrin, hematologi, alergi dan penyakit imun lain, penyakit paru-paru, gangguan metabolik, yang telah menjalani operasi besar, tinggal di hospital jangka panjang, terbaring di tempat tidur.
Prosedur berbahaya
Beberapa manipulasi lebih berbahaya daripada yang lain dari segi kemungkinan dijangkiti jangkitan hospital. Risiko sangat besar ketika menjalankan prosedur berikut:
- Mengambil darah;
- Venesection (manipulasi yang berkaitan dengan pelanggaran integriti urat pesakit);
- Tusukan;
- Bunyi;
- Prosedur endoskopi;
- Suntikan;
- Transfusi (transfusi ubat atau darah);
- Campur tangan operasi;
- Intubasi;
- Anestesia penyedutan;
- Pengudaraan paru-paru buatan;
- Kateterisasi;
- Hemodialisis.
Seperti yang dapat dilihat dari senarai di atas, hampir semua manipulasi terapi dan diagnostik yang berkaitan dengan penembusan ke persekitaran dalaman badan entah bagaimana dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan, dan oleh itu memerlukan pendekatan yang sangat bertanggungjawab dari pihak perubatan.
Alat dan alat perubatan berjangkit yang paling berbahaya
Terdapat klasifikasi persediaan perubatan mengikut tahap bahaya mereka berkaitan dengan kemungkinan terjadinya jangkitan, yang disebut klasifikasi Spalding. Di dalamnya, semua alat perubatan dibahagikan kepada tiga kumpulan - kritikal, separa kritikal dan tidak kritikal. Yang kritikal adalah yang digunakan apabila risiko jangkitan maksimum adalah maksimum, dan oleh itu mereka mesti disterilkan. Objek separa kritikal tidak perlu disterilkan, tetapi objek mesti dibasmi kuman. Cukup bersikap tidak kritikal hanya menjadi bersih.
- Item kritikal: alat pembedahan, endoprosthes dan implan, jarum dan sistem suntikan, kateter, dan semua cecair yang disuntik secara parenteral (ke dalam aliran darah);
- Separa kritikal: peralatan untuk anestesia, penyedutan, endoskopi, termometer rektum, petua enema - iaitu apa yang bersentuhan dengan membran mukus;
- Item yang tidak kritikal merangkumi semua barang yang bersentuhan dengan kulit, seperti manset monitor tekanan darah, termometer, tongkat, tempat tidur, pinggan, linen tempat tidur, dll.
Cara mengatasi jangkitan nosokomial
Untuk berjaya melawan jangkitan hospital, yang risikonya akan selalu ada di hospital, kakitangan perubatan mesti berhati-hati mengikuti arahan yang dikembangkan untuk semua prosedur terapi dan diagnostik. Peralatan pelindung tidak boleh diabaikan: topeng dan sarung tangan sekali pakai, sentiasa dipakai dan dipadamkan, walaupun sangat melelahkan dan tidak selalu selesa, dapat menyelamatkan nyawa dan kesihatan, dan bukan hanya pekerja kesihatan itu sendiri. Juga, semua kakitangan perubatan perlu menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan, kerana semuanya tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi.
Pesakit harus mengikuti bahagian peraturan keselamatan yang bergantung padanya. Ini termasuk kepatuhan terhadap peraturan kebersihan asas, kepatuhan yang ketat terhadap cadangan doktor yang hadir, dan juga penolakan untuk menggunakan ubat antibakteria tanpa berpikir. Malangnya, rawatan diri yang sangat meluas dengan antibiotik, dalam kebanyakan kes tidak betul, menyebabkan pertumbuhan mikroflora tahan. Munculnya flora tahan seperti ini menjadikan agen antibakteria yang ada tidak berkesan dan memerlukan keperluan antibiotik baru yang semakin kuat.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
