Jangkitan adenovirus
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala jangkitan adenovirus
- Diagnostik
- Rawatan jangkitan adenovirus
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Jangkitan adenovirus menyebabkan seluruh kumpulan penyakit berjangkit akut berlaku dengan sindrom keracunan sederhana dan kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan atas, tisu limfoid, mata atau usus.
Struktur adenovirus
Adenovirus pertama kali diasingkan pada tahun 1953 dari kanak-kanak dengan pneumonia atipikal dan jangkitan virus pernafasan akut, yang berlaku dengan fenomena konjungtivitis oleh W. Rowe. Selepas itu, banyak kajian mengenai haiwan menunjukkan onkogenenisitas adenovirus, iaitu kemampuan mereka untuk memprovokasi perkembangan tumor ganas.
Jangkitan adenovirus semakin berleluasa. Dalam struktur umum kejadian penyakit berjangkit virus, ia menyumbang 5-10%. Kejadian jangkitan adenovirus dicatat di mana-mana dan sepanjang tahun, dengan kemuncak pada musim sejuk. Penyakit ini dapat diperhatikan dalam bentuk wabak wabak dan dalam bentuk kes sporadis.
Wabak jangkitan adenovirus paling sering disebabkan oleh virus yang tergolong dalam jenis 14 dan 21. Konjungtivitis hemoragik adenoviral disebabkan oleh virus jenis 3, 4, atau 7.
Manifestasi jangkitan adenoviral seperti sistitis hemoragik dan meningoencephalitis sangat jarang berlaku.
Jangkitan adenovirus mempengaruhi kanak-kanak dan orang muda dengan kekerapan yang lebih besar. Dalam kebanyakan kes, jangka masa penyakit ini adalah 7-10 hari, tetapi kadang-kadang ia memerlukan perjalanan berulang dan berlangsung hingga beberapa minggu.
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab jangkitan adenovirus adalah virus DNA yang tergolong dalam genus Mastadenovirus dari keluarga Adenoviridae. Pada masa ini, pakar telah menerangkan lebih dari 100 jenis adenovirus serologi, sekitar 40 daripadanya diasingkan dari manusia.
Semua serovar adenovirus berbeza dengan ketara dalam ciri epidemiologi mereka. Contohnya, virus jenis 1, 2 dan 5 boleh menyebabkan kerosakan pada saluran pernafasan atas pada anak kecil, di mana ketahanan virus dalam tisu limfoid berterusan untuk masa yang lama. Virus 4, 7, 14 atau 21 bertanggungjawab untuk perkembangan keradangan saluran pernafasan atas pada orang dewasa.
Adenovirus jenis 3 adalah agen penyebab demam pharyngoconjunctival (konjungtivitis adenoviral) pada orang dewasa dan kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua.
Di persekitaran luaran, adenovirus agak stabil. Pada suhu bilik, suhu tetap boleh bertahan selama 15 hari. Pembasmi kuman klorin dan sinar ultraviolet membunuhnya dalam beberapa minit. Adenovirus bertoleransi dengan suhu rendah dengan baik. Sebagai contoh, di dalam air pada suhu 4 ° C, mereka mengekalkan daya maju selama lebih dari dua tahun.
Sumber dan takungan jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Selepas penyakit itu, virus ini dikeluarkan melalui rembesan saluran pernafasan atas selama 25 hari, dan dengan najis - lebih dari 45 hari.
Mekanisme penularan jangkitan adenovirus pada anak-anak dan orang dewasa paling sering aerosol (penggantungan di udara tetesan lendir, air liur), tetapi makanan (fecal-oral) juga dapat diperhatikan. Penyebaran jangkitan melalui objek persekitaran yang tercemar sangat jarang berlaku.
Jalan penularan jangkitan adenovirus terutamanya melalui udara
Kerentanan orang terhadap jangkitan adenovirus adalah tinggi. Selepas penyakit yang dipindahkan, kekebalan yang berterusan tetap ada, tetapi ia adalah spesifik jenis dan oleh itu kes berulang penyakit mungkin berlaku kerana serovar virus yang lain.
Dengan laluan jangkitan aerosol, adenovirus memasuki selaput lendir saluran pernafasan atas, dan kemudian berpindah melalui bronkus ke bahagian bawah. Pintu masuk juga boleh menjadi selaput lendir mata atau usus, di mana virus masuk bersama-sama dengan zarah dahak pada saat pengambilannya.
Penggandaan lebih lanjut dari patogen berjangkit berlaku pada sel epitelium saluran pernafasan, usus kecil. Pada fokus lesi, keradangan bermula, disertai dengan hiperplasia dan penyusupan tisu submukosa, pengembangan kapilari, dan pendarahan. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh faringitis, sakit tekak, cirit-birit atau konjungtivitis (selalunya bersifat membran). Dalam kes-kes yang teruk, jangkitan adenovirus boleh menyebabkan perkembangan keratoconjunctivitis, disertai dengan pendarahan kornea yang berterusan dan penglihatan kabur.
Dari fokus utama keradangan dengan aliran limfa, virus memasuki kelenjar getah bening serantau, menyebabkan hiperplasia tisu limfoid. Akibatnya, pesakit mengalami adenitis mesenterik dan limfadenopati.
Peningkatan kebolehtelapan tisu dan penghambatan aktiviti makrofag menyebabkan perkembangan viremia dan pengenalan adenovirus ke dalam pelbagai organ, yang disertai dengan perkembangan sindrom keracunan.
Adenovirus diperbaiki oleh makrofag di sel-sel hati dan limpa. Proses ini dimanifestasikan secara klinikal oleh pembentukan sindrom hepatolienal (berlaku peningkatan dalam hati dan limpa).
Bentuk penyakit
Mengikut kemampuan mereka untuk menyebabkan aglutinasi (lekatan) eritrosit, adenovirus dibahagikan kepada 4 subkumpulan (I - IV).
Menurut dominasi gejala tertentu atau kombinasi mereka dalam gambaran klinikal, bentuk jangkitan adenovirus berikut pada orang dewasa dan kanak-kanak dibezakan:
- jangkitan virus pernafasan akut (ARVI);
- rhinopharyngitis;
- rhinopharyngotonsillitis;
- rhinopharyngobronchitis;
- demam pharyngoconjunctival;
- konjungtivitis;
- keratoconjunctivitis;
- pneumonia.
Tanda-tanda konjungtivitis adenoviral
Gejala jangkitan adenovirus
Tempoh inkubasi untuk jangkitan adenovirus berlangsung dari 24 jam hingga 15 hari, tetapi selalunya durasinya adalah 5-8 hari. Penyakit ini bermula dengan teruk. Pesakit mengalami gejala keracunan yang cukup jelas:
- penurunan selera makan;
- adynamia;
- kelemahan umum;
- sakit otot dan sendi;
- sakit kepala ringan;
- sedikit menggigil.
Pada hari 2-3 dari permulaan penyakit, suhu badan meningkat ke nilai subfebril (hingga 38 ° C) dan berlangsung selama 5-8 hari. Kadang-kadang suhu badan boleh meningkat hingga 39 ° C.
Dengan jangkitan adenovirus, suhu badan meningkat hingga 38 ° C dan berlangsung sekitar seminggu
Dalam kes yang jarang berlaku, gejala jangkitan adenovirus mungkin termasuk najis longgar dan sakit perut (lebih kerap berlaku pada kanak-kanak).
Bersama dengan gejala keracunan, terdapat tanda-tanda keradangan saluran pernafasan atas. Pesakit mengadu kesesakan hidung dengan pelepasan yang teruk, awalnya serous, dan kemudian serous-purulen. Terdapat sakit tekak, batuk kering. Beberapa hari kemudian, mereka disertai dengan laserasi yang teruk, sakit di mata.
Semasa memeriksa pesakit, perhatian diberikan kepada hiperemia (kemerahan) wajah, suntikan sklera. Dalam beberapa kes, ruam papular muncul pada kulit.
Dengan jangkitan adenovirus, konjungtivitis sering berkembang, disertai dengan pembuangan mukus. Pada kanak-kanak kecil, pembengkakan kelopak mata dengan cepat meningkat, dan pembentukan membran muncul pada membran mukus. Sekiranya rawatan tidak tepat pada waktunya, proses keradangan dapat merebak ke kornea, yang menyebabkan pembentukan infiltrat. Konjungtivitis dengan jangkitan adenovirus pertama kali sepihak, dan kemudian menjadi dua hala. Selepas pemulihan, penyerapan semula infiltrat kornea berlaku dengan perlahan, prosesnya dapat diteruskan selama 1-2 bulan.
Konjungtivitis biasa berlaku dengan jangkitan adenovirus
Dalam banyak kes, konjungtivitis adenoviral dikaitkan dengan faringitis. Bentuk penyakit ini disebut demam pharyngoconjunctival. Pada pemeriksaan rongga mulut, sedikit kemerahan pada dinding faring posterior dan lelangit lembut diperhatikan. Amandel pharyngeal sedikit hipertrofi dan longgar. Dalam beberapa kes, mekar keputihan terletak di permukaan mereka, yang dapat dengan mudah dikeluarkan dengan kain kapas. Kelenjar getah bening submandibular, dan kadang-kadang serviks dan axillary meningkat dan menjadi sakit pada palpasi.
Dengan sifat proses keradangan yang menurun, laringitis, bronkitis atau radang paru-paru berkembang. Laringitis terhadap latar belakang jangkitan adenovirus agak jarang berlaku dan paling kerap pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Ini dicirikan oleh suara serak, sakit tekak, "menyalak" (keras dan tajam) batuk.
Dengan perkembangan bronkitis, batuk menjadi berterusan. Semasa auskultasi, pernafasan keras terdengar di paru-paru, serta mengi kering di bahagian yang berlainan.
Manifestasi jangkitan adenovirus yang paling serius pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah radang paru-paru adenovirus. Biasanya ia berlaku pada 3-5 hari penyakit, hanya pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, jangkitan adenovirus dapat segera muncul sebagai proses keradangan pada tisu paru-paru. Gejala pneumonia adenovirus adalah:
- kelemahan umum yang semakin meningkat;
- batuk;
- dyspnea;
- sianosis segitiga nasolabial;
- berpeluh berlebihan.
Radang paru-paru adenovirus boleh menjadi fokus kecil dan pertemuan, iaitu, serentak dapat menutupi beberapa segmen paru-paru.
Adenovirus pneumonia adalah komplikasi berbahaya dari jangkitan adenovirus - pada sinar-X
Pada kanak-kanak tiga tahun pertama kehidupan, radang paru-paru adenovirus sering mengalami masalah teruk dan disertai dengan kemunculan ruam kulit makulopapular, pembentukan nekrosis pada kulit, otak dan paru-paru.
Kerosakan pada sistem kardiovaskular dengan jangkitan adenovirus sangat jarang berlaku dan hanya pada proses jangkitan dan radang yang teruk. Ciri khas mereka adalah gumaman sistolik di puncak jantung dan nada yang meredam.
Keradangan saluran pernafasan dengan jangkitan adenovirus pada kanak-kanak (lebih jarang pada orang dewasa) sering digabungkan dengan kerosakan pada saluran gastrousus. Pesakit mengalami sakit perut, cirit-birit, pembesaran limpa dan hati.
Diagnostik
Jangkitan adenovirus memerlukan diagnosis pembezaan dengan sejumlah patologi lain:
- pneumonia;
- batuk kering;
- difteria;
- konjungtivitis dan keratitis etiologi yang berbeza (bukan adenoviral);
- jangkitan pernafasan akut etiologi lain, termasuk influenza.
Kriteria diagnostik utama untuk jangkitan adenovirus adalah:
- mabuk sederhana;
- tanda-tanda kerosakan saluran pernafasan;
- konjungtivitis;
- limfadenopati (serantau atau meluas);
- exanthema;
- sindrom hepatolienal;
- disfungsi sistem pencernaan.
Dalam analisis umum darah dengan jangkitan adenovirus, tidak ada perubahan yang signifikan, kecuali sedikit peningkatan ESR.
Kajian virus mengenai pelepasan dari nasofaring dan mata, yang memungkinkan untuk mendapatkan budaya virus dalam praktik klinikal, tidak digunakan kerana kerumitan dan kos yang tinggi, serta jangka masa kajian.
Budaya bakteria dari nasofaring membolehkan anda menentukan kultur virus, tetapi ini adalah analisis yang kompleks dan mahal
Untuk diagnosis retrospektif jangkitan adenovirus, RN spesifik jenis dan RTGA dan CSC khusus kumpulan dilakukan - reaksi dengan sera berpasangan yang diperoleh pada hari pertama penyakit dan selama tempoh penurunan manifestasi klinikal. Peningkatan titer antibodi serum sekurang-kurangnya empat kali mengesahkan adanya jangkitan adenovirus.
Untuk anggaran diagnosis jangkitan adenovirus, kaedah mikroskop elektron imun dan RIF dapat digunakan.
Rawatan jangkitan adenovirus
Dengan penyakit yang tidak rumit yang disebabkan oleh jangkitan adenovirus, pesakit diberi rehat tempat tidur dan disyorkan minum yang banyak. Apabila tanda-tanda konjungtivitis muncul, penumpukan tetes mata dengan kesan antivirus ditunjukkan. Untuk menormalkan suhu badan, melegakan sakit kepala dan sakit otot, ubat anti-radang nonsteroid diresepkan. Dalam beberapa kes, penggunaan persediaan vitamin dan antihistamin dibenarkan.
Sekiranya jangkitan adenovirus tidak rumit, rehat di tempat tidur dan banyak minuman mencukupi untuk rawatan
Sekiranya terdapat jangkitan adenovirus yang rumit dan penambahan jangkitan bakteria sekunder, terapi detoksifikasi dilakukan (pemberian larutan glukosa dan garam, intravena, asid askorbik), dan antibiotik spektrum luas juga diresepkan. Dalam kes-kes jangkitan adenovirus yang teruk, rawatan dilakukan di rumah sakit.
Untuk tujuan profilaksis, antibiotik untuk jangkitan adenovirus hanya digunakan pada orang tua yang menderita penyakit bronkopulmonari kronik, dan juga pada pesakit dengan manifestasi imunosupresi.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi jangkitan adenovirus yang paling biasa adalah:
- resdung;
- otitis;
- penyumbatan tiub Eustachian, yang terbentuk akibat peningkatan tisu limfoid yang berpanjangan di faring;
- kumpulan palsu (laringospasme);
- radang paru-paru bakteria;
- pielonefritis.
Ramalan
Prospeknya umumnya baik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya dalam masa 7-10 hari.
Pencegahan
Beberapa negara diberi vaksin dengan virus vaksin yang dilemahkan untuk mencegah jangkitan adenovirus pada orang dewasa. Tetapi di kebanyakan negara, termasuk Rusia, imunoprofilaksis tidak dijalankan, kerana ada pendapat mengenai kemampuan adenovirus untuk menyebabkan sel-sel malignan di dalam tubuh manusia. Untuk pencegahan jangkitan adenovirus, penting untuk mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan, untuk mengawal keteraturan dan membetulkan klorinasi air di kolam renang.
Kanak-kanak tahun pertama kehidupan dan mereka yang berisiko dijangkiti jangkitan adenovirus (hubungan dengan orang yang sakit) ditunjukkan pengenalan interferon leukosit dan imunoglobulin tertentu.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
