Polip adenomatous
Kandungan artikel:
-
Sebab dan faktor risiko
- Polip gastrousus
- Polip endometrium
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
-
Gejala
- Polip gastrousus
- Polip endometrium
- Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
-
Diagnostik
- Polip perut dan usus
- Polip endometrium
-
Rawatan
- Polip gastrousus
- Polip endometrium
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Adenomatous polip adalah pembentukan patologi hiperplastik bentuk sfera, cendawan atau bercabang, yang naik di atas permukaan kulit bahagian dalam organ dan terdiri daripada sel-sel kelenjar yang tidak berkembang, kadang-kadang dengan kemasukan unsur-unsur atipikal.
Adipati polip adalah polip yang tumbuh di permukaan usus besar
Polip adenomatous dianggap sebagai patologi prakanker. Kemungkinan transformasi malignan (keganasan) polip secara langsung bergantung pada ukurannya. Kemungkinan minimum keganasan diperhatikan dengan ukuran polip kurang dari 1.5 cm (kurang dari 2%), dengan ukuran 1.5-2.5 cm - dari 2 hingga 10% dan melebihi 10% dengan ukuran polip lebih dari 2.5–3 cm. Juga terdapat risiko keganasan yang tinggi pada polip sessile.
Selalunya, polip adenomatous dilokalisasi pada membran mukus usus besar, perut dan rahim.
Sinonim: adenoma, polip kelenjar.
Sebab dan faktor risiko
Patologi ini paling kerap dijumpai secara semula jadi; kemungkinan pembentukan polip kelenjar meningkat seiring bertambahnya usia.
Sebab-sebab perkembangan polip adenomatous:
- kecenderungan genetik;
- patologi neurohormonal, endokrinopati;
- kecederaan kronik pada membran mukus organ.
Telah terbukti secara saintifik bahawa faktor keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan polip adenomatous
Pada masa ini, kecenderungan keturunan terhadap pembentukan polip telah disahkan: kira-kira separuh daripada semua kes penyakit ini tercermin dalam sejarah keluarga. Kehadiran penyimpangan kromosom telah terbukti: perubahan struktur beberapa kromosom yang berkaitan dengan gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan polip telah dijumpai.
Polip gastrousus
Faktor risiko utama untuk perkembangan polip adenomatous saluran gastrousus:
- kandungan makanan halus yang tinggi yang menyumbang kepada genangan kandungan usus (makanan berkalori tinggi, berlemak dan protein dengan sejumlah kecil serat menyebabkan penurunan keberkesanan peristalsis, memprovokasi proses pembusukan dan penapaian dalam usus, perkembangan mabuk);
- ketidakseimbangan mikroflora gastrointestinal, yang menyebabkan penurunan imuniti tempatan, perubahan pembezaan dan pertumbuhan semula sel pada membran mukus perut dan usus;
- penyakit bersamaan sistem empedu dan gangguan pengeluaran asid hempedu, yang mempunyai kesan mutagenik pada mukosa usus.
Seperti apa bentuk polip saluran gastrousus
Polip endometrium
Faktor risiko utama untuk pengembangan polip adenomatous lapisan dalam (endometrium) rahim:
- penyakit berjangkit dan keradangan semasa akil baligh dan gangguan pembiakan haid dan (seterusnya);
- perubahan hormon climacteric dan premenopausal;
- mastopati;
- campur tangan pembedahan (kuretase diagnostik atau terapi rongga rahim, pemeriksaan rongga rahim);
- penggunaan jangka panjang alat intrauterin untuk kontrasepsi (trauma endometrium).
Seperti apa polip endometrium
Faktor risiko bukan spesifik biasa:
- keadaan imunodefisiensi;
- hipovitaminosis (vitamin C dan E);
- beban keturunan (fibroid rahim, penyakit onkologi kelenjar dan kelenjar susu, organ saluran pencernaan);
- keradangan kronik aktif dan displasia mukosa usus atau organ sistem pembiakan (kolitis kronik, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, endometriosis, fibroid rahim, hakisan serviks, penyakit kelamin);
- beberapa penyakit kronik (diabetes mellitus, obesiti, patologi tiroid, dll.);
- tekanan neuropsikik kronik.
Bentuk penyakit
Bergantung pada struktur histologi, menurut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, polip adenomatous adalah:
- kelenjar (atau tubular), yang terdiri daripada rangkaian kelenjar bercabang kompleks. Ini adalah jenis polip kolon yang paling biasa;
- vila, yang dicirikan oleh pemendekan kaki yang ketara atau ketiadaannya. Pertumbuhan polip serupa dengan perbungaan kembang kol. Mereka dijumpai di saluran gastrointestinal dan di lapisan rahim;
- bercampur, yang mempunyai ciri-ciri dua jenis sebelumnya. Mereka dijumpai di pelbagai organ.
Sebilangan besar polip jahat mempunyai pangkalan yang luas; indeks keganasan mereka adalah yang tertinggi pada 40%. Selepas penyingkiran polip vena, kekambuhan berlaku pada kira-kira 1/3 kes.
Lebih jarang, polip tiub mengalami transformasi malignan.
Atas dasar darab, polip adenomatous dibezakan:
- bujang;
- berganda (berkumpulan dan tersebar);
- poliposis meresap (familial).
Bilangan formasi poliposis sangat penting dari segi prognostik. Polip bersendirian menjadi ganas dalam 1-4% kes dan mempunyai prognosis yang baik. Beberapa polip ganas dalam kira-kira 20% kes. Poliposis difus biasanya dicirikan oleh lesi besar (terdapat beratus-ratus dan ribuan polip, dan kadang-kadang tidak ada kawasan selaput lendir yang tidak terjejas sama sekali) dan mempunyai kecenderungan keganasan yang signifikan - dari 80 hingga 100%.
Tahap penyakit
Walaupun tidak ada gambaran yang jelas mengenai tahap penyakit ini, kebanyakan polip adenomatosa melalui tahap perkembangan berturut-turut dari kecil hingga besar, dari manifestasi aktiviti percambahan yang rendah hingga yang lebih besar, hingga peralihan ke proses barah invasif.
Tahap poliposis adenomatous
Gejala
Polip gastrousus
Sebilangan besar kes pembentukan polip perut dan usus besar sama ada tidak simptomatik atau dengan manifestasi tidak spesifik kecil dan merupakan penemuan endoskopi yang tidak disengajakan. Dipercayai bahawa sekurang-kurangnya 5 tahun berlalu dari saat polip muncul pada membran mukus hingga manifestasi klinikal pertama.
Sebagai peraturan, apabila polip mencapai ukuran yang signifikan (2-3 cm), gejala berikut muncul:
- pendarahan perut (najis tarry atau "kopi kopi" muntah);
- pelepasan lendir dan darah merah segar dari dubur semasa pergerakan usus;
- kerap mendesak (mungkin menyakitkan) membuang air besar;
- sakit di epigastrium, kawasan pusar, perut bawah dan di dubur;
- gatal dubur;
- gangguan najis (sembelit, cirit-birit).
Sering membuang air besar dan najis yang teruk boleh memberi isyarat kepada polip pada saluran gastrousus
Apabila mencapai ukuran raksasa, polip dapat memprovokasi penyumbatan usus.
Polip endometrium
Polip endometrium adenomatous, seperti dalam kes sebelumnya, sering berkembang secara asimtomatik. Tanda-tanda patologi ditunjukkan dengan peningkatan pertumbuhan poliposis ke ukuran yang ketara. Kemungkinan percambahan polip melalui saluran serviks ke dalam lumen faraj.
Tanda-tanda utama polip endometrium:
- kesakitan menarik secara berkala di bahagian bawah perut, sering memancar ke kawasan perineum, lumbar;
- pelanggaran fungsi haid yang berbeza (pendarahan yang menyakitkan yang berpanjangan, ketidakteraturan kitaran, pemburuan atau pelepasan antara haid, dll);
- metrorrhagia;
- ketidakselesaan atau kesakitan semasa persetubuhan;
- kemandulan primer atau sekunder.
Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Juga, bentuk polip remaja dibezakan. Dalam kes ini, pesakit adalah kanak-kanak. Manifestasi pertama penyakit ini berlaku pada usia dini, gambaran klinikal terungkap pada usia 16-18.
Tegasnya, polip remaja tidak dapat dikelaskan secara tegas sebagai adenomatous, kerana mereka tidak mempunyai hiperplasia kelenjar dan perubahan pada epitel kelenjar. Ini adalah formasi yang agak besar, kadang-kadang tergantung di lumen organ dengan batang panjang, halus, berwarna intens (merah terang, berwarna ceri), yang lebih kerap terletak di sigmoid atau rektum, jarang ganas.
Diagnostik
Polip perut dan usus
Langkah-langkah diagnostik termasuk:
- ujian darah umum (leukositosis, peningkatan ESR, kemungkinan tanda-tanda anemia - penurunan bilangan eritrosit, hemoglobin, perubahan penunjuk warna);
- ujian darah biokimia (untuk penanda keradangan);
- analisis tinja untuk darah ghaib;
- pemeriksaan digital rektum;
- fibrogastroduodenoscopy;
- Pemeriksaan sinar-X perut dengan agen kontras;
- kolonoskopi;
- sigmoidoskopi;
- irrigoskopi dengan agen kontras.
Kolonoskopi adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis polip adenomatous
Polip endometrium
Diagnosis polip endometrium terdiri daripada aktiviti berikut:
- ujian darah umum (leukositosis, peningkatan ESR, kemungkinan tanda-tanda anemia - penurunan bilangan eritrosit, hemoglobin, perubahan penunjuk warna);
- ujian darah biokimia (untuk penanda keradangan);
- smear faraj;
- Ultrasound rongga rahim;
- kuret diagnostik diikuti dengan pemeriksaan histologi bahan;
- histeroskopi dengan biopsi yang disasarkan.
Rawatan
Kaedah terapi konservatif untuk polip adenomatous tidak berkesan. Bagi pesakit yang didiagnosis dengan penyakit ini, disyorkan rawatan pembedahan radikal.
Polip gastrousus
Kaedah rawatan pembedahan yang paling biasa untuk polip gastrointestinal adalah:
- polipektomi endoskopi dengan elektrokagulasi kaki atau katil polip;
- eksan transanal neoplasma;
- kolotomi atau reseksi usus dengan polip (dalam kes yang teruk).
Polip endometrium
Rawatan polip yang terdapat di rahim dilakukan dengan cara berikut:
- farmakoterapi dengan ubat hormon;
- penyingkiran polip endoskopi;
- reseksi ovari, jika perlu (patologi bergantung kepada hormon);
- pembuangan rahim dengan pelengkap (disyorkan untuk proses besar-besaran dan pada wanita pascamenopause).
Pembedahan endoskopi adalah salah satu kaedah untuk menghilangkan polip
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi polip boleh menjadi:
- berdarah;
- berlubang dinding organ berongga semasa operasi;
- keganasan polip;
- kemandulan (polip rahim);
- kambuh penyakit ini.
Ramalan
Dengan mengambil kira kemungkinan berulang, pesakit yang telah menjalani penyingkiran polip adenomatous disyorkan pemerhatian dispensari selama 2 tahun. Kekambuhan polip berlaku pada 30-50% kes dalam selang waktu antara 1,5 hingga 6 bulan selepas rawatan, sementara polip berulang sering mengalami transformasi malignan.
Selepas penyingkiran polip jinak, pemeriksaan pertama dilakukan selepas 1.5-2 bulan, kemudian setiap 3-6 bulan (bergantung pada jenis polip) selama 1 tahun setelah penyingkiran. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setahun sekali.
Selepas penyingkiran polip malignan pada tahun 1 selepas operasi, pemeriksaan bulanan diperlukan, pada tahun ke-2 pemerhatian - setiap 3 bulan. Pemeriksaan berkala setiap 6 bulan hanya boleh dilakukan setelah 2 tahun.
Pencegahan
Pencegahan adalah seperti berikut:
- Pemeriksaan pencegahan yang sistematik.
- Segera dapatkan rawatan perubatan sekiranya gejala amaran muncul.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
