Jangkitan HIV
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Jangkitan HIV adalah penyakit yang perlahan progresif dengan mekanisme penularan yang disebabkan oleh Infeksi Virus Imunodefisiensi Manusia (jangkitan HIV), yang tergolong dalam keluarga retrovirus, genus lentivirus (yang disebut virus lambat).
Gejala Jangkitan HIV Akut
Ia dicirikan oleh lesi sistem imun dengan perkembangan sindrom kekurangan imun yang diperoleh (AIDS), yang secara klinikal dimanifestasikan oleh berlakunya penyakit berjangkit sekunder (jangkitan oportunistik), proses autoimun, dan neoplasma malignan.
Virus ini pertama kali diasingkan pada tahun 1983 di Paris oleh sekumpulan saintis yang diketuai oleh Luc Montagnier dari biopsi kelenjar getah bening seorang pesakit AIDS. Secara selari, virus serupa ditemui oleh Profesor Robert Gallo di Amerika Syarikat dalam darah orang yang dijangkiti. Pada tahun 1987, Pertubuhan Kesihatan Sedunia menggunakan satu nama untuk agen penyebab AIDS - Virus Imunodefisiensi Manusia.
Struktur HIV telah dipercaya dengan menggunakan mikroskop elektron. Zarah virus itu sendiri membentuk inti virion, dikelilingi oleh sampul protein pelindung yang dibina dari protein inang yang diselingi dengan protein virus.
Dalam keadaan semula jadi, virus ini tetap aktif dalam cecair biologi selama beberapa hari, dalam plasma darah beku - hingga beberapa tahun.
Sehingga Disember 2016, di Persekutuan Rusia sahaja, terdapat kira-kira 1.5 juta orang yang dijangkiti HIV, di dunia angka ini sepanjang masa (dari awal diagnostik AIDS hingga hari ini) melebihi 60 juta, pada masa ini lebih banyak daripada 35 juta orang. Dua pertiga dari semua orang yang positif HIV tinggal di Afrika, di wilayah sub-Sahara Afrika.
Sebab dan faktor risiko
Punca jangkitan HIV adalah orang yang menjadi pembawa virus, bahkan selama masa inkubasi tanpa adanya manifestasi klinikal penyakit ini.
Terdapat 2 jenis virus imunodefisiensi manusia: HIV-1 dan HIV-2. Varieti ini berbeza dalam komposisi dan struktur antigenik, ciri klinikal dan epidemiologi tertentu. Jenis HIV-1 mendominasi.
HIV disebarkan dalam semua cecair badan; kepekatan tertinggi dicatat dalam darah, air mani dan pramatang, rembesan vagina dan lendir serviks, susu ibu. Virus ini juga terdeteksi pada air liur, air kencing, keringat, cairan serebrospinal dan lakrimal, tetapi kepekatannya di lingkungan ini jauh lebih rendah.
Jangkitan HIV ditularkan dari orang ke orang melalui titisan, parenteral, laluan antenatal
Terdapat 3 cara utama penularan HIV:
- hubungan, berlaku semasa hubungan homoseksual atau heteroseksual (lebih daripada 85% daripada semua kes jangkitan);
- parenteral, timbul daripada pemindahan darah yang dijangkiti dan komponennya;
- dari ibu ke anak [penularan virus antenatal secara menegak (dengan andaian jangkitan intrauterin pada janin semasa kehamilan) (diperhatikan pada 30-50% kes pada ibu yang positif HIV), intrapartum (pada masa melalui saluran kelahiran), selepas bersalin (dalam tempoh selepas bersalin) ketika menyusu)].
Maklumat mengenai kemungkinan penularan HIV oleh titisan udara, kaedah fecal-oral, yang tidak dapat ditularkan tidak mempunyai bukti.
Faktor-faktor risiko:
- kehadiran penyakit kelamin [risiko jangkitan melalui hubungan adalah beberapa kali lebih tinggi (menurut beberapa sumber, beberapa lusin) kali], seperti sifilis, herpes, klamidia, gonorea dan vaginosis bakteria;
- seks yang tidak menentu;
- seks yang tidak dilindungi;
- suntikan ubat (berkongsi jarum suntik, jarum);
- pemindahan darah dan manipulasi tidak steril, yang menunjukkan pelanggaran integriti kulit;
- gaya hidup asosial (gambaran, pelacuran jalanan, dll.)
- kecederaan tidak sengaja dari jarum yang dijangkiti atau terkena darah yang dijangkiti (terdapat risiko dari pekerja perubatan, kakitangan hotel, saluran udara dan laut pengangkutan antarabangsa).
Jangkitan HIV tidak menular:
- semasa bersalaman;
- semasa menggunakan alat makan dan peralatan tempat tidur;
- semasa berkongsi perabot atau peralatan pengeluaran;
- semasa menggunakan kolam renang, pancuran mandian, peralatan kebersihan;
- dengan gigitan serangga.
Tahap penyakit
Klasifikasi klinikal jangkitan HIV mengikut V. I. Pokrovsky (diterima pakai di Persekutuan Rusia):
- tahap I - inkubasi (dari beberapa minggu hingga bulan atau tahun);
- tahap II - manifestasi utama (boleh bertahan hingga 10 tahun): IIA - fasa demam akut; IIB - fasa asimtomatik; IIB - limfadenopati umum yang berterusan;
- tahap III - penyakit sekunder (pra-AIDS) (IIIA, IIIB, IIIB);
- tahap IV - terminal (AIDS).
Klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia:
- tahap I - tidak simptomatik;
- tahap II - awal, atau ringan;
- tahap III - perantaraan;
- tahap IV - terminal.
Di Amerika Syarikat, klasifikasi CDC telah dikembangkan dan digunakan secara meluas, yang menilai parameter klinikal dan makmal (bilangan CD4 + T-limfosit dalam 1 μl darah).
Gejala
Sasaran virus adalah sel imun yang membawa penanda CD4 + di permukaannya (T-limfosit, makrofag, sel Langerhans, sel dendritik folikular, makrofag alveolar, sel epitelium usus besar dan ginjal, sel serviks, oligodendroglia, astrosit); virus juga menjangkiti limfosit CD8 +.
Menembusi ke dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh, virus ini memasukkan DNA ke dalam sel sel inang, menyusun semula kerjanya untuk penghasilan unsur-unsur struktur HIV, dari mana, di bawah pengaruh enzim khusus, virus-virus baru yang baru disusun dan terus menjajah organisma tuan rumah.
Virus HIV memasukkan DNAnya ke dalam DNA sel manusia, mengubah cara kerjanya
Kekalahan sel yang membawa reseptor CD4 + menyebabkan ketidakseimbangan imun, akibatnya kawalan terhadap penembusan semua jenis unsur patogen (bakteria, kulat, virus) ke dalam organisma pembawa virus dan perkembangan neoplasma malignan hilang.
Sebagai tambahan kepada kesan agresif pada sel-sel sistem kekebalan tubuh, HIV mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel organ dan sistem lain (hematopoietik, saraf, kardiovaskular, endokrin, dll.), Yang memprovokasi perkembangan kegagalan pelbagai organ dengan pelbagai gejala dan perkembangan jangkitan HIV yang stabil …
Pada minggu-minggu pertama atau bulan-bulan setelah jangkitan, tidak ada gejala penyakit. Untuk fasa demam akut berikutnya, yang berlangsung 1-2 bulan, manifestasi berikut adalah ciri:
- peningkatan suhu badan;
- fenomena mabuk (sakit kepala, sakit otot dan sendi, kelemahan teruk, mengantuk);
- keradangan tonsil (tonsilitis);
- kelenjar getah bening yang bengkak;
- ruam kulit seperti kulit kayu atau rubella;
- kecacatan ulseratif dan hakisan membran mukus faring, lebih jarang - rongga mulut;
- batuk.
Keradangan kelenjar getah bening di leher dengan jangkitan HIV
Fasa akut digantikan oleh fasa tidak simptomatik, yang boleh berlangsung selama beberapa tahun, lebih kerap jangka masa kira-kira 6 bulan. Walaupun tidak ada manifestasi yang signifikan secara klinikal, penyakit ini terus berkembang, jumlah virion HIV di persekitaran biologi tubuh semakin meningkat.
Tahap IIB (limfadenopati umum yang berterusan) dicirikan oleh peningkatan ukuran kelenjar getah bening yang terpencil (lebih kerap daripada yang lain, nod serviks posterior, supraklavikular, axillary dan siku terlibat dalam proses patologi), yang tidak disertai dengan keradangan di kawasan anatomi berdekatan. Kelenjar getah bening yang bengkak berterusan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Gejala berikut adalah ciri pra-AIDS:
- demam - suhu badan 38 ºС, peluh deras, kelemahan umum yang teruk, penurunan toleransi aktiviti fizikal yang biasa;
- pengurangan berat;
- luka pada kulit dan membran mukus (kandidiasis, leukoplakia, kondiloma);
- cirit-birit berterusan etiologi yang tidak diketahui;
- pelbagai gangguan dyspeptik.
Pada peringkat ini, jangkitan oportunistik sekunder secara aktif bergabung, memprovokasi perkembangan sejumlah penyakit (rhinitis, faringitis, sinusitis, tracheitis, bronkitis, radang paru-paru, meningitis, jangkitan pada tisu lembut, tulang dan sendi, herpes berulang, penyakit nekrotik ulseratif pada rongga mulut, jangkitan kuku jamur, neoplasma malignan, dan lain-lain).
Gejala tahap akhir jangkitan HIV (AIDS itu sendiri) ditunjukkan oleh keletihan yang teruk, kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferal, gangguan endokrin, manifestasi astheno-neurotik yang teruk dan mabuk yang kuat. Pesakit terbaring di tempat tidur, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam bidang kognitif berkembang.
Penyakit ciri khas peringkat akhir: tuberkulosis, salmonellosis, jangkitan sitomegalovirus, kandidiasis, esofagitis herpetic, cryptosporidiosis, toxoplasmosis, meningoencephalitis, leukoencephalopathy multifokal progresif, histoplasmosis, tumor pneumokokus, barah
Diagnostik
Kaedah diagnostik makmal mempunyai nilai maklumat terbesar dalam mengesan jangkitan HIV. Keseluruhan senjata ujian diagnostik boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
- ujian untuk mengesan antibodi terhadap HIV [pemeriksaan imunosorben berkait enzim (ELISA), analisis imunokimia (IHA), kekebalan imun];
- ujian untuk mengesan antigen HIV [tindak balas rantai polimerase (PCR)];
- ujian untuk mengesan dan memantau jumlah asid nukleik virus.
Prosedur standard di Persekutuan Rusia pada masa ini adalah pengesanan antibodi terhadap HIV (diagnosis peringkat pertama). Sekiranya terdapat reaksi ELISA positif, ICA melakukan ujian pengesahan - kekebalan imun - untuk menentukan kekhususan antibodi yang dikenal pasti (tahap kedua diagnosis).
Uji imunosorben yang berkaitan dengan enzim (ELISA) mengesan antibodi terhadap HIV dalam darah
Hasil kekebalan tubuh ditakrifkan sebagai "positif", "negatif", "tidak tentu" sesuai dengan kriteria yang ditetapkan dalam dokumen peraturan.
Kadang-kadang fenomena tetingkap seronegatif diperhatikan, ketika, walaupun terdapat kepekatan virus yang tinggi di dalam badan, hasil ujiannya negatif (antibodi terhadap HIV terbentuk dalam 28 hari setelah jangkitan dan mungkin tidak ada semasa analisis pada tahap awal). Untuk menghilangkan ketidaktepatan diagnostik, disarankan untuk mengulangi ELISA (IHA) 6 bulan selepas kemungkinan jangkitan.
Pada masa ini, kaedah diagnostik ekspres sangat meluas, yang memungkinkan untuk mendapatkan hasilnya dalam 10-15 minit.
Rawatan
Titik perubahan dalam rawatan penyakit ini adalah tahun 1996, ketika obat antiretroviral diperkenalkan ke dalam praktik klinikal. Sekiranya sehingga masa itu jangkitan HIV dianggap sebagai penyakit yang membawa maut, sekarang kita dapat membicarakannya sebagai proses kronik yang terkawal.
Farmakoterapi yang mencukupi dapat melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit ini, namun saat ini tidak ada cara untuk memusnahkan virus.
Terapi dijalankan dalam beberapa arah:
- terapi antiretroviral (analog nukleosida yang menghalang transcriptase terbalik HIV, penghambat transkripase HIV bukan nukleosida, perencat protease HIV);
- rawatan penyakit sekunder (jangkitan parasit, bakteria, virus, protozoa atau kulat, neoplasma malignan);
- terapi patogenetik sindrom bersamaan.
Terapi untuk jangkitan HIV bermula seawal mungkin dari saat pengesahan diagnosis, dan dilaksanakan seumur hidup.
Terapi antiretroviral untuk HIV dapat mengatasi penyakit
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi utama adalah perkembangan penyakit dan perkembangan AIDS, yang rumit oleh pelbagai keadaan patologi.
Ramalan
Jangka hayat rata-rata sebahagian besar pesakit yang dijangkiti HIV yang tidak mendapat rawatan adalah 3-11 tahun, dengan terapi yang mencukupi ia setanding dengan jangka hayat purata.
Pencegahan
Langkah pencegahan HIV:
- penggunaan kontraseptif;
- melepaskan hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan kasual;
- keengganan untuk mengambil dadah;
- ujian HIV biasa terhadap orang yang berisiko;
- profilaksis antiretroviral jika pasangan mempunyai HIV;
- pelaksanaan langkah-langkah untuk penularan HIV dari ibu ke anak selama kehamilan, melahirkan anak, pada masa nifas.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
