Meningoencephalitis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
-
Gejala
- Meningoencephalitis yang disebabkan oleh kutu
- Meningoencephalitis herpetic
- Meningoencephalitis rabies
-
Meningoencephalitis meningokokus
- Meningoencephalitis amebik
- Meningoencephalitis reseptor anti-NMDA
- Ciri-ciri perjalanan meningoencephalitis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
- Video
Meningoencephalitis adalah proses keradangan yang mempengaruhi membran dan zat otak. Walaupun otak dilindungi oleh penghalang darah-otak, yang menghalang penembusan kebanyakan bahan asing dan toksik ke dalamnya, beberapa patogen masih dapat melaluinya dan menyebabkan keradangan. Meningoencephalitis, memandangkan pentingnya kawasan anatomi yang dihidapinya, adalah penyakit yang mengancam nyawa.
Meningoencephalitis dicirikan terutamanya oleh sakit kepala dan pelbagai gangguan sistem saraf
Sebab dan faktor risiko
Meningoencephalitis cenderung berjangkit, tetapi juga boleh menjadi toksik dan autoimun.
Keradangan berjangkit dapat dipicu oleh virus, bakteria, jamur, protozoa dan parasit.
Ejen berjangkit meningoencephalitis yang paling biasa:
| Bakteria | Virus | Yang paling mudah |
| Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira. | Virus Epstein-Barr, virus herpes simplex tipe 1 dan tipe 2, enterovirus, virus rabies, virus ensefalitis bawaan kutu, virus West Nile, virus campak, virus cacar air, virus mumps (mumps), HIV. | Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii. |
Patogen berjangkit (parasit) termasuk Halicephalobus gingivalis dari kelas nematoda, agen penyebab cysticercosis (Taenia solium), dan echinococcus.
Penyakit ini boleh disebabkan oleh jamur Cryptococcus neoformans. Harus diingat bahawa meningoencephalitis yang berasal dari parasit dan kulat sangat jarang berlaku.
Keradangan autoimun dibincangkan apabila penyebab kerosakan tisu, dalam hal ini, tisu otak dan membrannya, adalah serangan sistem kekebalan tubuh sendiri. Ensefalitis autoimun boleh disebabkan oleh antibodi terhadap protein beta-peptida amiloid, antibodi terhadap reseptor anti-N-metil-D-aspartat (anti-NMDA; ensefalitis reseptor anti-NMDA), dan beberapa yang lain.
Bentuk penyakit
Bentuk meningoencephalitis ditentukan oleh etiologinya: berjangkit, autoimun, dan juga etiologi yang tidak ditentukan. Secara semula jadi, ia boleh menjadi akut dan subakut.
Beberapa jenis penyakit mempunyai bentuk khas dan tidak biasa, iaitu, tidak biasa, bentuk. Bentuk atipikal biasanya dicirikan oleh prognosis yang lebih serius, kerana gambaran klinikal yang tidak biasa menjadikannya sukar untuk didiagnosis, dan oleh itu, untuk rawatan yang mencukupi.
Tahap penyakit
Semasa meningoencephalitis, permulaan (penampilan tanda-tanda pertama), ketinggian dan hasilnya dibezakan. Jenis penyakit berjangkit juga mempunyai tahap prodromal, atau laten (laten), yang mungkin tidak simptomatik atau mempunyai manifestasi klinikal kecil dan tidak spesifik. Tempoh kependaman, iaitu, dari jangkitan hingga munculnya tanda-tanda pertama penyakit, dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan, bergantung pada etiologi. Ketinggian penyakit ini dicirikan oleh gejala yang teruk dan progresif. Hasilnya mungkin pemulihan atau kematian jika lesi otak mencapai tahap kritikal dan mempengaruhi pusat vital.
Beberapa jenis penyakit mempunyai ciri-ciri tahap. Sebagai contoh, semasa meningoencephalitis, tiga tempoh dibezakan: tahap prekursor (sesuai dengan prodromal), tahap kegembiraan, dan tahap kelumpuhan.
Gejala
Gambaran klinikal meningoencephalitis umumnya serupa dengan meningitis. Tanda-tanda biasa adalah perubahan keperibadian, tingkah laku, gangguan pemikiran, dan gejala fizikal: sakit kepala yang sengit, sakit leher, otot leher kaku, hipersensitiviti terhadap rangsangan cahaya dan suara, dan kejang. Peningkatan tekanan kranial akibat keradangan ditunjukkan oleh gangguan penglihatan, pening, dan mual.
Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci mengenai manifestasi klinikal menggunakan contoh beberapa jenis meningoencephalitis.
Meningoencephalitis yang disebabkan oleh kutu
Keradangan otak dan membrannya, yang disebabkan oleh jangkitan virus yang ditularkan oleh kutu, bermula secara akut, dengan peningkatan suhu badan hingga nilai demam (38 ° C ke atas), menggigil, rasa tidak enak yang teruk, sakit kepala disertai dengan mual dan muntah, sakit dan sakit pada otot, dan sendi. Tahap awal dicirikan oleh hiperemia wajah, leher dan dada atas, membran mukus, suntikan sklera (pendarahan ke mata), kesedaran yang terhambat, yang kemudian dapat berubah menjadi koma. Kemudian, kelemahan otot, paresthesia (kesemutan, mati rasa) muncul, maka kumpulan otot ini mengalami paresis dan kelumpuhan.
Kutu adalah pembawa patogen virus ensefalitis
Meningoencephalitis herpetic
Ia mempunyai tempoh prodromal (laten) yang berlangsung selama beberapa hari, di mana terdapat malaise yang semakin meningkat: suhu badan meningkat, sakit kepala, mual, kadang-kadang muntah, kelemahan, keletihan muncul. Gangguan tingkah laku diperhatikan, yang secara beransur-ansur berkembang, serta hipersensitiviti terhadap rangsangan luaran, terutama terhadap bau, yang kemudian dapat berubah menjadi halusinasi penciuman. Dalam beberapa kes, tempoh prodromal tidak ada. Ketinggian penyakit ini dicirikan oleh gejala neurologi tempatan (kelumpuhan satu sisi, paresis), gangguan kognitif (gangguan pemikiran, ingatan), kelesuan, dan penampilan kejang.
Meningoencephalitis rabies
Permulaan penyakit ini dicirikan oleh kemunculan kegelisahan, peningkatan kepekaan terhadap rangsangan luaran (cahaya, suara, taktil), sedikit peningkatan suhu badan, dan gangguan tidur. Selera makan berkurang, mulut kering, berpeluh, takikardia, sakit tekak ketika menelan, kadang-kadang loya. Perubahan tingkah laku tidak dapat diperhatikan, pesakit menjadi gugup, kasar, mudah marah, mengelakkan hubungan dengan orang.
Pada peringkat gairah, gejala neurologi berkembang, photophobia, exophthalmos, gangguan pernafasan muncul, dan suhu badan meningkat. Gejala hidrofobia adalah ciri: pesakit haus, tetapi ketika dia cuba mabuk, dia mengalami kekejangan otot-otot faring dan laring yang kuat, sangat menyakitkan, fenomena ini berkembang, dan kemudian kekejangan hanya dapat disebabkan oleh penglihatan air, gumamannya atau penyebutannya. Ketika penyakit itu berkembang, kekejangan otot-otot faring dan laring yang luar biasa berlaku sebagai tindak balas terhadap sebarang rangsangan, bahkan angin yang berbau. Pesakit tidak memiliki cukup udara, dan mereka mulai bergegas, mencari posisi di mana bantuan akan datang, yang dianggap oleh orang lain sebagai serangan rabies. Pesakit mungkin mengalami halusinasi, kecelaruan. Sekiranya kematian tidak berlaku pada tahap ini, tahap kelumpuhan berkembang,semasa pesakit menjadi tidak bergerak, berhenti bertindak balas terhadap cahaya. Kerana kerosakan pada saraf pelvis, inkontinensia kencing dan tinja berkembang. Suhu badan terus meningkat (42 ° C). Dan walaupun pesakit lebih mudah bernafas dan minum, tahap ini berakhir dengan kematian.
Meningoencephalitis meningokokus
Kekalahan otak dan membrannya yang disebabkan oleh meningokokus dicirikan oleh permulaan akut - peningkatan suhu hingga nilai demam, sakit kepala yang sengit, peningkatan kepekaan terhadap sebarang rangsangan. Ciri khas penyakit ini, yang membezakannya dengan meningoencephalitis dari etiologi bakteria lain, adalah bahawa ia sering digabungkan dengan meningococcemia, iaitu peredaran meningokokus dalam aliran darah. Ia disertai dengan munculnya ruam pada kulit, pada mulanya roseolous atau roseolous-pustular, dan kemudian berdarah, membentuk bintik-bintik merah atau ungu darah yang agak besar pada kulit dengan bentuk yang tidak teratur.
Meningoencephalitis amebik
Ensefalitis amuba primer disebabkan oleh Fowler's nigleria (Naegleria fowleri), mikroorganisma termudah yang hidup di air tawar yang hangat. Jangkitan berlaku ketika amuba, bersama dengan air, memasuki hidung, dan kemudian di sepanjang saraf penciuman ke otak. Tempoh pendam berlangsung dari 2 hingga 6 hari, selepas itu sakit kepala yang kuat, serangan pening, dan gangguan pemikiran muncul. Ciri khas adalah penurunan atau kekurangan rasa dan bau. Kemudian, kejang muncul dalam bentuk kejang epilepsi, halusinasi, ketidakseimbangan, ataksia (pemisahan tindakan kumpulan otot yang berbeza dengan kekuatan otot yang dipelihara). Simptomologi meningkat, mengambil watak yang mengancam, hingga mati, yang biasanya berlaku dalam 10 hari.
Ejen penyebab ensefalitis amuba primer tinggal di air suam
Jenis amuba lain menyebabkan meningoencephalitis amoebik granulomatosa, yang boleh berlaku secara tidak subur, dan dalam kes yang jarang berlaku boleh menjadi kronik dengan gejala ringan. Walau bagaimanapun, lebih kerap, penyakit ini bermula secara tiba-tiba dengan gejala neurologi atau luka kulit (dengan jangkitan Balamuthia mandrillaris). Kejang, sakit kepala, dan gangguan kognitif adalah ciri. Gejala secara beransur-ansur meningkat sehingga permulaan kematian, yang dalam kes penyakit akut berlaku dalam 7-10 hari, subakut - hingga 120 hari.
Meningoencephalitis reseptor anti-NMDA
Ia lebih biasa pada wanita, kadang-kadang dikaitkan dengan teratoma ovari (yang menjelaskan salah satu namanya - ensefalitis bukan hepatik wanita awal akut), yang sering diperhatikan pada kanak-kanak dan remaja (ini dikaitkan dengan nama lain untuk penyakit ini - ensefalitis bukan hepatik akut pada orang muda). Selalunya bermula dengan gejala psikiatri, yang menyebabkan kesalahan diagnostik (penyakit ini sering disalah anggap sebagai skizofrenia akut atau penyakit mental lain dengan manifestasi yang serupa), gangguan ingatan dan perhatian diperhatikan. Kemudian, gangguan pernafasan, demam, kejang, sawan seperti epilepsi dan gejala neurologi lain muncul, yang berfungsi sebagai petunjuk sifat patologi bukan psikiatri. Ia berbeza dengan jenis meningoencephalitis lain dalam prognosis yang baik.
Ciri-ciri perjalanan meningoencephalitis pada kanak-kanak
Jalannya penyakit pada kanak-kanak serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa, mungkin perbezaannya adalah pada penyakit yang lebih ganas, tetapi juga prognosis yang sedikit lebih baik - kanak-kanak cenderung mengalami akibat jangka panjang, dan mereka biasanya bersifat sementara.
Penyakit ini bermula dengan teruk, dengan demam tinggi (40-41 ° C), sakit kepala yang teruk yang tidak melegakan analgesik dan disertai dengan loya dan muntah yang tidak membawa kelegaan. Kanak-kanak itu mungkin terhambat atau, sebaliknya, gelisah, anak-anak kecil mungkin menangis tanpa suara (tangisan meningeal). Halusinasi, kebodohan, koma mungkin muncul. Sindrom meningeal diucapkan (kekejangan otot leher, pose anjing penunjuk - di sisi dengan kepalanya dilemparkan ke belakang dan kaki ditarik ke perut, gejala Kernig dan Brudzinsky positif, parestesi, fenomena kesakitan). Kejang berlaku, tetapi harus diingat bahawa kejang pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh demam tinggi (disebut demam demam), jadi mereka tidak semestinya menunjukkan kerosakan otak dan hanya boleh dinilai bersamaan dengan gejala lain.
Diagnostik
Diagnosis klinikal merangkumi penilaian status mental, kesedaran, dan gejala neurologi fokus pesakit. Kehadiran hipertermia, kejang ditentukan, ujian fungsian dijalankan. Semasa mengumpul anamnesis, perhatian diberikan kepada kejadian baru-baru ini: penyakit virus masa lalu, berenang di badan air dengan air kotor, kutu atau gigitan haiwan, kontak dengan pesakit, dll.
Pemeriksaan instrumental dan makmal merangkumi:
- tusukan saraf tunjang dengan analisis cecair serebrospinal, iaitu cecair serebrospinal (pencampuran darah, pleositosis, kadang-kadang agen mikroba dapat dikesan);
- serodiagnostik (PCR, ujian darah makmal, yang memungkinkan untuk menentukan jenis patogen virus);
- analisis makmal lavage nasofaring;
- analisis makmal darah untuk kehadiran antibodi spesifik (jika disyaki sifat penyakit autoimun);
- pengimejan resonans magnetik (membolehkan anda menilai keadaan otak dan membran);
- tomografi dikira (untuk tujuan diagnosis pembezaan);
- electroencephalogram (penilaian tahap kerosakan otak dan fungsinya);
- biopsi otak.
Meningoencephalitis purulen
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit lain dengan gejala yang serupa, bergantung pada bentuknya. Sebagai contoh, meningoencephalitis amuba boleh meniru tumor ganas atau abses (peleburan purulen kawasan) otak, beberapa jenis keradangan autoimun serupa dengan manifestasi skizofrenia atau mabuk dadah, dll.
Adalah penting bahawa penyakit ini didiagnosis dengan tepat, dengan pengenalpastian faktor etiologi, kerana ketepatan masa dan keberkesanan rawatan bergantung pada ini.
Rawatan
Kecurigaan meningoencephalitis adalah alasan untuk dimasukkan ke hospital, rawatan dilakukan di persekitaran hospital. Langkah-langkah sedang diambil untuk menjaga fungsi penting, untuk mencegah kejutan toksik berjangkit.
Rawatan etiotropik bergantung pada apa yang menyebabkan meningoencephalitis. Sekiranya terdapat penyakit etiologi berjangkit, antibiotik atau agen antivirus digunakan. Terapi antivirus harus digunakan seawal mungkin.
Rawatan simptomatik ditetapkan, ubat khusus bergantung pada manifestasi penyakit ini. Pada suhu tinggi, antipiretik digunakan, untuk kejang dan kejang, antikonvulsan (anticonvulsants, ubat antiepileptik) dapat diresepkan, dengan peningkatan tekanan intrakranial - diuretik (diuretik).
Pada peringkat pemulihan, perangsang otak, terapi vitamin, fisioterapi ditetapkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Akibat meningoencephalitis yang dipindahkan boleh menjadi jangka pendek dan jangka panjang. Yang pertama dan yang kedua merangkumi defisit neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza, bergantung pada berapa banyak tisu otak yang telah rosak. Ini mungkin gangguan pendengaran, penglihatan, koordinasi, pertuturan, gangguan kiprah, gangguan pergerakan, paresis, kelumpuhan, dan perubahan keperibadian. Untuk meminimumkan kerosakan otak, diagnostik cepat dan tepat, rawatan perubatan tepat pada masanya dan betul, dan selepas pemulihan, dalam kebanyakan kes, pemulihan neurologi, yang jumlahnya ditentukan secara individu, diperlukan.
Ramalan
Prognosis pada amnya lemah, walaupun berbeza bergantung pada bentuk penyakit dan keadaan sistem imun pesakit. Tanda prognostik yang lemah termasuk edema serebrum, status epileptikus, dan trombositopenia. Baik - hasil ensefalogram normal.
Meningoencephalitis sering menyebabkan kerosakan teruk pada tisu otak dan boleh membawa maut. Sekiranya pesakit dapat diselamatkan, sering kali dia mengalami defisit neurologi sepanjang hayat, akibatnya adalah kecacatan.
Pencegahan
Langkah pencegahan khusus dan paling berkesan adalah vaksinasi terhadap bentuk meningoencephalitis tertentu. Terdapat vaksin terhadap meningokokus, agen penyebab tuberkulosis, virus influenza, campak, ensefalitis bawaan kutu dan sebilangan yang lain.
Kaedah pencegahan yang tidak spesifik termasuk menjaga pertahanan tubuh pada tahap tinggi, yang meliputi mengikuti peraturan gaya hidup sihat, serta mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan diri.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
