Edema paru
Kandungan artikel:
- Punca
- Pengelasan
- Mekanisme pembangunan
- Gejala edema paru
- Diagnostik
- Rawatan edema paru
- Akibat dari edema paru
- Ramalan
- Video
Edema paru (edema paru) adalah sindrom klinikal yang berkaitan dengan pengumpulan lebihan cecair di tisu interstisial dan / atau alveoli dan dimanifestasikan oleh gangguan pertukaran gas di paru-paru, asidosis (perpindahan simpanan darah asas-asid ke sisi berasid) dan hipoksia organ dan tisu.
Edema paru adalah keadaan yang mengancam nyawa dan petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan
Keadaan patologi ini paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih dari 40 tahun. Ia boleh merumitkan perjalanan pelbagai penyakit dalam kardiologi, pulmonologi, obstetrik, pediatrik, otolaringologi, gastroenterologi, neurologi, urologi.
Punca
Dalam kardiologi, OB diperhatikan sebagai komplikasi penyakit berikut:
- infark miokard akut;
- kardiosklerosis (postinfarction, aterosklerotik);
- hipertensi arteri;
- aritmia;
- kardiomiopati;
- endokarditis berjangkit;
- miokarditis;
- tamponade jantung;
- kegagalan jantung;
- myxoma jantung (tumor jinak):
- kecacatan jantung (kongenital dan diperolehi).
Dalam pulmonologi, OB juga dapat berkembang dalam banyak proses patologi:
- bronkitis teruk dan pneumonia croupous;
- emfisema;
- pneumosklerosis;
- batuk kering;
- asma bronkial;
- aktinomikosis;
- jantung paru;
- tromboemboli arteri pulmonari atau cawangannya yang besar;
- proses tumor;
- trauma dada;
- pneumotoraks;
- pleurisy.
Dalam kes yang jarang berlaku, OB boleh menjadi rumit oleh beberapa penyakit berjangkit:
- campak;
- selesema;
- ARVI;
- polio;
- demam kepialu;
- demam scarlet;
- tetanus;
- batuk rejan;
- difteria.
OB boleh menyebabkan bayi baru lahir:
- pramatang;
- hipoksia;
- patologi perkembangan bronkus dan paru-paru.
Asfiksia mekanikal, aspirasi kandungan gastrik, lemas hampir selalu disertai dengan perkembangan OB.
Penyebab lain dari edema paru pada manusia adalah:
- kegagalan buah pinggang;
- sindrom nefrotik;
- glomerulonefritis akut;
- pankreatitis akut;
- sirosis hati;
- penyumbatan usus;
- kecederaan otak trauma;
- tumor otak;
- meningitis;
- ensefalitis;
- pendarahan subarachnoid;
- gangguan akut peredaran serebrum;
- keracunan dengan garam logam, asid, sebatian organofosforus, salisilat, barbiturat;
- keracunan akut dengan ubat-ubatan, nikotin, alkohol;
- keracunan endogen terhadap latar belakang sepsis, luka bakar besar;
- reaksi alahan akut (edema Quincke, kejutan anaphylactic);
- eklampsia wanita hamil;
- sindrom hiperstimulasi ovari.
Edema paru juga boleh disebabkan oleh penyebab iatrogenik:
- tusukan pleura dengan pemindahan cepat sejumlah besar cecair terkumpul;
- infusi intravena yang tidak terkawal;
- pengudaraan mekanikal jangka panjang (ventilasi paru-paru buatan) dalam mod hiperventilasi.
Pengelasan
Bergantung pada faktor etiologi, beberapa jenis edema paru, jantung (kardiogenik), bukan kardiogenik dan bercampur, dibezakan. Pada gilirannya, OB bukan kardiogenik dibahagikan kepada jenis berikut:
- pulmonari (sindrom gangguan pernafasan);
- alahan;
- nefrogenik;
- neurogenik;
- beracun.
Varian kursus klinikal OB ditunjukkan dalam jadual:
| Pilihan aliran | Tempoh pembangunan | Sebab dan hasilnya |
| Sepenuhnya | Beberapa minit | Ia berakhir dengan kematian dalam 100% kes. |
| Akut | 1-4 jam |
Ia berkembang dengan kejutan anaphylactic, infarksi miokardium. Kemungkinan kematian sangat tinggi, walaupun dengan langkah-langkah pemulihan yang tepat pada masanya. |
| Subakut | Gambaran klinikal dicirikan oleh jalan bergelombang | Ia berlaku dengan keracunan endogen (kegagalan hati, uremia). Hasilnya bergantung pada penyakit yang mendasari. |
| Berlarutan | Dari 12 jam hingga beberapa hari | Penyebab perkembangannya adalah kegagalan jantung kronik, penyakit kronik sistem bronkopulmonari |
Mekanisme pembangunan
Di tengah-tengah mekanisme perkembangan patologi, peranan utamanya dimainkan oleh pelanggaran kebolehtelapan membran antara alveoli dan kapilari, penurunan tekanan koloid-osmotik dan peningkatan tekanan hidrostatik pada saluran mikrovaskulatur.
Pada peringkat awal, transudat disapu ke tisu paru-paru interstisial. Pengumpulannya yang berlebihan menyebabkan perkembangan asma jantung (edema paru interstisial).
Peningkatan lebih lanjut dalam edema tisu menyumbang kepada penembusan transudat ke dalam rongga alveolar, di mana ia bercampur dengan udara untuk membentuk busa. Buih ini mengganggu pertukaran gas biasa. Tahap ini dipanggil edema alveolar.
Terhadap peningkatan sesak nafas, terdapat penurunan tekanan intrathoracic secara progresif. Ini meningkatkan aliran darah ke jantung kanan dan menyebabkan perkembangan genangan pada saluran peredaran paru. Pada gilirannya, ini menyumbang kepada peningkatan edema tisu interstisial, lingkaran setan terbentuk.
Gejala edema paru
Tanda-tanda utama OB adalah:
- sesak nafas yang teruk;
- penyertaan dalam tindakan pernafasan otot bantu;
- takut mati;
- orthopnea (kedudukan duduk paksa);
- sianosis membran mukus dan kulit;
- berpeluh berlebihan;
- batuk dengan dahak berbuih merah jambu;
- takikardia;
- sakit di bahagian jantung.
Semasa auskultasi, rales kering didengar dengan latar belakang pernafasan yang lemah (asma jantung) atau rale menggelegak halus lembab, yang pada mulanya terdengar di kawasan paru-paru bawah, dan kemudian secara beransur-ansur menyebar ke puncak (alveolar OB).
Diagnostik
Edema paru memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut:
- pneumonia;
- sindrom hiperventilasi;
- embolisme pulmonari;
- asma bronkial.
Pesakit, pertama sekali, mengambil ECG dan melakukan x-ray dada. Pemeriksaan lanjut merangkumi:
- Echo-KG;
- kateterisasi arteri pulmonari untuk menentukan tekanan darah di dalamnya;
- kajian fungsi pernafasan luaran;
- kajian rizab darah asid-asas.
Rawatan edema paru
Sekiranya seseorang mempunyai gejala OB, maka pasukan ambulans harus segera dihubungi kepadanya. Sebelum kedatangan pekerja perubatan, orang di sekitar harus memberi pertolongan cemas kepada pesakit. Ini memerlukan:
- sekiranya keadaan umum memungkinkan, berikan orang itu posisi duduk dengan kaki ke bawah;
- memberi kemasukan udara segar;
- sapukan triket di bahagian bawah kaki untuk mengurangkan jumlah darah yang beredar (mereka harus diganti setiap 20 minit).
Rawatan edema paru dilakukan di unit rawatan intensif hospital
Pesakit dimasukkan ke unit rawatan rapi, di mana dia menerima rawatan kecemasan. Rejimen rawatan merangkumi:
- ultrafiltrasi darah;
- aspirasi busa;
- pengudaraan buatan paru-paru (dengan kadar pernafasan lebih dari 30 per minit);
- pengenalan morfin untuk mengurangkan tekanan emosi, menekan aktiviti pusat pernafasan;
- mengambil nitrogliserin untuk membebaskan peredaran pulmonari;
- diuretik;
- ubat antihipertensi;
- glikosida jantung.
Rawatan penyakit yang mendasari dilakukan setelah melegakan serangan OB.
Akibat dari edema paru
Edema paru boleh menjadi rumit dengan perkembangan kerosakan iskemia pada organ dalaman. Dengan bentuk patologi bukan kardiogenik, pneumosklerosis boleh terbentuk dalam jangka masa panjang.
Ramalan
Tidak kira apa pun penyebabnya, prognosis untuk OB selalu sangat serius. Dengan edema paru kardiogenik, kematian mencapai 80%, dan dengan sindrom gangguan pernafasan - 60%. Sekiranya penyebab OL tidak dapat dihapuskan, ada risiko berulang.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
