Hamartoma paru-paru
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hamartoma paru-paru (chondroadenoma, lipochondroadenoma, hamartochondroma) adalah tumor paru-paru jinak yang berasal dari disembryonic, yang terbentuk oleh tisu bronkus distal, parenkim paru dan beberapa struktur lain.
Hamartoma paru-paru pada sinar-x
Ini adalah salah satu tumor jinak yang paling kerap diperhatikan dalam pulmonologi. Tempat penyetempatan kegemarannya adalah segmen anterior lobus bawah paru-paru kanan. Tumor boleh terletak pada ketebalan parenchyma paru-paru, dan subpleurally (dangkal). Penyetempatan hamartoma pada dinding bronkus sangat jarang berlaku.
Hamartoma paru-paru mempunyai penampilan formasi bulat yang ditutup dengan kapsul yang padat. Diameter mereka bervariasi dari 5 mm hingga 12-13 cm (rata-rata - 2-4 cm). Komposisi histologi tumor adalah heterogen: ia mengandungi sel-sel epitelium kelenjar, adiposa, limfoid dan tisu tulang rawan, otot licin dan serat tisu penghubung, elemen vaskular dan pengumpulan osteosit yang kecil.
Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki berusia antara 30 hingga 50 tahun. Risiko transformasi ganas hamartoma paru-paru adalah minimum.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab sebenar hamartoma paru-paru tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa tumor muncul sebagai akibat dari gangguan dalam proses embriogenesis pada tahap meletakkan dan pembentukan tisu paru-paru dan bronkus, yaitu, ia dapat dianggap sebagai salah satu malformasi kongenital paru-paru.
Gangguan genetik meningkatkan kemungkinan mengembangkan hamartoma paru-paru
Kemungkinan mengembangkan hamartoma paru-paru meningkat:
- kesan faktor mutagen pada tubuh ibu bapa (garam logam berat, racun perosak, radiasi radioaktif);
- gangguan genetik;
- kecenderungan keturunan.
Bentuk penyakit
Bergantung pada kelaziman hamartoma, mereka adalah lokal (nod tumor terhad) dan meresap (mempengaruhi keseluruhan lobus paru-paru)
Mengikut keistimewaan struktur histologi, jenis hamartoma berikut dibezakan:
- hamartochondromas (hamartoma chondromatous paru-paru) - terutamanya terdiri daripada rawan hyaline;
- leiomyomatous hamartoma paru-paru - bahagian utama tumor diwakili oleh struktur bronchoalveolar dan tisu otot licin;
- lipogamartoma (lipogamartochondromas) - tisu adiposa (adipose) mendominasi;
- fibrogamartomas (fibrogamartochondromas) - bahagian utama tumor diwakili oleh tisu berserabut.
Ia kelihatan seperti hamartoma paru-paru
Tahap penyakit
Menurut kursus klinikal, terdapat tiga peringkat perjalanan hamartoma paru-paru:
- Kursus tanpa gejala.
- Manifestasi klinikal yang sedikit.
- Simptomologi berkembang yang berkaitan dengan mampatan tumor yang tumbuh di tisu sekitarnya.
Gejala
Sebagai peraturan, hamartoma paru-paru tidak menunjukkan diri selama bertahun-tahun. Tumor dalam tempoh ini dapat dikesan secara kebetulan pada sinar-X dada yang berkaitan dengan penyakit lain.
Semasa hamartoma tumbuh, ia mula memerah bronkus, parenchyma paru-paru, diafragma, dinding dada. Pesakit mengadu sakit di bahagian dada dari sisi lesi, yang semakin meningkat ketika cuba menarik nafas panjang. Di samping itu, sesak nafas dan batuk berlaku. Dengan aktiviti fizikal yang ketara, hemoptisis mungkin berlaku.
Ketika hamartoma paru-paru tumbuh, pesakit mengadu sakit di dada, yang diperburuk oleh penyedutan
Apabila hamartoma menekan lumen bronkus besar, gambaran klinikal berkembang, serupa dengan gejala barah paru-paru pusat. Pertumbuhan tumor endobronkial menyebabkan patensi bronkus terganggu, akibatnya pesakit mengalami atelektasis segmental atau lobar, pneumonia obstruktif, yang disertai dengan penampilan tanda-tanda ciri pneumonia kronik.
Multiple hamartoma paru-paru sebagai bentuk penyakit bebas sangat jarang berlaku. Selalunya ia timbul dengan latar belakang Carney triad atau sindrom Cowden. Dengan triad Carney, hamartoma paru-paru digabungkan dengan paraganglioma ekstra-adrenal dan leiomyoblastoma gastrik. Sindrom Cowden dicirikan oleh kehadiran pesakit dengan hamartoma paru-paru, banyak tumor jinak organ-organ dalaman, serta peningkatan risiko terkena barah saluran gastrointestinal, sistem genitouriner, tiroid dan kelenjar susu.
Diagnostik
Diagnosis hamartoma paru-paru dilakukan berdasarkan anamnesis, data sinar-X, pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira, bronkoskopi, pemeriksaan histologi biopsi yang diperoleh semasa biopsi tusukan transthoracic pembentukan tumor.
Hamartoma memerlukan diagnosis pembezaan dengan barah bronkopulmonari, tuberkuloma, echinococcosis.
Pesakit dengan disyaki hamartoma paru-paru harus diperiksa oleh ahli pulmonologi, ahli onkologi, dan pakar bedah toraks.
Hamartoma paru-paru memerlukan diagnosis pembezaan
Rawatan
Dengan ukuran hamartoma yang tidak signifikan, ketiadaan manifestasi klinikal penyakit dan pertumbuhan tumor, pesakit hanya menjalani pemerhatian dinamik oleh ahli pulmonologi.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah pertumbuhan hamartoma dan pemampatannya pada tisu di sekitarnya. Bergantung pada ukuran lesi dan lokasi penyetempatannya yang tepat, campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan akses thoracotomy (terbuka) atau thoracoscopic (endoskopik).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi hamartoma paru-paru yang paling biasa adalah pneumonia obstruktif. Keganasan tumor sangat jarang diperhatikan.
Ramalan
Prognosis untuk hamartoma paru-paru bergantung pada jumlah pembedahan, tetapi secara amnya baik. Dengan enukleksi tumor atau reseksi segmental paru-paru, kemampuan kerja pesakit dipulihkan dalam masa yang singkat. Dengan penyingkiran lobus pulmonari (lobektomi), prognosis sedikit bertambah buruk.
Pencegahan
Langkah-langkah khusus untuk pencegahan hamartoma paru-paru belum dikembangkan. Sekiranya terdapat kes-kes penyakit ini pada saudara terdekat, pasangan yang sudah berkahwin pada peringkat perancangan kehamilan adalah disyorkan untuk memberi nasihat genetik perubatan.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
