Jangkitan meningokokus
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
-
Gejala
- Nasofaringitis meningokokus
- Meningokokus
- Sindrom Waterhouse-Friederiksen
- Meningitis meningokokus dan meningoencephalitis
- Ciri-ciri perjalanan jangkitan meningokokus pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi
- Pencegahan
- Video
Penyakit meningokokus disebabkan oleh meningokokus dan boleh mengambil pelbagai bentuk, dari pengangkutan asimtomatik hingga sepsis meningokokus yang teruk (meningokokus). Kanak-kanak sakit lebih kerap.
Ejen penyebab jangkitan meningokokus merujuk kepada diplococci, bakteria yang membentuk pasangan
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab jangkitan meningokokus adalah mikroorganisma gram-negatif Neisseria meningitidis, yang tergolong dalam diplococci, iaitu bakteria berbentuk kacang bulat yang membentuk pasangan. Meningococcus tidak mempunyai flagella dan tidak dapat bergerak, tetapi mempunyai kapsul yang melindunginya dari fagositosis ketika memasuki tubuh. Tidak membentuk pertikaian. Jenis jangkitan ini bersifat antroponus, yang bermaksud penularan hanya dari orang ke orang. Meningococcus sangat tidak stabil di persekitaran luaran, kehidupannya di luar tubuh manusia kira-kira setengah jam. Ia disebarkan oleh titisan udara, sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa asimtomatik. Terdapat 12 serotip patogen yang diketahui, beberapa di antaranya (A, B, C, W, X dan Y) boleh menyebabkan wabak wabak.
Kerentanan terhadap meningokokus cukup tinggi dan jangkitannya meluas, tetapi apabila dijangkiti, tidak semua orang jatuh sakit, tetapi hanya orang yang mempunyai imuniti yang lemah - untuk alasan ini, kanak-kanak lebih mudah terkena penyakit ini, kerana kematangan sistem imun yang tidak mencukupi.
Pada kebanyakan pesakit, jangkitan meningokokus menyebabkan nasofaringitis akut, yang dalam perjalanannya sedikit berbeza dengan jangkitan pernafasan akut yang biasa. Penyedutan penggantungan udara yang mengandungi Neisseria meningitidis memasuki hidung dan / atau mulut, menyebar melalui nasofaring dan menyebabkan keradangan, yang, walaupun akut, biasanya hilang dalam beberapa hari. Walau bagaimanapun, pada beberapa orang, jangkitan menembusi organ dan sistem lain, yang mempengaruhi mereka, dan dalam kes yang teruk ia mengambil bentuk umum yang teruk. Meningococci mampu melintasi penghalang darah-otak, memasuki otak dan mempengaruhi meninges (meningitis), dan kadang-kadang tisu otak itu sendiri (meningoencephalitis).
Oleh itu, faktor risiko utama adalah penurunan pertahanan badan. Situasi wabak yang rumit dan kepadatan penduduk juga penting, terutama di institusi kanak-kanak.
Terdapat beberapa musim kejadian - risiko jatuh sakit meningkat pada musim bunga, walaupun tidak sepanjang tahun.
Selepas penyakit yang dipindahkan, imuniti yang cukup stabil terbentuk, tetapi mempunyai watak khusus kumpulan, yang bermaksud penentangan terhadap hanya satu serotip patogen. Kes penyakit berulang sangat jarang berlaku, namun tidak dikecualikan ketika dijangkiti meningokokus serotipe yang berbeza.
Bentuk penyakit
Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk pendam - pembawa bakteria. Pembawa bakteria berlaku apabila sistem kekebalan tubuh tidak cukup kuat untuk mencegah jangkitan, tetapi cukup kuat untuk mencegah penyakit berkembang.
Bentuk jangkitan meningokokus yang paling biasa dijangkiti oleh kebanyakan orang adalah nasofaringitis akut. Walau bagaimanapun, jika patogen berjaya mengatasi halangan setempat, ia memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan, memperoleh watak umum. Dalam kes ini, mereka berbicara tentang meningococcemia, yang boleh menyebabkan meningitis, meningoencephalitis, atau pengembangan bentuk gabungan (gabungan mana-mana satu atau lebih bentuk umum). Bentuk meningoinfeksi secara umum menyumbang 0.5% daripada semua kes jangkitan dengan Neisseria meningitidis
Meningokokus, menyebar ke seluruh badan dengan aliran darah, mampu menjangkiti bukan sahaja nasofaring atau tisu otak, tetapi juga organ dan tisu yang jauh - jantung (miokarditis), sendi (artritis), iris mata (iridocyclitis), dan lain-lain, tetapi ini berlaku jarang.
Bentuk jangkitan meningoin:
| Setempat | Umum | Jarang |
| Bakteria pembawa | Meningitis | Artritis |
| Nasofaringitis | Meningoencephalitis | Pneumonia |
| Meningokokus | Miokarditis, dll. |
Tahap penyakit
Seperti kebanyakan penyakit berjangkit, jangkitan meningoin mempunyai empat peringkat utama: laten, permulaan penyakit, puncak dan penyembuhan, tetapi dalam beberapa bentuk tidak semuanya dinyatakan. Sebagai contoh, bakteremia sementara adalah bentuk meningokokus tanpa gejala yang hanya mempunyai satu tahap pendam, dan dikesan secara kebetulan.
Dalam kes lain, tempoh pendam tidak dapat dilihat, penyakit ini mempunyai permulaan yang akut.
Tahap panas dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan, atau pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam bentuk penyakit yang umum, seperti sindrom Waterhouse-Friederiksen, terdapat risiko kematian yang tinggi.
Gejala
Manifestasi jangkitan meningokokus berbeza-beza bergantung pada lokasi dan tahap keparahan lesi, dari ketiadaan pengangkutan bakteria atau keradangan tempatan (misalnya, keradangan pada sendi) hingga kejutan toksik berjangkit.
Nasofaringitis meningokokus
Nasofaringitis yang disebabkan oleh Neisseria meningitidis bermula dengan teruk - suhu badan meningkat ke nilai subfebril (37.5-38 ° C), rasa sakit muncul semasa menelan, sakit tekak, hidung tersumbat, kemudian hidung berair berlaku. Keadaan kesihatan secara amnya bertambah buruk. Penyakit ini berkembang sebagai nasofaringitis etiologi lain, dan berlangsung dalam jumlah yang sama - 5-7 hari, selepas itu biasanya pesakit pulih.
Kadang kala penyakit ini mempunyai simptom ringan, khususnya, penyakit ini berlanjutan tanpa kenaikan suhu atau dengan sedikit peningkatan (37-37.2 ° C).
Meningokokus
Meningokokus, atau sepsis meningokokus, boleh mempunyai permulaan akut atau akibat daripada akibat buruk dari nasofaringitis meningokokus. Selalunya, penyakit ini bermula secara tiba-tiba, dengan bermulanya malaise, yang meningkat dengan cepat, suhu meningkat ke nilai demam (38-39 ° C), munculnya sakit kepala yang teruk. Kulit menjadi pucat dengan naungan sianotik, pesakit ditutupi dengan peluh sejuk. Menjelang akhir hari pertama penyakit, ruam biasanya muncul. Pada mulanya, ia kelihatan seperti roseola dengan pelbagai ukuran, terletak di seluruh badan, hilang jika anda menekannya. Kemudian, fokus pendarahan muncul, berwarna merah terang atau gelap, terletak di atas permukaan kulit, terutamanya di bahagian bawah badan (belakang, punggung, paha, kaki, tumit). Menjelang akhir hari kedua, ruam roseolus hilang, dan fokus hemoragik, sebaliknya, meningkat dan menjadi gelap. Sekiranya tumpuannya besar, kawasan nekrosis dapat terbentuk di tengahnya - tisu mati dan ditolak, kemudian, setelah pulih, bekas luka terbentuk di tempatnya.
Fokus pendarahan dengan meningokokus
Sindrom Waterhouse-Friederiksen
Ini adalah bentuk meningococcemia fulminan, yang dicirikan oleh jalan yang sangat ganas, yang menyebabkan perkembangan kejutan toksik berjangkit. Bentuk ini agak jarang berlaku - ia merangkumi 10-20% jangkitan meningoin. Mempunyai prognosis yang buruk.
Ia bermula dengan tiba-tiba, simptom tumbuh dengan cepat, keadaan umum pesakit menderita dengan ketara. Suhu badan naik sangat cepat hingga 40 ° C dan lebih tinggi, tekanan darah pada mulanya naik sedikit, kemudian menurun, takikardia muncul, pernafasan terganggu. Kesedaran menjadi keliru, seterusnya pesakit hilang. Kejang boleh berlaku. Ruam kulit hemoragik muncul dengan cepat, dalam beberapa jam. Unsur-unsur ruam meningkat dengan cepat, bergabung menjadi fokus hemoragik warna gelap, selalunya ini berlaku secara harfiah di depan mata kita. Selepas itu, suhu badan menurun, yang merupakan tanda yang tidak menguntungkan yang menunjukkan penurunan mekanisme penyesuaian. Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya, penyakit ini akan berakhir dengan kematian.
Meningitis meningokokus dan meningoencephalitis
Seperti kebanyakan jangkitan meningoinfection yang lain, ia bermula secara akut - dengan kenaikan suhu badan hingga nilai demam, kemerosotan keadaan umum dan penampilan sakit kepala yang sengit. Kesakitan meningkat dengan adanya rangsangan (kebisingan, cahaya, taktil), perubahan kedudukan badan, pergerakan kepala; disertai dengan loya dan muntah. Muntah tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, ia boleh berulang, tidak ada kelegaan setelahnya. Ketika penyakit itu berlangsung, degupan jantung meningkat, sesak nafas terjadi, kesedaran terganggu, kejang mungkin muncul, pesakit jatuh koma. Bentuk meningoinfeksi ini, walaupun mempunyai perkembangan yang kurang pesat daripada meningococcemia fulminant, tanpa rawatan perubatan yang mencukupi dapat membawa akibat yang sama disebabkan oleh edema serebrum yang berkembang.
Ciri-ciri perjalanan jangkitan meningokokus pada kanak-kanak
Kanak-kanak, terutama tahun pertama kehidupan, merupakan kumpulan yang paling rentan berkaitan dengan jangkitan meningoin, dan menderita lebih banyak daripada orang dewasa. Bentuk penyakit umum yang paling umum berkembang pada kanak-kanak kecil (sehingga tiga tahun).
Permulaan penyakit ini tiba-tiba, selalunya ibu bapa dapat dengan tepat menyebutkan masa ketika gejala pertama muncul. Ia bermula dengan kenaikan suhu hingga nilai demam, muntah, kemerosotan keadaan umum yang teruk dan penampilan sakit kepala yang teruk. Bayi bertindak balas terhadap hal ini dengan menangis, yang mana terdapat istilah khas - tangisan otak, ia mempunyai watak tetap yang monoton. Anak mengambil postur paksa, tidak membiarkannya menyentuh kepalanya, bertindak balas negatif terhadap rangsangan apa pun. Sekiranya anda mengalami gejala seperti itu, anda harus berjumpa doktor dengan segera.
Diagnostik
Kaedah utama untuk mendiagnosis meningoinfeksi adalah kajian bakteriologi, yang mengesahkan kehadiran patogen, bakteria Neisseria meningitidis, dalam bahan ujian. Pada nasofaringitis meningokokus, pengikisan dari mukosa nasofaring diambil untuk penyelidikan, tetapi kajian seperti ini jarang dilakukan, kerana penyakit ini sedikit berbeza dengan nasofaringitis etiologi lain, mempunyai keparahan ringan atau sederhana dan tidak menimbulkan kebimbangan mengenai bahaya tertentu patogen.
Diagnosis utama bentuk umum berdasarkan data klinikal (permulaan akut, demam tinggi, gejala meningeal, kehadiran ruam hemoragik ciri), kajian makmal dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Diagnosis disahkan dengan pengesanan meningokokus dalam bahan ujian. Bahan untuk penelitian bakteriologi adalah cairan serebrospinal, yang diperoleh dengan menggunakan tusukan lumbal, lendir saluran pernafasan atas, dan darah. Untuk menentukan serotipe patogen, serodiagnosis (RNGA, ELISA) dilakukan, yang mempunyai kepentingan epidemiologi.
Rawatan
Etiotropik, iaitu menghilangkan penyebab penyakit, rawatan adalah terapi antibiotik. Ia ditetapkan untuk pengesanan nasofaringitis meningokokus, dan untuk semua bentuk lain, termasuk pembawa bakteria tanpa gejala. Dengan jangkitan umum, rawatan antibakteria dilakukan dengan memeriksa keadaan cecair serebrospinal secara berkala.
Bentuk meningoinfeksi umum dirawat di rumah sakit, di mana ada akses ke peralatan resusitasi. Sebagai tambahan kepada rawatan etiotropik, langkah-langkah diambil untuk mengekalkan sokongan hidup dalam keadaan keracunan berjangkit yang teruk, detoksifikasi, rehidrasi, disertai dengan diuresis paksa, diberikan ubat antipiretik dan ubat penenang. Pada peringkat pemulihan, ubat nootropik dan perangsang lain ditetapkan.
Kemungkinan komplikasi
Bentuk jangkitan meningeal yang umum dicirikan oleh risiko komplikasi yang tinggi. Fokus nekrosis yang berkembang dengan meningococcemia boleh mempengaruhi kawasan besar, misalnya, anggota badan, yang menyebabkan amputasi mereka. Meningitis sebelumnya boleh membawa akibat jangka panjang dalam bentuk pelbagai gangguan neurologi. Komplikasi meningoinfeksi yang paling teruk adalah kejutan berjangkit-toksik dengan kekurangan adrenal, yang, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, menyebabkan kematian pesakit.
Pencegahan
Langkah-langkah khusus dan tidak spesifik untuk pencegahan jangkitan meningokokus telah dikembangkan. Yang pertama adalah vaksinasi. Terdapat beberapa jenis vaksin yang mensasarkan serotaip meningokokus yang paling tidak selamat. Sebagai contoh, di tali pinggang meningitis yang disebut, yang merangkumi beberapa negara Afrika, vaksin digunakan untuk melawan serotype A, yang paling sering menyebabkan wabak meningitis wabak di rantau ini. Di kebanyakan negara Eropah, vaksin meningitis tidak termasuk dalam jadual vaksinasi wajib, tetapi disyorkan.
Menactra - vaksin meningitis
Orang yang mempunyai hubungan langsung dengan pesakit dengan meningoinfeksi atau pembawa bakteria yang dikenal pasti ditunjukkan antibiotik profilaksis.
Pencegahan tidak spesifik terdiri daripada langkah-langkah kebersihan umum:
- mengelakkan tempat yang sesak semasa wabak penyakit ini;
- pembersihan basah dan penyiaran premis secara berkala;
- pematuhan berhati-hati terhadap peraturan kebersihan diri;
- menguatkan pertahanan badan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
