Meningitis pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala meningitis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan meningitis pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Meningitis pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit dan radang di mana lapisan otak dan saraf tunjang terjejas. Meningitis dicirikan oleh kompleks gejala serebrum, berjangkit umum dan meningeal.
Meningitis didiagnosis berkali-kali lebih kerap pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa.
Bahagian meningitis dalam struktur semua lesi organik sistem saraf adalah 27-29%, bergantung kepada keadaan wabak. Kadar kejadian di kalangan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun adalah 10 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Lebih-lebih lagi, dalam kira-kira 80% kes, kanak-kanak di bawah 5 jatuh sakit.
Plexus choroid, meninges, dan ependyma (membran yang melapisi bahagian dalam ventrikel otak dan saluran pusat saraf tunjang) adalah penghalang pelindung sistem saraf pusat. Atas sebab ini, proses keradangan sering mempengaruhi membran otak dan saraf tunjang.
Membran otak dan saraf tunjang merangkumi keras, arachnoid dan lembut. Oleh itu, semasa proses menular dan radang pada salah satu meninges, pachymeningitis, arachnoiditis dan leptomeningitis dirembeskan. Sekiranya semua membran rosak, mereka bercakap mengenai panmeningitis. Keradangan membran lembut otak dan saraf tunjang yang paling biasa.
Sebab dan faktor risiko
Ejen berjangkit untuk meningitis pada kanak-kanak boleh menjadi virus, bakteria, kulat mikroskopik, protozoa.
Penembusan patogen ke rongga kranial dan membran otak berlaku dengan cara berikut:
- hubungan rumah tangga (melalui barang yang tercemar);
- fecal-oral (dengan makanan, air);
- udara (dari orang sakit dan pembawa jangkitan);
- menular (dengan gigitan arthropoda penghisap darah);
- hematogen, limfogen (dengan aliran darah dan / atau limfa dari organ yang terjejas);
- segmental-vaskular (di sepanjang saluran rantau dari fokus utama jangkitan, yang terletak berdekatan, melewati aliran darah biasa);
- perineural (di sepanjang tisu yang mengelilingi saraf);
- transplacental (dari wanita hamil hingga janin).
Meningitis pada bayi baru lahir dapat terjadi ketika melewati saluran kelahiran, serta berlatarbelakangkan jalan kehamilan dan kelahiran yang tidak menguntungkan, jangkitan intrauterin, pramatang, dengan kekurangan oksigen yang masuk melalui plasenta (hipoksia janin).
Proses menghidap meningitis
Pada meningitis primer pada kanak-kanak, pintu masuk jangkitan biasanya membran mukus saluran pernafasan dan pencernaan. Dalam kes ini, sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa.
Di samping itu, meningitis pada kanak-kanak boleh berlaku dengan latar belakang penyakit purulen, jangkitan kanak-kanak, jangkitan virus pernafasan akut, penyakit berjangkit saluran gastrointestinal, kecederaan kraniocerebral dan saraf tunjang terbuka, retakan dan patah tulang pangkal tengkorak, operasi pembedahan.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini adalah kekurangan zat makanan kronik, hipotermia, perubahan keadaan iklim, keadaan tertekan. Berisiko adalah kanak-kanak dengan gangguan fungsi sistem saraf.
Dalam tempoh musim sejuk-musim bunga, jumlah maksimum kes meningitis pada kanak-kanak dicatatkan.
Bentuk penyakit
Bergantung pada faktor etiologi, meningitis dibezakan:
- viral;
- bakteria;
- rickettsial;
- spiroketal;
- kulat;
- protozoal;
- helminthic;
- bercampur.
Dengan sifat proses keradangan, meningitis pada kanak-kanak adalah:
- serous (limfosit mendominasi cecair serebrospinal, cecair serebrospinal telus);
- purulen (neutrofil mendominasi cairan serebrospinal, cairan serebrospinal mendung).
Jenis meningitis pada kanak-kanak dan langkah pencegahan
Dengan patogenesis, meningitis dibezakan:
- primer (berkembang sebagai penyakit bebas);
- sekunder (berlaku dengan latar belakang penyakit lain).
Bergantung pada kelaziman proses patologi, meningitis:
- terhad;
- umum.
Mengikut kadar kursus, bentuk meningitis pada kanak-kanak dibezakan:
- sepantas kilat;
- tajam;
- subakut;
- kronik.
Bergantung pada keparahannya, bentuk penyakit berikut dibezakan:
- mudah;
- sederhana;
- berat;
- sangat sukar.
Bergantung pada penyetempatan proses patologi:
- pachymeningitis;
- arachnoiditis;
- meningitis;
- panmeningitis.
Gejala meningitis pada kanak-kanak
Gambaran klinikal meningitis dalam pelbagai bentuk penyakit mempunyai ciri tersendiri. Lebih-lebih lagi, tanpa mengira bentuk penyakitnya, perjalanan meningitis pada kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan gejala serebrum, jangkitan umum dan meningeal.
Di antara simptom-simptom umum meningitis pada kanak-kanak, sakit kepala yang sengit dibezakan (mereka boleh pecah, dilokalisasi di kawasan oksipital atau frontotemporal, meresap, memancar ke leher). Sensasi kesakitan diperkuat oleh pergerakan tiba-tiba, rangsangan cahaya dan suara. Terdapat mual dan muntah, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan (boleh berlaku dengan peningkatan sakit kepala, perubahan kedudukan badan), sementara muntah tidak membawa kelegaan. Selalunya, kanak-kanak mengalami gangguan kesedaran, kejang, kelemahan otot separuh badan, dan pergerakan mata yang terganggu.
Kompleks simptom meningeal pada kanak-kanak
Tanda-tanda meningitis berjangkit pada kanak-kanak ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan yang mendadak dan menggigil, takikardia, dan penurunan selera makan. Nafas dangkal dan cepat, kulit pucat atau hiperemik, ruam hemoragik mungkin muncul pada kulit.
Sindrom meningeal:
- hipersensitiviti terhadap rangsangan (hiperestesia, hiperacusis, penguncupan otot pekeliling mata yang tidak terkawal);
- "Kedudukan berlubang" - pesakit terletak di sisinya, kepala dilemparkan ke belakang, anggota badan atas dan bawah dibengkokkan;
- otot leher kaku - kerana ketegangan otot oksipital, pesakit tidak dapat menekuk kepalanya dan menyentuh dada dengan dagunya.
Pose Anjing Meningeal
Kerana peningkatan tekanan intrakranial pada meningitis pada bayi, ada jaringan vena yang jelas di kepala dan kelopak mata, serta pembengkakan fontanelle yang besar. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, semua tanda sindrom meningeal jarang berlaku.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis utama, kumpulkan aduan dan anamnesis, pemeriksaan objektif pesakit. Kecurigaan meningitis adalah petunjuk untuk tusukan lumbal dengan pengumpulan sampel cecair serebrospinal untuk kajian makmal biokimia dan sitologi, serta untuk pengesanan agen berjangkit. Untuk mengenal pasti patogen, kultur bakteriologis dilakukan pada medium nutrien darah, unsur tusukan ruam dan bahan yang diperoleh dari membran mukus nasofaring. DNA agen berjangkit ditentukan dengan memeriksa cecair serebrospinal dengan kaedah tindak balas rantai polimerase.
Antibodi spesifik dalam serum darah pesakit dapat ditentukan dengan menggunakan kaedah seperti uji imunosorben berkait enzim, reaksi hemaglutinasi tidak langsung (pasif), reaksi imunofluoresensi, dan reaksi fiksasi pelengkap.
Di samping itu, pemeriksaan sinar-X tengkorak, neurosonografi, elektroensefalografi, pencitraan resonans magnetik otak mungkin diperlukan.
Tusukan lumbar adalah kaedah penting untuk mendiagnosis meningitis pada kanak-kanak
Diagnosis pembezaan meningitis pada kanak-kanak dengan kecederaan otak traumatik, neoplasma otak, koma diabetes, pendarahan subarachnoid, malformasi arteriovenous, sindrom Reye diperlukan.
Rawatan meningitis pada kanak-kanak
Apabila diagnosis awal dibuat, anak itu dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit.
Dalam tempoh akut penyakit ini, rehat tidur, rehat dan diet lembut ditunjukkan.
Pemilihan ubat anti-infektif bergantung pada jenis patogen. Untuk bentuk meningitis bakteria, pesakit diresepkan antibiotik (intramuskular atau intravena), sekiranya penyakit ini teruk, ubat antibakteria dapat disuntik terus ke saluran tulang belakang (endolumbar). Tempoh terapi antibiotik rata-rata 1.5-2 minggu. Sekiranya meningitis etiologi virus, terapi antivirus dilakukan. Dengan meningitis kulat, ubat antimikotik ditunjukkan. Dalam bentuk protozoa, ubat antiprotozoal, kortikosteroid, antihistamin ditetapkan.
Sebagai tambahan kepada terapi anti-infeksi, pesakit ditunjukkan rawatan simptomatik dan patogenetik. Untuk mengurangkan tekanan kranial, ubat penyahhidratan diresepkan.
Untuk mengekalkan homeostasis, pemberian larutan koloid dan garam glukosa, plasma, albumin ditunjukkan. Penggunaan antikonvulsan, agen antianemik mungkin diperlukan. Untuk pencegahan edema serebrum, ubat diuretik digunakan (dalam kes ini, kemampuan mereka untuk membuang kalsium keluar dari badan mesti diambil kira). Untuk pencegahan iskemia serebrum, ubat neurometabolik, nootropik ditetapkan.
Sekiranya terdapat bentuk penyakit yang teruk, pesakit ditunjukkan pengudaraan buatan, terapi oksigen, penyinaran darah ultraviolet.
Setelah selesai menjalani rawatan, pesakit memerlukan pemerhatian dispensari selama dua tahun.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi neurologi ringan, sederhana, dan teruk boleh berlaku dengan meningitis. Komplikasi meningitis serous jarang berlaku dan lebih mudah daripada yang menular.
Komplikasi meningitis pada kanak-kanak
Meningitis pada kanak-kanak rumit oleh keadaan patologi berikut:
- ensefalitis, myelitis;
- bengkak otak;
- sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan;
- panofthalmitis;
- sawan epilepsi;
- hidrosefalus (dalam kes ini, gangguan mental, pergerakan, koordinasi berlaku, terdapat kelewatan dalam perkembangan);
- pelanggaran umum atau separa dari tahap normal perkembangan mental (kelesuan atau peningkatan kegembiraan, keagresifan, sikap tidak peduli, dll.);
- kelewatan dalam perkembangan pertuturan pada kanak-kanak yang telah menderita meningitis sebelum pembentukan fungsi pertuturan;
- sindrom serebrasthenik (dimanifestasikan oleh keletihan yang cepat, peningkatan kerengsaan, gangguan tidur, sakit kepala, dan sindrom neurotik);
- disfungsi serebrum minimum (gangguan perhatian, reaksi tingkah laku terganggu, yang paling ketara semasa tekanan fizikal, intelektual dan emosi).
Ramalan
Prognosis meningitis pada kanak-kanak bergantung pada bentuk dan keparahan perjalanan penyakit ini, serta pada ketepatan masa diagnosis dan kecukupan rejimen terapi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, prognosisnya baik.
Hasil mematikan dicatatkan dalam 1-5% kes penyakit ini.
Dengan diagnosis tepat pada waktunya meningitis purulen dan ketahanan patogen terhadap ubat antibakteria, kadar kematian meningkat sepuluh kali ganda (sehingga 50%).
Kanak-kanak yang menderita meningitis dikenakan pengawasan perubatan dengan pemeriksaan terperinci berkala (ultrasonografi, electroencephalography, echoencephalography).
Pencegahan
Kaedah yang paling berkesan yang dapat mencegah perkembangan penyakit ini adalah vaksinasi terhadap meningitis pada kanak-kanak. Itu tidak termasuk dalam kalender vaksinasi, oleh karena itu, dilakukan dalam dua kes:
- atas permintaan ibu bapa;
- tanpa gagal sekiranya berlaku wabak penyakit meningitis.
Untuk melindungi anak anda dari jenis meningitis yang paling berbahaya, perlu dilakukan vaksinasi dengan vaksin meningokokus, pneumokokus dan hemophilus influenzae.
Sejumlah pakar percaya bahawa sebelum anak mencapai usia dua tahun, vaksinasi antimeningitis tidak cukup berkesan kerana ciri sistem imun yang berkaitan dengan usia. Yang lain percaya bahawa vaksinasi dalam kes ini adalah mungkin, tetapi vaksinasi semula akan diperlukan setelah 3 bulan dan setelah 3 tahun.
Sebagai tambahan, untuk mengelakkan timbulnya meningitis, disarankan untuk mematuhi beberapa langkah:
- rawatan penyakit tepat pada masanya yang meningitis boleh berkembang;
- mengelakkan hubungan dengan orang yang menghidap meningitis;
- pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
- pengerasan badan;
- mengelakkan berenang di air terbuka, terutama dengan air bertakung;
- mengelakkan minum air paip (hanya minum air rebus dan / atau botol);
- basuh buah-buahan dan sayur-sayuran dengan bersih sebelum makan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
