Sembelit Atonik: Gejala Dan Rawatan, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Sembelit Atonik

Kandungan artikel:

1. Ciri-ciri:
2. Punca berlakunya
3. Gejala sembelit atonik

4. Rawatan sembelit atonik

   1. Prinsip umum terapi ubat
   2. Ubat yang digunakan
   3. Pembetulan gaya hidup
5. Video

Sembelit adalah gangguan usus besar yang berterusan dengan penurunan frekuensi najis kurang dari 3 kali seminggu. Di bawah sembelit atonik, atau sembelit transit perlahan, difahami suatu keadaan yang berkaitan dengan penurunan nada otot di kawasan usus atau hampir sepanjang keseluruhannya (kegagalan peristalsis).

Mungkin hasil daripada pengaruh struktur, mekanikal, metabolik dan kortiko-viseral pada usus besar.

Sembelit dilaporkan apabila pergerakan usus berlaku kurang dari tiga kali seminggu

Ciri-ciri:

Ini adalah subjenis sembelit kronik dan mempunyai ciri-ciri berikut:

1. Orang dewasa (pertengahan dan tua) lebih kerap menderita. Kanak-kanak jarang berlaku dan biasanya merupakan gejala penyakit lain dengan kelainan anatomi pada dinding usus (penyakit Hirschsprung).
2. Mempunyai kursus yang panjang dengan tempoh yang memburukkan. Selalunya, gejala penyakit diperhatikan sepanjang hayat.
3. Selalunya disertai dengan kemunculan fisur dubur kerana peningkatan ketumpatan najis.
4. Gejala khas adalah perasaan buang air besar yang tidak lengkap.
5. Pergantungan korelasi pada jantina: lebih kerap berlaku pada wanita.
6. Oleh kerana tidak jelas penyebab utama penyakit ini, diperlukan rawatan yang panjang (selalunya, sebagai hasil terapi, pergantungan pada pencahar timbul).

Diagnosis berdasarkan kriteria Rom (Konsensus Rom IV):

• kurang dari 3 pergerakan usus setiap minggu;
• pemisahan najis berketumpatan tinggi;
• kekurangan perasaan buang air besar yang lengkap selepas buang air besar;
• kehadiran perasaan "penyumbatan" kandungan di rektum semasa percubaan;
• keperluan untuk usaha yang kuat;
• perlunya penyingkiran kandungan digital dari rektum, sokongan dengan jari-jari lantai pelvis.

Kriteria ini sama untuk semua bentuk dan jenis sembelit, termasuk bentuk atoniknya.

Punca berlakunya

Patogenesis patologi tidak berdasarkan pada khas untuk bentuk penyumbatan saluran keluar yang lain, kerana tinja seperti itu tidak menyekat usus. Dalam kes ini, disebabkan oleh pelbagai gangguan pergerakan dan kehadiran tinja yang berpanjangan di dalam usus, jumlah akhir mereka berkurang, yang menyebabkan dorongan buang air besar yang jarang berlaku. Sebab-sebab utama dinyatakan dalam jadual.

Pandangan	Penyakit khas
Sembelit primer	Anomali dan kecacatan usus, akibatnya pengosongan kandungan terganggu (diperlahankan): 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - pembesaran usus yang tidak normal, yang menyebabkan kelewatan kandungan usus pada salah satu tahap (melintang, kolon, sigmoid). 2. Sindrom Pyr. Dikaitkan dengan lokasi tinggi lenturan splenik kolon di bawah diafragma. Ini menyebabkan pengekalan gas dan kandungan usus. 3. Sindrom Hilaiditi. Dikaitkan dengan lokasi lenturan kolon yang tinggi (dari hati). Gejala serupa dengan sindrom Payr, tetapi klinik memerlukan sedikit masa untuk dikembangkan. 4. Penyakit Hirschsprung. Ia dikaitkan dengan pelanggaran pemeliharaan di kawasan usus besar. Kita bercakap mengenai aton (immobility) yang lengkap di sepanjang usus besar. Pada masa yang sama, bahagian-bahagian yang terlalu banyak diregangkan kerana limpahan tinja.
Sembelit sekunder (simptomatik)	Gangguan ini berkaitan dengan sejumlah penyakit, salah satunya adalah kelemahan pergerakan usus besar: 1. Kerosakan pada rektum pada selang waktu tertentu (fisur dubur, buasir). 2. Gangguan sistem endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme). 3. Gangguan neurologi jenis sklerosis berganda. Ini juga termasuk sembelit akibat kecederaan saraf tunjang pada tahap lumbar. 4. Mengambil sejumlah ubat (antikonvulsan, suplemen zat besi). 5. Keracunan yang berkaitan dengan keunikan profesion (mabuk dengan logam berat pada pelombong). 6. Sembelit semasa kehamilan (tindakan serentak progesteron dan tekanan mekanikal pada usus). 7. Gangguan makan (penurunan jumlah makanan, pengambilan produk protein yang berlebihan, kelaparan, perubahan diet yang tajam). 8. Mampatan usus secara mekanikal oleh pelbagai formasi hasil daripada proses pelekat atau spastik.
Sembelit idiopatik	Tidak mempunyai sebab kejadian yang pasti (hasil pemeriksaan tidak menunjukkan substrat anatomi penyakit).

Faktor predisposisi:

• tabiat buruk;
• gangguan emosi (kemurungan);
• penyahhidratan.

Gejala sembelit atonik

Bentuk sembelit ini mempunyai beberapa tahap gangguan motor, yang bergantung kepada gambaran klinikal:

1. Bentuk pampasan yang secara praktikal tidak menampakkan diri secara klinikal. Amplitud dan jangka masa tindak balas terhadap semua jenis pengaruh sedikit berkurang.
2. Bentuk penyakit yang tidak seimbang dengan penurunan tindak balas terhadap rangsangan makanan dan mekanikal.
3. Bentuk dekompensasi dengan semua manifestasi klinikal. Ia dicirikan oleh kekurangan tindak balas terhadap rangsangan makanan, mekanikal dan elektrik.

Gejala khas sembelit atonik termasuk:

1. Kembung dan kembung perut. Ia berlaku kerana kedudukan tinja yang berpanjangan di lumen usus dan penyerapan air berlebihan dari mereka.
2. Sakit di bahagian usus yang berlainan. Ia berlaku kerana proses pembentukan gas yang sama dan menyerupai gambaran klinikal kolik usus (ia muncul secara berkala, dengan intensiti sederhana, untuk waktu yang singkat dan tanpa lokalisasi yang jelas).
3. Perbuatan buang air besar 1 kali dalam 2-3 minggu. Tidak ada desakan perantaraan. Secara berkala, disebabkan oleh ampul yang terlalu banyak, sakit kejang di rektum dan tenesmus berlaku. Buang air besar disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk.
4. Najis mempunyai watak yang padat (najis "domba" kering). Pada tinja, kekotoran darah (berlakunya fisur dubur) dan lendir adalah mungkin. Amat jarang berlaku kesan kotoran.
5. Serangan loya / muntah. Mereka bukan manifestasi khas penyakit, tetapi kerana mabuk (peningkatan penyerapan di usus besar, termasuk produk sisa toksik) mungkin berlaku. Gejala keracunan lain termasuk kemerosotan keadaan umum, sakit kepala, malaise, dan penurunan selera makan.

Gejala muncul selama bertahun-tahun tanpa dinamika positif yang dapat dilihat.

Rawatan sembelit atonik

Rawatan boleh dilakukan dalam jangka masa yang lama, dan walaupun sering tidak membawa penyembuhan sepenuhnya untuk penyakit ini.

Prinsip umum terapi ubat

1. Pemilihan rejimen rawatan secara individu. Pilihan pencahar dibuat bergantung kepada sebab dan gambaran patogenetik. Selalunya memerlukan masa yang lama untuk memilih ubat yang berkesan.
2. Sekiranya terdapat gangguan motor yang kompleks atau tidak jelas, dibenarkan untuk menetapkan 2-3 ubat dari kumpulan yang berbeza pada masa yang sama.
3. Dos ubat mungkin berbeza. Gangguan dalam terapi selama 1-2 minggu juga mungkin.
4. Sekiranya kehilangan keinginan untuk membuang air besar, perengsa tempatan diresepkan (supositoria dengan gliserin, bisacodyl).
5. Sekiranya terdapat hubungan langsung antara pergerakan normal yang terganggu dan perkembangan kemurungan, kursus antidepresan ditunjukkan.

Ubat yang digunakan

Kemudahan	Ciri-ciri:
Bermakna meningkatkan jumlah najis	Sebilangan besar persediaan herba yang mempunyai kesan merangsang ringan pada usus. Dengan meningkatkan jumlah tinja, kerengsaan reseptor usus berlaku, yang merangsang gelombang peristaltik. Terbaik digunakan pada waktu pagi. Penerimaan jangka panjang dibenarkan. Contoh ubat: · Biji rami; · Penyediaan biji pisang (Mukofalk); · Selulosa mikrokristalin.
Julap osmotik	Mereka meningkatkan jumlah najis, tetapi tanpa kerengsaan langsung reseptor mekanik. Mereka mengandungi sejumlah ion yang mencegah air tidak diserap, yang menyebabkan beberapa pelembutan najis dan pergerakan usus lebih mudah. Contoh: Laktulosa; · Macrogol.
Perengsa reseptor usus	Dua kumpulan ubat: · Mengandungi anthraquinones (senna, buckthorn, rhubarb); · Derivatif diphenylmethane. Memberi sedikit kerengsaan pada otot usus dan mempunyai aktiviti rembesan yang ketara (meningkatkan pengeluaran cecair ke dalam lumen usus). Mereka mengatur kepekatan ion kalium (ketika menurun, relaksasi otot dan peningkatan sembelit berlaku).
Pencahar emolien	Mereka tidak mempengaruhi peristaltik, tetapi mengurangkan tekanan semasa buang air besar dan merupakan pencegahan fisur dubur. Contoh: · Minyak tong; · minyak zaitun.
Pengatur motor	Pengatur motor merangkumi: Antispasmodik (meteospasmil, duspatalin); · Prokinetik (prucaloprid). Kedua-dua kumpulan mempunyai kesan merangsang motilitas usus besar (gelombang peristaltik meningkat kerana penguncupan otot licin).

Dengan sembelit atonik, julap dipilih secara individu, ini mungkin memerlukan masa yang lama

Pencahar mempunyai beberapa kontraindikasi:

• proses keradangan di saluran gastrointestinal (kolitis ulseratif nekrotik);
• tumor jinak atau ganas yang dilokalisasikan di lumen usus atau menyebabkan mampatan luarannya;
• pendarahan gastrousus;
• kegagalan buah pinggang.

Semasa mengandung dan menyusui, julap digunakan dengan berhati-hati dan hanya setelah berunding dengan doktor.

Pembetulan gaya hidup

Bentuk sembelit atonik harus ditangani dengan perubahan gaya hidup yang wajib. Khususnya, peningkatan aktiviti fizikal dan kepatuhan terhadap diet khas diperlukan (diet tidak digalakkan untuk bentuk sembelit ini).

Makanan termasuk:

• makanan dengan banyak serat makanan (selulosa, lignin);
• sejumlah besar air (sehingga 2 liter sehari);
• keutamaan makanan tumbuhan (sayur-sayuran, buah-buahan);
• pengambilan produk susu fermentasi setiap hari (yogurt, kefir).

Pemakanan sedemikian meningkatkan fungsi saluran pencernaan, meningkatkan jumlah tinja dan mempercepat pergerakannya melalui usus, dan juga merupakan substrat untuk mikroflora anaerob endogen. Bran berguna - ia adalah sejenis pencahar semula jadi, kerana mengikat dan mengekalkan asid lemak, memberikannya ke usus besar.

Dalam diet, anda harus mengurangkan jumlah makanan yang menebal najis (roti, kentang, daging berlemak), serta makanan yang menyebabkan peningkatan pengeluaran gas (kekacang, kubis).

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.