Coccygodynia
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala coccygodynia
- Diagnostik
- Rawatan coccygodynia
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Coccygodynia - sensasi yang menyakitkan pada tulang ekor yang berterusan, disebabkan oleh keradangan atau kerosakan pada cabang saraf coccygeal.
Tulang ekor adalah tulang belakang bawah, yang terdiri daripada 4-5 tulang belakang bawah yang menyatu. Sebahagian otot bundle otot gluteus maximus melekat pada tulang ekor, serta otot dan ligamen yang mengambil bahagian dalam fungsi kolon distal dan organ sistem genitouriner (coccygeal, pubococcygeal, otot iliococcygeal, ligamen anal-coccygeal). Lenturan dan pemanjangan mungkin terjadi pada tulang ekor, julat pergerakan diukur dalam darjah. Coccygodynia adalah salah satu patologi coccyx yang paling biasa, menyumbang kira-kira 1% daripada semua permintaan perubatan untuk sakit belakang. Pada wanita, coccygodynia didiagnosis tiga kali lebih kerap daripada pada lelaki.
Sebab dan faktor risiko
Tidak mustahil untuk memastikan penyebab sebenar coccygodynia.
Antara penyebab utamanya, terdapat kecederaan tulang ekor dengan kerosakan pada saraf di kawasan coccyx-sacral, yang diterima baru-baru ini atau lama sebelum munculnya tanda-tanda klinikal patologi (biasanya sekitar enam bulan). Selalunya, kecederaan seperti itu adalah pukulan pada tulang dada dengan objek keras, jatuh dari ketinggian ke punggung.
Kecederaan pada ujung saraf coccyx pada wanita boleh berlaku semasa melahirkan anak. Sebagai tambahan, coccygodynia boleh disebabkan oleh sista coccyx, serta melemahnya alat musculo-ligamen perineum (lebih sering diperhatikan pada orang tua), akibatnya organ dalaman turun dan menekan coccyx.
Faktor risiko merangkumi:
- perubahan konfigurasi pelvis semasa kehamilan;
- sembelit yang kerap;
- duduk lama di permukaan yang keras dengan penekanan pada tulang ekor (terutamanya dengan kaki ditarik ke perut);
- kebiasaan duduk di tandas untuk masa yang lama;
- gaya hidup pasif (terutamanya kerja tidak aktif);
- kekejangan otot lantai pelvis;
- situasi tertekan dan aktiviti fizikal yang berlebihan;
- neoplasma di kawasan coccyx.
Bentuk penyakit
Bergantung pada faktor etiologi, coccygodynia terbahagi kepada trauma, bukan trauma dan idiopatik (apabila penyebab perkembangan proses patologi tetap tidak diketahui).
Sebagai tambahan kepada yang sebenarnya, coccygodynia palsu (atau pseudococcygodynia) dibezakan, di mana rasa sakit pada tulang ekor berlaku dengan latar belakang penyakit urologi, ginekologi atau proktologi. Sebagai tambahan, coccygodynia boleh menjadi primer atau sekunder.
Gejala coccygodynia
Gejala utama coccygodynia termasuk sakit di kawasan coccyx semasa duduk berpanjangan (terutama ketika duduk di permukaan yang keras), yang bertambah buruk ketika pesakit berdiri. Sensasi menyakitkan juga dapat timbul atau meningkat ketika buang air besar, hubungan seksual, semasa haid, senaman fizikal, tekanan pada tulang ekor, sementara tidak ada hubungan dengan perubahan cuaca, penyakit sistem genitouriner. Kesakitan boleh memancar ke pangkal paha, perut bawah, punggung. Ia semakin meningkat dari masa ke masa, menyebabkan gangguan tidur dan penurunan kualiti hidup keseluruhan.
Dengan coccygodynia, yang telah berkembang akibat trauma pada tulang ekor, rasa sakit tiba-tiba dapat timbul dan berhenti, meningkat dan menurun bergantung pada kedudukan badan.
Selain kesakitan, pesakit mengadu mati rasa di punggung bawah, kekejangan otot-otot perineum, kekejangan bahagian bawah kaki, perubahan gaya berjalan kerana sensasi kesakitan yang teruk dengan pergerakan tertentu (perlahan, agak goyah, apa yang disebut itik itik). Coccygodynia sering disertai oleh perubahan mood, keadaan kemurungan.
Diagnostik
Untuk diagnosis coccygodynia, mungkin memadai untuk mengumpulkan aduan dan anamnesis (perhatian khusus diberikan kepada gaya hidup pesakit dan kemungkinan kecederaan tulang ekor), serta pemeriksaan objektif. Pada palpasi, kesakitan teruk berlaku di kawasan tulang ekor.
Diagnosis terperinci untuk coccygodynia biasanya dilakukan untuk mengecualikan patologi lain yang boleh menyebabkan gejala serupa. Bergantung pada petunjuk, ia merangkumi:
- pemeriksaan rektum digital - kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda proses keradangan, perubahan cicatricial, kecederaan pada persimpangan sacrococcygeal dan coccyx, kekejangan otot-otot dasar pelvis atau saluran dubur ditentukan;
- pemeriksaan dua kali pada vagina dan rektum pada wanita;
- pemeriksaan ultrasound organ perut;
- kolonoskopi - untuk mengecualikan patologi usus;
- pengimejan resonans terkira atau magnetik, diagnostik sinar-X - memungkinkan untuk menilai keadaan coccyx dan sacrum, sendi pinggul, tulang pelvis, mengesan perubahan pasca-trauma pada tulang ekor, kawasan osteoporosis, dan lain-lain;
- Pemeriksaan sinar-X tulang belakang dengan ujian fungsi;
- sigmoidoscopy dan anoscopy memungkinkan untuk menilai keadaan mukosa rektum, memungkinkan untuk mengesan buasir dalaman, papilla dubur yang meradang dan polip rektum;
- kajian elektrofisiologi radas obturator otot rektum dan dasar panggul - untuk mengenal pasti kekejangan otot.
Dari kaedah penyelidikan makmal, yang berikut digunakan: analisis darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, koprogram, pemeriksaan bakteriologi tinja, ujian darah okultisme tinja. Sekiranya perlu, pemeriksaan makmal terhadap smear faraj pada wanita dan rembesan prostat pada lelaki dilakukan.
Dalam beberapa kes, pesakit dengan coccygodynia perlu berunding dengan pakar neurologi atau psikoterapis.
Diagnosis pembezaan diperlukan dengan fisur anus, buasir, neoplasma pelvis kecil, prostatitis, uretritis, adnexitis, endometritis, papillitis, radiculitis, spondylitis, sciatica.
Rawatan coccygodynia
Dalam rawatan coccygodynia, pertama sekali, diperlukan untuk menghilangkan kesan buruk dari faktor yang menyebabkan perkembangannya.
Terapi ubat untuk coccygodynia bertujuan untuk mengurangkan keparahan kesakitan. Untuk tujuan ini, pelantikan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, relaxer otot ditunjukkan. Sekiranya terdapat gangguan neurologi atau mental, ubat penenang, antidepresan dan penenang digunakan, dan psikoterapi juga diperlukan. Untuk kesakitan yang berasal dari psikogenik, kesan positif plasebo diperhatikan.
Semasa duduk, gunakan alas tempat duduk yang dilapisi dalam bentuk bulatan.
Sumber: storage.darakchi.uz
Kaedah fisioterapi berkesan: ultrasound, frekuensi ultra tinggi, terapi laser, darsonvalization rektum, arus diadynamic, serta aplikasi parafin, lumpur terapi. Dalam beberapa kes, kesan pada titik aktif secara biologi digunakan (akupunktur, akupresur).
Pembedahan dapat dirancang hanya jika faktor etiologi ditentukan dengan tepat dan patologi lain dikecualikan. Rawatan pembedahan ditunjukkan apabila terapi konservatif tidak berkesan atau pada pesakit dengan pergerakan patologi tulang ekor setelah patah tulang atau dislokasi. Fiksasi puncak coccyx ke tulang sacral atau reseksi puncak coccyx hanya dilakukan apabila ia terlepas sebahagian atau sepenuhnya. Jika tidak, rawatan pembedahan boleh memburukkan keadaan pesakit.
Semasa rawatan, imobilisasi separa ditunjukkan, dalam tempoh kesakitan akut - rehat di tempat tidur.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Terhadap latar belakang coccygodynia, perubahan mood sering berlaku, dengan rasa sakit berlangsung beberapa bulan - keadaan tertekan, disfungsi organ pelvis, sembelit, priapisme (ereksi menyakitkan yang berpanjangan).
Ramalan
Dengan pemeriksaan tepat pada masanya, dan terapi yang mencukupi, prognosis adalah baik dalam kebanyakan kes. Dengan kerosakan serius pada tulang tulang belakang, prognosis bertambah buruk.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan coccygodynia, disarankan:
- berhati-hati untuk mengelakkan kecederaan tulang belakang, dan jika ia berlaku, segera dapatkan bantuan perubatan;
- melepaskan senaman fizikal yang berlebihan, terutamanya pada tulang belakang;
- menjalani gaya hidup aktif, dengan kerja tidak aktif, mengimbanginya dengan senaman yang kerap;
- gunakan kerusi lembut dan kenyal untuk kerja tidak aktif;
- elakkan situasi tertekan;
- pilih kasut dengan tapak kaki yang stabil, terutamanya kasut musim sejuk.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
