Rawatan fobia dan ketagihan emosi
Berkonsepkan Pergantungan
Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), sindrom ketagihan adalah gabungan manifestasi tingkah laku, kognitif dan fisiologi yang berkembang setelah penggunaan bahan psikoaktif berulang kali. Biasanya, kita berbicara tentang keinginan kuat untuk menggunakan bahan tersebut, masalah dengan kawalan diri dan kawalan penggunaan, yang pada orang sakit mempunyai keutamaan yang lebih tinggi daripada tindakan lain. Semua ini membawa kepada akibat yang berbahaya: sosial, psikologi dan fizikal.
Sumber: depositphotos.com
Sembilan bahan psikoaktif dikenal pasti: alkohol, opioid, kanabinoid, penenang dan hipnotik, kokain, psikostimulan, halusinogen, nikotin dan pelarut organik. Setiap jenis bahan ini menyebabkan ketagihan jenis tertentu, mempunyai ciri tersendiri dan menentukan ciri rawatan.
Keadaan klinikal yang boleh berlaku termasuk keracunan akut, penggunaan kerosakan kesihatan disebabkan oleh bahan itu sendiri atau cara penggunaannya, sindrom ketagihan, sindrom penarikan, gangguan psikotik, dan sindrom amnestik (gangguan ingatan).
Faktor predisposisi
Pemahaman moden mengenai pembentukan ketagihan didasarkan pada interaksi banyak faktor: tindakan dan kesan khusus ubat; ketersediaan; status sosial pengguna; kemudahalihan; tekanan rakan sebaya, dan lain-lain Setiap faktor beroperasi pada tahap yang berbeza dalam proses mewujudkan dan mengekalkan pergantungan.
Oleh itu, faktor boleh dibahagikan kepada: sosial dan persekitaran; kesan pengukuhan bahan narkotik; kesan pembelajaran dan pengkondisian; keadaan dibatalkan sebagai penguat; kecenderungan genetik; faktor psikodinamik seperti peranan dan fungsi keluarga dan struktur keperibadian pengguna. Dalam model kerentanan umum, 31% pemboleh ubah dapat dikaitkan dengan faktor genetik, 25% dipengaruhi oleh keluarga, dan 44% adalah faktor selain keluarga.
Faktor genetik. Kajian berkembar menunjukkan bahawa, misalnya, ketergantungan alkohol mempunyai komponen genetiknya sendiri (empat kali ganda risiko ketagihan alkohol pada kanak-kanak alkoholik). Ketagihan lain juga cenderung ditentukan secara genetik.
Faktor neurokimia. Mekanisme tindakan dalam sistem saraf pusat telah dijumpai untuk kebanyakan bahan ketagihan. Sebagai peraturan, bahan psikoaktif menggantikan proses biokimia semula jadi. Contohnya, bahan seperti heroin mematikan pusat dorongan kesakitan, orang itu tidak lagi merasa sakit dan berada dalam keadaan euforia. Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri dan mula membina dorongan kesakitan, untuk meneutralkan kesan ubat. Akibatnya, jika ubat itu dihentikan, orang itu mengalami kesakitan yang teruk, dan penggunaan ubat selanjutnya tidak lagi membawa keseronokan seperti sebelumnya, sudah menjalankan fungsi penghilang rasa sakit.
Faktor tambahan. Ketergantungan itu melibatkan ciri keperibadian individu (mereka juga mempunyai korelasi neurokimia mereka sendiri dalam bentuk pelanggaran sistem ganjaran, dll.), Konteks sosial, sikap terhadap ubat-ubatan dan penggunaannya, ketersediaan dan peraturan penggunaan dadah, pengesahannya, tekanan dari kumpulan yang berminat. Di samping itu, masalah kesan tekanan, kekecewaan, trauma dan konflik dalam arti umum, sakit fizikal dan gangguan mental yang lain dipertimbangkan.
Kepercayaan yang paling dalam
Menurut teori kognitif, ketagihan adalah proses yang sangat kompleks yang dicirikan oleh kepercayaan yang dapat menyesuaikan diri dengan rendah dan berterusan. Mereka terbentuk pada awal kanak-kanak, melalui pendedahan pengalaman kritikal, dan sejak awal tidak ada kaitan dengan penggunaan alkohol dan ubat-ubatan. Pembentukan skema asas dipengaruhi oleh persekitaran keluarga, sosial dan budaya. Pengalaman negatif pada tahap awal pengembangan menciptakan corak yang menyebabkan kerentanan pemiliknya, tetap terpendam sehingga mereka diaktifkan oleh kejadian apa pun (kontak dengan bahan ubat).
Pesakit seperti itu mungkin dicirikan oleh kepercayaan negatif mengenai diri mereka sendiri: "Saya buruk," "Saya tidak layak mendapat cinta," "Saya lemah," "Saya menjijikkan," dll. Penting untuk diperhatikan bahawa orientasi jangka pendek tertentu terbentuk pada masa kanak-kanak, ketika individu itu berusaha segera melepaskan diri, tetapi tidak menetapkan tujuan untuk masa depan. Kanak-kanak seperti itu tidak mengembangkan kemampuan untuk bertahan dan mengatasi tekanan dan kekecewaan, kemahiran sosial dan interpersonal tidak berkembang. Sebagai peraturan, kanak-kanak seperti itu bergantung pada ibu bapa mereka dan hanya kemudian menjadi ketagih dengan dadah. Mereka tidak beradaptasi secara sosial, mereka mengembangkan sikap negatif terhadap dunia di sekitar mereka. Selepas itu, ubat itu menjadi cara untuk melepaskan diri dari "dunia buruk".
Contohnya. Ibu Karl sentiasa melindungi dan menjaganya. Ayahnya sering minum, tidak memberi perhatian yang cukup kepada anaknya, memperlakukan dia dan ibunya dengan penghinaan. Dalam kes di mana bapa "gaduh", ibu melindungi anak. Sudah di usia yang lebih tua, dia terus menyelesaikan semua masalahnya. Karl tidak mengembangkan kedudukan yang aktif, dan sikap ayahnya membuatnya menganggap dirinya negatif.
Keadaan traumatik (memulakan)
Seperti yang disebutkan di atas, peristiwa pencetus utama untuk ketagihan adalah penggunaan ubat yang pertama. Di satu pihak, keputusan untuk menggunakan atau bereksperimen dipengaruhi oleh kepercayaan asas seseorang, dan di sisi lain, fakta penggunaan menentukan perkembangan pemikiran yang tidak berfungsi. Pengalaman pertama biasanya menyenangkan, jadi orang itu akan berusaha mengulanginya. Ini akan memperkuat harapannya dan beberapa kepercayaannya mengenai ubat tersebut. Penggunaan selanjutnya mengukuhkan konsep yang menjadi automatik dan lingkaran setan ditutup.
Contohnya. Karl mula minum arak ketika dia menamatkan sekolah menengah. Dia sudah mula minum sutra dan berterusan sepanjang hari.
Kepercayaan Pertengahan
Pada awal ketagihan, penggunaan dadah ternyata menjadi strategi kompensasi yang berkembang dengan mewujudkan kepercayaan baru mengenai ubat itu, yang kemudian digabungkan dengan kepercayaan maladaptif yang sudah ada. Di samping itu, timbul andaian yang tidak berfungsi, seperti "jika … kemudian …", yang semakin melemahkan orang itu sebelum menggunakan ubat tersebut ("Jika saya minum, saya akan berasa lebih baik; Sekiranya saya tidak merokok sekarang, saya akan mengalami sawan"). Sebenarnya, individu itu menciptakan kepercayaan "permisif" untuk dirinya sendiri, yang dengannya dia membenarkan penggunaan bahan narkotik.
Contohnya. Lama-kelamaan, alkohol menjadi kaedah utama Karl untuk menangani masalah. Carl menikmati kesan alkohol: dia menyukai perasaan santai, rasa alkohol, dan konteks sosial setelah minum bersama rakan. Dari sudut pandangannya, tidak ada akibat negatif, disebabkan oleh orang lain, misalnya polis atau isterinya. Oleh itu, Karl mengembangkan hubungan kognitif "jika saya minum alkohol, saya akan menyingkirkan masalah saya." Alkohol untuk pesakit juga menjadi alat untuk berinteraksi dengan orang lain: "Alkohol selalu menyenangkan dalam sekumpulan orang."
Model masalah semasa
Model biopsikososial penyakit (model perubatan klasik) mengandaikan bahawa pesakit yang bergantung kepada beberapa lingkaran setan.
Lingkaran yang berkaitan dengan perubahan biokimia. Pada mulanya, penggunaan utama bahan narkotik diperkuat secara positif, yang membawa kepada perubahan dalam biokimia sistem saraf pusat, dan, dengan penggunaan kronik, menyebabkan keadaan kognitif dan afektif negatif (emosi, mood, pemikiran, dll.). Keadaan negatif ini mendorong pesakit untuk terus menggunakan ubat tersebut, kerana individu tersebut mengingati kesan pengukuhannya.
Lingkaran setan psikologi. Penggunaan bahan psikoaktif juga menyebabkan masalah psikologi umum: penurunan harga diri, kemerosotan pemahaman diri, penyelewengan identiti, penampilan rasa tidak selamat, kemarahan dan rasa kasihan diri, toleransi yang rendah terhadap kekecewaan, ketakutan dan ketakutan, dan kehilangan makna hidup. Fenomena ini juga menyebabkan peningkatan keinginan untuk penggunaan dadah.
Lingkaran setan sosial. Akhirnya, bidang sosial penagih menderita. Terdapat pelanggaran hubungan interpersonal, kemahiran yang diperlukan untuk menyelesaikan pelbagai kesulitan dan konflik, serta menjaga hubungan intim, hilang. Orang dekat juga menderita. Terdapat masalah dengan undang-undang, di tempat kerja, kesulitan kewangan, penurunan status sosial dan, akhirnya, kehilangannya.
Contohnya. Ahli terapi itu membantu Karl mengenal pasti agen penyebab yang menyebabkan dia minum alkohol. Karl dipengaruhi oleh faktor persekitaran, merasa letih dan letih, dan kualiti perkahwinannya. Semua faktor ini sejauh mana menentukan perkembangan kebergantungannya. Karl merasakan dorongan untuk minum ketika Maria - isterinya - menekannya, membuat beberapa komen, menuntut agar dia bertanggungjawab dan menghabiskan lebih banyak masa dengan dia dan anak-anak. Karl merasakan serangan panik dengan pemikiran bahawa dia tidak akan dapat minum alkohol. Ketika Karl menghadapi masalah, dia berpaling kepada ibunya untuk meminta bantuan, meminjam wang darinya, enggan mengambil tanggungjawab. Dia ingin meneruskan gaya hidup parasitnya, menghindari perubahan.
Faktor sokongan
Antara faktor sokongan utama, kami perhatikan perkara berikut.
Ketagihan fizikal. Lama kelamaan, tubuh manusia terbiasa dengan ubat tersebut dan tidak lagi dapat melakukannya tanpa ubat tersebut. Ketiadaan zat narkotik menyebabkan sensasi di dalam badan, yang tumbuh dari rasa tidak selesa hingga sakit teruk, yang mendorong seseorang untuk menggunakannya lagi.
Ketagihan psikologi. Sering kali, ubat itu menjadi individu strategi perilaku tertentu, dengan bantuannya dia mengatasi masalahnya dalam keluarga, di tempat kerja, dalam interaksi sosial, dan bidang lain. Ini, pada gilirannya, mengembangkan kebiasaan tingkah laku tertentu pada pesakit dan, oleh itu, pergantungan tingkah laku.
Persekitaran sosial. Selalunya, orang yang ketagih memilih kalangan rakan tertentu, yang terdiri daripada penagih yang sama, dan dikeluarkan dari interaksi sosial yang lain. Menyerah dadah juga bermaksud melepaskan kumpulan sosial.
Persekitaran makro. Penggunaan ubat-ubatan tertentu dapat disokong oleh lingkungan makro dan perundangan. Contoh utama ialah iklan televisyen untuk alkohol dan tembakau. Di beberapa negara, penggunaan ubat yang lebih berat juga dibenarkan.
Faktor modulasi
Faktor modulasi utama untuk pesakit bergantung dapat diperhatikan. Namun, mereka lebih suka berhubungan dengan kemungkinan kerusakan dan kambuh, pada pasien yang telah menolak untuk menggunakan, dan bukan pada pasien yang benar-benar bergantung, kerana keadaan yang terakhir akan banyak ditentukan oleh faktor sokongan.
Keadaan fizikal pesakit. Faktor ini lebih wajar dipertimbangkan dalam kerangka intervensi perubatan, apabila pengambilan ubat utama digantikan oleh satu atau cara perubatan yang lain, setelah itu keinginan pesakit untuk mengambil ubat tersebut akan hilang.
Keadaan kewangan pesakit. Anehnya, faktor ini juga boleh mempengaruhi pengambilan ubat. Sekiranya pesakit tidak mempunyai cukup wang, dan ubatnya mahal, kemungkinan besar dia tidak akan mengambilnya untuk beberapa lama. Ini juga boleh merangkumi ketersediaan ubat.
Tahap kekecewaan. Seperti yang dinyatakan di atas, bagi pesakit, mengambil ubat narkotik sering bertindak sebagai cara untuk menyelesaikan satu atau lain masalah mereka. Seringkali, pesakit dapat menjauhkan diri dari penggunaan jika semua yang lain dalam keadaan teratur, namun, apabila pesakit tersebut mengalami tekanan, kemungkinan besar dia akan beralih kepada ubat itu lagi.
Konteks sosial. Banyak orang dapat menjauhi penggunaan dadah di mana tidak ada orang lain yang menggunakannya. Namun, secepat mungkin, misalnya, seorang pemabuk masuk ke dalam syarikat teman minum atau hanya pada hari percutian di mana minuman beralkohol digunakan, dia merosot di bawah tekanan masyarakat. Seorang individu juga boleh dipengaruhi oleh orang yang disayangi yang meminjamkan wang kepadanya, menyelesaikan masalah untuknya, oleh itu, walaupun tidak rela, menyokong penyakitnya.
Rawatan ketagihan
Rawatan ketagihan adalah salah satu bidang terapi yang paling sukar, yang memerlukan pendekatan sistematik terhadap penyakit ini. Sebagai peraturan, perlu menggabungkan beberapa bidang: farmakologi, psikoterapi, sosial, dan tingkah laku. Keberkesanan rawatan ketagihan sangat rendah. Pendekatan utama yang telah membuktikan dirinya dalam program ini adalah program 12 Langkah. Program lain juga digunakan, misalnya, pengurangan bahaya, terapi pengukuhan kumpulan, rawatan dengan menguatkan motivasi, pencegahan kambuh, dalam beberapa kes apabila ketagihan disertai dengan gejala fobik, hipnoterapi paling berkesan. Lebih-lebih lagi, semua program ini biasanya merangkumi elemen terapi kognitif-tingkah laku.
© Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan fobia dan komponen psikologi ketagihan di laman web ahli psikologi, hipnoterapi Gennady Ivanov.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
