Fibrilasi Atrium - Gejala, Rawatan, Diet, Sebab, Tanda

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Fibrilasi atrium

Kandungan artikel:

1. Bentuk penyakit
2. Penyebab fibrilasi atrium
3. Gejala fibrilasi atrium
4. Diagnostik
5. Rawatan fibrilasi atrium
6. Diet untuk fibrilasi atrium
7. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
8. Ramalan
9. Pencegahan

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium) adalah salah satu jenis aritmia jantung, yang dicirikan oleh kontraksi atrium tidak teratur yang cepat dengan frekuensi 350-700 per minit. Sekiranya paroxysm atrial fibrillation berlangsung lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan strok iskemia teruk meningkat dengan mendadak. Bentuk kronik fibrilasi atrium menyumbang kepada perkembangan kegagalan kardiovaskular kronik yang cepat.

Pesakit dengan fibrilasi atrium sering dijumpai dalam praktik pakar kardiologi. Dalam struktur umum kejadian pelbagai jenis aritmia, fibrilasi atrium menyumbang sekitar 30%. Kelazimannya meningkat seiring bertambahnya usia. Jadi, sehingga 60 tahun, aritmia jenis ini diperhatikan pada 1% orang, dan setelah 60 tahun, penyakit ini dikesan sudah pada 6%.

Fibrilasi atrium dicirikan oleh pergolakan dan pengecutan atria yang kerap

Bentuk penyakit

Klasifikasi bentuk fibrilasi atrium dilakukan dengan mengambil kira mekanisme elektrofisiologi, faktor etiologi dan ciri kursus klinikal.

Mengikut tempoh proses patologi, bentuk fibrilasi atrium berikut dibezakan:

• paroxysmal (sementara) - serangan dalam kebanyakan kes berlaku tidak lebih dari satu hari, tetapi boleh berlangsung hingga seminggu;
• berterusan - tanda-tanda fibrilasi atrium berterusan selama lebih dari 7 hari;
• kronik - ciri utama yang membezakan adalah ketidakberkesanan kardioversi elektrik.

Bentuk fibrilasi atrium yang berterusan dan sementara boleh mengalami perjalanan berulang, iaitu serangan fibrilasi atrium dapat terjadi berulang kali.

Bergantung pada jenis gangguan irama atrium, fibrilasi atrium terbahagi kepada dua jenis:

1. Kerlipan (fibrilasi) atria. Tidak ada pengecutan atria yang terkoordinasi, kerana terdapat penguncupan kumpulan serat otot individu yang tidak terkoordinasi. Banyak impuls elektrik terkumpul di persimpangan atrioventricular. Sebilangan dari mereka mula merebak ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak. Bergantung pada kekerapan kontraksi ventrikel, fibrilasi atrium dibahagikan kepada bradystolic (kurang dari 60 denyutan seminit), normosistolik (60-90 denyutan seminit) dan takikistik (lebih dari 90 denyutan seminit).
2. Flutter atrium. Kekerapan kontraksi atrium mencapai 200-400 per minit. Pada masa yang sama, irama terkoordinasi mereka yang betul dipelihara. Dengan flutter atrium, hampir tidak ada jeda diastolik. Mereka berada dalam keadaan sistol yang berterusan, iaitu, mereka tidak berehat. Ini menjadi sebab kesukaran untuk mengisi mereka dengan darah dan, sebagai akibatnya, bekalan darah ke ventrikel tidak mencukupi. Sekiranya setiap dorongan kedua, ketiga atau keempat tiba di ventrikel melalui sambungan atrioventricular, maka ini memastikan irama kontraksi mereka yang betul dan bentuk penyakit ini disebut atrial flutter yang betul. Dalam kes di mana terdapat pengecutan ventrikel yang huru-hara, kerana pelanggaran konduksi atrioventricular, mereka membicarakan perkembangan flutter atrium yang tidak normal.

Atrial bergelombang pada ECG

Semasa paroxysm atrial fibrillation, kontraksi atrium tidak berkesan. Dalam kes ini, pengisian lengkap ventrikel tidak berlaku, dan pada masa penguncupannya, secara berkala tidak ada pelepasan darah ke dalam aorta.

Penyebab fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium boleh disebabkan oleh penyakit jantung dan beberapa patologi lain. Kejadian fibrilasi atrium yang paling biasa berlaku dengan latar belakang kegagalan jantung yang teruk, infark miokard, hipertensi arteri, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, kecacatan jantung reumatik.

Punca lain dari fibrilasi atrium adalah:

• tirotoksikosis (jantung tirotoksik);
• hipokalemia;
• mabuk dengan agonis adrenergik;
• overdosis glikosida jantung;
• kardiopati alkohol;
• penyakit paru-paru obstruktif kronik;
• embolisme paru (PE).

Fibrilasi atrium sering diperhatikan dengan tirotoksikosis (hipertiroidisme)

Sekiranya penyebab fibrilasi atrium tidak dapat diketahui, bentuk penyakit idiopatik didiagnosis.

Gejala fibrilasi atrium

Gambaran klinikal fibrilasi atrium bergantung pada keadaan alat valvular jantung dan miokardium, bentuk penyakit (kekal, paroxysmal, tachysystolic atau bradystolic), serta ciri-ciri keadaan psiko-emosi pesakit.

Fibrilasi atrium takikistik adalah toleransi yang paling teruk oleh pesakit. Gejalanya adalah:

• kardiopalmus;
• gangguan dan kesakitan di hati;
• sesak nafas, diperburuk oleh usaha.

Pada mulanya, fibrilasi atrium adalah paroxysmal. Perkembangan penyakit selanjutnya dengan perubahan frekuensi dan jangka masa paroxysms pada setiap pesakit berlaku dengan cara yang berbeza. Pada sesetengah pesakit, kejang berlaku sangat jarang, dan tidak ada kecenderungan untuk berkembang. Pada yang lain, sebaliknya, setelah 2-3 episod fibrilasi atrium, penyakit ini menjadi berterusan atau kronik.

Denyutan jantung yang cepat, sesak nafas, sakit jantung - gejala utama fibrilasi atrium

Pesakit juga merasakan serangan fibrilasi atrium yang berbeza. Bagi sesetengah orang, serangan tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, dan pesakit seperti itu mengetahui aritmia mereka hanya ketika mereka menjalani pemeriksaan perubatan. Tetapi selalunya gejala fibrilasi atrium sangat ketara. Ini termasuk:

• perasaan degupan jantung yang huru-hara;
• gegaran otot;
• kelemahan umum yang teruk;
• takut mati;
• poliuria;
• berpeluh berlebihan.

Dalam kes yang teruk, pening yang teruk, pengsan berlaku, serangan Morgagni - Adams - Stokes berkembang.

Selepas irama jantung normal dipulihkan, semua tanda fibrilasi atrium berhenti. Dengan bentuk penyakit yang berterusan, pesakit akhirnya tidak dapat melihat manifestasi aritmia.

Dengan fibrilasi atrium, semasa auskultasi jantung, nada tidak teratur didengar dengan kelantangan yang berbeza-beza. Nadi adalah aritmia, gelombang nadi mempunyai amplitud yang berbeza. Gejala lain dari fibrilasi atrium adalah defisit nadi - bilangan gelombang nadi kurang daripada jumlah degupan jantung. Perkembangan defisit nadi disebabkan oleh fakta bahawa tidak setiap penguncupan ventrikel disertai dengan pelepasan darah ke aorta.

Dengan flutter atrium, pesakit mengadu berdenyut pada urat serviks, ketidakselesaan di jantung, sesak nafas, berdebar-debar.

Diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrium biasanya tidak sukar, dan diagnosis dibuat setelah pemeriksaan fizikal pesakit. Pada palpasi arteri periferal, irama denyutan dindingnya yang tidak teratur ditentukan, sementara voltan dan pengisian setiap gelombang nadi berbeza. Semasa auskultasi jantung, turun naik volume dan kelainan nada jantung yang ketara. Perubahan dalam volume nada I berikut jeda diastolik dijelaskan oleh nilai yang berbeza dari pengisian diastolik ventrikel dengan darah.

Untuk mengesahkan diagnosis, elektrokardiogram direkodkan. Fibrilasi atrium dicirikan oleh perubahan berikut:

• susunan kekacauan QRS kompleks ventrikel;
• ketiadaan gelombang P atau definisi gelombang atrium di tempatnya.

Sekiranya perlu, pemantauan EKG setiap hari dilakukan, yang memungkinkan untuk menjelaskan bentuk fibrilasi atrium, jangka waktu serangan, dan hubungannya dengan aktiviti fizikal. Untuk memilih ubat-ubatan antiaritmia dan mengenal pasti gejala iskemia miokard, ujian senaman (ujian treadmill, ergometri basikal) dilakukan.

Pemantauan ECG setiap hari membolehkan anda menjelaskan gambaran fibrilasi atrium

Ekokardiografi (EchoCG) memungkinkan untuk menilai ukuran rongga jantung, untuk mendedahkan kehadiran trombi intrakardiak, tanda-tanda kemungkinan kerosakan pada alat perikardium dan injap, kardiomiopati, untuk menilai fungsi kontraktil ventrikel kiri. Hasil EchoCG membantu dalam pemilihan ubat untuk terapi antiarrhythmic dan antithrombotic.

Untuk tujuan visualisasi terperinci struktur jantung, pengimejan resonans magnetik multispiral atau jantung dilakukan.

Kaedah penyelidikan elektrofisiologi transesophageal membantu menentukan mekanisme pembentukan fibrilasi atrium. Kajian ini dilakukan untuk semua pesakit dengan fibrilasi atrium yang berencana untuk melakukan implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung) atau ablasi kateter.

Rawatan fibrilasi atrium

Rawatan fibrilasi atrium bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang betul, mencegah terjadinya paroxysms berulang, mencegah pembentukan gumpalan darah dan perkembangan komplikasi tromboemboli.

Untuk mengganggu serangan fibrilasi atrium, ubat antiarrhythmic diberikan secara intravena kepada pesakit di bawah kawalan ECG dan tekanan darah. Dalam beberapa kes, glikosida jantung atau penyekat saluran kalsium perlahan digunakan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit (pengurangan kelemahan, sesak nafas, berdebar-debar) dengan mengurangkan degupan jantung.

Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, rawatan fibrilasi atrium dilakukan dengan menggunakan pelepasan nadi elektrik ke kawasan jantung (kardioversi elektrik). Kaedah ini membolehkan anda memulihkan degupan jantung dalam 90% kes.

Anda boleh melegakan serangan fibrilasi atrium dengan menggunakan pelepasan impuls elektrik ke kawasan jantung

Sekiranya fibrilasi atrium berlangsung lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan komplikasi tromboemboli meningkat dengan mendadak. Untuk pencegahannya, ubat antikoagulan ditetapkan.

Selepas irama jantung dipulihkan, penggunaan ubat antiaritmia jangka panjang ditunjukkan untuk mengelakkan episod berulang fibrilasi atrium.

Dalam bentuk kronik fibrilasi atrium, rawatan terdiri daripada pengambilan antikoagulan, antagonis kalsium, glikosida jantung dan penyekat adrenergik secara berterusan. Terapi aktif penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium sedang dilakukan.

Untuk secara radikal menghilangkan fibrilasi atrium, pengasingan frekuensi radio vena pulmonari dilakukan. Semasa prosedur invasif minimum ini, fokus pengujaan ektopik yang terletak di mulut urat paru-paru diasingkan. Kecekapan pengasingan frekuensi radio vena paru mencapai 60%.

Dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan atau paroxysms yang kerap berulang, terdapat indikasi untuk ablasi frekuensi radio (RFA) jantung. Intinya terletak pada kauterisasi nod atrioventricular menggunakan elektrod khas, yang membawa kepada penyekat AV lengkap dengan pemasangan alat pacu jantung kekal.

Diet untuk fibrilasi atrium

Dalam terapi kompleks fibrilasi atrium, peranan penting dimainkan oleh pemakanan yang betul. Asas diet haruslah protein rendah lemak dan makanan tumbuhan. Makanan mesti diambil dengan kerap dalam bahagian kecil. Makan malam hendaklah selewat-lewatnya 2.5-3 jam sebelum waktu tidur. Pendekatan ini mencegah ovulasi berlebihan pada reseptor saraf vagus, yang mempengaruhi fungsi nod sinus.

Pesakit dengan fibrilasi atrium harus menolak teh, kopi, minuman beralkohol yang kuat, kerana boleh menimbulkan serangan.

Dengan fibrilasi atrium, diet harus merangkumi sebilangan besar makanan yang kaya dengan kalium dan magnesium. Produk ini merangkumi:

• kacang soya;
• kacang (kacang mete, badam, kacang tanah);
• germa Gandum;
• dedak gandum;
• Nasi coklat;
• kacang;
• bayam;
• serpihan oat;
• jeruk;
• pisang;
• kentang bakar;
• tomato.

Dengan fibrilasi atrium, anda perlu memperkayakan diet dengan makanan yang mengandungi magnesium dan kalium

Untuk mengekalkan jumlah unsur surih dan vitamin maksimum dalam pinggan, lebih baik anda mengukus atau memanggangnya. Adalah berguna untuk memasukkan smoothie sayur-sayuran, buah atau beri dalam menu.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi fibrilasi atrium yang paling biasa adalah kegagalan jantung progresif dan tromboembolisme. Pada pesakit dengan stenosis mitral, fibrilasi atrium sering menyebabkan pembentukan trombus intra-atrium yang dapat menyekat pembukaan atrioventrikular. Ini membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Trombi intrakardiak yang dihasilkan dengan aliran darah arteri dibawa ke seluruh badan dan membawa kepada tromboemboli pelbagai organ. Dalam kira-kira 65% kes, gumpalan darah memasuki saluran darah otak, menyebabkan perkembangan strok iskemia. Menurut statistik perubatan, setiap strok iskemia keenam didiagnosis pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko timbulnya komplikasi ini adalah:

• usia lanjut (lebih 65 tahun);
• sebelumnya memindahkan tromboemboli dari mana-mana penyetempatan;
• kehadiran patologi bersamaan (hipertensi arteri, diabetes mellitus, kegagalan jantung kongestif).

Perkembangan fibrilasi atrium dengan latar belakang pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel dan kecacatan jantung menyebabkan pembentukan kegagalan jantung. Dengan kardiomiopati hipertrofik dan stenosis mitral, kegagalan jantung berkembang berlaku sebagai asma jantung atau edema paru. Kegagalan ventrikel kiri akut selalu berkembang akibat gangguan aliran keluar darah dari jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang ketara pada urat pulmonari dan kapilari.

Manifestasi yang paling teruk dari kegagalan jantung yang berkaitan dengan fibrilasi atrium adalah kejutan aritmogenik kerana output jantung yang rendah.

Fibrilasi atrium boleh berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang boleh membawa maut.

Selalunya, fibrilasi atrium rumit oleh pembentukan kegagalan jantung kronik, yang berkembang pada satu kadar atau yang lain dan membawa kepada perkembangan kardiomiopati aritmia yang diluaskan.

Ramalan

Prognosis untuk fibrilasi atrium ditentukan oleh penyebab yang menyebabkan perkembangan aritmia jantung, dan adanya komplikasi. Fibrilasi atrium, yang timbul dengan latar belakang kecacatan jantung dan kerosakan miokard yang teruk (cardiomyopathy dilatasi, kardiosklerosis difus atau umum, infark miokard fokus besar), dengan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Kehadiran fibrilasi atrium meningkatkan kematian pada penyakit jantung sebanyak lebih daripada 1.5 kali.

Prognosis juga tidak baik pada fibrilasi atrium yang disulitkan oleh tromboembolisme.

Prognosis yang lebih baik pada pesakit dengan keadaan ventrikel dan miokardium yang memuaskan. Walau bagaimanapun, jika paroxysms atrial fibrillation sering berlaku, kualiti hidup pesakit merosot dengan ketara.

Bentuk fibrilasi atrium yang idiopatik biasanya tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, pesakit merasa sihat dan menjalani kehidupan yang hampir normal.

Pencegahan

Untuk mengelakkan fibrilasi atrium, perlu mengenal pasti dan merawat penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan secara tepat pada masanya.

Pencegahan sekunder fibrilasi atrium bertujuan untuk mencegah berlakunya episod baru aritmia jantung dan merangkumi:

• terapi ubat jangka panjang dengan ubat antiaritmia;
• melakukan pembedahan jantung jika ditunjukkan;
• keengganan untuk menggunakan minuman beralkohol;
• had beban mental dan fizikal.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!