Amprilan - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Amprilan

Amprilan: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Amprilan

Kod ATX: C09AA05

Bahan aktif: ramipril (ramipril)

Pengilang: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-09-09

Harga di farmasi: dari 150 rubel.

Beli

Amprilan adalah ubat dengan kesan vasodilating, hipotensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk pelepasan dos - tablet: rata, bujur, berlapis, hampir putih atau putih (masing-masing 1,25 / 10 mg), kuning muda (masing-masing 2,5 mg), merah jambu dengan warna yang kelihatan (masing-masing 5 mg) warna (masing-masing 10 biji. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 3, 6 atau 9 lepuh; 7 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2, 4, 8, 12 atau 14 lepuh; setiap kotak juga mengandungi petunjuk penggunaan Amprilan).

Komposisi 1 tablet:

• Bahan aktif: ramipril - 1,25, 2,5, 5 atau 10 mg;
• Komponen tambahan (1.25 / 2.5 / 5/10 mg): sodium stearyl fumarate - 1/2 / 1.3 / 2.6 mg, sodium bicarbonate - 1.25 / 2.5 / 5/10 mg, sodium croscarmellose - 2/4 / 2.6 / 5.2 mg, laktosa monohidrat - 79.5 / 155/94 / 193.2 mg, pati pra-pelat - 15/30 / 19.5 / 39 mg, campuran pewarna "PB 22886 kuning "(laktosa monohidrat, oksida besi pewarna kuning (E172)) - 0/4/0/0 mg, campuran pewarna" PB 24899 merah jambu "(laktosa monohidrat, oksida besi pewarna merah (E172), oksida besi pewarna kuning (E172)) - 0/0 / 2.6 / 0 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Ramipril bertindak sebagai bahan aktif di Amprilan. Aktiviti farmakologi ditunjukkan oleh metabolitnya - ramiprilat (kininase II, dipeptidylcarboxydipeptidase I), yang dimetabolisme oleh enzim hepatik. Ia adalah perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) yang bertindak panjang. Dalam plasma darah dan tisu, ACE adalah pemangkin untuk biotransformasi angiotensin I menjadi angiotensin II (yang mempunyai kesan vasokonstriktor) dan pemecahan bradykinin (yang mempunyai kesan vasodilating). Sehubungan itu, pemberian ramipril secara oral mengurangkan pembentukan angiotensin II dan pengumpulan bradykinin. Hasil tindakan farmakologi ini adalah vasodilatasi dan penurunan tekanan darah (BP). Pada masa yang sama, peningkatan aktiviti sistem kallikrein-kinin,disebabkan oleh ramipril dalam plasma darah dan tisu, dengan pengaktifan sistem prostaglandin berikutnya, serta peningkatan sintesis prostaglandin, yang merangsang sintesis nitrik oksida (NO) dalam endotelelosit, menyebabkan kesan pengawalannya pada fungsi otot jantung dan jantung secara umum.

Oleh kerana angiotensin II mempunyai kesan merangsang pengeluaran aldosteron, terapi dengan ramipril menyebabkan penurunan rembesan yang terakhir dan peningkatan kepekatan kalium serum dalam darah. Dengan penurunan kepekatan angiotensin II dalam plasma darah, kesan penghambatannya terhadap rembesan renin dalam bentuk maklum balas negatif dihilangkan, yang menyebabkan peningkatan aktivitas renin dalam plasma darah.

Diasumsikan bahawa perkembangan reaksi sampingan negatif tertentu (misalnya, batuk kering) dikaitkan dengan peningkatan aktiviti bradykinin.

Dengan hipertensi arteri, terapi ramipril membawa kepada penurunan tekanan darah baik dalam posisi terlentang dan berdiri, yang tidak disertai dengan kenaikan kompensasi dalam kadar denyutan jantung (HR). Amprilan mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS), dengan hampir tidak mempengaruhi aliran darah buah pinggang dan kadar penapisan glomerular. Kesan antihipertensi Amprilan mula terserlah 1-2 jam selepas pemberian oral satu dos, mencapai nilai maksimum dalam selang waktu antara 3 hingga 6 jam, dan mengekalkan kesannya selama 24 jam. Hasil daripada pengambilan kursus, kesan antihipertensi secara beransur-ansur meningkat Dengan 3-4 minggu terapi biasa, kesannya biasanya stabil dan bertahan untuk jangka masa yang panjang. Dengan berhenti mengambil Amprilan secara tiba-tiba, tidak ada peningkatan tekanan darah yang cepat dan ketara,kerana tidak ada sindrom penarikan. Ramipril pada pesakit dengan hipertensi arteri menunda perkembangan dan perkembangan kardiomiopati hipertrofik dan hipertrofi dinding vaskular.

Pada kegagalan jantung kronik (CHF), ramipril menurunkan daya tahan vaskular sistemik, dengan itu mengurangkan beban selepas jantung, dan meningkatkan kapasiti katil vena, mengurangkan tekanan pengisian ventrikel kiri (LV), masing-masing, mengurangkan preload pada jantung. Pesakit mengalami peningkatan output jantung dan LVEF (LVEF), dan toleransi latihan ditingkatkan.

Pada pesakit dengan nefropati diabetes / nondiabetik, ramipril mengurangkan kadar perkembangan dan melambatkan permulaan kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Ini mengurangkan keperluan untuk hemodialisis atau pemindahan buah pinggang. Pada peringkat awal nefropati diabetes / nondiabetik, kejadian albuminuria menurun. Menambah Amprilan ke terapi standard pesakit dengan peningkatan risiko mengembangkan patologi kardiovaskular akibat lesi vaskular [sejarah penyakit arteri periferal, strok, penyakit jantung koronari yang didiagnosis (IHD)] atau diabetes mellitus yang diperburuk oleh faktor risiko tersebut (sekurang-kurangnya satu di antaranya), seperti hipertensi arteri, mikroalbuminuria, merokok, peningkatan tahap kolesterol total (TC),mengurangkan kandungan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL-C), mengurangkan kejadian strok, infark miokard dan kematian akibat penyebab kardiovaskular. Juga, ramipril mengurangkan kadar kematian keseluruhan dan keperluan untuk revaskularisasi, melambatkan permulaan / perkembangan CHF.

Di antara pesakit dengan kegagalan jantung, manifestasi klinikal yang berkembang pada hari pertama (dari hari ke-2 hingga ke-9) infark miokard akut, bermula dalam 3-10 hari dari saat kecederaan otot jantung, penggunaan ramipril sebanyak 27% mengurangkan kematian pesakit, sebanyak 30% - risiko kematian mendadak, sebanyak 23% - kemungkinan mengalami kegagalan jantung ke kelas fungsional kelas III - IV yang teruk menurut klasifikasi NYHA atau tahan terhadap terapi, sebanyak 26% - kemungkinan dimasukkan ke hospital berikutnya kerana kegagalan jantung.

Pada diabetes mellitus dengan hipertensi arteri dan tekanan darah normal, serta pada populasi umum pesakit, ramipril mengurangkan risiko terkena nefropati dan mikroalbuminuria.

Farmakokinetik

Ramipril selepas pemberian oral Amprilan diserap dengan cepat dari saluran gastrointestinal (saluran gastrointestinal) pada tahap 50-60%. Pengambilan serentak dengan makanan melambatkan penyerapannya, tetapi tidak mempengaruhi jumlah zat yang telah memasuki aliran darah. Hasil daripada biotransformasi intensif / pengaktifan ramipril, terutamanya di hati oleh hidrolisis, ramiprilat (metabolit aktif; 6 kali lebih aktif daripada ramipril berkaitan dengan penghambatan ACE) dan diketopiperazine (metabolit yang tidak mempunyai aktiviti farmakologi) terbentuk. Selanjutnya, diketopiperazine dikonjugasi dengan asid glukuronik, dan ramiprilat adalah glukuronid dan dimetabolisme menjadi asid diketopiperazik.

Ketersediaan bio ramipril bergantung pada dos yang diambil secara lisan dan berbeza dari 15% (untuk 2.5 mg) hingga 28% (untuk 5 mg). Bioavailabiliti ramiprilat selepas pemberian oral sebanyak 2.5 mg dan 5 mg ramipril adalah ~ 45% daripada penunjuk ini diperoleh setelah pemberian dos yang sama secara intravena.

Setelah mengambil Amprilan ke dalam, kepekatan maksimum ramipril plasma dicapai setelah 1 jam, ramiprilat - setelah 2-4 jam. Penurunan tahap ramiprilat dalam plasma berlaku dalam beberapa tahap: tahap pembahagian dan perkumuhan dengan T _1/2 (separuh hayat) ~ 3 jam, tahap pertengahan dengan T _1/2 ~ 15 jam dan peringkat akhir dengan kandungan ramiprilat yang sangat rendah dalam plasma darah dan T _1/2 ~ 4-5 hari, ini disebabkan oleh lambatnya pelepasan ramiprilat dari ikatan kuat dengan reseptor ACE. Walaupun dalam fasa terakhir ini, dos tunggal ramipril 2.5 mg atau lebih setiap hari memungkinkan untuk mencapai keseimbangan ramiprilat dalam plasma selepas 4 hari mengambil ubat. Dengan pengambilan Amprilan, berkesan T _1/2 bergantung pada dos dan berbeza dari 13 hingga 17 jam.

Dengan protein plasma darah, ramipril mengikat sekitar 73%, ramiprilat - 56%.

Selepas pemberian ramipril secara oral yang dilabelkan dengan isotop radioaktif, pada dos 10 mg, sehingga 39% radioaktivitas diekskresikan melalui usus, sekitar 60% diekskresikan oleh buah pinggang. Pada pesakit dengan saliran saluran empedu, akibat pengambilan 5 mg ramipril secara lisan oleh buah pinggang dan melalui usus, jumlah ramipril dan metabolitnya hampir sama disembunyikan selama 24 jam pertama selepas pemberian.

Kira-kira 80-90% bahan yang tertelan dalam air kencing dan empedu dikenal pasti sebagai ramiprilat dan metabolitnya. Ramipril glucuronide dan diketopiperazine menyumbang ~ 10-20% daripada jumlah dos, dan ramipril yang tidak dimetabolisme menyumbang ~ 2%.

Semasa kajian praklinikal pada haiwan, didapati ramipril masuk ke dalam susu ibu.

Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu dengan pelepasan kreatinin (CC) kurang dari 60 ml / min, penghapusan ramiprilat dan metabolitnya menjadi perlahan. Ini membawa kepada peningkatan kepekatan plasma mereka dan penurunan yang lebih perlahan dibandingkan dengan pesakit dengan fungsi ginjal yang normal.

Mengambil ramipril dosis tinggi (10 mg) dengan gangguan fungsi hati menyebabkan penurunan metabolisme ramipril pertama dan perkumuhan metabolit aktifnya lebih perlahan.

Pada sukarelawan yang sihat dan pada pesakit dengan hipertensi arteri akibat terapi dua minggu dengan Amprilan pada dos 5 mg sehari, tidak ada pengumpulan ramipril dan ramiprilat yang signifikan secara klinikal. Selepas kursus dua minggu yang serupa pada pesakit dengan CHF, terdapat peningkatan tahap 1.5-1.8 kali lipat dalam tahap ramiprilat dalam plasma darah dan kawasan di bawah kurva masa-tumpuan (AUC).

Ciri-ciri farmakokinetik ramipril dan ramiprilat pada sukarelawan sihat tua yang berumur 65-75 tahun tidak berbeza jauh dengan ciri-ciri sukarelawan muda yang sihat.

Petunjuk untuk digunakan

• Kegagalan jantung kronik, termasuk timbul dalam 2-9 hari selepas infark miokard (serentak dengan ubat lain);
• Hipertensi arteri;
• Nefropati diabetes dan nefropati bukan diabetes pada penyakit ginjal tersebar kronik (peringkat klinikal / praklinikal), termasuk glomerulonefritis kronik dengan proteinuria yang teruk;
• Mengurangkan kemungkinan terkena strok, infark miokard dan kematian kardiovaskular dengan risiko kardiovaskular yang tinggi, termasuk pesakit dengan penyakit arteri koronari yang disahkan (dengan / tanpa riwayat infark miokard), pesakit setelah menjalani angioplasti koronari transluminal, cangkok pintasan arteri koronari, dengan stroke di anamnesis, lesi oklusi pada arteri periferal.

Kontraindikasi

Mutlak:

• Sejarah angioedema (idiopatik / keturunan / berkaitan dengan terapi sebelumnya dengan penghambat enzim penukar angiotensin);
• Stenosis arteri buah pinggang dua hala (signifikan secara hemodinamik);
• Hiperaldosteronisme primer;
• Hemodialisis;
• Keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• Stenosis arteri buah pinggang bersendirian;
• Stenosis aorta / mitral (signifikan secara hemodinamik; terdapat kemungkinan penurunan tekanan darah yang berlebihan (BP), diikuti oleh gangguan fungsi ginjal);
• Hipotensi arteri yang teruk (dengan tekanan darah kurang dari 90 mm Hg);
• Hemodinamik yang tidak stabil;
• Kegagalan ginjal (dengan pelepasan kreatinin <20 ml / min);
• Kegagalan jantung kronik yang dikompensasi;
• Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• Penggunaan gabungan dengan glukokortikosteroid, ubat anti-radang bukan steroid, sitostatik dan / atau imunomodulator dalam rawatan nefropati;
• Intoleransi Galaktosa / sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa / kekurangan laktase;
• Umur hingga 18 tahun (profil keselamatan bagi kumpulan umur pesakit ini belum dikaji);
• Tempoh kehamilan dan penyusuan;
• Hipersensitiviti terhadap komponen Amprilan atau perencat enzim penukaran angiotensin lain.

Relatif (Amprilan diresepkan dengan berhati-hati sekiranya terdapat penyakit / keadaan berikut):

• Gangguan irama ventrikel dalam perjalanan yang teruk;
• Lesi yang teruk pada arteri serebral / koronari (terdapat bahaya penurunan aliran darah dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan);
• Keadaan yang berlaku dengan penurunan jumlah darah yang beredar (termasuk cirit-birit, muntah);
• Diabetes;
• Hiperkalemia / hiponatremia (termasuk yang timbul daripada penggunaan diuretik dan mematuhi diet dengan pengambilan garam meja yang terhad);
• Hipertensi arteri malignan;
• Penyakit tisu penghubung sistemik;
• Angina tidak stabil;
• Stenosis mitral / aorta;
• Kegagalan jantung kronik (NYHA kelas IV berfungsi);
• Penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
• Cor pulmonale dekompensasi;
• Kerosakan hepatik / buah pinggang;
• Terapi desensitisasi gabungan dengan alergen (contohnya, Hymenoptera racun);
• Keadaan sebelum prosedur afheresis dengan lipoprotein berketumpatan rendah;
• Hemodialisis dengan membran polyacrylonitrile aliran tinggi (ada kemungkinan reaksi anaphylactoid);
• Umur lanjut usia.

Amprilan, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Amprilan harus diambil secara oral, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi keberkesanan ubat.

Jalan rawatannya panjang, ditentukan secara individu oleh pakar. Juga, doktor memilih dos Amprilan, bergantung kepada keberkesanan terapi dan toleransi ubat.

Skim yang disyorkan untuk mengambil tablet Amprilan:

• Hipertensi arteri: dos awal - 2.5 mg dalam 1 dos. Dengan rehat 7-14 hari, dosnya boleh dua kali ganda. Dos penyelenggaraan harian purata ialah 2.5-5 mg, maksimum 10 mg. Dengan pengambilan diuretik sebelumnya, perlu membatalkannya atau mengurangkan dos sekurang-kurangnya 3 hari sebelum pelantikan Amprilan;
• Kegagalan jantung kronik: dos awal - 1,25 mg dalam 1 dos. Dengan rehat 7-14 hari, dosnya boleh dua kali ganda. Purata dos maksimum ialah 10 mg sehari. Dengan pengambilan dos diuretik yang besar sebelumnya, perlu mengurangkan dosnya sebelum pelantikan Amprilan;
• Kegagalan jantung yang berlaku dalam 2-9 hari selepas infark miokard akut: dos awal adalah 5 mg dalam 2 dos terbahagi (satu tablet 2.5 mg harus diambil pada waktu pagi, yang kedua pada waktu petang). Dengan toleransi Amprilan yang lemah (penurunan tekanan darah yang berlebihan), satu dos harus dikurangkan sebanyak 2 kali sambil mengekalkan kekerapan pengambilan ubat. Selepas itu, bergantung pada reaksi pesakit, dos dapat ditingkatkan lagi ke tahap sebelumnya dengan rehat 1-3 hari. Kemudian, dos harian boleh diambil dalam 1 dos. Dos maksimum ialah 10 mg sehari. Sekiranya dos harian 5 mg tidak diterima, terapi harus dibatalkan;
• Nefropati diabetes dan nefropati pada penyakit ginjal tersebar kronik: dos awal - 1,25 mg dalam 1 dos. Dos dapat ditingkatkan secara beransur-ansur menjadi 5 mg sehari (disarankan untuk menggandakannya setiap 14 hari);
• Mengurangkan risiko strok, infark miokard dan kematian kardiovaskular: dos awal adalah 2.5 mg dalam 1 dos. Dos Amprilan harus ditingkatkan secara beransur-ansur menjadi 10 mg (disyorkan untuk menggandakannya setelah 7 hari, kemudian setelah 14-21 hari lagi).

Cadangan pengambilan Amprilan oleh setiap kumpulan pesakit:

• Pesakit dengan gangguan fungsi hati: dos harian awal - 1,25 mg dalam 1 dos, maksimum - 2,5 mg dalam 1 dos;
• Pesakit dengan gangguan fungsi ginjal (dengan pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml / min): dos harian awal - 1,25 mg, maksimum - 5 mg;
• Pesakit tua (berumur lebih dari 65 tahun) yang mengambil diuretik: dos dipilih secara individu berdasarkan tahap tekanan darah dengan pemantauan keadaan yang teliti.

Kesan sampingan

Kemungkinan reaksi buruk dalam tempoh pengambilan Amprilan (> 1/10 - sangat kerap;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - jarang; <1/10 000, dengan mengambil kira satu mesej - sangat jarang):

• Sistem pernafasan: selalunya - batuk kering yang tidak produktif, diperburuk dengan berbaring dan pada waktu malam (dalam kebanyakan kes diperhatikan pada wanita dan bukan perokok), bronkitis, sinusitis, sesak nafas; jarang - faringitis, kesesakan hidung, bronkospasme (termasuk kemerosotan asma bronkial);
• Sistem saraf: sering - sakit kepala, kelemahan; jarang - kemurungan, pening, peningkatan keletihan, kegelisahan, kegelisahan, ketidakseimbangan, gegaran, kekeliruan, gangguan tidur, kegelisahan motor; sangat jarang - parestesi, parosmia, strok iskemia, serangan iskemia sementara, gangguan kepekatan, iskemia serebrum;
• Sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang ketara (biasanya pada awal kursus, dengan pelantikan diuretik atau peningkatan dos), sinkop, hipotensi ortostatik; jarang - perasaan berdebar-debar, edema periferal, aritmia, angina pectoris; sangat jarang - infark miokard / iskemia, sindrom Raynaud, peningkatan gangguan peredaran darah dengan lesi vaskular stenosis, vaskulitis, pembilasan muka, takikardia;
• Sistem urogenital: jarang - penurunan libido, mati pucuk sementara, peningkatan jumlah air kencing yang diekskresikan, gangguan fungsi buah pinggang hingga kegagalan buah pinggang akut, peningkatan kepekatan kreatinin / urea, peningkatan proteinuria yang sudah ada; sangat jarang - ginekomastia;
• Sistem muskuloskeletal: sering - kekejangan otot, myalgia; jarang - arthralgia;
• Sistem pencernaan: sering - keradangan membran mukus saluran gastrousus, ketidakselesaan di perut, gangguan pencernaan, mual, cirit-birit, dispepsia, muntah; jarang - peningkatan kepekatan bilirubin / aktiviti enzim hati, kegagalan hati akut, penyakit kuning kolestatik, lesi hepatoselular, hepatitis kolestatik, sakit perut, kekeringan mukosa mulut, sembelit, gastritis, pankreatitis (termasuk dalam kes yang sangat jarang berlaku dengan hasil maut), usus angioedema, anoreksia, penurunan selera makan; sangat jarang - stomatitis aphthous, glossitis;
• Kulit: kerap - ruam kulit makulopapular; jarang - peningkatan berpeluh (dengan penurunan tekanan darah), gatal-gatal; sangat jarang - pemphigus, eritema macanopapular dan exanthema, eritema multiforme, nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson, alopecia, psoriasiform, lichenoid dan lesi pemphigoid membran mukus / kulit, semakin teruk perjalanan psoriasis; sangat jarang - fotosensitiviti, urtikaria, dermatitis pengelupasan, onikolisis;
• Organ rasa: jarang - konjungtivitis, gangguan penglihatan (termasuk persepsi penglihatan kabur), gangguan pendengaran, gangguan rasa / bau (termasuk rasa logam, kehilangan rasa sementara / separa);
• Petunjuk makmal: jarang - hiperkalemia, neutropenia / hipoglobinemia, trombositopenia dan eritropenia dengan kursus sederhana (dalam beberapa kes teruk), peningkatan aktiviti enzim pankreas; sangat jarang berlaku - hiponatremia, proteinuria (walaupun, sebagai peraturan, penghambat enzim penukaran angiotensin mengurangkan proteinuria sebelumnya) atau peningkatan pengeluaran air kencing (dalam kombinasi dengan fungsi jantung yang semakin teruk), anemia hemolitik, kemurungan sumsum tulang, pancytopenia, agranulositosis;
• Reaksi alergi: sangat jarang - sindrom angioneurotik yang melibatkan membran mukus mata, bibir, lidah, faring dan laring, reaksi anaphylactoid / anaphylactic (racun serangga), peningkatan kepekatan badan antinuklear;
• Lain-lain: jarang - hipertermia; jarang sekali - demam.

Overdosis

Gejala overdosis Amprilan adalah: bradikardia, penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan buah pinggang akut, ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit, stupor.

Untuk rawatan kes-kes overdosis ringan, disyorkan untuk mencuci perut, dan kemudian memberi pesakit adsorben dan sodium picosulfate (sebaiknya tidak lewat dari setengah jam setelah mengambil Amprilan di dalam). Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah, katekolamin, agonis α _1- adrenergik (dopamin, norepinefrin) dan antagonis angiotensin II (angiotensinamide) diberikan secara intravena. Pesakit harus diletakkan di punggungnya, di permukaan dengan kepala katil rendah. Sekiranya perlu, BCC dapat diisi semula dengan penyerapan larutan natrium klorida 0.9%. Untuk rawatan bradikardia, alat pacu jantung buatan mungkin diperlukan. Pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal dan kalium serum diperlukan.

Keberkesanan hemodialisis dengan overdosis ramipril belum terbukti.

arahan khas

Sebelum pelantikan Amprilan, perlu menilai keadaan fungsi buah pinggang. Pemantauan fungsi ginjal harus dilakukan dengan hati-hati setelah pemindahan buah pinggang, gangguan ginjal, kegagalan jantung, stenosis arteri ginjal tunggal, atau stenosis arteri ginjal dua hala.

Dalam beberapa kes, ketika menggunakan Amprilan, perkembangan penyakit kuning kolestatik adalah mungkin, dengan perkembangan nekrosis hati fulminan terjadi, kadang-kadang dengan hasil yang membawa maut. Sekiranya terdapat peningkatan yang ketara dalam aktiviti transaminase hepatik atau penyakit kuning, ubat harus dibatalkan.

Hipotensi arteri simptomatik dengan latar belakang hipertensi arteri yang tidak rumit setelah mengambil dos pertama Amprilan jarang berkembang. Kemungkinan hipotensi arteri meningkat dengan penyakit / keadaan berikut:

• Kegagalan jantung kronik dalam perjalanan yang teruk (dos permulaan yang disyorkan - 1,25 mg);
• Penggunaan gabungan dengan diuretik (dos awal yang disyorkan adalah 1,25 mg; jika boleh, anda perlu mengurangkan dos diuretik terlebih dahulu atau membatalkannya);
• Risiko tinggi terkena hipovolemia yang berkaitan dengan pengambilan cecair yang tidak mencukupi, cirit-birit, muntah atau berpeluh berlebihan dalam keadaan pampasan yang tidak mencukupi untuk kehilangan cecair dan garam (sebelum memulakan terapi, disyorkan untuk menyesuaikan jumlah darah yang beredar, sekiranya keadaan ini menjadi signifikan secara klinikal, Amprilan mungkin diambil dimulakan / dilanjutkan di bawah pengawasan perubatan dengan dos minimum 1.25 mg).

Apabila terdapat penyumbatan saluran aliran keluar ventrikel kiri dan stenosis mitral / aorta, terapi harus diberikan dengan berhati-hati.

Dengan fungsi ginjal yang normal, dalam kes di mana tidak ada komplikasi lain, neutropenia jarang berkembang dan bersifat sementara (hilang setelah Amprilan dihentikan).

Terhadap latar belakang penyakit tisu penghubung dan penggunaan gabungan dengan procainamide, allopurinol, terapi imunosupresif, terutamanya dengan fungsi ginjal yang terganggu yang ada, Amprilan harus digunakan dengan sangat berhati-hati (kerana risiko jangkitan teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik intensif). Disarankan untuk memantau leukosit dalam darah secara berkala. Sekiranya anda mengalami gejala penyakit berjangkit (dalam bentuk sakit tekak, demam), anda harus segera berjumpa pakar.

Selama tempoh terapi, hiperkalemia mungkin berkembang. Faktor risiko utama termasuk: usia lanjut, kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, beberapa keadaan bersamaan (penurunan jumlah darah, asidosis metabolik, kegagalan jantung akut dekompensasi), penggunaan gabungan dengan diuretik hemat kalium (eplerenone, spironolactone, amiloride, triamterene), persediaan kalium atau pengganti yang mengandungi kalium untuk garam meja, ubat lain yang meningkatkan kandungan kalium plasma (contohnya, heparin). Hiperkalemia boleh menyebabkan penyimpangan irama jantung yang ketara, dalam beberapa kes boleh membawa maut.

Penggunaan Amprilan gabungan dengan diuretik hemat kalium, serta sediaan kalium dan pengganti garam kalium yang mengandungi kalium tidak digalakkan.

Mengambil ubat harus terganggu 12 jam sebelum permulaan operasi pembedahan, memberi amaran kepada ahli anestesi mengenai pengambilan Amprilan (anestesia umum dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, terutama ketika menggunakan ubat dengan tindakan hipotensi).

Sekiranya batuk kering, seseorang mesti ingat bahawa ia mungkin berkaitan dengan terapi yang sedang berjalan (ia hilang setelah penghapusan Amprilan).

Pada pesakit dengan kecenderungan untuk mengembangkan reaksi alergi terhadap latar belakang prosedur desensitisasi, Amprilan diresepkan dengan berhati-hati (kemungkinan reaksi anafilaktoid yang berpanjangan dan mengancam nyawa adalah mungkin; untuk mengelakkan kejadiannya, sekurang-kurangnya sehari sebelum prosedur desensitisasi, Amprilan harus dibatalkan). Juga, untuk mengelakkan reaksi anaphylactoid, ubat itu dibatalkan sebelum setiap prosedur afheresis dengan lipoprotein berkepadatan rendah menggunakan membran aliran tinggi.

Reaksi anaphylactoid diperhatikan semasa hemodialisis dengan membran aliran tinggi semasa terapi dengan Amprilan. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan jenis membran yang berbeza atau menggunakan ubat antihipertensi dari kumpulan farmakoterapi lain.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Oleh kerana kemungkinan mengalami gangguan seperti kekeliruan, mengantuk, pening, pesakit dalam tempoh pengambilan Amprilan harus berhati-hati ketika melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi psikomotor cepat dan konsentrasi tinggi.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Amprilan dikontraindikasikan untuk digunakan semasa kehamilan. Ramipril boleh memberi kesan teratogenik pada janin (hiperkalemia, gangguan fungsi ginjal, hipoplasia tulang tengkorak, hipoplasia paru-paru, dll.). Sebelum memulakan penggunaan Amprilan pada wanita usia subur, diperlukan untuk mengecualikan kehamilan. Sekiranya kehamilan didiagnosis semasa terapi, ubat harus dihentikan secepat mungkin.

Sekiranya rawatan dengan Amprilan diperlukan semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Dalam amalan pediatrik, Amprilan dikontraindikasikan untuk rawatan kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

• Kontraindikasi: disfungsi buah pinggang yang teruk (CC <20 ml / min), stenosis arteri ginjal yang signifikan secara hemodinamik (dua hala atau unilateral dalam kes buah pinggang tunggal), tempoh selepas pemindahan buah pinggang;
• Gunakan dengan berhati-hati: disfungsi buah pinggang sederhana (CC 20-50 ml / min). Dianjurkan untuk memulakan rawatan dengan dos harian 1.25 mg, dos maksimum tidak boleh melebihi 5 mg / hari.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Amprilan diambil dengan berhati-hati dalam kegagalan hati, kerana tindak balas tekanan darah terhadap ramipril dapat ditingkatkan dengan mengurangkan kadar perkumuhan ramipril atau melemahkan dengan mengurangkan kadar metabolisme ramipril yang tidak aktif kepada ramipril aktif. Pada awal terapi, pemantauan perubatan yang teliti dilakukan. Dos maksimum tidak boleh melebihi 2.5 mg / hari.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua disarankan untuk mengambil Amprilan dengan berhati-hati. Rawatan harus dimulakan dengan dos harian 1.25 mg.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Amprilan gabungan dengan ubat / bahan tertentu, kesan berikut mungkin timbul:

• Vasopressor sympathomimetics (norepinefrin, epinefrin): penurunan kesan antihipertensi (dengan penggunaan gabungan, tekanan darah mesti dipantau dengan teliti);
• Persediaan litium: peningkatan peningkatan kepekatan litium serum;
• Etanol: peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat;
• Ubat anti-radang bukan steroid (penghambat COX bukan selektif, misalnya, asid asetilsalisilat dalam dos anti-radang): penurunan kesan hipotensi Amprilan, peningkatan kemungkinan gangguan fungsi ginjal, peningkatan kalium serum sekiranya terdapat disfungsi ginjal yang sudah ada;
• Diuretik Thiazide: peningkatan kepekatan litium dan kemungkinan kesan toksiknya;
• Antipsikotik (neuroleptik), antidepresan trisiklik: peningkatan tindakan antihipertensi dan peningkatan risiko hipotensi ortostatik (kesan tambahan);
• Imunosupresan, sitostatik, procainamide, allopurinol, glukokortikosteroid (dengan penggunaan sistemik): peningkatan kemungkinan leukopenia;
• Glukokortikosteroid, tetracosactide: penurunan tindakan antihipertensi (kerana pengekalan cecair);
• Persediaan kalium, diuretik hemat kalium, pengganti yang mengandungi kalium untuk garam meja: pengembangan interaksi (kombinasi tidak digalakkan; pemantauan berkala parameter kalium plasma dan ECG diperlukan);
• Beberapa ubat yang digunakan dalam anestesia umum adalah: peningkatan tindakan antihipertensi;
• Ejen hipoglikemik oral, insulin (pada diabetes mellitus): peningkatan kesan hipoglikemik, peningkatan toleransi glukosa (pembetulan dos mereka mungkin diperlukan);
• Persediaan emas (pemberian natrium aurothiomalate intravena): perkembangan reaksi seperti nitrat (dalam bentuk loya, muntah, hiperemia kulit wajah, penurunan tekanan darah yang ketara).

Analog

Analog Amprilan adalah: Pyramil, Hartil, Tritace.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang kering di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.

Hayat rak tablet:

• 1.25 mg - 2 tahun;
• 2.5 / 5/10 mg - 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Amprilan

Menurut ulasan, Amprilan adalah ubat bertindak pantas yang berkesan untuk menormalkan tekanan darah. Sebilangan pesakit menganggapnya sebagai salah satu ubat antihipertensi terbaik untuk diminum secara berkala.

Peringatkan bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan, boleh menyebabkan batuk kering. Kesan sampingan lain jarang disebut. Kosnya disebut rendah.

Harga Amprilan di farmasi

Harga anggaran Amprilan untuk 30 tablet setiap bungkusan (10 biji. Dalam lepuh, 3 lepuh dalam kotak kadbod): dos 1.25 mg - 220–254 rubel, dos 2.5 mg - 262–322 rubel, dos 5 mg - 335–450 rubel, dos 10 mg - 494–543 rubel.

Amprilan: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Amprilan 1.25 mg tablet 30 pcs. RUB 150 Beli

Tablet Amprilan 2.5 mg 30 pcs. 207 r Beli

Tablet Amprilan 1.25mg 30 pcs. 246 r Beli

Tablet Amprilan 2.5mg 30 pcs. 293 r Beli

Tablet Amprilan 5 mg 30 pcs. 340 RUB Beli

Tablet Amprilan 5mg 30 pcs. 341 r Beli

Amprilan NL 2.5 mg + 12.5 mg tablet 30 pcs. 343 r Beli

Amprilan 10 mg tablet 30 pcs. 398 RUB Beli

Tablet Amprilan ND 2.5mg + 12.5mg 30 pcs. 403 RUB Beli

Tablet Amprilan 10mg 30 pcs. 423 r Beli

Tablet Amprilan ND 5mg + 25mg 30 pcs. 521 RUB Beli

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tablet 30 pcs. 521 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!