Kista adrenal
Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan, kelenjar endokrin manusia yang terletak berdekatan dengan kutub atas ginjal, fungsi utama struktur ini adalah pengeluaran hormon dalam tubuh manusia (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroid, hormon seks).
Kista adrenal adalah formasi ruang tunggal yang jinak, berongga, tidak aktif secara hormon (lebih jarang berbilang ruang) diisi dengan cecair, yang mempunyai penyetempatan yang berbeza dalam unjuran kelenjar adrenal dan secara klinikal tidak simptomatik dalam kebanyakan kes. Kista adrenal adalah patologi kelenjar endokrin yang jarang didiagnosis secara rawak semasa pemeriksaan ultrasound organ perut diperpanjang. Dalam diagnostik ultrasound, sista adrenal mempunyai bentuk pembentukan bulat atau bujur dengan permukaan dalaman yang licin dan kontur yang jernih dengan dinding tipis eogenik dan kandungan anechoik. Kista adrenal tidak mempengaruhi proses pengeluaran hormon dan tidak mengubah latar belakang hormon tubuh pesakit secara keseluruhan.
Kista adrenal boleh terdiri daripada pelbagai saiz. Dalam praktik perubatan, kes telah direkodkan apabila sista adrenal melebihi 10 cm. Ukuran jisim sista mempengaruhi keparahan gejala.
Mengikut ciri morfologi, 4 jenis sista adrenal dibezakan:
- Kista epitel benar dari kelenjar adrenal adalah pembentukan sista yang dilapisi dengan epitel silinder korteks adrenal atau epitelium sel yang dimigrasikan dari segmen sekresi buah pinggang;
- Kista endotel yang betul dari kelenjar adrenal adalah pembentukan sista yang disebabkan oleh ektasia (pengembangan) saluran limfa dan darah;
- Kista parasit kelenjar adrenal adalah pembentukan sista yang terbentuk akibat pencerobohan hidatid echinococcus;
- Pseudocyst adrenal adalah fenomena sisa selepas pendarahan pada tisu adrenal yang sihat atau tumor kelenjar. Pembentukan sedemikian tidak mempunyai lapisan epitelium, dan dapat mencapai ukuran yang besar.
Kista adrenal lebih biasa seperti pembentukan sista separa dan unilateral. Dalam kes yang jarang berlaku, banyak luka lesi atau perubahan dua hala didiagnosis.
Kista adrenal: gejala dan diagnosis
Semasa mendiagnosis kista adrenal, tahap penting dalam kajian neoplasma adalah menentukan potensi malignan kista. Semasa melakukan pemeriksaan, kista adrenal harus dibezakan dari pembentukan tumor lain dari kelenjar adrenal dan ginjal, metastasis kanser, aneurisma periadrenal, teratoma retroperitoneal, liposarcoma. Sekiranya kista adrenal dikesan, diagnosis pembentukan harus merangkumi penentuan latar belakang hormon tubuh pesakit, pemeriksaan sinar-X, pencitraan resonans magnetik dengan pengenalan kontras, yang akan mengecualikan tumor (formasi kistik tidak mengumpulkan kontras).
Dalam beberapa kes, dengan formasi sista berdekatan dengan buah pinggang, ada kemungkinan mendiagnosis kista adrenal sebagai sista tiang atas ginjal. Adalah mungkin untuk mengenali hakikat sebenar pendidikan semasa MRI dan CT.
Kista adrenal raksasa sukar didiagnosis. Selalunya, neoplasma seperti itu didiagnosis secara salah sebagai pseudocyst pankreas, diagnosis sebenarnya hanya dibuat semasa pembedahan.
Kista adrenal tidak simptomatik dalam kebanyakan kes. Apabila sista adrenal mencapai ukuran yang besar, gejala pembentukannya dapat terwujud seperti berikut:
- Peningkatan tekanan darah (apabila dimampatkan oleh pembentukan sista arteri renal);
- Sensasi menyakitkan di punggung bawah, belakang, sisi dari sisi lesi kelenjar adrenal;
- Perasaan memerah di peritoneum;
- Disfungsi buah pinggang (dengan ukuran pendidikan yang besar dan memerah ginjal itu sendiri).
Semasa mendiagnosis kista adrenal, gejala akan bergantung pada lokasi dan ukuran pembentukannya.
Kista adrenal: rawatan, prognosis
Diagnosis yang betul apabila sista adrenal disyaki sangat menentukan rawatan pembentukannya. Sebagai peraturan, dengan saiz sista adrenal yang agak kecil (hingga 4 cm), rawatan tidak diperlukan. Pesakit seperti itu ditunjukkan pemantauan CT neoplasma secara berkala (setiap 6 bulan) untuk mengesan dinamika perkembangannya. Dengan pertumbuhan sista adrenal yang ketara, risiko terjadinya komplikasi seperti radang kista purulen, pecahnya kista, dan pendarahan dalaman meningkat.
Pada masa ini, rawatan konservatif tidak diamalkan untuk sista adrenal. Untuk rawatan sista adrenal yang berkesan, teknik radikal digunakan - sistektomi, adrenalektomi separa.
Cystectomy adalah pembedahan radikal pembentukan sista dan membrannya.
Adrenalektomi separa - penyingkiran pembentukan tumor jinak dengan pemeliharaan maksimum tisu sihat kelenjar. Semasa campur tangan pembedahan seperti itu, analisis mendesak dari persiapan eksis dilakukan untuk menentukan tahap intervensi yang mencukupi.
Memelihara tisu rizab adrenal memberikan taraf hidup yang lebih tinggi (tindak balas tekanan) dan juga mengelakkan terapi penggantian hormon.
Kaedah moden melakukan operasi untuk membuang sista adrenal mencadangkan pendekatan lumbar tradisional atau pendekatan laparoskopi. Pemilihan kaedah rawatan sista, serta indikasi individu untuk pembedahan pembedahan, ditentukan bersama oleh pakar bedah dan ahli endokrinologi.
Petunjuk untuk menghilangkan kista adrenal dengan akses laparoskopi adalah formasi kista jinak yang tidak aktif secara hormon dengan ukuran kecil (dari 2 hingga 6 cm) tanpa tanda-tanda pencerobohan ke tisu bersebelahan.
Kelebihan teknik endoskopi untuk operasi membuang sista adrenal adalah:
- Teknik invasif minimum (kerosakan tisu mekanikal paling sedikit);
- Visualisasi kelenjar adrenal, saluran darah, dan juga neoplasma itu sendiri di bawah pembesaran tinggi;
- Kehilangan darah kurang berbanding dengan akses lumbal tradisional;
- Mengurangkan tempoh kecacatan, pemulihan cepat selepas pembedahan;
- Keselamatan dan kelajuan operasi.
Teknik laparoskopi juga membawa risiko tertentu:
- Kemungkinan meninggalkan bahagian neoplasma dengan lesi multifokal kelenjar adrenal;
- Peningkatan risiko berulang pendidikan.
Sekiranya operasi berjaya, prognosis adalah baik.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
