Kelenjar adrenal
Kelenjar adrenal (kelenjar adrenal, adrenal) adalah kelenjar endokrin berpasangan yang terletak di atas buah pinggang.
Struktur dan fungsi kelenjar adrenal
Dalam struktur kelenjar, bahan kortikal luar dan medula dalaman dibezakan. Mereka mempunyai asal-usul yang berbeza, tetapi dalam proses perkembangan sejarah, mereka bersatu menjadi satu badan. Kelenjar adrenal mempunyai bentuk yang berbeza - segitiga kanan, dan sabit kiri. Di luar, kelenjar ditutup dengan kapsul yang tumbuh ke dalam.
Bahan kortikal mendominasi, dan kira-kira 9/10 jisim kelenjar. Ia terdiri daripada sel yang mengeluarkan hormon kortikosteroid dan seks. Sel-sel terletak relatif terhadap kapilari darah sehingga rembesannya segera memasuki aliran darah. Dalam korteks adrenal, terdapat tiga zon yang berbeza dalam komposisi selular:
- Glomerular (menghasilkan aldosteron);
- Bundle (menghasilkan kortisol, kortikosteron);
- Mesh (mensintesis androgen).
Peranan hormon kortikosteroid dalam badan sukar untuk dinilai berlebihan. Mereka terlibat dalam hal-hal penting dalam pengaturan metabolisme (protein, lemak, karbohidrat, air dan garam), tenaga, dalam pertahanan imun tubuh, pengaturan nada vaskular, penyesuaian terhadap tekanan.
Medula di tengah kelenjar adrenal tidak dibezakan secara tajam dari kortikal, dan terdiri daripada sel kromafin, serta banyak serat saraf dan sel. Sel kromafin sekretori mensintesis adrenalin, dopamin dan norepinefrin. Menurut struktur kimia mereka, mereka tergolong dalam kumpulan katekolamin, dan pada mulanya terbentuk dari asam amino tirosin. Pelepasan katekolamin ke dalam darah dirangsang oleh pelbagai rangsangan - emosi, hipoglikemia, hipotermia, kerja fizikal, dll.
Adrenalin meningkatkan kadar glukosa darah kerana pemecahan glikogen, meningkatkan pemecahan lemak dengan pembebasan tenaga, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, melonggarkan otot licin di dinding bronkus, dan meningkatkan pembentukan haba di dalam badan.
Norepinephrine, pendahulu adrenalin, mempunyai kesan yang sedikit berbeza - melambatkan pengecutan jantung, melebarkan arteri yang memberi makan jantung dengan darah, dan meningkatkan tekanan diastolik.
Kajian fungsi adrenal
Tidak mungkin merasakan kelenjar adrenal semasa palpasi. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan mereka dilihat dan diukur.
Fungsi mereka dikaji dengan memeriksa tahap hormon dan metabolitnya dalam darah. Jadi, untuk menilai fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal, tahap 11-oksikortikosteroid ditentukan dalam darah, dan kortisol bebas dalam air kencing.
Ujian berfungsi membolehkan anda menilai tindak balas kelenjar adrenal terhadap rangsangan luaran. Selalunya, ujian dengan dexamethasone digunakan, yang membantu membezakan tumor adrenal dari hiperplasia yang berkaitan dengan sintesis ACTH yang berlebihan pada kelenjar pituitari. Ujian dengan ACTH membolehkan anda mengenal pasti kekurangan adrenal yang berfungsi, tetapi kerana bahaya kesihatan yang berpotensi, ujian semacam itu harus dilakukan di hospital.
Fungsi mineralokortikoid kelenjar adrenal dan pembentukan hormon aldosteron dapat dinilai dengan kandungan ion kalium dan natrium dalam serum darah. Dengan kekurangan adrenal, kandungan natrium dikurangkan dengan ketara, dan kalium meningkat, dengan pembentukan aldosteron yang berlebihan, kalium, sebaliknya, akan berkurang, dan natrium lebih banyak.
Kaedah sinar-X untuk memeriksa kelenjar adrenal - pengimejan resonans magnetik, angiografi. Mereka membolehkan anda mengenal pasti tumor adrenal, menilai ukuran dan struktur kelenjar.
Penyakit dan pendekatan untuk rawatan kelenjar adrenal
Semua penyakit kelenjar adrenal dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar - salah satunya ditunjukkan oleh fungsi berlebihan kelenjar adrenal, dan yang kedua, sebaliknya, berkurang.
Penurunan kerja kelenjar berlaku apabila kelenjar adrenal dikeluarkan, mereka rusak oleh tuberkulosis, amiloidosis, sarcoidosis, dengan pendarahan di kelenjar adrenal, atau dengan penurunan pembentukan ACTH di kelenjar pituitari. Rawatan kelenjar adrenal dalam kes ini memerlukan terapi penggantian dengan hormon tersebut, kekurangannya telah terbentuk, serta penghapusan penyebab hipofungsi.
Pengeluaran hormon yang berlebihan berlaku dengan hiperplasia akibat rangsangan ACTH yang berlebihan (contohnya, dengan tumor pituitari) atau dengan tumor adrenal. Tumor dari bahan kortikal - kortikosteroma - sering bercampur, dengan mereka terdapat pembentukan semua hormon korteks adrenal yang berlebihan. Sekiranya tumor berasal dari sel yang membentuk androgen, ia disebut anrosteroma. Manifestasinya akan menjadi sindrom viril. Sekiranya sel-sel yang membentuk aldosteron telah mengalami transformasi tumor, maka terbentuklah aldosteroma, dan manifestasi akan dinyatakan gangguan pertukaran air dan garam.
Dalam penyakit Itsenko-Cushing, kepekaan hipotalamus terhadap kesan penghambatan kortisol terganggu, akibatnya kelenjar adrenal menghasilkannya secara intensif dan hipertrofi. Pada pesakit seperti itu, metabolisme karbohidrat terganggu, fungsi seksual berkurang. Penampilannya adalah ciri - simpanan lemak di perut, batang dan leher, tanda regangan merah-ungu pada kulit - striae, wajah berbentuk bulan, pertumbuhan rambut yang berlebihan. Rawatan untuk sindrom Itsenko-Cushing terdiri daripada membuang kelenjar adrenal dan terapi penggantian hormon sepanjang hayat.
Dengan degenerasi sel-sel medulla adrenal yang jinak, perjalanan tumor tidak simptomatik, dan selalunya menjadi penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan. Tumor aktif hormon ganas ditunjukkan oleh gejala pengeluaran berlebihan hormon, tumor tidak aktif disertai dengan keracunan umum dan perut yang membesar.
Rawatan kelenjar adrenal pada lesi tumor adalah pembedahan, pada tumor ganas, kemoterapi harus disertai. Selepas penyingkiran kelenjar adrenal, terapi penggantian hormon sepanjang hayat diperlukan.
Kanak-kanak mengalami disfungsi kongenital korteks adrenal, penyakit Itsenko-Cushing, hypoaldosteronism, chromaffinoma, penyakit Addison. Selalunya, mereka mengalami pendarahan di kelenjar adrenal, misalnya, dengan trauma kelahiran yang teruk, jangkitan serius (meningitis meningokokus, dll.).
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
