Gangguan Bipolar - Gejala, Rawatan, Tanda

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Gangguan bipolar

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakit
3. Gejala gangguan bipolar
4. Diagnostik
5. Rawatan untuk gangguan bipolar
6. Potensi akibat dan komplikasi
7. Ramalan
8. Pencegahan

Gangguan bipolar (gangguan bipolar, psikosis manik-depresif) adalah gangguan mental yang secara klinikal mempunyai gangguan mood (gangguan afektif). Pesakit mengalami penggantian episod mania (atau hypomania) dan kemurungan. Dari masa ke masa, hanya ada mania atau kemurungan sahaja. Keadaan pertengahan dan campuran juga dapat diperhatikan.

Gangguan mood berlaku pada gangguan bipolar

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1854 oleh psikiatri Perancis Falre dan Bayerge. Tetapi sebagai unit nosologi bebas, ia hanya dikenali pada tahun 1896, setelah karya Kraepelin diterbitkan, dikhaskan untuk kajian terperinci mengenai patologi ini.

Pada mulanya, penyakit ini disebut psikosis manik-depresif. Tetapi pada tahun 1993, ia dimasukkan dalam ICD-10 dengan nama gangguan bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa psikosis tidak selalu timbul dalam patologi ini.

Tidak ada data yang tepat mengenai prevalensi gangguan bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyelidik patologi ini menggunakan kriteria penilaian yang berbeza. Pada tahun 90an abad XX, psikiatri Rusia percaya bahawa 0.45% penduduk menderita penyakit ini. Penilaian pakar asing berbeza - 0.8% populasi. Pada masa ini, dipercayai bahawa 1% orang mengalami gejala gangguan bipolar, dan dalam 30% daripadanya, penyakit ini menjadi sangat psikotik. Tidak ada data mengenai kejadian gangguan bipolar pada anak-anak, yang disebabkan oleh kesulitan tertentu dalam menggunakan kriteria diagnostik standard dalam amalan pediatrik. Psikiatri percaya bahawa pada masa kanak-kanak, episod penyakit sering tidak didiagnosis.

Kira-kira separuh daripada pesakit mengalami gangguan bipolar pada usia 25-45. Pada orang pertengahan umur, bentuk penyakit unipolar mendominasi, dan pada orang muda, bentuk bipolar. Pada kira-kira 20% pesakit, episod pertama gangguan bipolar berlaku ketika mereka berusia lebih dari 50 tahun. Dalam kes ini, kekerapan fasa kemurungan meningkat dengan ketara.

Gangguan bipolar adalah 1.5 kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Pada masa yang sama, bentuk penyakit bipolar lebih sering diperhatikan pada lelaki, dan bentuk monopolar pada wanita.

Sebab dan faktor risiko

Diagnosis penyakit serius ini mesti dipercayai oleh profesional, pakar berpengalaman klinik Alliance (https://cmzmedical.ru/) akan menganalisis keadaan anda seakurat mungkin dan membuat diagnosis yang betul.

Punca sebenar gangguan bipolar tidak diketahui. Faktor keturunan (dalaman) dan persekitaran (luaran) memainkan peranan tertentu. Dalam kes ini, kepentingan terbesar diberikan kepada kecenderungan keturunan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko anda mengalami gangguan bipolar termasuk:

• jenis keperibadian skizoid (pilihan untuk aktiviti bersendirian, kecenderungan untuk merasionalisasi, kesejukan emosi dan monoton);
• jenis keperibadian statotimik (peningkatan keperluan untuk keteraturan, tanggungjawab, pedantri);
• jenis keperibadian melankolik (peningkatan keletihan, kekangan dalam manifestasi emosi, digabungkan dengan kepekaan tinggi);
• peningkatan kecurigaan, kegelisahan;
• ketidakstabilan emosi.

Risiko mengalami gangguan bipolar meningkat pada wanita semasa turun naik hormon: kehamilan, melahirkan anak, menopaus, dll.

Risiko menghidap gangguan bipolar pada wanita meningkat dengan ketara dalam tempoh tahap hormon yang tidak stabil (pendarahan haid, kehamilan, selepas bersalin atau menopaus). Risiko sangat tinggi bagi wanita yang mempunyai sejarah psikosis dalam tempoh selepas bersalin.

Bentuk penyakit

Klinik menggunakan klasifikasi gangguan bipolar berdasarkan prevalensi kemurungan atau mania dalam gambaran klinikal, dan juga sifat penggantiannya.

Gangguan bipolar boleh berupa bipolar (terdapat dua jenis gangguan afektif) atau bentuk unipolar (ada satu gangguan afektif). Bentuk patologi unipolar termasuk mania berkala (hypomania) dan kemurungan berkala.

Bentuk bipolar berlaku dalam beberapa varian:

• berselang dengan betul - penggantian mania dan kemurungan yang jelas, yang dipisahkan oleh jurang cahaya;
• berselang selang - penggantian mania dan kemurungan berlaku secara kacau. Contohnya, beberapa episod kemurungan, dipisahkan dengan selang cahaya, dan kemudian episod manik dapat dilihat secara berturut-turut;
• dua - dua gangguan afektif segera menggantikan satu sama lain tanpa jurang yang terang;
• pekeliling - terdapat perubahan berterusan dari mania dan kemurungan tanpa jurang cahaya.

Jumlah fasa mania dan kemurungan dalam gangguan bipolar berbeza dari pesakit ke pesakit. Ada yang mempunyai berpuluh-puluh episod afektif sepanjang hidup mereka, sementara yang lain mungkin hanya mempunyai satu episod seperti itu.

Tempoh purata fasa gangguan bipolar adalah beberapa bulan. Lebih-lebih lagi, episod mania berlaku lebih jarang daripada episod kemurungan, dan tempohnya tiga kali lebih pendek.

Beberapa pesakit dengan gangguan bipolar mempunyai episod bercampur, yang dicirikan oleh perubahan cepat mania dan kemurungan.

Tempoh purata selang jernih dalam gangguan bipolar adalah 3-7 tahun.

Gejala gangguan bipolar

Tanda-tanda utama gangguan bipolar bergantung pada fasa penyakit. Jadi, tahap manik dicirikan oleh:

• pemikiran dipercepat;
• peningkatan mood;
• keseronokan motor.

Terdapat tiga darjah keparahan mania:

1. Cahaya (hypomania). Suasana gembira, peningkatan prestasi fizikal dan mental, dan aktiviti sosial diperhatikan. Pesakit menjadi tidak berpikiran, bercakap, aktif dan bertenaga. Keperluan untuk rehat dan tidur berkurang, sementara keperluan untuk seks, sebaliknya, meningkat. Pada sesetengah pesakit, tidak ada euforia, tetapi dysphoria, yang dicirikan oleh penampilan mudah marah, permusuhan terhadap orang lain. Tempoh episod hipomania adalah beberapa hari.
2. Sederhana (mania tanpa gejala psikotik). Terdapat peningkatan aktiviti fizikal dan mental yang ketara, peningkatan mood yang ketara. Keperluan untuk tidur hampir hilang sepenuhnya. Pesakit selalu terganggu, tidak dapat menumpukan perhatian, akibatnya, hubungan sosial dan interaksinya terhambat, dan kemampuannya untuk bekerja hilang. Idea kebesaran timbul. Episod mania ringan berlangsung sekurang-kurangnya seminggu.
3. Parah (mania dengan gejala psikotik). Terdapat kegelisahan psikomotorik, kecenderungan untuk melakukan kekerasan. Lompatan pemikiran muncul, hubungan logik antara fakta hilang. Halusinasi dan khayalan berkembang, serupa dengan sindrom halusinasi pada skizofrenia. Pesakit mendapat keyakinan bahawa nenek moyang mereka tergolong dalam keluarga yang mulia dan terkenal (khayalan asal tinggi) atau menganggap diri mereka orang yang terkenal (khayalan kebesaran). Bukan hanya kemampuan untuk bekerja hilang, tetapi juga kemampuan untuk melayan diri sendiri. Mania yang teruk berlangsung selama beberapa minggu.

Suasana yang tidak wajar meningkat adalah salah satu gejala gangguan bipolar

Depresi pada gangguan bipolar mempunyai simptom yang berlawanan dengan mania. Ini termasuk:

• berfikir perlahan;
• mood rendah;
• kerencatan motor;
• penurunan selera makan, sehingga ketiadaannya sepenuhnya;
• penurunan berat badan progresif;
• penurunan libido;
• wanita berhenti haid, dan lelaki boleh mengalami disfungsi ereksi.

Dengan kemurungan ringan pada latar belakang gangguan bipolar, mood pesakit berubah-ubah pada siang hari. Pada waktu malam, biasanya bertambah baik, dan pada waktu pagi manifestasi kemurungan mencapai tahap maksimum.

Bentuk kemurungan berikut dapat berkembang pada gangguan bipolar:

• sederhana - gambaran klinikal ditunjukkan oleh triad depresi (kemurungan mood, penghambatan proses intelektual, kemiskinan dan kelemahan dorongan untuk bertindak);
• hypochondriacal - pesakit pasti bahawa dia mempunyai penyakit yang serius, mematikan dan tidak dapat disembuhkan, atau penyakit yang tidak diketahui oleh perubatan moden;
• khayalan - triad depresi digabungkan dengan khayalan khayalan. Pesakit bersetuju dengannya dan membaginya;
• gelisah - dengan kemurungan bentuk ini, tidak ada kelambatan motor;
• anestetik - simptom yang berlaku dalam gambaran klinikal adalah perasaan tidak sensitif yang menyakitkan. Pesakit percaya bahawa semua perasaannya telah hilang, dan kekosongan telah terbentuk di tempat mereka, yang memberinya penderitaan yang teruk.

Jenis kemurungan yang berlainan boleh berlaku dengan gangguan bipolar

Diagnostik

Diagnosis gangguan bipolar memerlukan pesakit mempunyai sekurang-kurangnya dua episod gangguan afektif. Lebih-lebih lagi, sekurang-kurangnya salah satu daripadanya mestilah manik atau bercampur. Untuk diagnosis yang tepat, psikiatri mesti mengambil kira ciri-ciri sejarah pesakit, maklumat yang diterima dari kerabatnya.

Penentuan tahap kemurungan dilakukan dengan menggunakan skala khas.

Fasa manik gangguan bipolar mesti dibezakan dari gairah yang disebabkan oleh pengambilan bahan psikoaktif, kurang tidur, atau sebab lain, dan fasa kemurungan dengan kemurungan psikogenik. Psikopati, neurosis, skizofrenia, serta gangguan afektif dan psikosis lain yang disebabkan oleh penyakit somatik atau saraf harus dikecualikan.

Rawatan untuk gangguan bipolar

Matlamat utama rawatan gangguan bipolar adalah untuk menormalkan keadaan mental dan mood pesakit, dan mencapai pengampunan jangka panjang. Dalam kes penyakit yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan psikiatri. Bentuk gangguan yang ringan dapat dirawat berdasarkan pesakit luar.

Antidepresan digunakan untuk melegakan episod kemurungan. Pilihan ubat tertentu, dos dan kekerapan pemberiannya dalam setiap kes ditentukan oleh psikiatri, dengan mempertimbangkan usia pesakit, keparahan kemurungan, kemungkinan peralihannya ke mania. Sekiranya perlu, pelantikan antidepresan ditambah dengan normotimik atau antipsikotik.

Antidepresan membantu melegakan kemurungan pada gangguan bipolar

Rawatan perubatan gangguan bipolar pada tahap mania dilakukan oleh normotimik, dan sekiranya penyakit teruk, antipsikotik juga ditetapkan.

Pada tahap pengampunan, psikoterapi (kumpulan, keluarga dan individu) ditunjukkan.

Potensi akibat dan komplikasi

Sekiranya tidak dirawat, gangguan bipolar dapat berkembang. Dalam fasa kemurungan yang teruk, pesakit dapat melakukan percubaan bunuh diri, dan semasa fasa manik, dia berbahaya baik untuk dirinya sendiri (kemalangan akibat kecuaian) dan bagi orang di sekitarnya.

Ramalan

Dalam tempoh interictal, fungsi mental hampir pulih sepenuhnya pada pesakit dengan gangguan bipolar. Walaupun begitu, prognosisnya buruk. Serangan berulang gangguan bipolar berlaku pada 90% pesakit, dan seiring berjalannya waktu, 30-50% dari mereka kehilangan kemampuan bekerja dan menjadi kurang upaya secara kekal. Pada kira-kira satu dari tiga pesakit, gangguan bipolar terus berlanjutan, dengan jangka masa jurang cahaya minimum atau bahkan ketidakhadirannya sepenuhnya.

Selalunya, gangguan bipolar digabungkan dengan gangguan mental yang lain, ketagihan dadah, dan alkoholisme. Dalam kes ini, perjalanan penyakit dan prognosis bertambah buruk.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama untuk perkembangan gangguan bipolar belum dikembangkan, kerana mekanisme dan penyebab perkembangan patologi ini belum dapat ditentukan dengan tepat.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk mengekalkan pengampunan yang stabil, mencegah episod gangguan afektif berulang. Untuk ini, pesakit tidak sewenang-wenangnya menghentikan rawatan yang ditetapkan untuknya. Di samping itu, faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangguan bipolar perlu dikecualikan atau dikurangkan. Ini termasuk:

• perubahan mendadak dalam tahap hormon, gangguan sistem endokrin;
• penyakit otak;
• trauma;
• penyakit berjangkit dan somatik;
• tekanan, kerja berlebihan, situasi konflik dalam keluarga dan / atau di tempat kerja;
• pelanggaran rutin harian (tidur yang tidak mencukupi, jadual kerja yang sibuk).

Banyak pakar mengaitkan perkembangan eksaserbasi gangguan bipolar dengan bioritma tahunan manusia, kerana eksaserbasi sering terjadi pada musim bunga dan musim luruh. Oleh itu, pada masa ini tahun, pesakit harus berhati-hati untuk mematuhi gaya hidup yang sihat dan terukur dan cadangan doktor yang hadir.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!