Ipraterol-aeronativ - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Ipraterol aeronautik

Ipraterol-aeronativ: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Interaksi ubat
12. 12. Analog
13. 13. Terma dan syarat penyimpanan
14. 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
15. 15. Ulasan
16. 16. Harga di farmasi

Nama Latin: Ipratropium-aeronativ

Kod ATX: R03AL01

Bahan aktif: fenoterol (Fenoterol), ipratropium bromide (Ipratropium Bromide)

Pengilang: OJSC Pharmstandard-Leksredstva (Rusia); Nativa, OOO (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-08-07

Harga di farmasi: dari 296 rubel.

Beli

Ipraterol-aeronautic adalah bronkodilator gabungan, penyekat reseptor m-kolinergik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk aerosol untuk penyedutan yang diukur: larutan yang jelas, tidak berwarna atau dengan sedikit warna kuning, ketika meninggalkan bekas, ia disembur dalam bentuk aliran aerosol (200 dos larutan di bawah tekanan, dalam silinder keluli tahan karat dengan injap dos dan muncung semburan, dalam kotak kadbod 1 silinder dan arahan penggunaan Ipraterol-aeronaut).

1 dos mengandungi:

• bahan aktif: ipratropium bromide monohydrate - 0,021 mg (bersamaan dengan kandungan 0,02 mg ipratropium bromida); fenoterol hidrobromida - 0,05 mg;
• komponen tambahan: etanol mutlak, trietil sitrat, asid sitrik monohidrat, propelan R134a (1,1,1,2-tetrafluoroetana).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Ipraterol-aeronativa adalah ubat bronkodilator gabungan yang mengandungi dua komponen dengan aktiviti bronkodilator: ipratropium bromida dan fenoterol.

Komponen aktif aerosol aerosol Ipraterol saling melengkapi tindakan satu sama lain, meningkatkan kesan antispasmodik pada otot bronkus, yang memberikan pelbagai tindakan terapi untuk patologi bronkopulmonari disertai dengan halangan saluran udara. Tindakan pelengkap menyumbang kepada pencapaian kesan klinikal yang diinginkan ketika menggunakan dos komponen beta-adrenergik yang lebih rendah. Ini memungkinkan pemilihan individu dos berkesan yang hampir tidak menyebabkan kesan sampingan.

Ipratropium bromida

M-antikolinergik, turunan amonium kuarter, menghalang refleks yang disebabkan oleh saraf vagus. Memiliki sifat antikolinergik (parasympatholytic), ipratropium bromide, sebagai hasil interaksi asetilkolin dengan reseptor muscarinic otot licin bronkus, membantu mencegah peningkatan kandungan intraselular ion kalsium. Ion kalsium secara tidak langsung dilepaskan oleh sistem pengantara sekunder, termasuk inositol trifosfat (ITP) bersama dengan diasilgliserol (DAG).

Apabila diberikan dengan penyedutan, kesan bronkodilasi ipratropium bromida disebabkan terutamanya oleh tindakan sistemik, tetapi oleh tindakan antikolinergik tempatan. Dengan bronkospasme yang berkaitan dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik seperti bronkitis kronik atau emfisema paru, peningkatan kadar aliran ekspirasi puncak sebanyak 15% (atau lebih) dan jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat dicatat dalam 1/4 jam. Kesan maksimum dicapai dalam 1-2 jam selepas pentadbiran dan dalam kebanyakan kes berlangsung selama 6 jam.

Kesan negatif ipratropium bromida terhadap pertukaran gas, rembesan lendir di saluran udara atau pelepasan mukosiliari belum diketahui.

Fenoterol

Beta ₂ -adrenergic agonist; dalam dos terapeutik, secara selektif mengasyikkan reseptor beta _2- adrenergik, apabila dos tinggi digunakan, kesannya terhadap reseptor beta _1- adrenergik diaktifkan. Ini menjelaskan kesan beta-adrenostimulasi ubat pada aktiviti jantung, seperti peningkatan kadar denyutan jantung (HR) dan kekuatannya, serta peningkatan selang QTc.

Selepas pentadbiran, fenoterol segera menyekat pembebasan mediator keradangan dan penyumbatan bronkus dari sel mast, mempunyai kesan santai pada otot licin bronkus dan saluran darah. Menghalang perkembangan reaksi hipersensitiviti segera (tindak balas bronkospastik disebabkan oleh pengaruh udara sejuk, histamin, metakolin atau alergen). Selain itu, dengan penggunaan fenoterol dosis yang lebih tinggi, terdapat peningkatan pembersihan mukosilier.

Kesan sistemik fenoterol apabila digunakan dengan inhaler aerosol dosis meter diperhatikan sekiranya dos yang disarankan dilebihi. Mereka juga mungkin lebih tinggi setelah menggunakan obat dengan nebulizer (botol dengan dosis larutan standard untuk penyedutan), dibandingkan dengan penggunaan pada dosis yang disarankan menggunakan inhaler aerosol dosis bermeter. Selalunya, agonis reseptor beta-adrenergik (beta ₂ -adrenomimetics) adalah penyebab gegaran.

Kesan bronkodilatori (bronkodilatory) ipratropium aeronautik dicapai sebagai hasil tindakan ipratropium bromida dan fenoterol pada pelbagai sasaran farmakologi.

Farmakokinetik

Ciri-ciri farmakokinetik ipratropium bromida:

• penyerapan: selepas penyedutan, dari 10 hingga 30% (bergantung pada sistem penyedutan yang digunakan) dos yang diberikan masuk ke paru-paru dan dalam beberapa minit ipratropium bromida mencapai peredaran sistemik. Sisa dos, setelah menelan, memasuki saluran gastrointestinal (GIT). Sekiranya penggunaan penyedutan, jumlah ketersediaan bio sistemik bahan adalah 7-28%;
• pengedaran: penurunan biphasic dalam kepekatan ipratropium bromida dalam plasma berlaku dengan cepat. Dalam tempoh kepekatan keseimbangan (Css), jumlah pengagihan jelas (Vd) adalah kira-kira 176 L atau 2.4 L / kg. Melalui penghalang darah-otak, penghalang plasenta dan masuk ke dalam susu ibu, penyekat m-antikolinergik tidak menembusi, tidak terkumpul. Mengikat protein plasma pada tahap kurang dari 20%;
• metabolisme: ipratropium bromida dimetabolisme terutamanya di hati oleh pengoksidaan dengan pembentukan hingga 8 metabolit yang lemah mengikat reseptor muskarinik dan dianggap tidak aktif;
• perkumuhan: ipratropium bromida diekskresikan dalam bentuk metabolit - 75%, selebihnya - tidak berubah, terutamanya melalui usus, sebahagiannya oleh buah pinggang.

Ciri farmakokinetik fenoterol:

• penyerapan: saluran pernafasan bawah setelah penyedutan aerosol Ipraterol-aeronautik mencapai sekitar 10-30% fenoterol (bergantung pada sistem penyedutan yang digunakan); hingga 70% dos dimasukkan ke saluran pernafasan atas dan ditelan, memasuki saluran gastrointestinal. Penyerapannya bersifat biphasic, sehingga 30% diserap dengan cepat, dengan jangka hayat (T _1/2) selama 11 minit; 70% - perlahan dengan T _1/2 = 120 minit. Tidak ada korelasi antara tahap fenoterol dalam plasma darah setelah penyedutan dan jumlah kepekatan plasma zat dalam darah (AUC). Selepas penyedutan, kesan bronkodilasi Ipraterol-aeronautic berlangsung dari 3 hingga 5 jam, setanding dengan kesan selepas pemberian intravena, kepekatan tinggi bahan aktif dalam peredaran sistemik tidak dikekalkan;
• taburan: dalam tempoh kepekatan keseimbangan (Css), jumlah pengagihan jelas (Vd) fenoterol adalah kira-kira 189 l atau 2.7 l / kg. Pengikatan protein plasma berlaku pada tahap 40-55%. Fenoterol disebarkan secara intensif ke seluruh organ dan tisu, mengatasi halangan plasenta yang tidak berubah, dikeluarkan dalam susu ibu;
• metabolisme: zat dimetabolisme di hati melalui konjugasi dengan sulfat dan glukuronida. Dos yang ditelan adalah biotransformed kerana kesan saluran pertama melalui hati, ia tidak mempengaruhi tahap zat aktif dalam plasma darah yang dicapai selepas penyedutan;
• perkumuhan: kira-kira 85% fenoterol diubahsuai, termasuk perkumuhan pada hempedu; selepas penyedutan dalam 24 jam melalui buah pinggang 2% daripada dos diekskresikan tidak berubah.

Pada pesakit diabetes mellitus, farmakokinetik gabungan ipratropium bromida dan fenoterol belum dipelajari.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan aerosol Ipraterol-aeronautik ditunjukkan untuk pencegahan dan rawatan simptomatik penyakit pernafasan berikut dengan halangan yang dapat ditarik balik:

• asma bronkial;
• penyakit paru-paru obstruktif kronik;
• bronkitis kronik, tidak rumit atau rumit oleh emfisema paru.

Kontraindikasi

Mutlak:

• takikaritmia;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• Saya trimester kehamilan;
• umur sehingga 6 tahun;
• hipersensitiviti terhadap ipratropium bromida dan ubat-ubatan seperti atropin lain, fenoterol dan / atau komponen tambahan ubat.

Penjagaan harus diambil untuk menetapkan aerosol Ipraterol-aeronautik untuk fibrosis kistik, penyakit organik jantung dan saluran darah yang teruk, hipertensi arteri, kegagalan jantung kronik, aritmia, penyakit jantung koronari, stenosis aorta, dalam tempoh 3 bulan selepas infark miokard, dengan glaukoma penutupan sudut, gula yang tidak terkawal diabetes, penyumbatan leher pundi kencing, hiperplasia prostat, hipertiroidisme, pheochromocytoma, kanak-kanak dan remaja berusia 6-18 tahun, pada trimester kehamilan II - III, semasa menyusui.

Ipraterol-aeronativ, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Aerosol Ipraterol-aeronautik digunakan semasa penyedutan, dengan menyemburkan ke rongga mulut.

Pesakit harus diberi petunjuk mengenai kaedah penyedutan dengan aerosol bermeter.

Sebelum menggunakan alat sedut untuk pertama kalinya, periksa operasinya. Setelah mengeluarkan penutup pelindung dari penutup mulut dan menggoncangkan alat penyedut dengan baik, tekan botol, mengarahkan jet ke udara. Ujian serupa disarankan selepas rehat penggunaan belon selama seminggu atau lebih lama.

Semasa prosedur, pesakit mematuhi peraturan dan urutan tindakan berikut:

1. Tanggalkan penutup pelindung dari penutup mulut penyedut dan goncangkan isinya dengan kuat.
2. Mereka menghembus nafas perlahan dan penuh, memegang balon terbalik, membungkus bibir dengan erat di bahagian mulut.
3. Tarik sedutan sedalam mungkin, sambil menekan bahagian bawah belon dengan cepat untuk melepaskan satu dos secara serentak.
4. Mereka menahan nafas selama beberapa saat, selepas itu mereka mengeluarkan penutup mulut dari mulut dan menghembus nafas perlahan-lahan melalui hidung.
5. Prosedur diulang jika perlu menerima dos penyedutan kedua.
6. Tutup penutup mulut selepas penyedutan dengan penutup pelindung.

Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira petunjuk klinikal.

Dos yang disyorkan untuk pesakit berusia lebih dari 6 tahun:

• terapi sawan: biasanya 2 dos; jika dalam 5 minit gejala tidak berhenti dan pernafasan tidak lega, penyedutan tambahan 2 dos ditunjukkan. Sekiranya tidak ada kesan selepas 4 dos, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera;
• rawatan sekejap-sekejap dan jangka panjang: rata-rata 1-2 dos penyedutan 3 kali sehari; jumlah maksimum sehari tidak boleh melebihi 8 penyedutan. Pada asma bronkial, prosedur hanya boleh dilakukan untuk melegakan sawan.

Penggunaan Ipraterol Aeronautic pada kanak-kanak harus dilakukan hanya di bawah pengawasan orang dewasa.

Peraturan untuk merawat alat sedut harus dipatuhi. Setiap 7 hari sekali, anda perlu membilas penutup mulut inhaler dengan air suam. Untuk melakukan ini, anda perlu mengeluarkan tin dari bekas plastik, bilas casing dan tutup di bawah air yang mengalir dan keringkan. Kemudian letakkan kaleng di dalam casing dan letakkan penutupnya. Jangan merendam tin logam ke dalam air.

Selepas 200 penyedutan, belon harus diganti.

Perlu diingat bahawa penutup mulut plastik khas hanya disediakan untuk dos tepat Ipraterol Aeronautic dan tidak boleh digunakan dengan aerosol bermeter lain.

Penyelesaian ubat berada di dalam bekas di bawah tekanan, oleh itu, ia tidak boleh dibuka atau dibiarkan panas di atas 50 ° C!

Kesan sampingan

• dari sistem pernafasan, dada dan organ mediastinal: sering - batuk; jarang berlaku - disfonia, faringitis; jarang - kekeringan faring, kerengsaan faring, bronkospasme, laringospasme, edema faring, bronkospasme paradoks;
• dari sistem saraf: jarang - sakit kepala, gegaran, pening;
• gangguan mental: jarang - kegelisahan; jarang - kegelisahan, gangguan mental (gangguan mental);
• pada bahagian organ penglihatan: jarang - sakit mata, peningkatan tekanan intraokular, penglihatan kabur, hiperemia konjungtiva, gangguan penginapan, edema kornea, mydriasis, penampilan bintik-bintik berwarna di depan mata dan lingkaran cahaya di sekitar objek yang diperhatikan, glaukoma;
• dari jantung: jarang - berdebar-debar, takikardia; jarang - iskemia miokardium, aritmia, fibrilasi atrium, takikardia supraventrikular, fibrilasi atrium;
• dari sisi metabolisme dan pemakanan: jarang - hipokalemia;
• dari saluran gastrousus: jarang - mulut kering, mual, muntah; jarang - edema oral, glossitis, stomatitis, gangguan pergerakan gastrousus, cirit-birit, sembelit;
• reaksi dermatologi: jarang - ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, berpeluh;
• dari sistem muskuloskeletal: jarang - kelemahan otot, myalgia, kekejangan otot;
• dari sistem kencing: jarang - pengekalan kencing;
• dari sistem imun: jarang - reaksi hipersensitiviti, edema Quincke, reaksi anafilaksis;
• petunjuk makmal dan instrumental: jarang - peningkatan tekanan darah sistolik; jarang - penurunan atau peningkatan tekanan darah diastolik.

Overdosis

• simptom: kemunculan gegaran, hipertensi arteri atau hipotensi arteri, berdebar-debar, takikardia, angina pectoris, aritmia, pembilasan muka, asidosis metabolik, hiperglikemia, hipokalemia, peningkatan tekanan nadi, iaitu peningkatan selang antara tekanan darah sistolik dan diastolik. Mungkin - pelanggaran tempat tinggal, rasa mulut kering;
• rawatan: penggunaan aerosol Ipraterol-aeronautik harus dihentikan, ubat penenang dan penenang harus diambil, sekiranya keadaan pesakit yang serius, terapi intensif disyorkan dengan mempertimbangkan petunjuk keseimbangan asid-basa darah. Adalah mungkin untuk menggunakan beta-blocker selektif sebagai penawar tertentu. Semasa memilih dos beta-blocker untuk pesakit dengan asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronik, kemungkinan peningkatan penyumbatan bronkus, risiko bronkospasme teruk, termasuk yang membawa maut, harus diambil kira.

arahan khas

Sekiranya berlaku sesak nafas yang cepat dan tidak dijangka (kesukaran bernafas), keperluan mendesak untuk berjumpa doktor.

Terdapat risiko reaksi hipersensitiviti segera, manifestasi yang mungkin berupa urtikaria, ruam, bronkospasme, edema orofaring, edema Quincke, kejutan anafilaksis.

Bronkospasme paradoks boleh menimbulkan ancaman bagi kehidupan, oleh itu, jika terjadi, penghentian penggunaan penggunaan aerosol ipraterol segera dan perlantikan terapi alternatif diperlukan.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan pada pesakit dengan asma bronkial, gunakannya hanya jika diperlukan. Penting untuk mempertimbangkan perlunya menjalankan atau meningkatkan terapi anti-radang bersamaan, yang akan mengawal proses keradangan saluran pernafasan dan perjalanan asma bronkial.

Untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik ringan, terapi simptomatik mungkin lebih baik daripada penggunaan biasa.

Penggunaan sistematik peningkatan dos Ipraterol-aeronautika untuk melegakan penyumbatan bronkus menyumbang kepada pemburukan penyakit yang tidak terkawal. Dengan peningkatan penyumbatan bronkus, penggunaan dos beta ₂ -adrenomimetics lebih tinggi daripada dos yang disyorkan untuk jangka masa panjang menimbulkan bahaya bagi kehidupan pesakit. Oleh itu, untuk mencegah kemerosotan perjalanan penyakit dengan kesan ubat yang tidak mencukupi, rejimen rawatan baru untuk pesakit harus diresepkan, yang melibatkan penggunaan dos glukokortikosteroid yang dihirup secara serentak. Penggunaan bronkodilator simpatomimetik lain dalam kombinasi dengan ipraterol aerosol aerosol harus dilakukan hanya di bawah pengawasan perubatan.

Pesakit harus diberi petunjuk mengenai perlunya melindungi mata mereka dari pengambilan larutan yang tidak disengajakan, terutama jika mereka mempunyai kecenderungan terhadap glaukoma penutupan sudut. Gejala glaukoma penutupan sudut akut termasuk hiperemia konjungtiva, edema kornea dan kemerahan mata, penglihatan kabur, sakit mata atau ketidakselesaan, bintik-bintik warna atau lingkaran di sekitar objek. Sekiranya ada gabungan gejala yang disenaraikan, anda harus berjumpa pakar.

Semasa memberi ubat kepada pesakit setelah infark miokard baru-baru ini dengan penyakit organik jantung dan saluran darah yang teruk, diabetes mellitus, pheochromocytoma, hyperthyroidism atau penyumbatan saluran kencing yang tidak terkawal, adalah perlu untuk mengambil kira kesan sistemik yang boleh menyebabkan Ipraterol aeronautik, dan dengan hati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan faedah yang dicadangkan. terapi.

Ipraterol aeronautik mempunyai kesan negatif pada sistem kardiovaskular, oleh itu, pesakit dengan patologi jantung serius yang sama harus berjumpa doktor jika mereka mengalami sakit di jantung dan gejala lain yang menunjukkan penyakit jantung yang semakin teruk. Perlu diingat bahawa sesak nafas dan sakit dada boleh menjadi gejala etiologi paru dan jantung.

Dengan penggunaan beta ₂ -adrenomimetics, risiko hipokalemia meningkat. Dengan hipoksia, kesan negatif hipokalemia pada degupan jantung boleh meningkat.

Pada atlet, penggunaan Ipraterol-aeronautik dapat menyebabkan hasil positif ujian doping, ini disebabkan adanya fenoterol di aerosol.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama masa perawatan, pasien disarankan untuk berhati-hati ketika melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor, karena risiko reaksi buruk. Dengan penglihatan kabur, mydriasis, pening, gegaran, pelanggaran tempat tinggal, seseorang harus menahan diri dari memandu dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan aeronautik Ipraterol pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi.

Dianjurkan untuk berhati-hati semasa meresepkan ubat pada trimester kehamilan II dan III atau semasa menyusui. Pertimbangan harus diberikan kepada kesan penghambatan ipraterol aeronautik terhadap kontraktil rahim.

Keselamatan penggunaan bronkodilator gabungan ini semasa penyusuan belum terbukti, oleh itu, semasa penyusuan, penggunaan aerosol hanya dibenarkan dalam kes di mana kesan terapeutik untuk ibu melebihi potensi ancaman terhadap anak.

Penggunaan pediatrik

Penggunaan aerosol aerosol Ipraterol dikontraindikasikan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Ubat ini harus diresepkan dengan berhati-hati kepada kanak-kanak dan remaja berusia 6-18 tahun.

Aerosol dos untuk penyedutan pada kanak-kanak harus digunakan di bawah pengawasan orang dewasa.

Interaksi dadah

• beta-adrenomimetics, antikolinergik (termasuk tindakan sistemik), theophylline dan derivatif xanthine lain: ubat-ubatan ini dapat meningkatkan kesan bronkodilator dari aerosol dan memburukkan lagi kesan sampingan;
• beta-blocker: gabungan dengan beta-blocker dapat melemahkan kesan bronkodilatori ipraterol aeronautik dengan ketara;
• diuretik, derivatif xanthine, glukokortikosteroid: sebagai sebahagian daripada terapi bersamaan, mereka boleh menyebabkan peningkatan hipokalemia yang berkaitan dengan pengambilan agonis beta-adrenergik. Oleh itu, semasa tempoh rawatan, tahap kalium dalam serum darah harus dipantau, terutama pada pesakit dengan penyakit pernafasan obstruktif yang teruk;
• Digoxin: Pesakit dengan hipokalemia yang menerima digoxin mungkin mempunyai risiko peningkatan aritmia;
• perencat monoamine oksidase, antidepresan trisiklik, oksitosin, levodopa, levothyroxine: agen ini boleh menyebabkan peningkatan tindakan beta-adrenergik ubat;
• agen penyedutan untuk anestesia umum (termasuk enflurane, halothane, trichlorethylene): penyedutan agen ini dapat meningkatkan kesan buruk aeronautik ipraterol pada sistem kardiovaskular.

Analog

Analogi Ipraterol-aeronativ adalah Ipraterol-asli, Berodual, Berodual N, Fenipra, Inspirax, Astmasol-SOLOfarm dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C dari alat pemanasan di tempat yang gelap, jangan beku.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Ipraterol-aeronaut

Dalam kebanyakan kes, pesakit memberikan ulasan positif mengenai aerosol ipraterol aerosol. Pada penyakit paru obstruktif kronik, diperhatikan bahawa dengan penggunaan ubat, sesak nafas dan batuk berkurang dengan ketara. Digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial, aeronautik Ipraterol bertindak serta-merta.

Kelemahan ubat yang paling sering merangkumi rasa tidak menyenangkan selepas prosedur.

Harga Ipraterol-aeronaut di farmasi

Harga untuk Ipraterol Aeronautical untuk pakej yang mengandungi 1 tin aerosol adalah kira-kira 370 rubel.

Ipraterol-aeronativ: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Ipraterol aeronautik 20 mcg / dos + 50 mcg / dos 200 dos aerosol untuk penyedutan dos meter 10 ml 1 pc. 296 r Beli

Ipraterol-Aeronativ aerosol untuk masuk. dos. 20mcg + 50mcg / dos 200 dos 357 r Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!