Coxarthrosis sendi pinggul: sebab dan mekanisme perkembangan, gejala, rawatan
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab perkembangan coxarthrosis
-
Mekanisme perkembangan coxarthrosis
Pautan patogenesis DOA
-
Gejala coxarthrosis sendi pinggul
- Sindrom nyeri
- Mobiliti pinggul yang terhad dan pergerakan
- Kecacatan pada sendi yang terjejas
-
Rawatan coxarthrosis sendi pinggul
- Terapi bukan ubat
- Rawatan ubat untuk coxarthrosis
- Terapi tempatan dan tempatan
- Rawatan pembedahan coxarthrosis
- Video
Coxarthrosis sendi pinggul adalah penyetempatan teruk DOA (ubah bentuk osteoartritis). Penyakit ini tergolong dalam sekumpulan patologi berdasarkan kerosakan degeneratif-distrofik pada semua komponen tisu sendi dan sekitarnya, yang disertai oleh ketidakselesaan dan penurunan pergerakan anggota bawah.
Coxarthrosis berkembang secara beransur-ansur dan membawa kepada penurunan mobiliti anggota bawah
Osteoartritis dengan penglibatan sendi pinggul menyumbang lebih daripada 40% daripada semua penyetempatan patologi. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa sendi itu tergolong dalam kumpulan sokongan, iaitu, ia memberikan kemampuan untuk berdiri dan bergerak, sambil mengalami beban tetap.
Fenomena arthrosis sendi pinggul lebih kerap terjadi pada wanita, kerana struktur khas tulang pelvis dan tekanan berlebihan yang berlaku semasa kehamilan dan melahirkan anak. Pada lelaki, penyakit yang lebih terhapus disebabkan oleh alat muskul-ligamen yang kuat.
Sebab-sebab perkembangan coxarthrosis
Penyebab utama DOA adalah ketidakseimbangan jangka panjang antara tahap beban mekanikal pada permukaan artikular tulang rawan dan keupayaan pampasannya sebagai tindak balas terhadap beban tersebut.
Trauma adalah pencetus untuk pengembangan DOA
Faktor risiko untuk pengembangan DOA:
- keturunan: seks wanita, kerosakan gen yang bertanggungjawab untuk sintesis kolagen jenis 2, bangsa, penyakit keturunan pada sendi, pelanggaran anatomi mereka (displasia);
- diperoleh: umur lebih dari 40 tahun, obesiti, sindrom metabolik, patologi endokrin, kekurangan sintesis hormon seks wanita, pembedahan, akibat proses keradangan;
- faktor persekitaran: tergolong dalam profesion tertentu (berkaitan dengan berdiri lama, berjalan, membawa berat badan), terlibat dalam sukan tertentu (berlari, angkat berat, angkat tenaga), akibat kecederaan.
Mekanisme perkembangan coxarthrosis
Pada orang yang sihat, sendi kedua ujung tulang pada sendi ditutup sepenuhnya dengan lapisan tulang rawan (tisu kuat, licin dan elastik), yang memberikan penyerapan kejutan ketika berjalan dan merata beban di dalam sendi.
Untuk menghasilkan cecair sinovial yang mencukupi, tulang rawan mesti dibekalkan dengan darah dari tulang yang mendasari, mengandungi sejumlah besar cairan, kolagen dan proteoglikan.
Faktor asas dalam pengembangan DOA adalah beban yang terlalu tinggi pada artikulasi dengan anatomi normal dan trauma berterusan pada kawasan sendi pinggul apabila permukaan artikular tidak sepadan (struktur acetabulum yang salah).
Pautan patogenesis DOA
Pertama, metabolisme pada tisu tulang rawan terganggu dengan dominasi proses pembusukan, kadar pembentukan kolagen menurun. Pengeluaran faktor keradangan di rongga sinovial meningkat, yang seterusnya menghalang pemulihan tulang rawan dan juga menyumbang kepada pembentukan mikrotrombi di lapisan tulang subkondral.
Dengan osteoartritis, tisu tulang rawan kehilangan keanjalannya dan pertumbuhan tulang muncul
Beban ekstrim pada sendi menyebabkan penipisannya secara beransur-ansur. Tisu kehilangan keanjalannya, permukaan tulang rawan menjadi kasar dan ditutup dengan mikrokrak. Lama kelamaan, kawasan tulang di bawah tulang rawan terdedah, tenunannya menjadi lebih padat, sista, pertumbuhan marjinal (osteofit) terbentuk, yang bahkan melanggar statik sendi.
Kekurangan pelunasan secara beransur-ansur melemahkan alat ligamen, sehingga menjadikan sendi lebih tidak stabil, rentan terkehel. Kekejangan refleks otot sekitar berlaku sebagai tindak balas kepada kesakitan yang berpanjangan. Selepas itu, kontraktur, pemendekan anggota badan, kepincangan mungkin berlaku.
Gejala coxarthrosis sendi pinggul
Sindrom nyeri
Penyakit ini bermula dengan rasa sakit dengan tenaga fizikal yang berpanjangan, yang cepat hilang setelah berehat. Pada awal perkembangan coxarthrosis, rasa sakit dirasakan bukan di tempat artikulasi, tetapi di pangkal paha, paha atau lutut.
Keamatan kesakitan tidak semestinya berkadar langsung dengan tahap proses degeneratif, kerana ketidakselesaan yang teruk dapat disebabkan oleh kekejangan otot di sekitarnya.
Jenis kesakitan di DOA:
| Jenis kesakitan | Ciri | Punca |
| Mekanikal | Bangun pada waktu petang, reda setelah berehat | Peningkatan tekanan pada tulang |
| Bermula | Muncul pada waktu pagi, pada awal pergerakan, reda setelah 15 minit aktiviti fizikal | Sinovitis reaktif, geseran tulang rawan yang terjejas ditutup dengan serpihan di permukaannya |
| Dikaitkan dengan tendobursitis dan periarthritis | Hanya hadir dengan pergerakan yang melibatkan tendon yang terkena | Proses keradangan pada tisu yang sepadan |
| Disebabkan oleh hipertensi intraosseous | Kusam, sakit, mengganggu pada waktu malam, hilang pada waktu pagi | Limpahan darah vena di saluran tulang subkondral |
| Refleks (tercermin) | Mereka muncul dan menguat ketika kapsul sendi diregangkan, tersebar di sepanjang otot dan pleksus saraf | Kekejangan otot refleks. Keradangan kapsul sendi, mampatan saraf |
| Sekatan | Kesakitan tajam secara tiba-tiba, membuat pergerakan tidak mungkin, tiba-tiba berlalu dalam kedudukan tertentu | Pelanggaran antara permukaan artikular sekeping tulang rawan yang terlepas |
Mobiliti pinggul yang terhad dan pergerakan
Tanda kedua coxarthrosis adalah batasan pergerakan pinggul dan kekejangan semasa pergerakan. Keadaan ini memburukkan lagi kekejangan otot refleks sebagai tindak balas kepada kesakitan. Lama kelamaan, kepala femur ditekan ke fossa ilium. Pesakit mula lemas, tongkat atau tongkat menjadi perlu.
Pada peringkat lanjut penyakit ini, kaki selalu berada dalam posisi paksa - bengkok pada sendi pinggul, ditambah dan berpusing ke dalam, kemungkinan penculikan dan putaran sangat terhad.
Penglibatan tulang belakang membawa kepada manifestasi sakit belakang, mampatan saraf femoral dan sciatic.
Kecacatan pada sendi yang terjejas
Tanda ketiga DOA adalah kecacatan pada sendi yang terjejas. Pada palpasi, rasa sakit, peningkatan saiz, cacat, pertumbuhan pepejal (osteofit) dirasakan.
Klasifikasi klinikal coxarthrosis:
| Tahap DOA | Gejala | Mobiliti | X-ray berubah |
| Saya | Rasa sakitnya ringan, cepat berlalu | Sepenuhnya | Dari ketiadaan perubahan sepenuhnya kepada penyempitan sedikit ruang sendi, pertumbuhan tulang tunggal |
| II |
Sakit yang kuat, memancar ke pangkal paha, paha, lutut. Ketidakselesaan pada waktu malam Kelesuan dengan berjalan kaki yang berpanjangan |
Amplitudo dikurangkan dengan ketara (terutamanya putaran ke dalam pinggul dan penculikannya) | Jurang disempitkan sebanyak 25–35%. Deformasi kepala femoral, penebalan lehernya, osteofit, sista |
| III |
Kesakitan berterusan, kurang melegakan analgesik Atrofi otot paha, punggung Kedudukan anggota badan secara paksa, pemendekannya Kepincangan yang teruk, kelengkungan tulang belakang |
Terhad terhad Kaki dibawa masuk dan dipusing ke dalam |
Penyempitan jurang yang ketara, pertumbuhan tulang di seluruh permukaan sendi, kepala dan leher femur cacat tajam |
Diagnosis coxarthrosis
Ahli terapi pada temu janji seterusnya dapat mengesyaki perkembangan DOA. Diagnosis akhir dibuat oleh traumatologist ortopedik.
Untuk mengesahkan kehadiran coxarthrosis:
- tinjauan pesakit terperinci;
- pemeriksaan visual sendi, palpasi;
- penentuan julat pergerakan;
- Ro-grafik kedua-dua sendi pinggul.
Arthroscopy boleh dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.
Kaedah diagnostik tambahan:
- Ultrasound sendi untuk menentukan ketebalan tulang rawan;
- arthroscopy;
- kajian cecair sinovial;
- MRI atau CT: kajian ini mendedahkan perubahan degeneratif pada tulang rawan dan tisu berdekatan pada peringkat awal;
- podografi: mengukur permukaan tapak kaki; dengan coxarthrosis, terdapat perbezaan panjang anggota badan;
- scintigraphy: penilaian komprehensif mengenai perubahan sendi menggunakan isotop radioaktif.
Rawatan coxarthrosis sendi pinggul
Dalam setiap kes spesifik penyakit coxarthrosis, kompleks rawatan disusun secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit. Matlamat terapi adalah untuk menghilangkan rasa sakit, melambatkan proses pemusnahan tulang rawan, dan menunda keperluan penggantian sendi.
Terapi bukan ubat
Penting untuk mengajar pesakit bagaimana merawat dengan betul - minum ubat yang diresepkan, gunakan alat bantu ortopedik tambahan (tongkat, orthosis, sokongan instep). Cadangan harus dibuat untuk corak aktiviti fizikal baru, pengurusan berat badan dan perubahan gaya hidup.
Dengan coxarthrosis, penting untuk melakukan latihan terapeutik
Rawatan fisioterapi:
- Terapi senaman (menguatkan otot paha, punggung, punggung);
- teknik relaksasi dan daya tarikan pasca-isometrik (daya tarikan) untuk mengurangkan tahap kontraktur dan memendekkan anggota badan;
- urut (melegakan tekanan, rangsangan peredaran darah);
- prosedur terma;
- fonoforesis dengan Hidrokortison;
- terapi laser magnet;
- terapi lumpur.
Rawatan ubat untuk coxarthrosis
Untuk melegakan kesakitan, keradangan, sapukan:
- analgesik: Paracetamol, Ibuprofen dalam bentuk tablet, salap, suppositori (semasa eksaserbasi);
- NSAID (ubat anti-radang bukan steroid): berdasarkan celecoxib, meloxicam.
Untuk melambatkan proses penurunan tulang rawan, untuk memaksimumkan kelewatan dalam campur tangan pembedahan, doktor menetapkan chondroprotectors (Chondroitin atau Glucosamine sulfate). Ubat ini boleh diambil dalam jangka masa 3 bulan, dua kali setahun.
Terapi tempatan dan tempatan
Kesan yang baik diberikan oleh pentadbiran ubat intra-artikular berdasarkan asid hyaluronik (komponen tisu tulang rawan yang memberikan keanjalannya).
Dengan sinovitis dan keberkesanan NSAID yang teruk, suntikan glukokortikosteroid dengan kesan berpanjangan (sehingga 1.5 bulan) ditunjukkan. Prosedur ini tidak dapat dilakukan lebih dari sekali setiap 4 bulan.
Dalam rawatan kompleks coxarthrosis, tempat penting ditempati oleh salap, gel, plaster dan krim berdasarkan NSAID.
Rawatan pembedahan coxarthrosis
Rawatan pembedahan DOA adalah kaedah terapi antiarthritic yang paling radikal, yang membolehkan anda melegakan ketidakselesaan dan mengembalikan aktiviti motor ke tahap sebelumnya.
Endoprosthetics adalah kaedah rawatan yang paling radikal
Endoprosthetics sendi pinggul ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai:
- sindrom kesakitan berterusan, tahan terhadap tindakan konservatif;
- III - IV tahap DOA (mengikut data sinar-X);
- kehadiran penyakit reumatologi yang secara signifikan merumitkan perjalanan coxarthrosis;
- nekrosis aseptik kawasan femur;
- pemendekan satu kaki yang ketara, memprovokasi kelengkungan tulang belakang;
- kontrak bersama dalam kombinasi dengan tanda-tanda pemusnahan radiologi;
- fenomena ankylosis tulang atau berserat.
Hayat perkhidmatan endoprosthesis dipengaruhi oleh:
- keadaan tulang;
- berat pesakit;
- tahap aktiviti fizikal;
- kehadiran patologi bersamaan.
Dalam tempoh selepas operasi, penting untuk memulakan langkah-langkah pemulihan seawal mungkin (secara optimum - keesokan harinya selepas campur tangan). Setelah 10 hari dimasukkan ke hospital, pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar.
Masa penyesuaian dengan benda asing (prostesis) rata-rata 1–1.5 bulan. Untuk mencapai pemulihan yang paling cepat pada masa ini, pesakit mesti melakukan latihan berjalan kaki setiap hari di tongkat, melakukan senaman terapi yang menguatkan otot paha dan mencegah kontraksi sendi pinggul dan lutut.
Dalam 8-10 minggu selepas operasi, pesakit menjalani konsultasi kedua dengan traumatologist ortopedik dan sinar-X. Sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit dibenarkan memuat sepenuhnya anggota badan (tidak lagi menggunakan tongkat atau tongkat).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
