Kista penahan ovari
Kandungan artikel:
- Kista folikular
- Kista corpus luteum
- Kista paraovarian
- Kista endometrioid
- Video
Kista penahan ovari adalah istilah kolektif yang menggabungkan beberapa jenis neoplasma seperti tumor besar. Mereka membentuk sebahagian besar formasi ovari dan dibahagikan kepada jenis berikut:
- folikel (lebih daripada 85%);
- sista corpus luteum (5-7%);
- paraovarian (10%);
- endometrioid (10-15%).
Mereka disatukan dalam satu kumpulan dengan ketiadaan percambahan sel (iaitu pembahagian yang tidak terkawal seperti pada tumor ganas) dan adanya rongga yang diisi dengan cairan serous atau hemorrhagic.
Setiap patologi berlaku pada fasa tertentu kitaran haid - folikular, ovulasi atau luteal. Sebilangan, seperti sista corpus luteum, mempunyai hubungan yang jelas dengan kehamilan. Mereka boleh berkembang kerana gangguan sistem hormon.
Selalunya berlaku pada wanita usia muda dan pertengahan.
Terdapat beberapa jenis sista penahan ovari
Kista folikular
Jenis ini merujuk kepada pembentukan sementara atau berfungsi, wujud selama 1-2 kitaran haid. Penyebab kejadian dikaitkan dengan pelanggaran mekanisme ovulasi - folikel diisi dengan kandungan serous dan bukannya pecah dengan pembebasan telur.
Gejala utama adalah:
- formasi hingga 5-7 cm tidak kelihatan secara klinikal;
- kadang-kadang terdapat pelanggaran haid (kelewatan, kesakitan, pendarahan yang teruk);
- sakit di bahagian bawah abdomen (ringan, disetempat di satu sisi).
Gejala muncul ketika komplikasi berkembang. Ini termasuk kilasan dan pecahnya kista dengan perkembangan kompleks gejala perut akut. Dalam kes ini, pembentukan sista meniru penyakit lain dari organ perut. Rawat inap kecemasan di hospital pembedahan dan campur tangan pembedahan diperlukan. Diagnosis diperjelaskan dengan bantuan pemeriksaan fizikal dan data diagnostik instrumental (ultrasound).
Gambaran klinikal komplikasi:
- Kesakitan yang tajam di bahagian bawah abdomen. Lebih kerap terdapat sista penahan ovari kanan, jadi rasa sakit biasanya dilokasi ke kanan atau beralih sedikit ke arah dada.
- Loya muntah. Mereka adalah manifestasi sindrom mabuk. Dengan muntah yang kerap, perlu dilakukan diagnosis pembezaan dengan jangkitan rotavirus.
- Sembelit atau najis longgar. Gejala akan bergantung pada lokasi pembentukan sista dan tahap penglibatan usus dalam proses keradangan.
- Suhu meningkat hingga 39 ° C. Ia juga merupakan manifestasi sindrom mabuk dan terdapat pada 60-70% wanita.
- Keputihan.
- Tachycardia dan penurunan tekanan darah. Gejala kedua menampakkan dirinya dengan baik apabila terdapat pendarahan dalaman (ketika folikel pecah terletak di sebelah kapal besar) Tachycardia bertindak serentak sebagai gejala keracunan dan pemusatan peredaran darah.
Pengurusan pesakit dengan sista ovari yang disahkan:
| Borang |
Masa |
Rawatan |
| Tidak rumit | 6-8 minggu (1-2 fasa kitaran haid) |
Pemerhatian yang ditunjukkan, mengambil ubat anti-radang dan kontraseptif oral. Taktik berubah dalam kes berikut: · Pertumbuhan patologi (peningkatan dalam masa yang singkat lebih dari 2 kali) · Perubahan batas mengikut data ultrasound (tidak rata, kabur); · Perubahan kandungan (tidak homogen, tanda-tanda kemasukan tambahan); · Penampilan kamera tambahan. Sekiranya terdapat salah satu keadaan, laparoskopi diagnostik ditunjukkan untuk menjelaskan pilihan rawatan (konservatif atau pembedahan). Ia juga digunakan untuk diagnosis pembezaan dengan tumor ganas. |
| Rumit | Tanda-tanda kista berterusan selama lebih dari 8 minggu atau klinik kilasan dan pecah |
Rawatan pembedahan. Taktik pengurusan: Rawat inap (dalam keadaan teruk, pertama di unit rawatan rapi); Pemulihan parameter normal darah merah sekiranya berlaku pendarahan yang disyaki (hemoglobin, eritrosit); Pemulihan nilai pembekuan darah normal sekiranya berlaku pendarahan yang disyaki (petunjuk koagulogram); · Sekiranya perlu, meningkatkan ketepuan hingga 95-98%; · Laparoskopi diagnostik (penjelasan diagnosis); · Laparoskopi atau laparotomi, bergantung pada keadaan tertentu dan jumlah intervensi yang diperlukan. Selepas operasi, penggunaan asid folik dan kompleks vitamin, serta pil perancang ditunjukkan untuk memulihkan kitaran wanita. |
Taktik operasi yang mungkin:
- ovariektomi unilateral (penyingkiran ovari sepenuhnya);
- reseksi ovari (penyingkiran hanya sebahagian ovari dengan neoplasma yang pecah).
Prognosisnya baik walaupun selepas pembedahan.
Kista corpus luteum
Ia dijumpai lebih jarang berbanding formasi lain. Corpus luteum timbul di ovari di bawah tindakan hormon hipofisis, tergolong dalam kelenjar endokrin sementara dan menghasilkan progesteron, yang memastikan pengenalan dan penetapan ovum ke dalam rahim. Masa berlakunya adalah fasa ovulasi. Ini memiliki bentuk bulat dan warna kekuningan, yang memberikan enzim lipokromik tertentu di dinding.
Gejala penyakit:
- secara klinikal tidak dinyatakan pada 90% wanita;
- jarang menyebabkan ketidakteraturan haid;
- boleh menyebabkan masalah dengan konsepsi dan galas.
Komplikasi yang kerap berlaku adalah pendarahan ke rongga formasi, yang berlaku kerana bekalan darah yang baik. Kadang-kadang terdapat pecah, gejala klinikalnya serupa dengan sista folikular (gejala perut akut), kecuali rasa sakit muncul lebih kerap di sebelah kiri (lebih kerap terdapat sista penahan ovari kiri).
Taktik pengurusan:
- Pemerhatian 1-3 fasa kitaran haid. Penyelesaian spontan dalam kebanyakan kes. Rawatan harus dimulakan dengan kriteria yang sama seperti pembentukan sista folikular (pertumbuhan, batas, kandungan).
- Rawatan sista penahan ovari dengan pembedahan berlaku sekiranya terdapat komplikasi. Taktiknya sama seperti untuk pembentukan folikel. Ciri - laparotomi jarang digunakan.
- Pembuangan (enukleasi) pembentukan sista dalam tisu yang sihat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi.
Kista paraovarian
Neoplasma sista yang tidak tergolong dalam lesi klasik ovari. Ia terbentuk dari rudiment embrio, yang terletak di ligamen lebar rahim antara rahim, ovari dan tiub fallopio. Dalam kes yang jarang berlaku, ia akan mabuk dengan ovari, mengganggu fungsinya.
Gambar klinikal:
- Selalunya, manifestasi klinikal tidak ada.
- Oleh kerana sista tumbuh dengan saiz yang besar (lebih dari 20 cm), kadang-kadang terdapat rasa sakit di bahagian bawah perut. Semasa pemeriksaan, terdapat sedikit asimetri bahagian bawah abdomen.
- Pada palpasi, pembentukan elastik yang ketat dapat dijumpai di kawasan iliac kanan atau kiri.
- Pelanggaran kitaran haid dan masalah dengan pembuahan (risiko tinggi kemandulan dengan sista besar dan ketiadaan rawatan yang berpanjangan).
Gambaran klinikal komplikasi:
- Torsi dan pecah - klinik perut akut.
- Proses lekatan pada rongga perut - bergantung kepada penyetempatan, gejala penyumbatan usus atau gejala penyumbatan saluran tuba berlaku.
- Pendarahan dan pembengkakan kista. Mereka tidak menampakkan diri secara klinikal sehingga pecah dan pelepasan kandungan sista ke rongga pelvis.
Kista ovari penahan biasanya hanya perlu dikeluarkan melalui pembedahan sekiranya timbul komplikasi
Taktik pengurusan:
- Taktik jangkaan untuk tiga kitaran haid (kawalan ultrasound sekali setiap 3-4 minggu). Pemberian pil perancang oral monofasik secara serentak dan terapi anti-radang.
- Rawatan yang dirancang sekiranya tiada regresi selepas kitaran haid ke-3.
- Rawat inap kecemasan sekiranya terdapat komplikasi.
Dua jenis akses digunakan semasa operasi:
- laparoskopi - trauma tukul, sangat berkesan, membolehkan anda menjalani komplikasi;
- laparotomi - akses luas, sanitasi rongga perut yang baik (digunakan untuk sista lebih besar daripada 10 cm).
Pilihan pembedahan:
- tubo-ovariectomy unilateral (penyingkiran ovari, tiub fallopio);
- enukleksi dengan pemotongan daun ligamen rahim yang luas dan ruang intraligamental (ovari dan tiub fallopio tidak terjejas).
Prognosisnya agak baik.
Kista endometrioid
Ia berkembang kerana sel-sel endometrium rahim yang telah berpindah ke rongga ovari. Fenomena ini boleh berlaku dengan kecederaan traumatik pada rahim, campur tangan pembedahan baru-baru ini pada rahim.
Manifestasi klinikal:
- Pada mulanya, tidak ada manifestasi klinikal.
- Semasa kista berkembang, sesuatu seperti hakisan (heterotopia) muncul di permukaan sista, dari mana kandungan kista mula meresap ke rongga perut.
- Klinik berminyak pada perut akut, kerana penembusan kandungan sista tidak berlaku secara serentak.
- Halangan pelekat akhir dan, sebagai akibatnya, masalah dengan konsepsi.
- Dengan syarat sel endometrium tumbuh, kemungkinan pembuangan berdarah (jumlah pelepasan berbeza-beza).
Komplikasi dan kliniknya serupa dengan formasi sista paraovarian. Taktik pengurusan (bergantung pada tahap endometriosis):
- Rawatan pembedahan yang dirancang (tahap 3-4 endometriosis) - pemisahan lekatan, penyingkiran sista dengan kapsul (pengelupasan). Reseksi ovari sangat jarang berlaku. Selepas operasi, kursus terapi hormon ditunjukkan selama 6 bulan.
- Sekiranya terdapat komplikasi, pembedahan kecemasan.
Ramalannya baik.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
