Vaksinasi cacar air: petunjuk, kontraindikasi, kesan sampingan
Kandungan artikel:
-
Ciri-ciri virus varicella-zoster
Patogenesis dan gejala cacar air
- Pencegahan cacar air
-
Vaksin cacar air
Keberkesanan vaksinasi
- Petunjuk
- Rejimen vaksinasi dan cara pentadbiran
- Kontraindikasi
- Kesan sampingan dari vaksinasi cacar air
- Vaksin herpes zoster
- Video
Vaksinasi terhadap cacar air adalah cara yang paling berkesan untuk melindungi anak dari jangkitan virus Varicella Zoster (agen penyebab cacar air dan herpes zoster) dan untuk mencegah penyakit yang teruk, komplikasi yang mengancam nyawa pada orang yang dihubungi.
Cara paling berkesan untuk melindungi dari cacar air adalah dengan mendapat vaksin
Ubat antivirus yang ada untuk rawatan cacar air tidak dapat mencegah komplikasi berbahaya dan akibat penyakit ini dan melindungi terhadap herpes zoster di masa depan.
Semua vaksinasi pencegahan dibahagikan kepada:
- wajib (termasuk dalam kalendar kebangsaan);
- atas sebab kesihatan (pesakit berisiko);
- atas sebab-sebab epidemiologi (tinggal di kawasan di mana wabak penyakit yang terdapat vaksin);
- disyorkan (atas permintaan ibu bapa anak atau pesakit itu sendiri).
Di Rusia, vaksinasi terhadap cacar air termasuk dalam senarai yang disyorkan atau dapat dilakukan atas alasan kesihatan. Vaksinasi disediakan di klinik swasta.
Ciri-ciri virus varicella-zoster
Cacar air adalah penyakit berjangkit yang sangat menular dan sering berlaku di seluruh dunia.
Ejen penyebab patologi adalah virus Varicella Zoster
Ejen penyebab patologi - herpesvirus, hanya boleh mempengaruhi manusia. Di luar badan, ia tidak stabil (tetap dapat bertahan selama 10-30 minit), cepat mati ketika dipanaskan, terkena cahaya matahari, pembasmi kuman. Tahan beku.
Hanya seseorang yang mempunyai gejala cacar air atau herpes zoster yang dapat menyebarkan virus ini.
Laluan jangkitan virus:
- titisan (sentuhan zarah berjangkit pada membran mukus ketika bersin, batuk);
- kontak (pemindahan virus semasa bersentuhan dengan kandungan vesikel - cacar air);
- menegak (penembusan Varicellavirus melalui plasenta).
Kemungkinan dijangkiti oleh kontak dengan orang yang menularkan virus adalah 90-95%. Bayi yang berumur sehingga 6 bulan, dilahirkan oleh ibu yang menderita cacar air pada masa kecil, kebal terhadap virus (terdapat antibodi ibu yang mencukupi dalam darah mereka).
Varicellavirus mempunyai kemampuan untuk menembusi sistem saraf, terutama ganglia deria dan autonomi di sepanjang saraf tunjang, yang tidak dapat diakses oleh sel-sel sistem imun. Setelah tanda-tanda penyakit itu hilang, patogen masuk ke mod tidur dan, dalam keadaan yang baik, boleh menyebabkan herpes zoster.
Patogenesis dan gejala cacar air
Varicella-zoster mempunyai tropisme (mudah menembusi dan membiak) ke limfosit, sel epitelium membran mukus, dan tisu saraf. Patogen ini dapat melepaskan tindak balas imun, bersembunyi di dalam sel-sel ini, yang memungkinkannya membiak dengan cepat, terkumpul, memecahkan sel, memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan.
Ruam adalah ciri khas penyakit ini.
Tempoh pengeraman untuk cacar air adalah rata-rata 2 minggu (5 hingga 21 hari). Gejala pertama muncul sejak virus memasuki aliran darah.
Gejala cacar air:
- peningkatan suhu badan;
- mabuk (kelemahan umum, hilang selera makan, loya, mengantuk);
- ruam kulit khas.
Ciri-ciri ruam dengan cacar air:
- ruam muncul dalam 24 jam pertama selepas permulaan demam;
- jumlahnya meningkat tersentak, disertai dengan kenaikan suhu badan yang baru, gatal yang sengit.
Ruam melalui beberapa peringkat perkembangan. Patologi dicirikan oleh polimorfisme palsu (di satu kawasan kulit terdapat semua peringkat ruam).
Tahap ruam dengan cacar air:
| Elemen ruam | Ciri |
| Tempat | Kemerahan pada kulit yang bulat, tidak menyakitkan, tidak disatukan disebabkan oleh pengembangan kapilari tempatan |
| Papule | Benjolan (edous serous pada kulit) yang naik di atas permukaan kulit |
| Vesikel | Unsur rongga dangkal yang naik di atas permukaan kulit dan mengandungi cecair serous di dalamnya. Vesikel tidak berwarna, penutupnya nipis. Kelihatan seperti embun pada kulit yang dikelilingi oleh kemerahan |
| Pustule | Vesikel yang sama, hanya cairan di dalamnya yang keruh, dan tayarnya lebih padat, lembap |
| Kerak bumi | Jisim coklat pekat yang terbentuk dari vesikel atau pustule yang dirembeskan dan meliputi tempat penyembuhan |
Tempoh ruam berlangsung sehingga 6 hari. Kerak terakhir jatuh selepas 20-23 hari.
Orang dewasa bertoleransi dengan penyakit ini lebih sukar, dengan keracunan teruk dan komplikasi yang kerap.
Komplikasi dengan cacar air berlaku dalam 5-30%:
- jangkitan kulit bakteria;
- pneumonia;
- otitis media akut;
- konjungtivitis purulen;
- jangkitan saluran kencing;
- ataksia cerebellar akut (ketidakupayaan untuk berdiri tegak, berjalan);
- meningitis;
- ensefalitis;
- hepatitis;
- trombositopenia.
Pada pesakit dengan imuniti yang berkurang atau penyakit kronik yang teruk, komplikasi berlaku pada 50% kes.
Rawatan untuk penyakit ringan adalah simptomatik (kawalan demam, melegakan gatal, dan pencegahan jangkitan kulit bakteria). Dalam beberapa kes, ubat antivirus diresepkan (Acyclovir dalam tablet atau suntikan selama 7-10 hari).
Pencegahan cacar air
Di 80 negara di dunia, vaksin cacar air telah dimasukkan ke dalam kalender vaksinasi wajib, yang memberikan perlindungan hampir 100% terhadap jangkitan dengan Varicella Zoster.
Vaksinasi boleh dilakukan secara rutin atau segera untuk menghubungi orang dalam masa 5 hari.
Juga, profilaksis pasif dengan imunoglobulin varicella-zoster mungkin terjadi dalam masa 96 jam selepas bersentuhan dengan orang yang sakit. Tetapi ia diberikan terutamanya kepada orang-orang dengan imuniti yang berkurang, bayi baru lahir yang ibunya menderita cacar air sebelum melahirkan, atau wanita hamil. Immunoglobulin tidak melindungi daripada jangkitan virus sepanjang hidup dan tidak menggantikan vaksin.
Vaksin cacar air
Sehingga kini, terdapat tiga jenis vaksinasi yang mengandungi varicella-zoster:
- monovaccine (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
- vaksin gabungan untuk cacar air, campak, gondok dan rubela (MMRV);
- vaksin untuk pencegahan herpes zoster (ZVL, Zostavax).
Semua vaksin ini adalah strain Oka Varicellavirus yang dilemahkan secara langsung. Perbezaannya adalah berapa banyak unit virus dalam satu dos. Dalam monovaccine - 1350 PFU (unit pembentuk plak), gabungan - 9772, dan dalam vaksin terhadap herpes zoster - sekurang-kurangnya 19,400.
Varilrix mengandungi Varicellavirus yang dilemahkan secara langsung
Dua vaksin didaftarkan di Rusia:
- Varilrix: dihasilkan oleh GlaxoSmithKline, Belgium;
- OkaWax: dihasilkan oleh Sanofi Pasteur, Perancis.
Keberkesanan vaksinasi
Selepas satu dos vaksinasi, antibodi spesifik muncul pada 97% kanak-kanak, setelah kedua - dalam 100%. Di antara mereka yang diberi vaksin berusia lebih dari 13 tahun, angka masing-masing adalah 78 dan 99%.
Akibatnya, vaksinasi terhadap cacar air pada 90% kes melindungi dari jangkitan virus dan 100% - terhadap penyakit dan komplikasi yang teruk.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika anak yang divaksinasi masih jatuh sakit, jangkitannya berlangsung dalam bentuk ringan: tanpa demam tinggi, unsur ruam - biasanya tidak lebih dari 50 (mereka tidak berkembang menjadi vesikel).
Petunjuk
Di Rusia, secara individu (pilihan), vaksin diterima:
- kanak-kanak dari 9 bulan;
- remaja dan orang dewasa yang tidak pernah mengalami cacar air
- pesakit yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan cacar air (sehingga 5 hari);
- pekerja kesihatan dan pendidikan;
- wanita yang merancang kehamilan, tetapi belum pernah mengalami cacar air;
- pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (leukemia yang memerlukan rawatan dengan kortikosteroid, pemindahan organ, kegagalan buah pinggang kronik, asma bronkial, dermatitis atopik, penyakit autoimun).
Rejimen vaksinasi dan cara pentadbiran
Adalah optimum untuk melakukan vaksinasi pada usia 12-24 bulan. Kursus yang diselesaikan akan dipertimbangkan setelah pengenalan dua dos dengan selang 6 minggu. Semua vaksin yang mengandungi varicella-zoster disuntikkan secara subkutan ke kawasan deltoid atau bahagian depan paha. Satu dos imunisasi ialah 0.5 ml.
Vaksin boleh disuntik ke kawasan deltoid
Apabila diberikan bersamaan dengan CPC dan vaksinasi lain (kecuali BCG), ia tidak akan kehilangan keberkesanan dan keselamatannya. Satu-satunya peraturan adalah bahawa setiap vaksin harus diberikan di kawasan yang terpisah dari badan.
Vaksin dari pengeluar berbeza boleh ditukar ganti. Maksudnya, jika dosis pertama adalah vaksinasi Varilrix, maka dos kedua adalah OkaVax dan sebaliknya.
Tidak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang mengandung asam salisilat selama 6 minggu setelah vaksin diberikan, kerana risiko tinggi untuk menghidapi sindrom Reye.
Kontraindikasi
Kontraindikasi terhadap pemberian vaksin:
- kekurangan imunod yang teruk (kongenital atau diperolehi);
- HIV;
- hipersensitiviti terhadap komponen ubat;
- kehamilan (secara teorinya, virus boleh menyebabkan sindrom cacar air kongenital janin);
- tempoh penyusuan;
- penyakit berjangkit akut dengan demam teruk;
- rawatan dengan dos kortikosteroid yang tinggi (lebih daripada 1 mg / kg untuk kanak-kanak, 20 mg sehari untuk orang dewasa);
- pemindahan darah, plasma, pemberian imunoglobulin berumur kurang dari 5 bulan.
Wanita yang diberi vaksin harus mengelakkan kehamilan selama 4 minggu.
Kesan sampingan dari vaksinasi cacar air
Pada kebanyakan orang yang sihat, prosedur ini dapat diterima dengan baik, reaksi selepas vaksinasi terhad kepada pembengkakan tempatan, kemerahan di tempat suntikan pada jam pertama selepas suntikan (25%). Dalam satu kes daripada 50, penyakit cacar air dengan ruam tunggal dapat dilihat.
Komplikasi lain selepas vaksinasi (kurang dari 1 kes dalam 1000):
- limfadenopati;
- sakit kepala, mengantuk;
- jangkitan saluran pernafasan;
- ruam;
- gatal-gatal;
- sakit otot dan sendi.
Vaksin herpes zoster
Pada 2 daripada 10 pesakit yang menghidap cacar air, eksperbasi herpes zoster diperhatikan. Kejadian puncak berlaku pada usia lebih dari 50 tahun.
Pada orang dewasa, vaksinasi diperlukan untuk mencegah herpes zoster
Herpes zoster menyebabkan komplikasi berikut:
- neuralgia postherpetic (sakit teruk di sepanjang ujung saraf yang terjejas);
- kelumpuhan saraf kranial;
- hemiplegia;
- penglihatan kabur (dengan kerosakan pada saraf trigeminal).
Vaksin diberikan sekali, secara subkutan. Ia mengandungi jenis virus yang sama seperti cacar air, tetapi pada kepekatan yang jauh lebih tinggi. Kaedah pencegahan ini mengurangkan kemungkinan episod penyakit sebanyak 60%. Ini juga mengurangkan kemungkinan timbulnya neuralgia postherpetic dan intensitas kesakitan pada orang yang, setelah vaksinasi, masih mengembangkan herpes zoster.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
