Toleransi glukosa terganggu
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala
- Ciri-ciri toleransi glukosa terganggu pada kanak-kanak
-
Diagnostik
- Kontraindikasi terhadap ujian toleransi glukosa
- Persediaan ujian
- Ujian
- Tafsiran hasil sampel
- Diagnostik tambahan
-
Rawatan toleransi glukosa terjejas
- Diet
- Cadangan lain
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
- Video
Toleransi glukosa terganggu (IGT) adalah bentuk diabetes laten, yang dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda klinikal diabetes dengan peningkatan kadar gula darah yang tidak mencukupi dan penurunan gula darah yang perlahan di bawah pengaruh pelbagai sebab (biasanya selepas makan). Ini adalah keadaan berisiko tinggi untuk perkembangan diabetes mellitus yang signifikan secara klinikal di masa depan. Di samping itu, orang yang mengalami toleransi glukosa terganggu cenderung mempunyai komorbiditi yang lebih teruk.
Pengesanan pelanggaran metabolisme karbohidrat yang tepat pada masanya membolehkan anda mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan perkembangan diabetes mellitus, atau, paling tidak, menunda kejadiannya dengan ketara. Diagnosis tidak sukar; ujian toleransi glukosa oral sudah mencukupi.
Sinonim: prediabetes, diabetes asimtomatik, diabetes subklinikal, diabetes laten, diabetes laten.
Dalam edisi International Classification of Diseases 10 (ICD-10), penyakit ini mempunyai kod R73.0.
Sebab dan faktor risiko
Asal gangguan metabolisme karbohidrat tercermin dalam klasifikasi diabetes mellitus yang diterbitkan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia pada tahun 1999. Toleransi glukosa dapat dikurangkan dengan alasan berikut:
| Faktor etiologi | Penyahkodan |
| Gangguan genetik |
Disfungsi sel-β (sel penghasil insulin pankreas); · Pelanggaran penyerapan insulin; · Pemusnahan sel-β yang ditentukan secara genetik; · Ketahanan insulin yang ditentukan secara genetik. |
| Endokrinopati | Sindrom Itsenko-Cushing, tirotoksikosis, pheochromocytoma, acromegaly, dll. |
| Obesiti | BMI (indeks jisim badan) ≥ 25 kg / m 2 |
| Jangkitan virus |
· Virus Epstein-Barr; · Cytomegalovirus; · Mumps virus. |
| Ubat diabetes dan bahan kimia lain | Glukokortikoid, agonis reseptor α-adrenergik, thiazides, α-interferon, pentamidin, dll. |
| Sindrom genetik dan kromosom disertai dengan gangguan toleransi glukosa | Sindrom Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntington's chorea, dll. |
| Penyakit radas pankreas exocrine | Pankreatitis, fibrosis sista, beberapa neoplasias. |
Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan prediabetes banyak dan berbeza-beza. Ini termasuk:
- berat badan berlebihan;
- sejarah keluarga diabetes mellitus;
- gaya hidup tidak aktif;
- berumur lebih dari 45 tahun;
- hipertensi arteri;
- penyimpangan dari norma dalam kandungan kolesterol HDL dalam darah;
- tahap trigliserida yang tinggi dalam darah;
- beberapa gangguan metabolik (gout, hiperurisemia, aterosklerosis, sindrom metabolik);
- penyakit kronik hati, buah pinggang, sistem kardiovaskular;
- furunculosis;
- penyakit periodontal;
- sejarah diabetes kehamilan;
- keguguran, kehamilan yang mengakibatkan kelahiran mati, kelahiran pramatang, sejarah janin yang terlalu besar;
- tekanan teruk, pembedahan besar, sejarah penyakit serius.
Semua orang dengan keadaan ini harus menjalani ujian toleransi glukosa secara berkala.
Gejala
Tidak ada manifestasi klinikal toleransi glukosa yang terganggu - oleh sebab itulah ia dipanggil diabetes tanpa gejala, atau diabetes subklinikal. Keadaan ini hanya dapat dikesan dengan melakukan ujian toleransi glukosa sebagai bagian dari pemeriksaan profilaksis atau pemeriksaan diagnostik untuk alasan lain.
Walaupun begitu, pakar cenderung menganggap beberapa tanda berpotensi menunjukkan kemungkinan penurunan toleransi glukosa, khususnya:
- kerentanan terhadap penyakit kulit (furunculosis, jangkitan kulat, pyoderma, pruritus), alopecia:
- gusi berdarah, penyakit periodontal;
- dysbiosis usus, sindrom iritasi usus, disfungsi pankreas;
- gangguan kitaran haid pada wanita, disfungsi seksual pada lelaki, kandidiasis sistem genitouriner;
- angioneuropathy, retinopathy, menghilangkan endarteritis.
Ciri-ciri toleransi glukosa terganggu pada kanak-kanak
Walaupun pada kanak-kanak dan remaja, toleransi glukosa yang terganggu biasanya berkembang di bawah pengaruh faktor tekanan dan bersifat sementara, namun, disahkan untuk mengelakkan keputusan positif palsu, menunjukkan adanya diabetes mellitus tipe 1 (diabetes yang bergantung kepada insulin). Dalam kes ini, toleransi glukosa yang terganggu dianggap bukan sebagai prediabetes, tetapi sebagai tahap perkembangan diabetes mellitus tipe 1, sebelum manifestasi. Tidak seperti diabetes laten pada orang dewasa, pada kanak-kanak, prediabetes tidak dapat dipulihkan dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap kadar glukosa darah untuk memulakan terapi insulin tepat pada masanya.
Diagnostik
Kaedah mendiagnosis toleransi glukosa terganggu adalah ujian khas untuk toleransi glukosa, kerana ujian konvensional yang menentukan tahap glukosa dalam darah tidak akan menyimpang dari norma pada tahap pra-diabetes. Ujian toleransi glukosa adalah kaedah yang selamat, murah dan sangat bermaklumat.
Semasa ujian, kecukupan rembesan insulin endogen ditentukan, yang ditunjukkan dalam kemampuan tubuh untuk mengekalkan kadar glukosa darah yang normal di bawah tekanan glukosa minum yang tertekan.
Kontraindikasi terhadap ujian toleransi glukosa
- tahap glukosa darah lebih tinggi daripada ambang diagnostik diabetes mellitus (7 mmol / l);
- tahap glukosa pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira pengambilan makanan, sepadan dengan 11.1 mmol / l dan lebih tinggi;
- pembedahan baru-baru ini, infark miokard;
- tempoh selepas bersalin.
Persediaan ujian
Selama tiga hari sebelum kajian, pesakit mesti mematuhi aktiviti fizikalnya yang biasa dan diet yang merangkumi sekurang-kurangnya 150 g karbohidrat sehari. Makanan terakhir harus dilakukan selewat-lewatnya 12 jam sebelum bermulanya ujian. 15 minit sebelum permulaan ujian dan sepanjang tempohnya, pesakit harus berada dalam keadaan rehat fizikal. Ini tidak boleh didahului oleh tekanan, beban fizikal atau penyakit.
Ujian
Semasa ujian, pesakit harus tenang, duduk dengan selesa atau berbaring.
Ujian dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong.
Sampel darah diambil dari jari (darah kapilari). Sejurus selepas ini, pesakit diberi larutan glukosa untuk diminum (75 g glukosa kering dalam 250 ml air), yang kadang-kadang ditambahkan beberapa tetes jus lemon atau larutan asid sitrik untuk mengelakkan rasa mual dan sensasi tidak menyenangkan lainnya. Jumlah sebenar glukosa dikira berdasarkan 50 g / m2 daripada permukaan badan, tetapi tidak lebih daripada 75 g untuk orang dewasa, dengan obesiti -. Pada kadar 1 g / kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 100 g Jumlah glukosa untuk kanak-kanak dan remaja 1.75 berat badan g / kg, tetapi tidak lebih daripada 75 g.
Setelah mengambil glukosa semasa perut kosong, darah kapilari diambil selepas 30, 60, 90, 120 minit. Semasa pemeriksaan pencegahan, ujian dapat dilakukan dengan kaedah yang dipermudah, ketika persampelan darah pertama dilakukan, seperti dalam versi klasik, sebelum muatan glukosa, dan yang kedua dan terakhir - setelah 120 minit.
Tafsiran hasil sampel
Kebiasaannya, kadar glukosa darah meningkat sejurus selepas beban glukosa dan kemudian menurun dengan cepat. Tahap glukosa awal mestilah kurang dari 5.5 mmol / L, setelah 30, 60 dan 90 minit tidak boleh melebihi 11.1 mmol / L, dan setelah 120 minit ia mesti berada di bawah 7.8 mmol / L.
Sekiranya glukosa darah puasa melebihi 5.5 mmol / L, tetapi di bawah 6.1 mmol / L, dan setelah 120 minit berada dalam julat 7.8-11.1 mmol / L, toleransi glukosa terganggu didiagnosis.
Sekiranya glukosa darah puasa melebihi 6.1 mmol / L, dan 120 minit selepas beban glukosa ≥ 11.1 mmol / L, diabetes akan didiagnosis.
Sekiranya tahap glukosa darah puasa berada dalam kisaran 5,6-6,0 mmol / l, mereka berbicara tentang pelanggaran glikemia puasa, keadaan ini menunjukkan adanya risiko menghidap diabetes mellitus.
Pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, 0.1 mmol / l ditambahkan ke tahap glukosa darah yang diperoleh setiap 10 tahun.
Petikan: Kajian oleh ahli endokrinologi asing menunjukkan bahawa 10% orang berusia 60 tahun ke atas mengalami toleransi terhadap glukosa.
Diagnostik tambahan
Kriteria diagnostik tambahan untuk mengesahkan diagnosis gangguan toleransi glukosa atau diabetes mellitus adalah penentuan tahap glukosa dalam air kencing yang dikumpulkan selepas beban glukosa.
Kaedah tambahan lain adalah pengukuran hemoglobin glikasi (HbA1c) - petunjuk tidak langsung kepekatan purata glukosa dalam darah dalam jangka masa yang panjang. Biasanya, indeks HbA1c adalah 4-6%. Pada masa yang sama, pengesanan peningkatan HbA1c pada orang tanpa manifestasi klinikal diabetes mellitus memerlukan ujian glukosa darah dan ujian toleransi glukosa.
Rawatan toleransi glukosa terjejas
Pada tahap pra-diabetes, untuk menormalkan metabolisme karbohidrat yang terganggu, pembetulan gaya hidup sudah cukup, yang, bagaimanapun, seharusnya tidak bersifat sementara, tetapi seumur hidup.
Pada peringkat pra-diabetes, perkembangan penyakit yang dinyatakan secara klinikal masih dapat dielakkan
Diet
Rawatan utama untuk toleransi glukosa terganggu adalah diet. Prinsip asasnya:
- Mengurangkan kandungan lemak dalam makanan menjadi 40-50 g sehari.
- Mengurangkan pengambilan garam hingga maksimum 6 g sehari.
- Mengurangkan pengambilan karbohidrat sederhana (produk yang diperbuat daripada tepung putih dan adunan mentega, pastri, gula, madu).
- Pengambilan harian sejumlah kecil karbohidrat kompleks (produk tepung gandum, kentang, bijirin tidak termasuk semolina), diedarkan secara merata pada beberapa makanan.
- Keutamaan untuk diet tanaman tenusu (sayur-sayuran segar dan masak, buah-buahan dan beri, produk susu dan fermentasi harus dimasukkan dalam diet harian). Produk susu yang diperam, selain nilai pemakanannya, membantu mencegah dysbiosis usus, yang sering menyertai gangguan metabolisme karbohidrat.
- Penolakan minuman beralkohol.
- Diet pecahan: 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil, memerhatikan selang waktu yang sama antara waktu makan.
- Dalam kegemukan, kandungan kalori harian (ditentukan secara individu, dengan mengambil kira jantina, usia, jenis aktiviti) makanan harus dikurangkan sebanyak 200-300 kcal sehingga berat badan normal tercapai.
Cadangan lain
- Berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain.
- Mengelakkan hypodynamia, meningkatkan aktiviti fizikal. Memerlukan aktiviti fizikal harian tanpa kerja berlebihan.
- Pemantauan kadar gula darah secara berkala.
- Normalisasi rejim kerja dan rehat, tidur malam penuh.
- Penolakan dari kerja fizikal yang berat, shift malam
- Pemerhatian oleh ahli endokrinologi dengan pemeriksaan tahunan, yang merangkumi ujian toleransi glukosa dan penentuan HbA1c.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi utama toleransi glukosa terganggu adalah perkembangan diabetes mellitus dengan semua akibat penyakit ini.
Ramalan
Menurut statistik perubatan yang ada, 10 tahun setelah pengesanan toleransi glukosa terganggu pada sepertiga pesakit, kadar gula darah kembali normal, pada sepertiga mereka tetap pada tahap yang sama, dan sepertiga lagi mengalami diabetes mellitus yang dinyatakan secara klinikal. Optimisme prognosis bergantung pada seberapa serius pesakit merawat cadangan perubatan untuk memperbaiki gaya hidupnya.
Pencegahan
Langkah mencegah perkembangan keadaan pra-diabetes adalah, pertama-tama, menjaga gaya hidup yang sihat, yang menyiratkan pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang teratur dan mencukupi, cara kerja dan rehat yang normal, dan ketahanan terhadap tekanan.
Pencegahan sekunder merangkumi pengesanan pelanggaran metabolisme karbohidrat tepat pada masanya (pemeriksaan pencegahan berkala) dan langkah-langkah untuk menghapuskannya, termasuk pendaftaran dengan dispensari dengan ahli endokrinologi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
