Penyingkiran Adenoid Pada Kanak-kanak: Ulasan, Di Bawah Anestesia Umum Dan Tempatan, Video

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak: ulasan doktor, petunjuk, kaedah

Kandungan artikel:

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid
Bersedia untuk pembedahan
Kaedah untuk menghilangkan adenoid
Pemulihan selepas pembedahan
Tempoh selepas operasi: apa yang perlu dicari
Video

Penyingkiran adenoid pada kanak-kanak - langkah yang perlu atau tidak? Pediatrik tidak mempunyai kata sepakat mengenai perkara ini. Beberapa dekad yang lalu, dipercayai bahawa pembedahan adalah satu-satunya rawatan untuk adenoid, dan lebih awal ia dilakukan, semakin baik. Walau bagaimanapun, pendekatan ini memungkinkan untuk mengumpulkan pengalaman klinikal, yang mengesahkan bahawa campur tangan pembedahan pada adenoid tidak selalu dibenarkan, tidak selalu berkesan, dan kadang-kadang boleh mengakibatkan akibat buruk yang agak serius. Pada masa yang sama, ada situasi yang mustahil dilakukan tanpa membuang adenoid. Pada masa ini, adenotomi (pembedahan membuang adenoid) pada kanak-kanak dilakukan mengikut petunjuk yang ketat.

Keputusan untuk membuang adenoid dibuat oleh doktor yang hadir bersama dengan ibu bapa anak

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Sesuai dengan saranan pakar pediatrik Ukraine Komarovsky yang terkenal, adenoid harus dikeluarkan secara pembedahan hanya apabila terapi konservatif tidak berkesan dan terdapat petunjuk penting untuk pembedahan, iaitu komplikasi kesihatan yang serius yang disebabkan oleh adenoid. Dalam semua kes lain, doktor mengesyorkan rawatan konservatif.

Ahli otolaryngologi kanak-kanak menjelaskan keraguan mereka mengenai adenotomi sebagai kaedah pilihan seperti berikut:

Operasi ini tidak menjamin pemulihan, terutamanya pembedahan klasik (buta). Sebabnya adalah sisa-sisa tisu limfoid, yang dapat tumbuh semula, yang menyebabkan kambuh. Penyelesaiannya adalah adenotomi di bawah kawalan visual menggunakan teknik endoskopi, tetapi tidak semua klinik mempunyai peralatan yang diperlukan untuk ini.
Terdapat risiko terkena akibat yang cukup serius, misalnya, pertumbuhan tisu parut yang berlebihan di tiub Eustachian atau kelumpuhan langit-langit lembut.
Membuang amandel melemahkan pertahanan badan. Cincin pharyngeal, di mana amandel pharyngeal adalah bahagian, mencegah jangkitan memasuki tubuh melalui pernafasan. Membuang amandel pada kanak-kanak menjadikan mereka berisiko lebih kerap mengalami masalah pernafasan.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang risiko yang berkaitan dengan adenotomi jauh lebih rendah daripada risiko kehadiran adenoid lebih lanjut, dalam hal ini pembedahan perlu dilakukan.

Petunjuk untuk adenotomi:

ketiadaan pernafasan hidung sepenuhnya, kanak-kanak hanya bernafas melalui mulut;
keradangan telinga tengah yang kerap (otitis media), gangguan pendengaran;
tonsilitis yang kerap (jangkitan dari tonsil nasofaring merebak ke palatine);
kambuh abses paratonsillar.

Pada usia berapa adenoid dapat dikeluarkan? Sekiranya terdapat tanda-tanda mutlak, adenotomi dapat dilakukan pada pesakit pada usia berapa pun. Sekiranya keadaan membolehkan anda menunggu, lebih baik tidak mengoperasikan kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, kerana mereka mempunyai risiko kambuh yang lebih tinggi.

Keputusan mengenai sama ada membuang adenoid dari seorang kanak-kanak dengan pembedahan dibuat oleh doktor THT yang hadir bersama dengan ibu bapa kanak-kanak itu, menjelaskan secara terperinci kepada mereka tentang apa operasi itu, mengapa rawatan sedemikian akan optimum, dan apa yang harus dilakukan jika timbul akibat yang tidak diingini.

Bersedia untuk pembedahan

Setelah keputusan mengenai campur tangan pembedahan dibuat, persiapan pra operasi dijalankan, yang, pertama sekali, merangkumi pemeriksaan lengkap terhadap anak. Doktor mengumpulkan anamnesis, termasuk sejarah keluarga, memperhatikan penyakit masa lalu dan yang ada, alahan dadah, dan lain-lain. Mereka melakukan ujian darah dan air kencing di makmal, yang membolehkan anda mendapatkan idea mengenai keadaan kesihatan, jika perlu, dan kajian lain.

Sebelum operasi, anda mesti berjumpa doktor gigi dan, jika perlu, membersihkan rongga mulut. Ia juga perlu untuk menyembuhkan semua penyakit yang bersifat berjangkit dan radang.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai patologi lain, selain adenoid, pembetulan perubatan mungkin diperlukan.

Kaedah untuk menghilangkan adenoid

Adenoid pada kanak-kanak dipotong di bawah anestesia tempatan, kerana ini mendedahkan tubuh kepada beban ubat yang lebih rendah dan lebih mudah bagi anak untuk bertoleransi, namun, dalam beberapa keadaan (misalnya, ketidakupayaan sistem saraf), adenoid dapat dikeluarkan pada anak-anak di bawah anestesia umum.

Adenotomi terdiri dalam pembedahan pembedahan tisu adenoid yang diperbesar secara patologi dengan pisau bedah, dan juga dengan electrocoagulation (coblasi, atau plasma sejuk) dan pembedahan laser.

Pembuangan adenoid dilakukan dengan instrumen khas - adenotom

Dalam operasi klasik, pisau berbentuk cincin - adenotom digunakan untuk menghilangkan adenoid. Selepas penyingkiran tisu adenoid, pendarahan besar berkembang, yang biasanya berhenti dengan cepat. Sekiranya ini tidak berlaku, adalah perlu untuk memeriksa nasofaring, di mana sekerap tisu dijumpai, setelah penyingkiran darah berhenti. Pengubahsuaian kaedah ini yang lebih baik adalah pemotongan endoskopi adenoid, yang memberikan pandangan yang baik mengenai bidang operasi dan ketepatan intervensi yang lebih besar, yang bererti lebih sedikit risiko.

Kaedah berteknologi tinggi adalah koblasi - memotong amandel nasofaring yang diperbesar secara patologi menggunakan sinaran elektromagnetik, bertindak dalam julat frekuensi radio. Ini memungkinkan anda membuat awan plasma yang disebut sejuk, yang, dengan tepat diarahkan, membuat sayatan tisu dengan pembekuan di kawasan sayatan. Penyingkiran adenoid plasma yang sejuk pada kanak-kanak mempunyai ulasan yang paling positif dari doktor - tidak ada pendarahan, edema pasca operasi yang teruk, sakit, tisu dalam tidak rosak. Pada masa ini, kaedah ini secara praktikal telah menggantikan electrocautery, yang lebih menyakitkan dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Pembuangan laser dari tonsil nasofaring hipertrofi memberikan penyingkiran adenoid yang berkesan dan cepat. Keberkesanan penyingkiran laser dari adenoid pada kanak-kanak adalah setanding dengan coblasi; kaedah ini tidak mempunyai kesan sampingan. Rawatan laser terhadap adenoid dapat dilakukan dalam dua versi - satu operasi dan secara beransur-ansur, melalui beberapa prosedur, penyinaran adenoid dengan laser yang lebih rendah, akibatnya mereka secara beransur-ansur terlibat. Penyingkiran beransur-ansur seperti itu memerlukan anestesia minimum - cukup untuk merawat membran mukus nasofaring dengan pelinciran dengan semburan anestetik.

Kelebihan kaedah koblasi dan penyingkiran laser adalah trauma minimum pada tisu yang sihat, pendarahan yang sedikit atau tidak, keupayaan untuk merawat tempat yang sukar dijangkau, kesakitan yang minimum semasa pembedahan dan semasa pemulihan, dan pemulihan yang cepat.

Dalam beberapa kes, mereka menggunakan rawatan gabungan - sebagai contoh, badan amigdala dikeluarkan secara pembedahan, diikuti dengan rawatan laser pada tisu limfoid yang tinggal.

Mereka yang berminat boleh menonton video penyingkiran adenoid pada kanak-kanak.

Pemulihan selepas pembedahan

Pada hari pembedahan atau pada hari berikutnya, anak mungkin mengalami kenaikan suhu badan (biasanya tidak lebih tinggi daripada 38 ° C). Dalam kes ini, kanak-kanak diberi agen antipiretik, tetapi ubat-ubatan yang mengandungi asid asetilsalisilat tidak boleh diambil, kerana ini dapat menyebabkan pendarahan. Produk berdasarkan ibuprofen atau parasetamol sesuai.

Satu atau dua muntah darah beku adalah mungkin. Ia dikaitkan dengan menelan darah oleh anak semasa pembedahan dan bukan komplikasi berbahaya.

Selepas operasi, peningkatan pernafasan hidung tidak berlaku dengan segera, dalam beberapa hari ke depan terdapat suara hidung, kesesakan hidung, hidung berair dengan latar belakang edema pasca operasi, yang, sebagai peraturan, hilang dalam 10 hari setelah rawatan pembedahan. Untuk mengurangkan keadaan dalam tempoh selepas operasi, ubat penahan sakit, ubat vasokonstriktor tempatan, astringen dan pengeringan diresepkan. Latihan pernafasan dapat mempercepat pemulihan patensi saluran hidung.

Gimnastik pernafasan membantu anak pulih lebih cepat selepas pembedahan

Selepas adenotomi selama 3-10 hari (sehingga tisu sembuh sepenuhnya), pemakanan diet ditunjukkan. Makanan semestinya menyediakan tenaga mekanikal, haba dan fizikal. Ini bermaksud bahawa anda perlu mengambilnya hangat, dilembutkan (puri), menolak produk yang merengsakan membran mukus (masam, terlalu manis, pedas). Pada masa yang sama, makanan harus tetap, dalam bahagian kecil, komposisi seimbang dan tinggi kalori.

Sehingga pulih sepenuhnya selepas pembedahan (1-2 minggu), anda harus mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, jangan mandi air panas dan mandi, hadkan masa tinggal anda di bawah sinar matahari langsung, di bilik yang penuh sesak dan panas. Hipotermia juga tidak diingini.

Tempoh selepas operasi: apa yang perlu dicari

Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami demam selama beberapa hari setelah operasi, bau mulut berkembang, dan keadaan umum bertambah buruk, tetapi tidak bertambah baik, ini mungkin merupakan tanda permulaan keradangan. Dalam kes ini, anda harus segera berjumpa doktor.