Tonsillitis: gejala, sebab, rawatan
Kandungan artikel:
- Penyebab tonsilitis
- Pengelasan
- Gejala tonsilitis
-
Diagnostik
Diagnosis pembezaan
- Rawatan
- Pencegahan
- Komplikasi
- Video
Tonsillitis adalah penyakit biasa. Kanak-kanak paling rentan terhadapnya (kira-kira 60-65% daripada semua jangkitan pernafasan akut), terutama pada usia 5-10 tahun. Gejala patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak bergantung pada perjalanan proses keradangan, kehadiran penyakit bersamaan.
Tonsillitis dicirikan oleh keradangan tonsil
Apa itu tonsilitis? Tonsillitis (dari amandel Latin - amandel) adalah penyakit berjangkit, gejala utamanya adalah proses keradangan akut atau kronik pada amandel.
Keradangan kronik sering menyumbang kepada perkembangan pelbagai komplikasi. Tonsillitis akut, atau tonsilitis, adalah penyakit biasa yang dicirikan oleh peningkatan kejadian pada musim bunga dan musim luruh. Pada orang dewasa, patologi berlaku pada 5-20% kes jangkitan pernafasan akut.
Penyebab tonsilitis
Penyakit ini berkembang apabila bakteria atau virus patogen memasuki badan. Patogen yang paling biasa di kalangan virus adalah:
- adenovirus;
- virus parainfluenza;
- virus sinsitial respiratori;
- rhinovirus;
- enterovirus;
- Virus Epstein-Barr.
Pyogenic streptococcus adalah salah satu patogen yang paling biasa di kalangan bakteria
Di antara patogen bakteria, beta-hemolitik kumpulan A streptococcus, atau pyogenic streptococcus, memainkan peranan penting. Kira-kira 15% kes angina berkaitan dengannya. Streptococcus disebarkan oleh titisan udara, kontak dan makanan.
Penyakit ini juga boleh disebabkan oleh:
- streptokokus kumpulan C dan G;
- pneumokokus;
- anaerob;
- mycoplasma;
- klamidia;
- spiroket;
- gonokokus.
Ejen penyebabnya memasuki selaput lendir amandel secara eksogen dengan udara atau makanan yang dihirup, serta endogen - dari fokus jangkitan kronik atau dengan peningkatan patogenik mikroflora saprofitik dengan latar belakang penurunan imuniti am atau tempatan.
Kulat Candida membawa kepada perkembangan patologi, biasanya dengan latar belakang penurunan imuniti tempatan
Dalam keadaan kekurangan imuniti tempatan, agen penyebabnya adalah jamur seperti ragi dari genus Candida, yang merupakan sebahagian daripada flora normal orofaring.
Perkembangan proses keradangan difasilitasi oleh:
- kecederaan pada tonsil;
- penyakit keradangan kronik pada mulut, hidung dan sinus paranasal;
- pelanggaran pernafasan hidung;
- penyakit somatik bersamaan dengan pelbagai organ dan sistem yang mempengaruhi kereaktifan umum badan.
Secara morfologi, dengan keradangan tonsil di parenkim, terdapat pengembangan saluran darah dan limfa, penyusupan membran mukus dengan leukosit.
Dalam patogenesis keradangan kronik, peranan utamanya dimainkan oleh pelanggaran mekanisme pelindung dan penyesuaian tonsil, pemekaan badan. Mikroflora patogen dalam jurang dalam angina kronik boleh menjadi faktor pemicu dalam perkembangan proses autoimun.
Pengelasan
Kod tonsilitis mengikut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 semakan)
- J03.0 - streptokokus;
- J03.8 - akut, disebabkan oleh patogen tertentu yang lain;
- J03.9 - akut, tidak ditentukan;
- J35.0 Kronik
Tonsillitis, bergantung pada perjalanan keradangan, dibahagikan kepada akut dan kronik. Akut, pada gilirannya, boleh menjadi primer atau sekunder.
Tonsillitis akut primer mempunyai bentuk berikut:
- catarrhal;
- lakunar;
- folikel;
- membran ulseratif, atau nekrotik.
Pada kanak-kanak, tonsilitis akut sekunder sering berlaku dengan demam merah
Tonsillitis akut sekunder boleh berlaku pada penyakit berjangkit akut, seperti:
- difteria;
- demam scarlet;
- tularemia;
- demam kepialu;
- Mononukleosis berjangkit.
Juga, proses keradangan sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit hematologi (dengan agranulositosis, leukemia, aleukia makanan beracun).
Tonsillitis kronik dibahagikan kepada tidak spesifik dan spesifik. Tonsillitis kronik bukan spesifik mempunyai bentuk pampasan dan penguraian. Keradangan amandel khusus berkembang dengan granuloma berjangkit - tuberkulosis, sifilis, skleroma.
Terdapat juga klasifikasi klinikal bentuk patologi:
- catarrhal;
- folikel;
- lakunar;
- nekrotik;
- kahak;
- berserabut;
- herpetic;
- bercampur.
Gejala tonsilitis
Tanda-tanda utama tonsilitis adalah:
- ketidakselesaan atau sakit tekak, diperparah dengan menelan, boleh memancarkan rasa sakit ke telinga;
- peningkatan suhu badan (tonsilitis boleh berlaku tanpa suhu);
- bau busuk dari mulut;
- batuk kering;
- kemerosotan kesejahteraan: kelemahan umum, sakit pada otot dan sendi, sakit kepala, penurunan prestasi.
Sekiranya pembengkakan amandel teruk berlaku, rasa sesak di leher, kesukaran bernafas mungkin muncul.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis dan menjalankan diagnostik pembezaan, perlu:
- pengumpulan aduan dan anamnesis;
- pemeriksaan;
- pemeriksaan instrumental, termasuk faringoskopi;
- pemeriksaan mikroskopik, sitologi, bakteriologi pelepasan dari membran mukus amandel, orofaring;
- ujian darah klinikal.
Dari gambar tekak yang diambil semasa faringoskopi, perubahan dalam angina jelas kelihatan. Terdapat beberapa jenis faringoskopi yang membolehkan anda memeriksa orofaring secara visual dan menilai keadaan membran mukus.
Pharyngoscopy membolehkan anda menentukan perubahan pada tonsil palatine
Dalam bentuk catarrhal, terdapat hiperemia tonsil, mereka kelihatan bengkak, epitel dilonggarkan dan tepu dengan rembesan serous. Tidak ada deposit bernanah.
Bentuk folikular dicirikan oleh transiluminasi folikel melalui membran mukus dalam bentuk titik kuning.
Dengan bentuk lacunar, pengumpulan pelepasan serous-mukosa dan purulen berlaku di lacunae. Pus terdiri daripada leukosit, limfosit, epitel dan fibrin. Deposit saliran yang luas dapat terbentuk.
Bentuk phlegmonous dicirikan oleh pelanggaran saliran lacunae, edema parenkim amandel, perubahan nekrotik pada folikel, yang, bergabung, dapat membentuk abses. Abses seperti itu terletak dekat dengan permukaan amigdala dan dikosongkan ke rongga mulut.
Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan, pematangan dan kelembutan kelenjar getah bening serantau: submandibular, anterior dan posterior serviks.
Semasa memeriksa rongga mulut atau semasa faringoskopi, doktor mengambil bahan dari permukaan amandel, dinding belakang faring untuk inokulasi bakteriologi, diikuti dengan menentukan kepekaan terhadap ubat antibakteria.
Terdapat ujian pantas untuk menentukan kehadiran streptokokus beta-hemolitik kumpulan A dalam pengikisan dari membran mukus orofaring. Ia dilakukan dalam masa 5-15 minit dan merupakan kaedah imunokromatografi untuk diagnostik ekspres penilaian kualitatif mengenai kehadiran antigen streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Analisis dilakukan oleh doktor dan tidak memerlukan makmal khas. Kepekaan ujian adalah 97%.
Sekiranya perlu untuk menjelaskan diagnosis, ujian darah klinikal ditetapkan
Menurut ujian darah klinikal, pergeseran leukosit dinilai. Sebagai tambahan kepada perubahan umum dalam bentuk peningkatan jumlah leukosit dan percepatan ESR (kadar pemendapan eritrosit) dengan kerosakan bakteriologi, jumlah neutrofil meningkat, sejumlah besar leukosit tikaman (muda) muncul. Dengan jangkitan virus, limfosit meningkat. Oleh itu, analisis membantu dalam diagnosis dan diagnosis pembezaan. Contohnya, dengan mononukleosis berjangkit, bilangan monosit meningkat.
Diagnosis pembezaan
Angina folikular mesti dibezakan dari difteria orofaring. Kedua-dua penyakit ini berlaku dengan demam tinggi dan mabuk, sakit tekak, kesesakan dan pembesaran amandel, tetapi terdapat tanda-tanda khas yang membantu doktor membuat diagnosis dengan betul.
Diagnosis pembezaan dilakukan oleh doktor ENT
Dengan angina folikel, plak kuning pada amandel mudah dikeluarkan, dan pendarahan tidak diperhatikan. Dengan difteria, terbentuklah pulau-pulau dari sebuah filem fibrinous yang berkilat dan padat, yang dikeluarkan dengan sukar, setelah itu permukaan pendarahan tetap ada.
Juga, dengan angina folikel, lega lacunae jelas kelihatan, pembengkakan amandel tidak diperhatikan, kelenjar getah bening serantau menyakitkan pada palpasi. Dengan difteria orofaring, kelegaan tonsil dilancarkan, mereka edematous, kelenjar getah bening serantau tidak menyakitkan.
Untuk sakit tekak candidal dicirikan oleh hiperemia sederhana amandel, kehadiran plak cheesy berwarna putih atau kuning. Sebagai peraturan, jangkitan kulat didahului dengan terapi antibiotik jangka panjang.
Dengan tuberkulosis pada lengkungan palatin, amandel, bisul berwarna merah jambu pucat dengan tepi yang tidak rata, ditutup dengan mekar purulen, dapat terbentuk. Diagnosis yang betul dibuat melalui analisis mikroskopik dan bakteriologi.
Dengan alasan sakit tekak, kerosakan tumor pada amandel, oropharynx boleh berlaku, yang menampakkan diri dalam bentuk kerosakan tisu. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan histologi spesimen biopsi amandel.
Perkembangan sakit tekak sekunder adalah mungkin dengan penyakit darah, misalnya, dengan leukemia akut. Folikel dapat menyatu dan hancur. Penyakit ini dicirikan oleh penyebaran perubahan nekrotik yang cepat pada amandel. Dalam menetapkan diagnosis, perubahan khas darah leukemia memainkan peranan penting.
Rawatan
Dengan lesi bakteria, terapi antibiotik sistemik ditetapkan. Tujuannya adalah untuk menghancurkan patogen, membatasi fokus jangkitan, dan mencegah komplikasi bernanah dan autoimun. Pertama, ubat-ubatan kumpulan penisilin atau sefalosporin generasi ketiga ditetapkan. Ubat pilihan untuk rawatan tonsilitis streptokokus akut adalah phenoxymethylpenicillin, aminopenicillins. Antibiotik diresepkan selama 10 hari.
Terapi ubat diresepkan oleh doktor bergantung kepada agen penyebab penyakit, keadaan umum dan usia pesakit
Sekiranya tindak balas alahan terhadap penisilin (Amoxicillin) dan cephalosporins (Cefixime), makrolida diresepkan. Tempoh rawatan dengan Azithromycin adalah 5 hari.
Dalam angina kronik, antibiotik digunakan semasa eksaserbasi.
Sekiranya tidak ada dinamika positif (dalam bentuk penurunan suhu badan dan penurunan keparahan kesakitan di kerongkong dalam masa 72 jam dari permulaan terapi), doktor boleh mengubah antibiotik.
Anda tidak boleh memilih atau mengganti ubat itu sendiri, kerana ini bukan sahaja boleh menyebabkan komplikasi, tetapi juga menyumbang kepada pembentukan rintangan mikroorganisma terhadap antibiotik. Sekiranya terdapat reaksi buruk, anda harus berjumpa doktor dengan segera.
Sekiranya terdapat jangkitan virus, antibiotik profilaksis tidak digalakkan.
Dengan kandidiasis, terapi antikulat sistemik dilakukan.
Untuk menurunkan suhu badan dan mengurangkan rasa sakit, rawatan simtomatik dengan ubat anti-radang bukan steroid (Paracetamol, Ibuprofen) ditunjukkan.
Sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks, penyedutan dan pembilasan ditunjukkan.
Adalah sangat penting untuk melakukan rawatan tempatan dalam bentuk pembilasan, penyedutan, penggunaan tablet dan lozenges untuk penyerapan semula. Berkat ini, keparahan sindrom kesakitan berkurang. Ia tidak menolak terapi antibiotik sistemik.
Antiseptik tempatan disyorkan:
- klorheksidin;
- persediaan iodin;
- sulfonamida;
- biclotymol;
- lisozim.
Tonsil dilincirkan dengan larutan 1% Lugol, larutan collargol 2%, larutan propolis 40% atau salap interferon.
Selepas mencuci, pasta antiseptik disuntik secara intralacunarly: etonium, gramicidin. Mereka mempunyai pelbagai kesan, memberikan kesan bakteriostatik pada mikroflora patogen.
Menurut petunjuk, ejen penguat dan imunostimulasi umum ditetapkan.
Dengan angina kronik, fisioterapi juga dijalankan.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan angina termasuk:
- pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
- mengambil persediaan vitamin yang kompleks pada musim luruh dan musim bunga;
- mengehadkan hubungan dengan pesakit dengan tonsilitis akut untuk mencegah penularan jangkitan melalui udara;
- rawatan jangkitan saluran pernafasan atas kronik.
Komplikasi
Mengapa proses keradangan pada amandel berbahaya? Angina boleh menyebabkan komplikasi teruk, yang membawa kepada penyakit sistem kardiovaskular.
Otitis media adalah salah satu kemungkinan komplikasi tonsilitis
Sekiranya diagnosis tidak tepat waktu atau rawatan yang tidak mencukupi, peralihan proses akut ke proses kronik adalah mungkin.
Sakit tekak Streptokokus boleh menyebabkan komplikasi purulen:
- otitis;
- resdung;
- mastoiditis;
- abses paratonsillar;
- limfadenitis serviks;
- meningitis;
- endokarditis;
- pneumonia.
Akibat tidak bernanah juga mungkin berlaku:
- glomerulonefritis pasca-streptokokus;
- kejutan toksik;
- demam reumatik akut.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
