Angina: gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak, rawatan dan pencegahan
Kandungan artikel:
- Pengelasan
-
Sebab-sebab perkembangan patologi
- Etiologi tonsilitis akut primer
- Patogenesis radang tekak streptokokus
- Psikosomatik
- Tanda-tanda angina pada orang dewasa dan kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi
- Pencegahan
- Video
Angina pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah akut, dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, yang bergantung kepada agen etiologi, bentuk penyakit dan kehadiran patologi yang bersamaan.
Dengan angina, keradangan tonsil berlaku
Apa itu angina? Angina, atau tonsilitis akut, adalah penyakit berjangkit dan radang dengan kerosakan pada satu atau lebih komponen cincin faring limfadenoid, paling kerap amandel palatin (amandel).
Pengelasan
Proses keradangan boleh menjadi primer dan sekunder. Tonsillitis akut primer dibahagikan kepada membran catarrhal, lacunar, folikel dan ulseratif.
Keradangan sekunder amandel palatine dapat dilihat pada penyakit berjangkit akut - difteria, demam merah, campak, tularemia, demam kepialu, mononukleosis berjangkit. Ia juga berlaku terhadap latar belakang penyakit sistem darah, termasuk dengan agranulositosis, aleukia beracun, leukemia.
Bergantung pada agen etiologi, bentuk angina bakteria, virus, kulat dan sifilik diasingkan.
Kod ICD-10 - J03:
- J0 - dengan etiologi streptokokus penyakit;
- J8 - dengan etiologi penyakit yang dinyatakan;
- 9 - dengan patogen yang tidak diketahui.
Sebab-sebab perkembangan patologi
Etiologi tonsilitis akut primer
Pada 70-80% kes, penyebab perkembangan radang amandel adalah beta-hemolitik kumpulan A streptococcus, atau pyogenic streptococcus. Ia adalah mikroorganisma gram positif, anaerob fakultatif yang disebarkan oleh titisan udara, makanan dan sentuhan.
Pyogenic streptococcus paling sering disebarkan oleh titisan udara
Kejadian puncak berlaku pada musim sejuk-musim bunga, ketika ketahanan umum badan menurun. Pintu masuk adalah selaput lendir saluran pernafasan atas. Tempoh inkubasi rata-rata 1-2 hari.
Sebagai tambahan kepada streptokokus pyogenik, agen penyebab angina boleh menjadi staphylococci, jenis streptokokus lain, meningococcus, pneumococcus, hemophilus influenzae, Klebsiella, mycoplasma, chlamydia, adenovirus, dll.
Sakit tekak berlubang dari Simanovsky - Plaut - Vincent disebabkan oleh bacillus berbentuk spindle dan spirochete rongga mulut, yang merupakan flora patogenik rongga mulut bersyarat.
Patogenesis radang tekak streptokokus
Sebarang keadaan yang melanggar integriti penghalang pelindung di permukaan amandel menyumbang kepada perkembangan tonsilitis akut:
- pelanggaran mikroflora semula jadi rongga mulut dan nasofaring;
- jangkitan virus akut pada saluran pernafasan atas;
- hipotermia tempatan dan umum;
- trauma mekanikal pada membran mukus faring dan amandel;
- kerosakan kimia dan terma pada mukosa orofaring;
- imunodefisiensi kongenital atau diperolehi;
- kehadiran penyakit kronik saluran pernafasan atas;
- merokok;
- pendedahan kepada faktor pengeluaran yang berbahaya.
Apabila patogen masuk melalui saluran pernafasan atas atau rongga mulut, ia berinteraksi dengan halangan semula jadi mukosa amandel dan menembusi ke dalam tisu. Selepas itu, mediator keradangan dilepaskan dan kebolehtelapan dinding vaskular meningkat.
Oleh kerana penyebaran jangkitan melalui saluran limfa, kesan negatif tonsilitis akut pada jantung adalah mungkin
Penyebaran agen patologi berlaku melalui saluran limfa dengan kerosakan pada kelenjar getah bening serviks serantau. Exotoxins yang dikeluarkan oleh beta-hemolytic streptococcus (streptolysin, leukocidin, hemolysin, dll.) Mempunyai kesan toksik pada jantung, sistem saraf, dan mengganggu fungsi sistem imun. Akibatnya, autoantibodi dapat terbentuk terhadap endothelium saluran darah, jantung, ginjal, membran sinovial sendi, yang membawa kepada perkembangan rematik, endokarditis, glomerulonefritis pasca-streptokokus akut, vaskulitis.
Psikosomatik
Dari sudut pandang psikosomatik, amandel memeriksa semua yang masuk ke dalam badan: makanan, tenaga, maklumat, situasi, masalah. Mereka adalah sensor yang memberi maklum balas mengenai apa yang sedang mereka lalui. Selalunya radang amandel timbul pada seseorang yang tidak dapat bertentangan dengan masyarakat, yang sangat bergantung pada pendapat orang lain.
Dipercayai bahawa angina boleh berlaku dengan alasan psikosomatik - kerana tekanan orang di sekitar
Oleh itu, sakit tekak yang kerap, yang sukar dibezakan dengan SARS (jangkitan virus pernafasan akut), dijumpai pada orang yang bekerja di syarikat, di mana mereka berada di bawah tekanan, akibatnya kepercayaan mereka sendiri pecah.
Hal ini jelas terlihat pada anak-anak yang dibesarkan dalam keluarga di mana mereka tidak berminat dengan keinginan mereka, dan sebarang penolakan atau percubaan untuk menyatakan pendapat mereka ditekan sama ada dengan paksaan atau manipulasi.
Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak boleh mengalami sakit tekak dengan kambuhan yang kerap, sehingga dapat menentukan penyebab sebenar patologi.
Tanda-tanda angina pada orang dewasa dan kanak-kanak
Tonsillitis catarrhal akut ringan. Penyakit ini bermula dengan teruk. Tanda pertama keradangan tonsil mungkin adalah peningkatan suhu badan dan sakit tekak.
Dalam bentuk catarrhal, sindrom kesakitan tidak ketara. Terdapat aduan sakit kepala yang sederhana, kelemahan, kelesuan, dan sakit sendi. Kelenjar getah bening serantau bertambah sedikit dan menjadi agak menyakitkan. Tempoh bentuk catarrhal sakit tekak adalah 2-3 hari, selepas itu berakhir dengan pemulihan atau masuk ke jenis penyakit lain.
Gejala penyakit ditentukan oleh keparahan dan bentuknya.
Bentuk patologi folikular dicirikan oleh peningkatan suhu badan di atas 38 ° C, sakit sengit di tekak, menggigil, tidur dan gangguan selera makan, pucat pada kulit, sakit pada otot dan sendi, sakit kepala. Kelenjar getah bening serantau membesar dan menyakitkan. Pada kanak-kanak, dengan latar belakang mabuk, mungkin terdapat rasa mengantuk, kejang, muntah, dan gangguan najis. Gejala meningkat selama 2-3 hari. Tempoh penyakit ini rata-rata 7-8 hari.
Lacunar angina berlaku dengan gejala yang sama seperti folikel. Perbezaannya diperhatikan dalam gambar faringoskopi. Tempoh tonsilitis akut jenis ini adalah 7-8 hari.
Bentuk patologi ulseratif-membran berkembang dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi, hipovitaminosis, cachexia atau mabuk kronik. Ia dicirikan oleh sakit tekak satu sisi yang ringan. Reaksi suhu lemah, jadi tidak ada gejala keracunan. Di bahagian yang terjejas, terdapat peningkatan kelenjar getah bening serantau. Nafas berbau adalah perkara biasa. Tempoh penyakit ini adalah dari 7 hingga 12 hari.
Diagnostik
Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki radang amandel? Untuk mengenali penyakit ini atau bentuk penyakit ini, serta untuk menentukan patogen, jika gejala angina berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, perlu menghubungi pakar (ahli terapi, pakar penyakit berjangkit atau pakar otorhinolaryngolog) yang akan melakukan pemeriksaan dan, berdasarkan hasilnya, terangkan secara terperinci cara merawat tonsilitis, mengelakkan komplikasi …
Untuk membuat diagnosis, mungkin diperlukan sejumlah kajian, termasuk sitologi dan bakteriologi
Diagnostik merangkumi pemeriksaan, faringoskopi, pemeriksaan bakteriologi, sitologi atau histologi, ujian darah klinikal, analisis urin umum. Menurut indikasi, pemeriksaan sinar-x organ dada, elektrokardiografi dan perundingan dengan pakar berkaitan: seorang imunologi, ahli kardiologi, ahli nefrologi dilakukan.
Seperti apa sakit tekak dapat dilihat pada foto tekak yang diambil semasa faringoskopi. Dengan tonsilitis catarrhal, hiperemia membran mukus amandel palatin, lengkungan palatine dan lelangit lembut diperhatikan. Dalam analisis klinikal darah, terdapat sedikit peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit).
Jenis amandel palatine dengan angina berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakitnya
Bentuk tonsilitis catarrhal mesti dibezakan dari faringitis virus, di mana sering terdapat batuk, hidung berair dan tidak ada pembesaran dan kelembutan kelenjar getah bening.
Dengan angina folikel semasa faringoskopi, terdapat hiperemia terang dan edema lengkungan palatin dan amandel, di mana folikel supuratif dalam bentuk ketinggian kekuningan dan bulat. Lidah kering dan dilapisi dengan lapisan putih. Dalam analisis klinikal darah, leukositosis dicatat dengan pergeseran formula leukosit ke kiri kerana peningkatan jumlah neutrofil, ESR dipercepat. Dalam analisis umum air kencing, jejak protein dan sebilangan kecil sel darah merah muncul.
Dengan bentuk tonsilitis lak, terdapat hiperemia selaput lendir lengkungan palatin dan amandel dan peningkatan saiznya. Plak putih-kuning yang menutupi seluruh permukaan amandel terletak di mulut lacunae, tetapi tidak melebihi amandel. Plak mudah dikeluarkan dengan spatula. Pada masa yang sama, rabung faring lateral mungkin terlibat dalam proses, yang menjadi edematous, hiperemik. Dalam analisis klinikal leukositosis darah dengan pergeseran neutrofil ke kiri dan ESR dipercepat.
Dengan bentuk ulseratif-membranous, semasa faringoskopi, ulser dilihat pada amandel yang terkena, ditutup dengan mekar kelabu-kuning, selepas itu tepi ulser yang jelas ditentukan. Ulserasi boleh terjadi pada langit-langit lunak, dinding posterior faring, laring vestibular, yang menyebabkan pendarahan, perforasi palatal, dan kerosakan pada periosteum.
Untuk mengesahkan diagnosis dan pembetulan rawatan yang lebih lanjut, pemeriksaan bakteriologi terhadap keretakan dari permukaan amandel dan mukosa mulut ditetapkan, termasuk pemeriksaan bakteriologi untuk bacillus Leffler (untuk mengecualikan difteria).
Sangat penting untuk mengenali etiologi penyakit streptokokus tepat pada masanya untuk terapi yang mencukupi. Diagnostik ekspresi antigen streptokokus dari permukaan amandel dilakukan menggunakan jalur ujian. Kajian mengambil masa 5 minit, kekhususan dan kepekaan mencapai 98%.
Sekiranya bentuk ulseratif-membranous angina, dalam kes kontroversial, dilakukan biopsi tisu amigdala di sepanjang tepi ulser, diikuti dengan kajian histologi dan sitologi.
Oleh kerana risiko komplikasi selepas tonsilitis akut, berikut ditunjukkan:
- mengawal kajian klinikal darah dan air kencing;
- penentuan protein C-reaktif;
- ECG.
Rawatan
Dengan angina, rejimen rumah atau pegun dianjurkan, bergantung kepada keparahan pesakit, keadaan sosial. Dalam kes yang teruk dan sederhana, dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit. Hal ini berlaku terutama bagi pesakit dengan gejala keracunan teruk dengan latar belakang suhu demam (di atas 38 ° C), ketika terapi infus diperlukan untuk mengisi cairan dalam badan dan menyahtoksin.
Rawatan dalam kes yang tidak rumit dilakukan di rumah
Untuk mengurangkan tekanan pada sistem kardiovaskular, rehat tidur dianjurkan. Diet haruslah hemat, kecuali makanan pedas dan kasar yang dapat merengsakan selaput lendir. Keutamaan diberikan kepada diet sayur-sayuran tenusu yang kaya dengan vitamin. Minuman suam yang banyak disarankan: air mineral, kompot, minuman buah lingonberry dan cranberry.
Terapi antibiotik sistemik memainkan peranan penting dalam rawatan tonsilitis bakteria akut. Persiapan dipilih bergantung pada patogen yang diduga, dan pembetulan rawatan, jika perlu, dilakukan setelah menerima hasil inokulasi bakteriologi pelepasan dari permukaan amandel.
Memandangkan berlakunya jangkitan streptokokus, serta kepekaan semula jadi terhadap penisilin, ubat pilihannya adalah Phenoxymethylpenicillin atau Amoxicillin. Anda juga boleh menggunakan cephalosporins generasi I-II: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.
Sekiranya pesakit sebelumnya mendapat antibiotik, Amoxiclav lebih disukai, yang mengandungi amoksisilin dengan asid clavulanic.
Tetapi sebelum menetapkan ubat ini atau agen antibakteria, doktor mesti memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai reaksi alergi terhadap kumpulan ubat ini. Sekiranya anda alah kepada penisilin atau sefalosporin, makrolida diresepkan: Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin atau Josamycin.
Ubat anti-radang bukan steroid digunakan sebagai antipiretik dan penghilang rasa sakit: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Pesakit dengan kecenderungan reaksi alergi dan edema teruk membran mukus ditunjukkan antihistamin: Loratadin, Cetirizine.
Rawatan angina tempatan terdiri daripada penyampaian bahan aktif yang disasarkan ke fokus keradangan. Adalah disyorkan untuk membilas orofaring dengan larutan alkali atau garam, decoctions calendula, sage atau chamomile.
Untuk berkumur, decoctions herba perubatan, khususnya chamomile, sering digunakan.
Penghilang rasa sakit dan ubat antiseptik digunakan secara aktif: Anti-angina (chlorhexidine, tetracaine, asid askorbik), Hexalysis (biclotymol, enoxolone, lysozyme), Hexasprey (biclotymol), Cameton (camphor, menthol, eucalyptus), Pectuslipteptelepteol, ektuslipteptepepepolus (benzalkonium klorida, mentol, minyak pati), Strepsils dengan lidocaine (amylmetacresol), Tantum Verde (benzydamine, menthol).
Persediaan herba mempunyai kesan antiseptik dan analgesik: Tonsilgon, Tonsipret.
Peranan penting dalam rawatan angina dimainkan oleh agen antimikrobial topikal. Ubat Grammidin banyak digunakan dalam bentuk lozenges atau semburan.
Grammidin Neo dengan anestetik disyorkan untuk pesakit dengan tonsilitis akut. Ia mengandungi komponen antibakteria dan antiseptik - gramicidin C, cetylpyridinium chloride dan oxybuprocaine. Gramicidin C adalah antibiotik kumpulan tirotrikin; praktikalnya tidak diserap dari saluran gastrointestinal dan tidak meresap ke aliran darah umum. Mekanisme tindakan adalah untuk meningkatkan kebolehtelapan membran sitoplasma sel bakteria, yang menyebabkan kematiannya. Gramicidin C mempunyai kesan antimikroba (bakteriostatik dan bakterisida) yang ketara pada staphylococci, streptococci, neisseria, agen anaerobik dan mikroorganisma lain, sementara perkembangan rintangan tidak diperhatikan.
Ubat Grammidin, sebagai tambahan kepada tindakan antimikroba, mempunyai kesan antivirus, antijamur dan anti-radang. Hasil daripada pengaktifan sintesis interferon, imuniti tempatan dirangsang. Juga, ketidakselesaan di kerongkong dapat diatasi, menelan dipermudah. Adalah sangat penting bahawa ubat ini dicirikan oleh toksisiti rendah, tidak mempengaruhi mikroflora normal dan tidak menyebabkan dysbiosis.
Kemungkinan komplikasi
Apakah bahaya penyakit pada peringkat awal dan akhir? Akibat dari tonsilitis akut boleh berlaku baik semasa proses keradangan aktif dan setelah penyembuhan penyakit.
Rheumatisme boleh berlaku sebagai komplikasi angina
Komplikasi yang berpotensi termasuk:
- paratonsillitis dan abses paratonsillar;
- limfadenitis serviks purulen;
- mediastinitis;
- reumatik;
- periopharyngeal (lateropharyngeal) atau abses retropharyngeal;
- glomerulonefritis pasca-streptokokus akut;
- sepsis tonsilogenik;
- sinusitis akut;
- otitis media akut.
Penyebaran proses purulen ke dalam tisu peri mukosa membawa kepada pembentukan abses paratonsillar, dan setelah peralihan ke ruang periopharyngeal dan mediastinum - mediastinitis. Selalunya, dengan perkembangan komplikasi purulen, pembedahan kecemasan diperlukan. Dalam kes yang teruk, sepsis tonsilogenik mungkin berlaku.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan angina atau keradangan yang berulang, disarankan untuk memerhatikan langkah-langkah pencegahan yang diperlukan.
Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penyakit adalah mengekalkan gaya hidup aktif.
Anda perlu menjalani gaya hidup sihat dan aktif yang akan membantu menguatkan sistem imun. Pengerasan juga ditunjukkan, yang sangat penting untuk melakukannya dengan betul. Tubuh harus terbiasa dengan perubahan suhu secara bertahap, dimulai dengan mengelap dengan air suam pada waktu pagi, dan kemudian menurunkan suhunya sebanyak satu darjah sehari. Oleh itu, anda secara beransur-ansur dapat belajar menuangkan air sejuk ke atas diri anda.
Langkah pencegahan lain:
- Perhatikan kebersihan mulut: gosok gigi dua kali sehari, gunakan benang gigi dan alat penyiram, bilas mulut anda selepas setiap kali makan, lawati doktor gigi dan lakukan kebersihan profesional setiap enam bulan.
- Basuh tangan dengan bersih sebelum makan.
- Pantau kualiti makanan: pemakanan harus seimbang, betul, yang akan memberi tubuh dan vitamin dan mineral yang diperlukan.
- Mengudarakan premis secara aktif, gunakan pelembap udara.
Dengan perkembangan pelbagai penyakit, anda harus menghubungi pakar yang tepat pada masanya. Ini akan membantu mengelakkan kronik proses dan perkembangan komplikasi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
