Tumor Malignan - Gejala, Rawatan, Bentuk, Peringkat, Diagnosis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Tumor malignan

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakit
3. Darjah
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Rawatan
7. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
8. Ramalan
9. Pencegahan

Tumor malignan adalah proses progresif patologi autonomi yang tidak diperuntukkan oleh rancangan untuk struktur dan fungsi tubuh dan merupakan pendaraban sel yang tidak terkawal yang dibezakan oleh kemampuan mereka untuk menjajah tisu sekitarnya dan melakukan metastasis.

Perkembangan tumor malignan

Neoplasma malignan dicirikan oleh atipisme, iaitu kehilangan ciri-ciri tisu normal. Atipisme diperhatikan dalam pelbagai peringkat: biokimia (proses metabolik yang diubah), antigenik (sejenis kumpulan antigen yang tidak bersifat sel dan tisu normal), morfologi (struktur ciri), dll.

Definisi tumor malignan mengandungi idea bahaya (kadang-kadang membawa maut) kepada tubuh manusia. Istilah "barah" untuk penunjukan tumor ganas pertama kali digunakan oleh Hippocrates (καρκίνο Yunani kuno «-" ketam "," barah ") kerana persamaan luaran neoplasma yang berkembang dengan barah, yang telah menyebarkan cakarnya. Dia juga menggambarkan tumor pertama dan membuat andaian tentang perlunya penyingkiran lengkap mereka dengan akses.

Lebih daripada 10 juta orang di seluruh dunia didiagnosis dengan neoplasma malignan setiap tahun; dalam struktur kematian, penyakit ini berada di tempat kedua setelah patologi kardiovaskular. Bentuk barah yang paling biasa adalah barah paru-paru, diikuti dengan barah payudara.

Di Rusia, morbiditi tahunan adalah sekitar 500 ribu orang, kira-kira 3 juta pesakit (kira-kira 2% daripada populasi) didaftarkan untuk neoplasma malignan. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, ada kecenderungan yang jelas terhadap peningkatan jumlah penyakit onkologi.

Sebab dan faktor risiko

Terdapat beberapa teori mengenai penyebab dan mekanisme perkembangan tumor malignan:

• fizikal dan kimia (teori Virchow);
• disontogenetik (Kongheim);
• genetik virus (Zilber);
• imunologi (Burnet);
• polietiologi (Petrova).

Teori fizikokimia menjelaskan perkembangan tumor malignan sebagai akibat daripada kesan pada tubuh dari pelbagai karsinogen exo dan endogen, kecederaan sistematik. Aktiviti karsinogenik tertinggi dimiliki oleh bahan kimia agresif, radiasi pengion, beberapa produk metabolisme sendiri (metabolit triptofan dan tirosin), sinaran ultraviolet, komponen asap tembakau, aflatoksin, dan lain-lain. Kesan zat ini pada sel dalam dos tertentu menyebabkan kerosakan pada alat genetiknya dan transformasi malignan. Perkembangan tumor ganas di tempat geseran berterusan dan trauma kebiasaan adalah mungkin.

Model disontogenetik perkembangan tumor ganas (teori rudimen embrio) pertama kali dicadangkan oleh Yu F. Kongheim. Ini menyiratkan terjadinya malformasi sel dan tisu pada masa embrio, yang selanjutnya membawa kepada pendaraban aktif sel atipikal yang membentuk tumor. Menurut teori ini, semasa embriogenesis, di beberapa bahagian badan, sejumlah besar sel terbentuk, yang dalam keadaan tidak aktif "tidak diperlukan". Pembentukan sel laten mempunyai potensi pertumbuhan yang signifikan yang terdapat pada tisu embrio, yang menjelaskan pertumbuhan ganas aktif dalam situasi pengaktifan struktur tidak aktif secara tidak sengaja.

Teori genetik virus memberikan peranan utama dalam perkembangan tumor terhadap kesan virus onkogenik, yang termasuk, misalnya, virus herpes (termasuk virus Epstein-Barr), papillomavirus, virus hepatitis, virus imunodefisiensi manusia, virus leukemia sel T, dll. zarah di dalam sel normal, alat genetiknya digabungkan. Sel inang mula berfungsi sebagai pengumpul komponen virus, menghasilkan unsur-unsur yang diperlukan untuk aktiviti vitalnya. Pada masa ini, degenerasi sel normal badan yang ganas sering berlaku, percambahan sel yang tidak terkawal dipicu; kehadiran virus berhenti memainkan peranan penting dalam karsinogenesis, dan prosesnya menjadi tidak dapat dipulihkan.

Menurut teori genetik virus, tumor ganas muncul di bawah pengaruh virus onkogenik

Teori imunologi Burnet memanggil provokator pembentukan tumor malignan sebagai kerusakan sistem imun (kerosakan pada pengawasan imunologi), di mana ia kehilangan keupayaannya untuk mengenali dan memusnahkan sel atipikal yang berubah, yang menyebabkan pertumbuhan mereka yang tidak terkawal dengan cepat.

Pendekatan polyetiologis untuk menjelaskan perkembangan tumor ganas mengandaikan kesan gabungan pada struktur normal badan dari banyak faktor yang memprovokasi, yang membawa kepada kerosakan dan kemerosotan selanjutnya.

Sebagai akibat dari pengaruh yang mempengaruhi, kegagalan sistem pertahanan anti-kanser semula jadi berkembang, fungsinya dipastikan oleh komponen-komponen berikut:

• mekanisme antikarsinogenik yang bertanggungjawab untuk peneutralan agen berpotensi berbahaya;
• mekanisme anti-transformasi yang mencegah degenerasi malignan sel dan tisu normal;
• mekanisme antiselular, yang terdiri dalam penyingkiran sel-sel malignan dan sel-sel normal badan yang tepat pada masanya telah mengalami keganasan.

Akibat kerosakan pada sistem pertahanan antitumor atau pendedahan berlebihan terhadap faktor-faktor yang memprovokasi, neoplasma malignan terbentuk.

Bentuk penyakit

Bergantung pada tisu dari mana tumor berasal, bentuk neoplasma ganas berikut dibezakan:

• organ epitelium-tidak spesifik (di tempat penyetempatan atipikal tisu epitel);
• spesifik organ epitelium (kelenjar exo- dan endokrin, bahagian badan);
• mesenkim;
• tisu pembentuk melanin;
• sistem saraf dan membran otak dan saraf tunjang;
• tisu hematopoietik dan limfa (hemoblastosis);
• terbentuk dari tisu embrio.

Jenis tumor mengikut jenis sel asal:

• karsinoma (kanser itu sendiri) - sel epitelium;
• melanoma - melanosit;
• sarkoma - sel tisu penghubung;
• leukemia - sel pembentuk darah sumsum tulang;
• limfoma - sel limfatik;
• teratoma - gonosit;
• glioma - sel neuroglia;
• choriocarcinoma - sel trophoblast.

Jenis tumor malignan yang biasa berlaku pada wanita dan lelaki

Jenis kanser itu sendiri (karsinoma) dibezakan bergantung pada jenis tisu epitelium dari mana asalnya dan ciri struktur:

• skuamosa (tanpa keratinisasi, dengan keratinisasi);
• adenokarsinoma;
• barah in situ (in situ);
• pepejal (trabecular);
• berserat;
• medali;
• berlendir;
• sel kecil.

Dengan ciri morfologi:

• barah yang membezakan (perlahan progresif, metastasis berkembang dengan perlahan);
• tidak dibezakan (berkembang pesat, memberikan metastasis yang meluas).

Dari segi bilangan fokus patologi, neoplasma boleh menjadi unis dan multisentrik (masing-masing satu atau lebih fokus utama).

Bergantung pada ciri pertumbuhan lumen organ, tumor ganas adalah:

• luas (pertumbuhan eksofit), apabila neoplasma tumbuh ke dalam lumen organ;
• menyusup (pertumbuhan endofit) - dalam kes ini, tumor tumbuh ke dinding organ atau tisu sekitarnya.

Darjah

Sesuai dengan tahap proses, kehadiran atau ketiadaan metastasis, penglibatan kelenjar getah bening, neoplasma malignan diklasifikasikan mengikut sistem TNM (tumor - "tumor", nodulus - "node", metastasis - "metastasis").

Tahap pengembangan fokus utama ditetapkan sebagai T (tumor) dengan indeks yang sesuai:

• T _adalah atau T ₀ - barah yang disebut in situ (barah in situ), apabila sel yang diubah terletak secara intraepitelium, tanpa menyerang tisu yang mendasari;
• T _1-4 - tahap perkembangan tumor malignan, dari yang paling tidak ketara (T ₁) hingga maksimum (T ₄), masing-masing.

Penglibatan nodus limfa serantau dalam proses patologi (metastasis tempatan) ditetapkan sebagai N (nodulus):

• N _x - pemeriksaan kelenjar getah bening berdekatan tidak dilakukan;
• N ₀ - tidak ada perubahan yang ditemui semasa pemeriksaan kelenjar getah bening serantau;
• N ₁ - semasa kajian, metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan disahkan.

Kehadiran metastasis - M (metastasis) - menunjukkan penglibatan organ lain, kerosakan pada tisu berdekatan dan kelenjar getah bening yang jauh:

• M _x - pengesanan metastasis jauh tidak dilakukan;
• M ₀ - metastasis jauh tidak dikesan;
• M ₁ - metastasis jauh disahkan.

Gejala

Neoplasma malignan mempunyai banyak kesan pada tubuh - tempatan dan sistemik. Akibat negatif tempatan adalah pemampatan struktur tisu bersebelahan, batang vaskular dan saraf, kelenjar getah bening oleh tumor yang tumbuh. Pendedahan sistemik ditunjukkan oleh keracunan umum dengan produk pembusukan, penipisan sumber daya badan hingga cachexia, pelanggaran semua jenis metabolisme.

Tanda-tanda tempatan, yang sering menunjukkan adanya tumor ganas, adalah pelbagai dan berbeza-beza bergantung pada organ yang berkenaan:

• pembengkakan asimetris, indurasi yang tidak biasa;
• berdarah;
• batuk;
• hemoptisis;
• gangguan dyspeptik;
• suara serak;
• kesakitan sistematik;
• peningkatan spontan dalam ukuran dan warna tahi lalat, tanda lahir; dan lain-lain.

Pembengkakan asimetri yang tidak biasa boleh menunjukkan tumor malignan

Tanda-tanda umum yang tidak spesifik:

• kemurungan tiba-tiba atau kehilangan selera makan sepenuhnya;
• penurunan berat badan secara progresif dengan corak diet yang tidak berubah;
• intoleransi terhadap makanan daging, penyelewengan rasa;
• asthenization;
• pelanggaran rejim "tidur - terjaga" (mengantuk pada siang hari, insomnia pada waktu malam);
• penurunan prestasi;
• berpeluh;
• intoleransi terhadap aktiviti fizikal yang biasa; dan lain-lain

Diagnostik

Untuk diagnosis tumor ganas dan pengesanan metastasis tempatan dan jauh, keseluruhan spektrum kaedah penyelidikan digunakan, bergantung pada jangkaan penyetempatan neoplasma (ujian makmal, kajian sinar-X dan ultrasound, pengimejan resonans terkomputer dan magnetik, kaedah endoskopik, dll.).

Pelbagai kajian digunakan untuk mendiagnosis tumor malignan

Diagnosis akhir dibuat setelah biopsi - pengumpulan sel atau serpihan tisu - diikuti dengan pemeriksaan histologi atau sitologi bahan yang diperoleh. Kehadiran sel-sel atipikal dalam sampel yang dikaji menunjukkan proses ganas.

Rawatan

Taktik merawat tumor ganas ditentukan bergantung pada lokasi, ukuran, tahap keganasan, kehadiran metastasis, penglibatan organ dan tisu lain, dan kriteria lain.

Kaedah terapi konservatif:

• kesan kemoterapi (penekanan ubat terhadap percambahan sel-sel malignan yang tidak terkawal atau pemusnahan langsungnya, pemusnahan mikrometastasis);
• imunostimulasi;
• radioterapi (kesan pada tumor dengan sinar-X dan sinar-γ);
• cryotherapy (kesan pada sel atipikal dengan suhu rendah);
• terapi fotodinamik;
• kaedah pengaruh eksperimen, untuk penilaian yang asas bukti yang mencukupi belum dikumpulkan.

Dalam sejumlah kes, selain kaedah pendedahan yang ditunjukkan, pembedahan pembedahan tumor ganas dengan tisu berdekatan, kelenjar getah bening, pembedahan membuang metastasis jauh ditunjukkan.

Kemoterapi adalah salah satu kaedah untuk merawat tumor ganas

Sekiranya pesakit berada di peringkat akhir penyakit, rawatan paliatif yang disebut - terapi yang bertujuan untuk mengurangkan penderitaan pesakit yang tidak dapat disembuhkan (misalnya, analgesik narkotik, pil tidur).

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi tumor malignan boleh menjadi:

• berdarah;
• percambahan ke organ jiran dengan kerosakannya;
• perkembangan pesat yang tidak terkawal;
• metastasis;
• pengulangan;
• hasil maut.

Ramalan

Prognosis bagi pesakit yang membawa tumor ganas bergantung kepada banyak faktor:

• penyetempatan proses patologi;
• usia pesakit;
• peringkat;
• kehadiran metastasis;
• struktur dan bentuk pertumbuhan tumor;
• jumlah dan kaedah pembedahan.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pesakit dengan jenis penyakit tertentu sangat individu dan biasanya berbeza dari 90 hingga 10%, bergantung pada faktor yang disenaraikan. Yang paling tidak disukai secara prognostik adalah barah paru-paru, barah perut, barah payudara, lebih "disukai" - barah in situ. Kanser yang tidak dibezakan lebih agresif, terdedah kepada metastasis aktif (berbanding dengan pembezaan).

Pencegahan

Langkah pencegahan adalah seperti berikut:

1. Penghapusan atau pengurangan hubungan dengan karsinogen.
2. Pemeriksaan pencegahan berkala dengan pengesanan penanda tumor.
3. Pengubahsuaian gaya hidup.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!