Dinisorb
Dinisorb: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi ubat
- 13. Analog
- 14. Terma dan syarat penyimpanan
- 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 16. Ulasan
- 17. Harga di farmasi
Nama Latin: Dinisorb
Kod ATX: C01DA08
Bahan aktif: isosorbide dinitrate (Isosorbide dinitrate)
Pengilang: Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Kardiologi, Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Kardiologi, Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia) (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-11-07
Dinisorb adalah ubat antianginal tindakan periferal dari kumpulan nitrovasodilators.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi: cecair telus sedikit kekuningan atau tidak berwarna, tidak berbau (10 ml pekat dalam ampul; dalam pek kadbod, pek kontur 2 sel yang mengandungi 5 ampul, dan arahan penggunaan Dinisorb).
Komposisi larutan 1 ml yang disediakan dari pekat:
- bahan aktif: isosorbide dinitrate - 1 mg;
- komponen tambahan: larutan natrium klorida 0.9% dalam air untuk suntikan.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Bahan aktif Dinisorb adalah isosorbide dinitrate, agen antianginal, vasodilator periferal yang terutama mempengaruhi saluran vena. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan pembebasan oksida nitrat pada otot licin vaskular.
Nitrik oksida meningkatkan tahap guanosin monofosfat siklik dan mencetuskan pengaktifan guanylate cyclase, dengan itu dapat merehatkan otot licin. Urat dan arteri besar melonggarkan lebih banyak daripada spinkter dan arteriol prapapilar. Sebahagiannya, reaksi ini disebabkan oleh pembentukan oksida nitrat yang kurang kuat dari molekul bahan aktif di dinding arteriol, dan juga reaksi refleks.
Dengan mengurangkan preload (pengurangan aliran darah ke atrium kanan dan pengembangan urat periferal) dan afterload (menurunkan jumlah rintangan vaskular periferal), serta tindakan pelebaran koroner langsung, Dinisorb mengurangkan permintaan oksigen miokard.
Ubat ini mendorong regresi manifestasi pada edema paru, penurunan tekanan dalam peredaran paru, dan juga mengurangi aliran darah ke atrium kanan. Di kawasan yang kekurangan bekalan darah, ia mendorong pengagihan semula aliran darah koronari.
Pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik, pengambilan ubat berfungsi untuk meningkatkan toleransi latihan.
Farmakokinetik
Dinisorb kurang memberi kesan pada saluran pertama melalui hati, yang dikaitkan dengan kaedah pemberian ubat (suntikan intravena).
Ubat ini dimetabolisme di hati, dengan pembentukan dua metabolit aktif. Melalui buah pinggang diekskresikan sebanyak 75-85% dalam bentuk isosorbide-5-mononitrate dengan waktu hayat 5 jam, sebanyak 15-25% dalam bentuk isosorbide-2-mononitrate dengan waktu paruh 2.5 jam. Apabila diberikan secara intravena, waktu paruh adalah 20 minit …
Petunjuk untuk digunakan
- angina yang tidak stabil;
- angina pectoris dengan kekejangan yang disahkan;
- infark miokard akut, tidak disertai dengan hipotensi arteri yang teruk;
- kegagalan ventrikel kiri akut;
- tempoh sebelum dan semasa pembedahan, terutamanya dalam pembedahan kardiovaskular [untuk mengawal tekanan darah (BP) ketika meningkat]
Kontraindikasi
Mutlak:
- kegagalan hati;
- kegagalan jantung kronik yang teruk;
- kejutan kardiogenik;
- hipotensi arteri yang teruk (tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg, diastolik - kurang dari 60 mm Hg);
- strok hemoragik;
- edema paru toksik;
- gangguan peredaran akut (keruntuhan, kejutan);
- glaukoma (risiko peningkatan tekanan intraokular);
- tirotoksikosis;
- anemia teruk;
- kecederaan otak trauma;
- terapi gabungan dengan tadalafil, vardenafil dan sildenafil (perencat fosfodiesterase jenis 5; memandangkan fakta bahawa mereka memperkuat kesan hipotensi nitrat);
- berumur di bawah 18 tahun;
- intoleransi individu terhadap komponen ubat.
Relatif (Dinisorb ditetapkan di bawah pengawasan perubatan):
- tamponade jantung, perikarditis konstriktif, kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- infark miokard akut, disertai dengan penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri (penting untuk tidak membiarkan penurunan tekanan darah sistolik hingga 90 mm Hg);
- stenosis mitral dan / atau aorta;
- anemia;
- kecenderungan reaksi ortostatik (dengan perubahan kedudukan badan, terdapat penurunan tekanan darah yang tajam);
- patologi disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial (dengan pemberian nitrogliserin dalam dos intravena, peningkatan tekanan dicatat pada anamnesis);
- kehamilan dan tempoh penyusuan.
Dinisorb, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Larutan yang disediakan dari pekat Dinisorb disuntik perlahan secara intravena. Untuk mendapatkan penyelesaian, 0,5-1 ml obat diencerkan dalam 10-20 ml larutan natrium klorida fisiologi.
Dos ubat ditetapkan secara individu sesuai dengan keadaan klinikal pesakit dan parameter hemodinamik.
Bergantung pada tindak balas pesakit, dos awal adalah dari 1 hingga 2 mg dalam 1 jam, bergantung pada pemantauan kadar jantung, tekanan darah, pengeluaran air kencing dan elektrokardiogram. Dos harian maksimum antara 8 hingga 10 mg sejam.
Dengan kegagalan jantung, peningkatan dos biasanya diperlukan - dalam beberapa kes, hingga 50 mg per jam. Dosis rata-rata adalah kira-kira 7.5 mg per jam. Sekiranya pesakit sebelumnya telah menerima nitrat organik (contohnya, isosorbide-5-mononitrate atau isosorbide dinitrate), dia mungkin diberi dos Dinisorb yang lebih tinggi untuk mencapai kesan hemodinamik yang diinginkan. Dos maksimum ialah 120 mg.
Kesan sampingan
- sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, rasa panas, hiperemia sementara pada kulit wajah, takikardia, sakit kepala, pening; dalam beberapa kes - keruntuhan, reaksi paradoks (peningkatan serangan angina);
- sistem pencernaan: mulut kering, sensasi lidah yang sedikit terbakar, mual, muntah;
- sistem saraf pusat: penglihatan kabur, mengantuk; jarang - iskemia serebrum;
- sistem imun: kemungkinan ruam kulit;
- tindak balas lain: dermatitis pengelupasan; pengembangan toleransi, termasuk silang, kepada nitrat lain adalah mungkin.
Overdosis
Gejala utama: sakit kepala, pingsan, menurunkan tekanan darah (tekanan darah sistolik kurang dari 90 mm Hg), hiperemia, mual, cirit-birit, muntah, hiperemia kulit, gangguan penglihatan, kejang, keruntuhan, pening, berpeluh meningkat, berdebar-debar. Dalam kes penggunaan isosorbida dinitrate dalam dos tinggi - bradikardia, dyspnea, hipernea, peningkatan tekanan intrakranial, methemoglobinemia (anoxia, sianosis), kelumpuhan, koma.
Terapi: pembatalan penggunaan penyelesaian selanjutnya. Untuk menormalkan tekanan darah, pesakit dianjurkan untuk mengambil posisi berbaring, sementara kepala tempat tidur harus diturunkan dan kaki pesakit harus diangkat. Oleh itu, biasanya dalam 15-20 minit, tekanan darah kembali normal setelah menghentikan pemberian ubat.
Sekiranya berlaku kejutan atau hipotensi arteri yang teruk, jumlah darah yang beredar akan diganti. Dalam kes yang luar biasa, dopamin dan / atau norepinefrin (norepinefrin) dapat diberikan untuk menjaga peredaran darah.
Perlu diingat bahawa adrenalin (epinefrin) dan sebatian yang berkaitan dikontraindikasikan untuk diberikan.
Sebagai penawar untuk metemoglobinemia, bergantung kepada keparahannya, gunakan:
- pertukaran transfusi darah, hemodialisis, terapi oksigen;
- asid askorbik: mengambil 1 g secara oral atau intravena dalam bentuk garam natrium.
arahan khas
Penggunaan Dinisorb tidak berkesan dalam kegagalan jantung yang disebabkan oleh edema paru toksik dan tamponade jantung.
Penting untuk tidak membiarkan pengambilan ubat secara tiba-tiba dan mengurangkan dos secara beransur-ansur. Dalam kes ini, anda harus memantau degupan jantung dan tekanan darah.
Tidak digalakkan menggunakan pekat ketika menjadi keruh (pemendapan kristal dalam cecair).
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Dalam tempoh terapi, tidak digalakkan memandu kenderaan dan melakukan pekerjaan yang berpotensi berbahaya kerana penggunaan isosorbida dinitrate secara berkala mengurangkan keupayaan pesakit untuk berkonsentrasi dan mengurangkan kelajuan reaksi psikomotorik.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Dinisorb semasa mengandung / menyusui hanya ditetapkan sekiranya kes yang diharapkan bagi ibu melebihi risiko yang berpotensi untuk janin atau anak.
Penggunaan pediatrik
Ubat ini tidak diresepkan kepada pesakit di bawah usia 18 tahun, kerana keberkesanan dan keselamatan penggunaannya pada pesakit dari kumpulan usia ini belum terbukti.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Dalam kegagalan hati, Dinisorb tidak digunakan, kerana ada kemungkinan mengembangkan methemoglobinemia.
Interaksi dadah
Kemungkinan interaksi isosorbida dinitrate dengan ubat / bahan lain:
- α-blockers (dihydroergotamine, prazosin dan lain-lain), β-adrenostimulan: dapat mengurangkan keparahan tindakan antianginal isosorbide dinitrate (penurunan tekanan darah yang berlebihan, takikardia);
- Asid asetilsalisilat, penyekat saluran kalsium perlahan (nifedipine, verapamil, dll.), propranolol, amiodarone: dapat meningkatkan kesan antianginal isosorbide dinitrate;
- ubat antihipertensi, perencat fosfodiesterase jenis 5, dihydroergotamine, penyekat saluran kalsium perlahan, penyekat β, quinidine, etanol, procainamide, antidepresan trisiklik, antipsikotik (antipsikotik), vasodilator: isosorbida kesan hipotensif mereka dapat meningkat.
Perhatian harus diambil untuk menggabungkan penggunaan ubat vasodilating, yang tindakannya berkaitan dengan nitrik oksida (termasuk penderma klasik nitrat oksida - molsidomine, sodium nitroprusside, isosorbide mononitrate, isosorbide dinitrate, nitroglycerin dan lain-lain) dengan sapropterin, yang merupakan sintesis nitric.
Analog
Analog Dinisorb adalah Nitrosorbide, Nitroglycerin, Izoket, Kardiket, Izakardin, dll.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Dinisorba
Di laman web dan forum khusus, tidak banyak ulasan tentang Dinisorba yang memungkinkan untuk menilai dengan pasti keberkesanan dan keselamatan ubat dalam rawatan penyakit jantung.
Harga Dinisorb di farmasi
Harga anggaran untuk Dinisorb, konsentrat untuk penyediaan penyelesaian untuk infusi, dalam bungkusan 10 ampul 10 ml, adalah 635 rubel.
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
