Carbamazepine

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Carbamazepine: arahan penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologi
3. Petunjuk untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Kaedah penggunaan dan dos
6. Kesan sampingan
7. Overdosis
8. Arahan khas
9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. Interaksi ubat
12. Analog
13. Terma dan syarat penyimpanan
14. Syarat pengeluaran dari farmasi
15. Ulasan
16. Harga di farmasi

Nama Latin: Carbamazepine

Kod ATX: N03AF01

Bahan aktif: carbamazepine (carbamazepine)

Pengeluar: OOO Rozpharm (Rusia), ZAO ALSI Pharma (Rusia), OAO Sintez (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-14-08

Harga di farmasi: dari 52 rubel.

Beli

Carbamazepine adalah ubat dengan tindakan psikotropik, antiepileptik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Carbamazepine dihasilkan dalam bentuk tablet (10, 15, 25 keping dalam jalur lepuh, 1-5 bungkus dalam kotak kadbod; 20, 30 keping dalam lepuh, 1, 2, 5, 10 bungkus dalam kotak kadbod bungkusan; 20, 30, 40, 50, 100 buah. dalam tin, 1 tin dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet merangkumi:

Bahan aktif: carbamazepine - 200 mg;
Komponen tambahan: talc - 3,1 mg, povidone K30 - 14,4 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 0,96 mg, polysorbate 80 - 1,6 mg, pati kentang - 96,64 mg, magnesium stearat - 3, 1 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Carbamazepine adalah derivatif dibenzoazepine yang dicirikan oleh kesan antiepileptik, neurotropik dan psikotropik.

Pada masa ini, mekanisme tindakan bahan ini hanya dikaji secara separa. Ia menghalang penghantaran sinaptik impuls rangsangan, mencegah pelepasan bersiri neuron dan membawa membran neuron yang terlalu bersemangat ke keadaan stabil. Agaknya, mekanisme utama tindakan karbamazepin adalah untuk mencegah pembentukan semula potensi tindakan yang bergantung pada natrium dalam neuron depolarisasi kerana penyekat "tindakan" - saluran natrium yang bergantung dan voltan.

Ketika menggunakan ubat sebagai monoterapi pada pasien dengan epilepsi (khususnya, pada usia kanak-kanak dan remaja), kesan psikotropik diperhatikan, yang dinyatakan dalam penghapusan gejala kegelisahan dan kemurungan, serta penurunan keagresifan dan kerengsaan. Tidak ada maklumat yang jelas mengenai pengaruh carbamazepine pada fungsi kognitif dan psikomotor: dalam beberapa kajian, kesan berganda atau negatif dinyatakan, yang bergantung pada dos, sementara kajian lain mengesahkan kesan positif ubat pada ingatan dan perhatian.

Sebagai agen neurotropik, carbamazepine berkesan dalam penyakit neurologi tertentu. Sebagai contoh, pada neuralgia trigeminal sekunder dan idiopatik, ia mencegah berlakunya serangan sakit paroxysmal.

Pada pesakit dengan sindrom penarikan alkohol, karbamazepin meningkatkan ambang kejang, yang dalam keadaan ini dalam kebanyakan kes diturunkan, dan mengurangkan keparahan manifestasi klinikal sindrom (ini termasuk gangguan berjalan, gegaran, hipereksitasi).

Pada pesakit diabetes insipidus, karbamazepin mengurangkan pengeluaran air kencing dan menghilangkan rasa dahaga.

Sebagai ubat psikotropik, ubat ini diresepkan untuk gangguan afektif, termasuk rawatan keadaan manik akut, dengan rawatan pemeliharaan gangguan afektif bipolar (manik-depresi) (karbamazepin digunakan baik sebagai monoterapi dan serentak dengan penggunaan persiapan litium, antidepresan atau antipsikotik), dengan manik - psikosis depresi, disertai dengan kitaran yang cepat, dengan serangan manik, ketika carbamazepine digunakan dalam kombinasi dengan antipsikotik, dan juga dengan serangan psikosis skizoafektif. Keupayaan ubat untuk menekan manifestasi manik dapat dijelaskan dengan penghambatan pertukaran norepinefrin dan dopamin.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara oral, carbamazepine hampir sepenuhnya diserap di saluran gastrousus. Mengambil ubat dalam bentuk tablet disertai dengan penyerapan yang agak perlahan. Secara purata, dos tunggal 1 tablet karbamazepin, kepekatan maksimumnya ditentukan selepas 12 jam. Selepas dos tunggal 400 mg ubat, nilai anggaran kepekatan maksimum karbamazepin tidak berubah adalah kira-kira 4.5 μg / ml.

Apabila carbamazepine diambil serentak dengan makanan, tahap dan kadar penyerapan ubat tidak berubah. Kepekatan keseimbangan zat dalam plasma dicapai dalam 1-2 minggu. Masa untuk mencapainya adalah individu dan ditentukan oleh tahap autoinduksi sistem enzim hati oleh carbamazepine, keadaan pesakit sebelum permulaan rawatan, dos ubat, tempoh terapi, dan juga heteroinduksi dengan ubat lain yang digunakan dalam kombinasi dengan karbamazepine. Terdapat perbezaan antara individu yang signifikan dalam nilai kepekatan keseimbangan dalam julat dos terapeutik: pada kebanyakan pesakit, petunjuk ini berbeza dari 4 hingga 12 μg / ml (17-50 μmol / L).

Carbamazepine mengikat protein plasma darah sekitar 70-80%. Kandungan zat yang tidak berubah dalam air liur dan cairan serebrospinal berkadar dengan kepekatan komponen aktif yang tidak terikat dengan protein plasma (20-30%). Kandungan karbamazepin dalam susu ibu mencapai 25-60% kepekatannya dalam plasma darah.

Carbamazepine melintasi penghalang plasenta. Oleh kerana penyerapan hampir sepenuhnya, isipadu pengedaran jelas adalah 0,8 - 1,9 l / kg.

Carbamazepine dimetabolisme di hati. Kaedah biotransformasi bahan yang paling penting adalah epoksidasi dengan pembentukan metabolit, yang utama di antaranya adalah turunan 10,11-transdiol dan produk konjugasi dengan asid glukuronat. Carbamazepine-10,11-epoxide dalam tubuh manusia diubah menjadi carbamazepine-10,11-transdiol dengan penyertaan enzim mikrosomal epoxide hidrolase. Kepekatan karbamazepine-10,11-epoksida, yang merupakan metabolit aktif, kira-kira 30% daripada kepekatan plasma karbamazepine. Isoenzim utama yang bertanggungjawab untuk penukaran carbamazepine menjadi carbamazepine-10,11-epoxide adalah sitokrom P4503A4. Hasil daripada proses metabolik, sejumlah kecil metabolit lain juga terbentuk - 9-hidroksi-metil-10-karbamoylacridana.

Satu lagi jalan penting untuk metabolisme karbamazepin adalah pembentukan pelbagai derivatif monohidroksilasi, serta N-glukuronida, menggunakan isoenzim UGT2B7.

Separuh hayat bahan aktif dalam bentuk yang tidak berubah setelah pemberian ubat oral sekali rata-rata adalah 36 jam, dan setelah dos ubat berulang - kira-kira 16-24 jam, bergantung pada tempoh terapi (ini disebabkan oleh autoinduksi sistem monooksigenase hati). Telah terbukti bahawa pada pesakit yang menggabungkan carbamazepine dengan ubat lain yang menyebabkan enzim hati (contohnya, phenobarbital, phenytoin), waktu paruh ubat biasanya tidak melebihi 9-10 jam.

Dengan pemberian oral carbamazepine-10,11-epoxide secara purata, jangka hayatnya adalah sekitar 6 jam.

Selepas pemberian satu kali karbamazepine oral pada dos 400 mg, 72% zat diekskresikan melalui buah pinggang dan 28% melalui usus. Kira-kira 2% daripada dos yang diambil diekskresikan dalam air kencing, mewakili karbamazepin yang tidak berubah, dan kira-kira 1% dalam bentuk metabolit 10,11-epoksi menunjukkan aktiviti metabolik. Selepas satu dos oral, 30% karbamazepin diekskresikan melalui buah pinggang sebagai produk akhir dari proses epoksidasi.

Pada kanak-kanak, penghapusan karbamazepin yang lebih cepat diperhatikan, oleh itu, kadang-kadang dos ubat yang lebih tinggi diperlukan, yang dikira berdasarkan berat badan anak, dibandingkan dengan pesakit dewasa.

Tidak ada maklumat mengenai perubahan farmakokinetik karbamazepine pada pesakit tua berbanding dengan pesakit yang lebih muda.

Farmakokinetik karbamazepine pada pesakit dengan disfungsi buah pinggang dan hati belum dipelajari hingga kini.

Petunjuk untuk digunakan

Epilepsi (kecuali kejang lemah, mioklonik, ketidakhadiran) - bentuk kejang umum dan sekunder yang disertai dengan kejang tonik-klonik, sawan separa dengan gejala sederhana dan kompleks, bentuk kejang campuran (monoterapi atau dalam kombinasi dengan ubat lain dengan kesan antikonvulsan);
Polyuria dan polydipsia pada diabetes insipidus, sindrom kesakitan pada polyneuropathy diabetes, neuralgia trigeminal pada sklerosis berganda, neuralgia trigeminal idiopatik, sindrom penarikan alkohol, neuralgia glossopharyngeal idiopatik, gangguan afektif;
Gangguan afektif fasa, termasuk gangguan schizoaffective, psikosis manik-depresif, dll. (pencegahan).

Kontraindikasi

Blok atrioventrikular;
Pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang;
Porfiria berselang-seli akut (termasuk sejarah petunjuk);
Penerimaan serentak dengan perencat monoamine oksidase dan selama 14 hari selepas pembatalannya;
Kehamilan dan penyusuan;
Hipersensitiviti terhadap komponen ubat, serta ubat yang secara kimia serupa dengan bahan aktif (antidepresan trisiklik).

Menurut arahan, Carbamazepine harus digunakan dengan berhati-hati semasa mengambil alkohol, pesakit tua, serta pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, hiponatremia pencairan, peningkatan tekanan intraokular, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang semasa mengambil ubat (sejarah), hiperplasia prostat, kegagalan hati, kegagalan buah pinggang kronik.

Arahan untuk penggunaan Carbamazepine: kaedah dan dos

Tablet carbamazepine diambil secara lisan dengan sedikit cecair. Ubat itu boleh diambil dengan atau tanpa makanan.

Semasa merawat epilepsi, jika mungkin, ubat itu ditetapkan sebagai monoterapi. Mengambil ubat bermula dengan dos harian yang kecil, yang kemudian secara beransur-ansur meningkat ke tahap optimum.

Sekiranya terapi antiepileptik sudah dijalankan, karbamazepin mesti ditambahkan secara beransur-ansur (bergantung pada indikasi, dos ubat yang digunakan secara serentak dapat disesuaikan).

Dos dewasa awal adalah 100-200 mg 1-2 kali sehari. Sekiranya perlu, perlahan-lahan ditingkatkan sehingga kesan terapeutik optimum dicapai (sebagai peraturan, hingga 400 mg 2-3 kali sehari). Dos harian maksimum ialah 1600-2000 mg.

Kanak-kanak diberikan rejimen dos berikut:

Hingga 5 tahun: dos harian awal adalah 20-60 mg, setiap hari dosnya secara beransur-ansur meningkat sebanyak 20-60 mg;
Dari umur 5 tahun: dos harian awal adalah 100 mg, setiap minggu dosnya secara beransur-ansur meningkat sebanyak 100 mg.

Dos pemeliharaan untuk kanak-kanak adalah 10-20 mg / kg sehari untuk 2-3 dos (untuk memastikan dos yang tepat pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, bentuk dos oral cecair ubat harus digunakan).

Untuk petunjuk lain, tablet karbamazepin ditetapkan:

Neuralgia trigeminal: pada hari pertama - 200-400 mg sehari; dos meningkat secara beransur-ansur sehingga sindrom kesakitan berhenti, tetapi tidak lebih daripada 200 mg sehari (dos harian purata adalah 400-800 mg), kemudian dikurangkan menjadi dos efektif minimum;
Sindrom nyeri genesis neurogenik: pada hari pertama - 100 mg 2 kali sehari; sehingga rasa sakit mereda, dosnya meningkat tidak lebih dari 200 mg sehari (kemungkinan kenaikan 100 mg setiap 12 jam). Dos harian penyelenggaraan - 200-1200 mg (dalam dos terbahagi);
Neuropati diabetes, disertai dengan rasa sakit: dos purata adalah 200 mg 2-4 kali sehari. Untuk pencegahan kambuh psikosis afektif dan afektif skizo - 600 mg setiap hari dalam 3-4 dos;
Diabetes insipidus: Purata dos dewasa ialah 200 mg 2-3 kali sehari. Bagi kanak-kanak, Carbamazepine diresepkan mengikut berat dan usia kanak-kanak;
Sindrom penarikan alkohol: dos purata 200 mg 3 kali sehari; dalam kes yang teruk dalam beberapa hari pertama, satu dos boleh ditingkatkan menjadi 400 mg. Pada permulaan terapi untuk gejala penarikan yang teruk, disyorkan untuk menggunakannya secara serentak dengan ubat-ubatan dengan kesan sedatif-hipnosis (clomethiazole, chlordiazepoxide);
Keadaan manik akut dan gangguan afektif (bipolar): dos harian - 400-1600 mg (rata-rata, ubat diambil pada 400-600 mg dalam 2-3 dos). Dalam proses akut penyakit ini, dosnya meningkat dengan cepat, dengan terapi pemeliharaan gangguan afektif - secara beransur-ansur (untuk meningkatkan toleransi).

Pesakit tua dan pesakit dengan hipersensitiviti Carbamazepine biasanya diresepkan dalam dos awal 100 mg 2 kali sehari.

Kesan sampingan

Semasa penggunaan Carbamazepine, kesan sampingan berikut mungkin timbul:

Sistem saraf pusat: ataksia, pening, kelemahan umum, mengantuk, gangguan oculomotor, sakit kepala, nystagmus, paresis tempat tinggal, tics, gegaran, dyskinesia orofacial, gangguan choreoathetoid, neuritis periferal, dysarthria, paresthesia, paresis, kelemahan otot;
Sistem kardiovaskular: penurunan atau peningkatan tekanan darah, gangguan konduksi intrakardiak, keruntuhan, bradikardia, aritmia, blok atrioventrikular dengan pengsan, perkembangan atau pemburukan kegagalan jantung kongestif, peningkatan penyakit jantung koronari (termasuk peningkatan frekuensi atau kejadian serangan angina pectoris), sindrom tromboemboli;
Sistem pencernaan: mulut kering, muntah, mual, sembelit atau cirit-birit, sakit perut, stomatitis, glossitis, pankreatitis;
Sistem genitouriner: kegagalan buah pinggang, nefritis interstisial, gangguan fungsi ginjal (hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / peningkatan urea), pengekalan kencing, kekerapan kencing, mati pucuk / disfungsi seksual;
Sistem endokrin dan metabolisme: hiponatremia, kenaikan berat badan, edema, peningkatan tahap prolaktin (mungkin serentak dengan perkembangan galaktorea dan ginekomastia); penurunan tahap L-tiroksin (bebas T4, T3) dan peningkatan tahap hormon perangsang tiroid (sebagai peraturan, manifestasi klinikal tidak disertai), osteomalacia, gangguan metabolisme kalsium-fosforus dalam tisu tulang (penurunan kepekatan 25-OH-cholecalciferol dan bentuk kalsium terionisasi dalam plasma darah), hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia;
Sistem muskuloskeletal: arthralgia, sawan, myalgia;
Hati: peningkatan aktiviti gamma-glutamyltransferase (biasanya tidak mempunyai kepentingan klinikal), peningkatan aktiviti fosfatase alkali dan transaminase "hepatik", hepatitis (granulomatous, campuran, kolestatik atau parenkim (hepatoselular)), kegagalan hati;
Organ hematopoietik: trombositopenia, leukopenia, leukositosis, eosinofilia, limfadenopati, anemia aplastik, porfiria intermiten akut, agranulositosis, anemia megaloblastik, aplasia eritrositik sejati, anemia hemolitik, retikulositosis;
Sense organ: perubahan dalam persepsi nada, pengaburan lensa, gangguan rasa, konjungtivitis, hypo- atau hyperacusis;
Bidang mental: kegelisahan, halusinasi, kehilangan selera makan, kemurungan, tingkah laku agresif, disorientasi, pergolakan, pengaktifan psikosis;
Reaksi alergi: sindrom mirip lupus, dermatitis pengelupasan, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, eritroderma, nekrolisis epidermis toksik, fotosensitiviti, eritema nodosum dan multiforme. Kemungkinan reaksi hipersensitiviti jenis tertunda multiorgan dengan vaskulitis, demam, limfadenopati, ruam kulit, eosinofilia, gejala seperti limfoma, leukopenia, arthralgias, fungsi hati yang diubah dan hepatosplenomegali (manifestasi ini boleh berlaku dalam pelbagai kombinasi). Penglibatan organ lain mungkin, misalnya, buah pinggang, paru-paru, miokardium, pankreas, usus besar. Jarang sekali - meningitis aseptik dengan mioklonus, angioedema, reaksi anafilaksis, reaksi hipersensitiviti paru, yang dicirikan oleh sesak nafas, demam,radang paru-paru atau radang paru-paru;
Lain-lain: purpura, gangguan pigmentasi kulit, berpeluh, jerawat, alopecia.

Overdosis

Sekiranya berlebihan Carbamazepine, gejala berikut diperhatikan terutamanya:

pada bahagian sistem kardiovaskular: tekanan darah tinggi atau rendah, takikardia, gangguan konduksi disertai dengan pengembangan kompleks QRS, penangkapan jantung dan pengsan yang disebabkan oleh serangan jantung;
dari sisi sistem saraf pusat: mydriasis, kejang, kemerosotan fungsi sistem saraf pusat, hipotermia, disorientasi di ruang, halusinasi, pergolakan, mengantuk, kesedaran terganggu, koma, mioklonus, disarthria, ucapan kabur, ataxia, penglihatan kabur, nystagmus, hiperfleksia (pada tahap awal) dan hyporeflexia (selepas ini), keadaan psikomotorik, dyskinesia, sawan;
dari saluran gastrousus: penurunan kadar pengosongan makanan dari perut, muntah, pergerakan usus yang lemah;
dari sistem pernafasan: penindasan pusat pernafasan, edema paru;
dari sistem kencing: mabuk air (hiponatremia pencairan) yang berkaitan dengan kesan karbamazepin, serupa dengan tindakan hormon antidiuretik, pengekalan cecair, pengekalan kencing, anuria atau oliguria;
perubahan parameter makmal: perkembangan hiperglikemia atau asidosis metabolik, peningkatan aktiviti pecahan otot kreatin fosfokinase mungkin.

Penawar khusus untuk carbamazepine tidak diketahui. Kursus rawatan untuk overdosis harus berdasarkan keadaan klinikal pesakit, dan disarankan agar dia dimasukkan ke hospital.

Kepekatan plasma karbamazepin harus ditentukan untuk mengesahkan keracunan dadah dan untuk menilai keparahan overdosis.

Anda perlu mencuci perut dan mengosongkan isinya, serta mengambil arang aktif. Pengosongan kandungan gastrik yang lewat sering mendorong penyerapan yang tertunda, yang boleh menyebabkan perkembangan semula gejala keracunan semasa tempoh pemulihan. Hasil yang baik juga diperoleh dengan rawatan sokongan simtomatik, yang dilakukan di unit rawatan rapi dan disertai dengan pemantauan fungsi jantung dan pembetulan pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dengan teliti.

Dengan hipotensi arteri yang didiagnosis, pemberian dobutamine atau dopamin secara intravena ditunjukkan. Dengan perkembangan aritmia, rawatan dipilih secara individu. Sekiranya berlaku sawan, disyorkan benzodiazepin seperti diazepam atau anticonvulsants lain seperti paraldehid atau phenobarbital (yang terakhir digunakan dengan berhati-hati kerana peningkatan risiko kemurungan pernafasan).

Sekiranya pesakit mengalami keracunan air (hiponatremia), pemberian cecair harus dibatasi dan larutan natrium klorida 0.9% harus diberikan secara hati-hati secara intravena, yang dalam banyak kes mencegah perkembangan kerosakan otak. Hasil yang baik diperoleh dengan melakukan hemosorpsi pada sorben arang batu. Dialisis peritoneal, hemodialisis dan diuresis paksa dianggap tidak cukup berkesan untuk menghilangkan karbamazepin dari badan. Pada hari kedua dan ketiga setelah munculnya tanda-tanda overdosis, gejala-gejalanya dapat meningkat, yang dijelaskan oleh penyerapan ubat yang lambat.

arahan khas

Sebelum memulakan penggunaan Carbamazepine, perlu melakukan pemeriksaan: analisis umum air kencing dan darah (termasuk menghitung retikulosit, platelet), menentukan tahap zat besi, kepekatan urea dan elektrolit dalam serum darah. Pada masa akan datang, petunjuk ini perlu dipantau setiap minggu pada bulan pertama rawatan, dan kemudian - sebulan sekali.

Semasa menetapkan karbamazepine kepada pesakit dengan peningkatan tekanan intraokular, ia mesti dipantau secara berkala.

Terapi harus dihentikan dengan perkembangan leukopenia progresif atau leukopenia, yang disertai dengan gejala klinikal penyakit berjangkit (leukopenia asimtomatik bukan progresif tidak memerlukan penarikan Carbamazepine).

Semasa terapi, penjagaan mesti diambil ketika memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Telah terbukti bahawa anak yang dilahirkan oleh ibu dengan diagnosis epilepsi mempunyai risiko gangguan pertumbuhan intrauterin yang lebih tinggi, termasuk terjadinya malformasi. Terdapat bukti bahawa carbamazepine dapat meningkatkan kecenderungan ini, walaupun tidak ada pengesahan pasti mengenai fakta ini, yang mungkin telah diperoleh dalam ujian klinikal terkawal dengan pelantikan ubat tersebut sebagai monoterapi, pada masa ini.

Terdapat laporan mengenai kes-kes penyakit kongenital, malformasi, termasuk spina bifida (penutupan lengkungan vertebra), dan anomali lain yang bersifat kongenital, seperti hipospadia, kecacatan dalam perkembangan sistem kardiovaskular dan sistem organ lain, serta struktur kraniofasial.

Penjagaan harus diambil untuk menetapkan karbamazepine kepada wanita hamil dengan epilepsi. Sekiranya seorang wanita yang mengambil ubat itu hamil, atau merancang untuk hamil, dan jika perlu menggunakan karbamazepin semasa kehamilan, disarankan untuk mempertimbangkan dengan berhati-hati faedah rawatan yang diharapkan untuk ibu dan risiko komplikasi yang mungkin berlaku, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Dengan keberkesanan klinikal yang mencukupi, pesakit usia pembiakan harus diberi karbamazepine secara eksklusif sebagai monoterapi, kerana kejadian malformasi kongenital janin semasa terapi antiepileptik gabungan lebih tinggi daripada dengan monoterapi.

Adalah perlu untuk menetapkan ubat dalam dos efektif minimum. Anda juga mesti memantau kandungan komponen aktif dalam plasma darah secara berkala.

Pesakit harus disedari akan peningkatan risiko kecacatan. Ia juga wajar untuk mereka menjalani diagnosis antenatal.

Semasa kehamilan, gangguan terapi antiepilepsi berkesan dikontraindikasikan, kerana perkembangan penyakit ini dapat memberi kesan negatif pada ibu dan janin.

Terdapat bukti bahawa carbamazepine meningkatkan kekurangan asid folik yang berkembang semasa kehamilan. Ini boleh meningkatkan kejadian kecacatan kelahiran pada bayi yang dilahirkan oleh wanita yang mengambil ubat ini. Oleh itu, disarankan untuk mengambil dos asid folik tambahan sebelum dan semasa kehamilan.

Sebagai langkah pencegahan untuk mencegah peningkatan pendarahan pada bayi baru lahir, wanita pada minggu-minggu terakhir kehamilan, begitu juga bayi yang baru lahir, harus diberi vitamin K ₁.

Beberapa kes kemurungan pernafasan dan / atau kejang epilepsi telah dijelaskan pada bayi baru lahir yang ibunya telah menggabungkan karbamazepine dengan antikonvulsan lain. Terdapat juga kes cirit-birit, muntah dan / atau penurunan selera makan pada bayi yang baru lahir yang ibunya mengambil karbamazepine. Diasumsikan bahawa reaksi ini adalah manifestasi sindrom penarikan pada bayi baru lahir.

Carbamazepine ditentukan dalam susu ibu, tahap di dalamnya adalah 25-60% dari tahap zat dalam plasma darah. Oleh itu, disyorkan untuk membandingkan faedah dan kemungkinan kesan yang tidak diingini dari penyusuan susu ibu dalam keadaan rawatan ubat jangka panjang. Semasa mengambil carbamazepine, ibu dapat menyusukan bayinya, tetapi hanya jika mereka sentiasa dipantau untuk kesan sampingan (contohnya, reaksi alahan pada kulit dan mengantuk yang teruk).

Penggunaan pediatrik

Anda boleh menggunakan Carbamazepine pada anak berusia lebih dari 4 tahun sesuai dengan rejimen dos.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Carbamazepine secara serentak dengan ubat-ubatan tertentu, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku:

Inhibitor CYP3A4: peningkatan kepekatan karbamazepin dalam plasma darah;
Dextropropoxyphene, verapamil, felodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, cimetidine, danazol, acetazolamide, nicotinamide (hanya pada dos tinggi pada orang dewasa); makrolida (josamycin, eritromisin, clarithromycin, troleandomycin); azoles (ketoconazole, itraconazole, fluconazole), loratadine, terfenadine, isoniazid, jus limau gedang, propoxyphene, inhibitor protease virus yang digunakan dalam terapi HIV: meningkatkan kepekatan karbamazepine dalam plasma darah;
Felbamate, fensuximide, phenobarbital, primidone, phenytoin, metsuximide, theophylline, cisplatin, rifampicin, doxorubicin, mungkin: valpromide, clonazepam, asid valproic, oxcarbazepine dan persediaan herba dengan kepekatan wort St. John;
Asid valproic dan primidone: perpindahan karbamazepin dari ikatan dengan protein plasma dan peningkatan kepekatan metabolit aktif farmakologi (karbamazepine-10,11-epoksida);
Isotretinoin: perubahan dalam ketersediaan bio dan / atau pembersihan karbamazepin dan karbamazepin-10,11-epoksida (pemantauan kepekatan plasma diperlukan);
Clobazam, clonazepam, primidone, ethosuximide, alprazolam, asid valproic, glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone), haloperidol, cyclosporin, doxycycline, methadone, ubat oral yang mengandungi ubat progesteron dan / atau estrogenik, kaedah alternatif fenprocoumon, warfarin, dicumarol), topiramate, lamotrigine, antidepresan trisiklik (imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine), felbamate, clozapine, tiagabine, protease inhibitor, yang digunakan dalam pengobatan infeksi HIV (ritonavine, cv, penyekat saluran kalsium (sekumpulan dihydropyridones, misalnya, felodipine), midazolam, levothyroxine, praziquantel, olazapine, risperidone, tramadol, ziprasidone:penurunan kepekatan mereka dalam plasma (penurunan atau bahkan meratakan kesannya, pembetulan dos yang digunakan mungkin diperlukan);
Phenytoin: peningkatan atau penurunan tahap dalam plasma darah;
Mefenytoin: peningkatan (dalam kes yang jarang berlaku) tahapnya dalam plasma darah;
Paracetamol: peningkatan risiko kesan toksiknya pada hati dan penurunan keberkesanan terapi (mempercepat metabolisme parasetamol);
Phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine dan antidepresan trisiklik: meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat dan melemahkan kesan antikonvulsan karbamazepine;
Diuretik (furosemide, hydrochlorothiazide): perkembangan hiponatremia disertai dengan manifestasi klinikal;
Relaksan otot yang tidak mendepolarisasi (pancuronium): mengurangkan kesannya;
Etanol: penurunan toleransi;
Antikoagulan tidak langsung, kontraseptif hormon, asid folik: mempercepat metabolisme;
Bermakna untuk anestesia umum (enfluran, halothane, fluorothane): percepatan metabolisme dengan peningkatan risiko mengembangkan kesan hepatotoksik;
Methoxyflurane: peningkatan pembentukan metabolit nefrotoksik;
Isoniazid: peningkatan tindakan hepatotoksik.

Analog

Analog Carbamazepine adalah: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Carbamazepine

Di forum, hanya ada beberapa ulasan tentang Carbamazepine, yang digunakan sebagai ubat. Pada dasarnya terdapat perbincangan mengenai kemungkinan kesan narkotik ubat.

Pesakit yang mengambil Carbamazepine dalam rawatan pelbagai gangguan mental dan keadaan depresi mendakwa bahawa jika dibandingkan dengan analog moden, ia kurang berkesan dan mempunyai sebilangan besar reaksi buruk. Dalam rawatan neuralgia trigeminal, penggunaan ubat secara praktikal tidak memberikan hasil. Pesakit sering mengalami insomnia semasa rawatan.

Harga carbamazepine di farmasi

Harga anggaran untuk Carbamazepine adalah 55-62 rubel (bungkusannya mengandungi 40 tablet).

Carbamazepine: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat

Harga

Farmasi

Tablet Carbamazepine 200 mg 40 pcs.

52 RUB

Beli