Ubat pedih ulu hati
Kandungan artikel:
-
Pengelasan ubat
- Penyekat pam Proton
- Antagonis reseptor H2
- M-antikolinergik
- Antasid
- Gastrocytoprotectors
- Ejen antibakteria untuk menghilangkan Helicobacter pylori
- Mengubati pedih ulu hati yang disebabkan oleh sebab lain
- Video
Pemilihan penawar untuk pedih ulu hati adalah berdasarkan diagnosis yang menyebabkan timbulnya gejala ini. Pedih ulu hati didasarkan pada pengembalian kandungan gastrik berasid ke dalam esofagus (gastroesophageal reflux) dan, akibatnya, kerengsaan dan pembakaran membran mukus. Terdapat banyak sebab untuk fenomena ini (diet tidak sihat, tekanan, berat badan berlebihan), tetapi pertama-tama adalah penyakit perut akut atau kronik (penyakit gastroesophageal reflux, atau GERD, penyakit ulser peptik, gastritis). Kelaziman ada di mana-mana. Tidak ada pergantungan korelasi pada jantina. Tidak ada pergantungan pada usia juga.
Sebarang ubat untuk pedih ulu hati harus diresepkan oleh doktor.
Pengelasan ubat
Klasifikasi ubat untuk pedih ulu hati dapat ditunjukkan sebagai berikut:
- Bermakna yang menekan rembesan asid hidroklorik: penyekat pam proton; antagonis H2-preskripsi, M-antikolinergik.
- Ejen antibakteria untuk pemusnahan Helicobacter pylori dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk beberapa penyakit yang disertai dengan pedih ulu hati, tetapi diresepkan hanya setelah pengesahan diagnosis dan histologi sitologi.
- Antasid.
- Gastrocytoprotectors.
Dua kumpulan terakhir digunakan sebagai terapi simptomatik.
Penyekat pam Proton
Kumpulan ubat yang paling berkesan untuk pedih ulu hati adalah menekan pengeluaran asid hidroklorik. Setelah mengambilnya, keasidan jus gastrik dikurangkan dengan ketara, dan sensasi yang tidak menyenangkan dari kerongkongan hilang.
Prototaip utama kumpulan ini di pasaran adalah Omeprazole. Selebihnya ubat ditunjukkan oleh analognya, yang berbeza dalam harga, kelajuan dan interaksi ubat.
Senarai ubat:
| Dadah | Penerangan |
| Omeprazole | Ini terdapat dalam bentuk pil domestik yang murah untuk pedih ulu hati, dan juga tersedia di farmasi dalam bentuk ubat-ubatan yang diimport (Omez). Perbezaan harga. Dihasilkan lebih kerap dalam bentuk kapsul. Ketersediaan bio tidak lebih dari 60% (kesan lemah selepas dos pertama). Penyerapan jangka panjang - 1-2 jam. Dibolehkan menggunakannya bersama dengan antasid, sebahagiannya mempunyai kesan antasid. Minum satu kapsul sekali sehari (anda boleh menggunakannya mengikut skema lain, yang bergantung pada penyakit yang mendasari). Kami mengaku mengambil semasa mengandung dan menyusui. |
| Esomeprazole | Perbezaan utama adalah dalam ketersediaan bio yang tinggi (hingga 80%), iaitu, ia mempunyai kesan yang nyata dari aplikasi pertama. Ia diekskresikan melalui hati, sehingga dos dipilih dengan mempertimbangkan penyakit bersamaan. |
| Pantoprazole | Ciri khas ubat adalah ketiadaan interaksi ubat (tidak menyebabkan tindak balas silang dengan ubat lain). Ketersediaan bio sekitar 78%. Terdapat bentuk pelepasan untuk penggunaan intravena. Penghapusan cepat dari badan (kurang dari 4 jam). |
Omez adalah ubat import kumpulan penyekat pam proton
Kesan sampingan untuk semua ubat dalam kumpulan ini:
- dari saluran gastrousus (sering) - sembelit / cirit-birit, sakit, mual, kembung perut;
- dari sistem saraf (kerap) - sakit kepala, insomnia;
- dari sistem hati dan empedu - peningkatan makmal dalam enzim hati;
- dari organ dan sistem lain - terdapat kesan sampingan, tetapi kekerapan kejadiannya adalah minimum (1-2%).
Antagonis reseptor H2
Penyekat reseptor histamin (reseptor H2) dilokalisasikan dalam membran postsynaptic (kawalan kerja sel parietal perut).
Contoh ubat: Cimetidine, Ranitidine, Famotidine dan Nizatidine. Pada masa ini lebih rendah daripada penyekat pam proton. Mereka digunakan dalam amalan klinikal lebih jarang daripada ubat-ubatan kumpulan lain.
Kesan penerimaan:
- pengukuhan fungsi kontraktil perut (pecutan pengosongan);
- penindasan rembesan asid hidroklorik dengan menghalang kerja sel parietal.
Keanehannya adalah ketoksikan rendah (kurang daripada 1% populasi mengalami reaksi buruk).
Ubat topikal:
| Dadah | Penerangan |
| Nizatidine | Mempunyai ketersediaan bio maksimum (90%). Kepekatan maksimum dalam darah selepas 1-2 jam. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, mengandung dan menyusu. |
| Ranitidine | Mempunyai ketersediaan bio rata-rata (45-50%). Tempoh tindakan hingga 12 jam. Ia diekskresikan oleh buah pinggang (berhati-hati ketika diberikan kepada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang) Terdapat dalam bentuk tablet. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, mengandung dan menyusu. |
Ranitidine adalah ubat kumpulan antagonis reseptor H2
Kesan sampingan adalah sama untuk semua ubat dalam kumpulan ini:
- cirit-birit / sembelit;
- mengantuk dan sakit kepala;
- ruam;
- sakit sendi.
M-antikolinergik
Reseptor muskarinik (reseptor M-kolinergik) adalah reseptor yang diaktifkan oleh muscarinic. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai menyekat impuls saraf melalui reseptor lebih jauh di sepanjang sistem saraf.
Lokasi penerima:
- Sistem saraf pusat;
- hujung gentian saraf parasimpatis postganglionic;
- hujung gentian saraf simpatik postganglionik.
Dengan penyetempatan, mereka dibahagikan kepada:
- presinaptik;
- postynaptic (M1, M2, M3).
M-antikolinergik diwakili oleh amina tersier dan quaternary (yang terakhir tidak mempengaruhi sistem saraf pusat). Kesan menyekat impuls saraf melalui reseptor muskarin (menerangkan penggunaan ubat ini terhadap pedih ulu hati dan penyakit perut dan esofagus lain):
- penurunan rembesan semua kelenjar endokrin (termasuk pengeluaran asid hidroklorik dan enzim gastrik);
- mengurangkan aktiviti motorik saluran pencernaan dan mendorong kelonggaran otot licin usus.
Terdapat kesan lain, tetapi tidak berkaitan dengan pedih ulu hati.
Digunakan untuk penyakit ulser peptik untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan rembesan asid hidroklorik. Mereka digunakan lebih jarang daripada ubat-ubatan dalam kumpulan lain.
Gastrocepin - ubat kumpulan M-antikolinergik
Dadah yang paling relevan dalam kumpulan ini adalah Gastrocepin (pirenzepine). Ia tidak menembusi sistem saraf pusat (tidak ada reaksi sampingan seperti psikosis dan halusinasi). Terdapat dalam pelbagai bentuk (tablet, suntikan, intramuskular dan intravena). Ia mempunyai senarai kecil kesan sampingan (mulut kering, cirit-birit, tempat tinggal), tetapi juga kecekapan rendah.
Antasid
Antasid adalah sebatian alkali yang memasuki perut, bergabung dengan asid hidroklorik dan meneutralkannya. Memberi kesan yang baik selepas permohonan pertama (melegakan rasa terbakar dan sakit). Mereka dibahagikan kepada sistem dan bukan sistem.
Tidak sistemik - mereka mempunyai kesan tempatan dan tidak diserap, ini termasuk sediaan yang mengandungi sebatian aluminium atau magnesium.
Hartanah:
- boleh diterima oleh mana-mana kumpulan umur;
- dibenarkan semasa kehamilan dan penyusuan;
- melambatkan penyerapan ubat lain kerana fakta bahawa mereka membentuk filem di permukaan perut;
- tidak menjejaskan pengeluaran jus gastrik (khususnya asid hidroklorik);
- lebih kerap terdapat dalam bentuk gel;
- agak murah.
Pada masa ini, dua ubat paling relevan:
| Dadah | Penerangan |
| Maalox | Bahan aktif utama ialah magnesium hidroksida dan aluminium hidroksida. Terdapat dalam bentuk tablet. Tidak mempunyai kesan antisecretori. Sesuai digunakan oleh ibu hamil. Mempunyai tindakan pantas (dalam masa setengah jam). |
| Gaviscon | Walaupun mengandungi kalsium karbonat, ia tidak diserap. Tidak digalakkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun. Memerlukan pengambilan yang agak kerap (setiap 4-6 jam) kerana penghapusannya yang cepat dari badan. |
Kesan sampingan ubat bukan sistemik:
- sembelit (disebabkan oleh aluminium);
- cirit-birit (disebabkan oleh magnesium);
- hipofosfatemia dan osteomalasia;
- hipokalemia dan, akibatnya, aritmia;
- ensefalopati kerana gangguan fungsi buah pinggang (terutamanya dengan kegagalan buah pinggang).
Gaviscon adalah antacid bukan sistemik
Sistemik - diserap ke dalam darah dari saluran gastrointestinal (natrium bikarbonat, kalsium karbonat).
Mereka digunakan dalam kes yang sangat jarang berlaku kerana kesan sampingan:
- penyerapan sebahagian natrium ke dalam darah dan gangguan metabolisme garam air di buah pinggang (peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung);
- penyerapan kalsium separa (menyebabkan hiperkalsemia, alkalosis teruk, risiko nefrolithiasis).
Ia boleh digunakan sekiranya berlaku melegakan pedih ulu hati dalam keadaan pegun.
Gastrocytoprotectors
Mereka membantu menghilangkan salah satu penyebab pedih ulu hati, iaitu penyakit ulser peptik.
Fungsi utama kumpulan ini:
- perlindungan membran mukus daripada kerosakan;
- percepatan pertumbuhan semula kawasan perut yang sudah rosak.
Contoh ubat:
| Dadah | Penerangan |
| Sucralfate | Tidak diserap; ketika memasuki perut, ia berinteraksi dengan asid hidroklorik untuk membentuk bahan melekit. Ia "menutup" bisul dan mencegahnya tumbuh lebih jauh. Iaitu kesan ganda: peneutralan asid dan pembentukan filem pelindung di sekitar kawasan yang rosak pada membran mukus. |
| Bismuth subsalicylate (dan garam bismut lain) |
Mempunyai tiga jenis kesan: antasid lemah, kesan bakteria pada Helicobacter pylori dan pembentukan filem pelindung di sekitar ulser. Kesan sampingan yang tidak biasa adalah najis hitam (diagnosis pembezaan dengan pendarahan diperlukan). Dalam kombinasi dengan ubat lain, ia mempunyai kesan klinikal yang ketara. |
Vitridinol - penyediaan berdasarkan garam bismut, gastrocytoprotector
Ejen antibakteria untuk menghilangkan Helicobacter pylori
Kumpulan ubat ini menghilangkan penyebab utama gastritis (hingga 75-80%) dan, sebagai akibatnya, membantu menghilangkan pedih ulu hati, dengan syarat ia disebabkan oleh gastritis, dan bukan oleh penyakit gastrointestinal yang lain.
Helicobacter pylori adalah bakteria gram-negatif yang terdapat pada 80% populasi, tetapi menyebabkan penyakit hanya dalam 20%.
Rejimen rawatan:
- Clarithromycin (500 mg 2 r / d), Amoxicillin (1 g 2 r / d), dan Omeprazole (1 kali sehari).
- Clarithromycin (500 mg 2 kali sehari), Metronidazole (500 mg 2 kali sehari) dan Omeprazole (2 kali sehari).
- Rifabutin (300 mg / d), Amoxicillin (1 g 2 r / d) dan Omeprazole (2 kali sehari).
- Metronidazole 250 mg 4 r / d, Tetrasiklin 500 mg 4 r / d dan Pepto-bismol 524 mg 4 r / d.
Pada masa ini, anda boleh mendapatkan produk gabungan di farmasi:
- Pylobact (omeprazole + clarithromycin + tinidazole);
- Pylobact Neo.
Pelantikan terapi hanya boleh dilakukan berdasarkan hasil biopsi (EGD). Setelah menjalani rawatan, adalah perlu untuk memeriksa semula dan menilai hasilnya.
Pilobact Neo - persiapan gabungan untuk penghapusan Helicobacter pylori
Mengubati pedih ulu hati yang disebabkan oleh sebab lain
Sekiranya ada sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit gastrousus, langkah-langkah berikut diperlukan:
- Sekiranya terdapat kesilapan dalam diet, diet ditunjukkan (makanan pecahan yang kerap dan dominan dengan makanan tumbuhan).
- Semasa mengambil ubat tertentu (ubat untuk hipertensi arteri, ubat anti-radang bukan steroid) - ganti rejimen rawatan dan kumpulan ubat.
- Semasa kehamilan (pedih ulu hati berlaku kerana peningkatan tekanan intra-perut) - hanya rawatan simptomatik (antasid, Omeprazole).
- Penolakan minuman beralkohol dan merokok.
Sebagai peraturan, jika anda mengikuti peraturan gaya hidup sihat, pedih ulu hati akan hilang dengan sendirinya (sekiranya tidak ada lesi dari saluran gastrointestinal).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
