Apnea tidur
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Sleep apnea adalah keadaan patologi yang dimanifestasikan oleh gangguan pernafasan yang tiba-tiba berlaku semasa tidur. Episod apnea boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, yang memberi kesan negatif kepada semua organ dalaman, dan terutama sistem saraf pusat.
Apnea tidur adalah keadaan biasa yang mempengaruhi sekurang-kurangnya 6% populasi orang dewasa. Kejadian meningkat seiring bertambahnya usia.
Jalan udara tersumbat dalam apnea tidur
Sebab dan faktor risiko
Penyebab apnea tidur yang paling biasa adalah penyumbatan saluran udara, yang merupakan penutupan saluran udara secara mekanikal (apnea tidur obstruktif). Semasa tidur, tisu otot mengendur, dinding faring mula kendur ke dalam. Pada saat yang sama, mereka tidak hanya mengganggu pernafasan, tetapi juga bergetar di bawah pengaruh jet udara, yang kami anggap sebagai dengkuran. Walau bagaimanapun, jika dinding faring merosot cukup kuat, mereka akan menyekat lumen saluran udara, akibatnya pernafasan akan berhenti.
Terhadap latar belakang apnea dalam darah, tekanan separa karbon dioksida, menjengkelkan pusat pernafasan, meningkat dengan mendadak. Akibatnya, otak "bangun" dan memberi arahan untuk meningkatkan nada otot. Proses ini diulang berkali-kali semasa tidur.
Faktor predisposisi untuk sindrom apnea tidur obstruktif termasuk
- usia tua;
- merokok;
- proses keradangan kronik di orofaring;
- anomali dalam struktur kerangka wajah;
- kegemukan.
Punca lain dari sleep apnea adalah disregulasi pergerakan pernafasan oleh sistem saraf pusat. Di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, semasa tidur, otak berhenti mengirim impuls saraf ke otot pernafasan, yang menyebabkan penangkapan pernafasan. Patologi ini boleh menyebabkan:
- strok;
- hipoglikemia;
- epilepsi;
- gangguan air dan elektrolit;
- pramatang pada kanak-kanak;
- beberapa ubat;
- aritmia jantung;
- hiperbilirubinemia;
- keadaan septik;
- anemia teruk.
Halangan saluran udara atas adalah penyebab utama apnea tidur
Bentuk penyakit
Berdasarkan sebab yang mendasari mekanisme patologi, terdapat:
- apnea tidur obstruktif;
- apnea tidur pusat.
Bergantung pada bilangan episod penangkapan pernafasan dalam 1 jam (indeks apnea), apnea tidur obstruktif adalah:
- cahaya (5-15 apnea);
- sederhana (16-30 apnea);
- teruk (lebih dari 30 apnea).
Gejala
Gejala utama sebarang bentuk apnea tidur adalah episod berulang pernafasan tiba-tiba semasa tidur. Walau bagaimanapun, setiap bentuk penyakit ini mempunyai ciri tersendiri.
Apnea tidur obstruktif dicirikan oleh:
- berdengkur berat;
- episod berhenti berdengkur dan bernafas secara tiba-tiba, berlangsung dari 10 saat hingga 3 minit;
- pemulihan pernafasan, yang disertai dengan bunyi bising atau berdengkur.
Dengan apnea yang berpanjangan, hipoksia berkembang. Kemudian sianosis segitiga nasolabial menjadi ketara. Semasa episod apnea, pesakit cuba menyedut dengan mengecutkan otot perut dan dada.
Dengan apnea tidur yang obstruktif, pesakit sering bangun pada waktu pagi tanpa memberi nafas lega, merasa tertekan pada siang hari, mengalami rasa mengantuk, apatis, dan kelesuan. Menurunkan kapasiti kerja.
Berdengkur yang teruk dan episod penangkapan pernafasan secara tiba-tiba adalah gejala utama apnea tidur
Dalam apnea tidur obstruktif yang teruk, seseorang sering mengalami serangan mengantuk yang luar biasa pada siang hari. Pada saat-saat seperti itu, pesakit tiba-tiba tertidur dan bangun setelah jangka masa yang singkat (dari beberapa saat hingga beberapa minit). Tiba-tiba tertidur ini sangat berbahaya, terutamanya jika berlaku semasa memandu atau melakukan aktiviti lain yang memerlukan tumpuan dan responsif. Lebih-lebih lagi, pesakit sendiri tidak menyedari "pemadaman" mereka.
Apnea tidur dari genesis pusat ditunjukkan oleh berlakunya pernafasan jenis Cheyne-Stokes semasa tidur. Untuk jenis pernafasan yang disebut, berkala adalah ciri: pergerakan pernafasan dari yang perlahan dan sangat dangkal secara beransur-ansur meningkat, menjadi bising, dalam, kerap, dan kemudian intensiti pernafasan menghilang lagi, sehingga berhenti sebentar. Akibatnya, dengan apnea tidur pusat, pesakit bernafas sekejap dan bising. Berdengkur tidak biasa dalam semua kes. Ciri pembezaan utama apnea pusat berbanding dengan apnea obstruktif adalah ketiadaan pergerakan pernafasan dada dan dinding perut anterior semasa episod penangkapan pernafasan.
Diagnostik
Apnea tidur boleh disyaki jika terdapat sekurang-kurangnya tiga daripada gejala berikut:
- episod penangkapan pernafasan semasa tidur;
- Berdengkur kuat;
- peningkatan kencing pada waktu malam;
- tidak tidur malam yang nyenyak;
- peningkatan berpeluh semasa tidur;
- serangan mati lemas semasa tidur;
- sakit kepala pada waktu pagi;
- rasa letih berterusan, mengantuk pada waktu siang;
- peningkatan tekanan darah, terutamanya pada waktu pagi dan malam;
- penurunan libido;
- berat badan berlebihan.
"Standard emas" untuk mendiagnosis sindrom apnea tidur adalah polisomnografi. Ini adalah kajian yang tidak invasif, di mana parameter fisiologi tidur malam direkodkan menggunakan sensor khas:
- kedudukan badan dalam mimpi;
- fenomena bunyi berdengkur;
- pengoksigenan darah (ketepuan);
- ciri pernafasan dada dan perut;
- ciri pernafasan hidung.
Polysomnography mencatat parameter fisiologi tidur malam
Semasa penyelidikan ini, perkara berikut juga dilakukan:
- elektrokardiografi;
- elektromiografi;
- elektrookulografi;
- elektroensefalografi.
Oksimetri nadi komputer boleh digunakan untuk memeriksa sindrom apnea tidur. Untuk melaksanakannya, pesakit memakai pelekat khas di jari, dan gelang di pergelangan tangan. Semasa tidur malam, alat ini menentukan kadar denyutan jantung dan oksigen dalam darah (ketepuan).
Rawatan
Terapi untuk apnea tidur obstruktif ringan merangkumi yang berikut:
- normalisasi berat badan, jika berada di atas normal;
- rawatan, termasuk pembedahan, penyakit organ-organ ENT;
- penggunaan alat intraoral yang membolehkan anda mengekalkan rahang bawah pada kedudukan yang betul dan mencegah penarikan lidah;
- terapi apnea tidur posisi - hujung kepala katil dinaikkan 15 °;
- penggunaan alat yang tidak membenarkan pesakit tidur di punggungnya, iaitu, dalam kedudukan yang meningkatkan intensiti berdengkur dan kekerapan penangkapan pernafasan;
- berhenti mengambil ubat penenang, relaxer otot dan hipnotik;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- melakukan senaman pernafasan;
- mematuhi rutin harian.
Untuk sindrom apnea tidur obstruktif yang sederhana dan teruk, terapi CPAP adalah satu-satunya rawatan yang berkesan. Ini adalah teknik perkakasan berdasarkan penciptaan dan pemeliharaan tekanan positif berterusan di saluran udara.
Terapi CPAP digunakan untuk merawat apnea tidur yang sederhana hingga teruk
Rawatan untuk apnea tidur pusat terdiri daripada ubat-ubatan yang merangsang pusat pernafasan di otak. Sekiranya mereka tidak berkesan, terapi CPAP jangka panjang dilakukan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Sindrom apnea tidur boleh memprovokasi perkembangan penyakit berbahaya:
- hipertensi arteri;
- diabetes mellitus jenis 2;
- strok serebrum;
- penyakit jantung iskemia;
- infarksi miokardium;
- kekurangan kardiovaskular;
- fibrilasi atrium;
- keadaan imunodefisiensi;
- kegemukan.
Apnea tidur dan berdengkur membawa banyak ketidakselesaan dalam hidup, yang membawa kepada masalah psiko-emosi, termasuk dalam keluarga.
Apnea tidur berbahaya bagi wanita hamil. Akibatnya boleh:
- hipertensi arteri;
- hipoksia janin;
- diabetes mellitus kehamilan;
- gestosis (toksikosis kehamilan lewat);
- kelahiran pramatang.
Ramalan
Semasa terapi CPAP, apnea tidur berhenti; kebanyakan pesakit melihat peningkatan yang ketara dari malam pertama. Pesakit memerlukan sokongan psikologi, kerana rawatan dilakukan untuk waktu yang lama, kadang-kadang seumur hidup, dan tidur dengan alat CPAP tidak selalu selesa dan estetik.
Pencegahan
Pencegahan apnea tidur merangkumi:
- mengekalkan berat badan yang normal;
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- bermain sukan;
- rawatan penyakit organ ENT tepat pada masanya;
- pematuhan dengan rutin harian;
- penolakan penggunaan pil tidur jangka panjang.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
