Fistula arteriovenous
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Fistula arteriovenous (shunt, fistula) adalah hubungan langsung antara arteri dan urat, tanpa penyertaan rangkaian kapilari. Ini adalah salah satu bentuk malformasi arteriovenous.
Perwakilan skematik fistula arteriovenous
Sebab dan faktor risiko
Fistula arteriovenous kongenital adalah salah satu malformasi kongenital yang jarang berlaku. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai faktor negatif yang mempengaruhi perkembangan janin:
- jangkitan virus (selesema, rubela, campak);
- tabiat buruk wanita hamil (merokok, penggunaan dadah atau alkohol);
- pendedahan kepada radiasi;
- tinggal di kawasan dengan keadaan persekitaran yang buruk;
- mengambil ubat dengan kesan teratogenik.
Fistula arteriovenous yang diperolehi disebabkan oleh kecederaan traumatik pada urat dan arteri yang bersebelahan. Ini boleh menyebabkan bukan sahaja luka peluru atau tusukan, tetapi juga kerosakan pada saluran darah semasa operasi atau biopsi tusukan. Pembentukan fistula arteriovenous traumatik berlaku dengan sangat cepat, secara harfiah dalam masa 2-5 jam.
Dalam beberapa kes, pakar bedah membuat fistula arteriovenous dengan sengaja. Anastomosis antara vena dan arteri seperti itu diperlukan untuk hemodialisis: ia mencegah tusukan berulang saluran darah yang besar. Selalunya, fistula buatan digunakan di antara saluran lengan bawah.
Fistula arteriovenous untuk hemodialisis
Bentuk penyakit
Fistula arteriovenous dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh, bergantung kepada sebab dan masa kejadiannya. Yang terakhir, pada gilirannya, dibahagikan kepada trauma dan buatan.
Bergantung pada tempat penyetempatan, bentuk patologi berikut dibezakan:
- fistula dural (di dura mater);
- fistula tulang belakang (di saraf tunjang);
- fistula pulmonari (antara vena pulmonari dan aorta);
- fistula perut;
- fistula arteri subclavian;
- fistula bahagian bawah atau atas.
Fistula arteriovenous juga boleh:
- Lurus (arteri dan urat bersebelahan antara satu sama lain).
- Tidak langsung (arteri dan urat yang membentuk fistula disambungkan melalui kantung aneurisma).
Bergantung pada kelaziman proses patologi, terdapat:
- Bentuk umum (pelbagai fistula yang menyebabkan gangguan bekalan darah ke segmen besar).
- Bentuk yang dilokalisasi (satu pemotongan antara urat dan arteri, sering digabungkan dengan malformasi lain).
Gejala
Fistula kecil biasanya tidak simptomatik, muncul secara klinikal hanya dengan peningkatan ukuran. Dalam kes ini, terdapat:
- kemerahan dan pembengkakan kulit;
- urat bengkak yang kelihatan dengan baik;
- bengkak anggota badan;
- menurunkan tekanan darah;
- kelemahan, penurunan prestasi.
Urat kembung dari fistula arteriovenous
Dengan fistula yang besar, penurunan tekanan darah yang ketara diperhatikan, yang menyebabkan peningkatan kadar jantung. Ini membawa kepada pembentukan kegagalan jantung, yang dicirikan oleh:
- sianosis kulit;
- berasa sesak nafas;
- dyspnea;
- ubah bentuk jari seperti tongkat gendang (penebalan falang terminal).
Diagnostik
Diagnosis fistula arteriovenous bermula dengan kajian sejarah keluarga dan aduan pesakit, pemeriksaannya. Pada auskultasi di kawasan yang terletak di atas fistula, anda dapat mendengar gumaman vaskular.
Untuk mengesahkan kehadiran fistula arteriovenous dan menilai ukurannya, diagnostik instrumental dilakukan:
- angiografi;
- dopplerografi ultrasound;
- Angiografi CT.
Rawatan
Pilihan rawatan untuk fistula arteriovenous bergantung pada lokasi, ukuran, jangka masa penyakit, keadaan umum pesakit, dan kehadiran atau ketiadaan patologi bersamaan.
Yang paling berkesan adalah pembedahan terbuka fistula, iaitu pembedahan tradisional dengan sayatan pada kulit.
Untuk fistula arteriovenous kecil, pembekuan laser adalah mungkin
Sekiranya kateterisasi fistula adalah mungkin, pembedahan endovaskular dapat dilakukan. Ini terdiri dari yang berikut: arteri ditusuk, kateter dimasukkan ke dalamnya melalui jarum, yang maju ke anastomosis antara arteri dan vena. Kemudian ubat khas (sclerosant) disuntik melalui kateter, menyebabkan dinding fistula melekat bersama.
Fistula arteriovenous kecil dapat dikeluarkan dengan radiosurgery atau pembekuan laser.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Sekiranya tiada rawatan dan ukuran fistula arteriovenous yang ketara, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- kegagalan jantung kronik;
- trombosis;
- pembentukan di tapak aneurisma shunt;
- strok iskemia;
- embolisme pulmonari.
Ramalan
Dengan penyingkiran fistula arteriovenous tepat pada masanya, prognosisnya baik. Dengan penambahan komplikasi, ia bertambah buruk.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan fistula arteriovenous kongenital adalah mustahil. Untuk mengelakkan pembentukan fistula yang diperoleh, rawatan kecederaan yang tepat pada masanya dan mencukupi, diperlukan hemostasis yang berhati-hati semasa campur tangan pembedahan.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
