Atrovent N
Nama Latin: Atrovent N
Kod ATX: R03BB01
Bahan aktif: ipratropium bromide (ipratropium bromide)
Pengilang: Boehringer Ingelheim Pharma (Jerman)
Penerangan dan foto dikemas kini: 2018-29-11
Harga di farmasi: dari 225 rubel.
Beli
Atrovent N adalah bronkodilator.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - aerosol penyedutan dos bermeter: cecair jernih dan tidak berwarna yang tidak mengandungi zarah terampai [10 ml (200 dos) masing-masing dalam tin keluli tahan karat yang dilengkapi dengan penutup mulut dan injap pengeluaran; dalam kotak kadbod 1 tin dan arahan penggunaan Atrovent N].
Komposisi 1 dos penyedutan aerosol:
- bahan aktif: ipratropium bromide monohydrate - 21 μg, yang sepadan dengan 20 μg ipratropium bromida anhidrat;
- komponen tambahan: air yang disucikan, asid sitrik, etanol mutlak, tetrafluoroetana (HFA 134a, propelan).
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Bahan aktif Atrovent N adalah ipratropium bromide - penyekat reseptor m-kolinergik, bronkodilator. Bahan ini mempunyai keupayaan untuk menyekat reseptor m-kolinergik otot licin dari pohon tracheobronchial dan menekan bronkokonstriksi refleks.
Ipratropium bromida secara struktural serupa dengan molekul asetilkolin dan merupakan antagonis yang kompetitif. Oleh kerana sifat antikolinergiknya, ubat ini mencegah peningkatan kepekatan ion kalsium intraselular, yang berlaku kerana interaksi asetilkolin dengan reseptor m-kolinergik yang terletak di otot licin bronkus. Pembebasan ion kalsium berlaku dengan penyertaan mediator sekunder (mediator), termasuk dengan bantuan diacylglycerol (DAG) dan inositol trifosfat (ITP).
Atrovent N berkesan mencegah bronkokonstriksi apabila terdedah kepada faktor negatif, seperti penyedutan udara sejuk atau asap rokok, tindakan pelbagai bronkokonstriktor. Juga menghilangkan kekejangan yang disebabkan oleh pengaruh saraf vagus.
Kerana penggunaan penyedutan, ubat ini hampir tidak mempunyai kesan resorptif (pengembangan takikardia hanya mungkin setelah penyedutan sekitar 500 dos). Bronkodilasi yang berlaku selepas penyedutan terutamanya merupakan akibat dari kesan lokal dan spesifik ipratropium bromida pada paru-paru, dan bukan akibat kesan sistemiknya. Ubat ini tidak mempunyai kesan negatif terhadap pertukaran gas, rembesan lendir di saluran pernafasan dan pembersihan mukosiliari.
Dalam kajian terkawal yang dilakukan selama 85-90 hari pada pesakit dengan bronkospasme yang disebabkan oleh emfisema, bronkitis kronik dan penyakit paru obstruktif kronik (COPD), peningkatan fungsi paru-paru yang ketara dicatat dalam masa 15 minit selepas penyedutan, maksimum dicapai setelah 1-2 jam, berlangsung sehingga 4-6 jam.
Pada asma bronkial, peningkatan yang ketara dalam fungsi pernafasan luaran dicatat pada 51% pesakit.
Farmakokinetik
Kesan terapeutik ipratropium bromida berlaku kerana tindakan tempatannya di saluran pernafasan, oleh itu, perkembangan bronkodilasi tidak selari dengan parameter farmakokinetik.
Apabila Atrovent N digunakan dengan penyedutan, hanya 10-30% dari dos yang masuk ke paru-paru, selebihnya menetap di mulut atau faring, ditelan dan memasuki saluran gastrointestinal. Jumlah ubat yang memasuki paru-paru mencapai peredaran sistemik dalam beberapa minit.
Keseluruhan ketersediaan bio sistemik ipratropium bromida apabila diambil secara oral dan disedut masing-masing adalah 2% dan 7-28%.
Tidak lebih daripada 20% mengikat protein plasma.
Parameter kinetik yang mencirikan pengedaran ipratropium bromida dikira berdasarkan kepekatan plasmanya selepas pemberian intravena (i.v.): penurunan kepekatan plasma dua fasa yang cepat, jumlah pengagihan yang jelas dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 2.4 l / kg (rata-rata 176 l).
Bahan tidak menembusi halangan otak dan plasenta.
Selepas pemberian ipratropium bromida secara intravena, kira-kira 60% dos dimetabolismekan oleh pengoksidaan (terutamanya di hati). Dengan dehidrasi, hidrolisis atau pemisahan kumpulan hidroksimetil dari asid tropik, metabolit terbentuk yang dapat dikenal pasti. Mereka dianggap tidak aktif, lemah mengikat reseptor muskarin, dan diekskresikan dalam air kencing.
Jumlah pelepasan ipratropium bromida adalah 2.3 ml / min, pelepasan ginjal adalah 0.9 l / min. Waktu hayat (T ½) dalam fasa terminal adalah sekitar 1.6 jam.
Jumlah perkumuhan buah pinggang (dalam masa 6 hari) dari dos yang dilabelkan dengan isotop (ipratropium bromida dan semua metabolitnya) adalah: dengan pemberian IV - 72.1%, dengan pemberian oral - 9.3%, dengan penggunaan penyedutan - 3, 2%.
Jumlah perkumuhan melalui usus dos berlabel isotop adalah: dengan pemberian ipratropium bromida iv - 6,3%, dengan pengambilan - 88,5%, dengan penyedutan - 69,4%.
Oleh itu, selepas pemberian dosis berlabel isotop secara intravena, ubat ini dikeluarkan terutamanya melalui buah pinggang. T ½ daripada bahan bermula dan metabolit adalah 3.6 jam.
Petunjuk untuk digunakan
- COPD, termasuk bronkitis obstruktif kronik dan emfisema paru;
- asma bronkial dengan keparahan ringan hingga sederhana, terutama pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang bersamaan.
Kontraindikasi
Mutlak:
- Saya trimester kehamilan;
- kanak-kanak di bawah 6 tahun;
- peningkatan kepekaan terhadap atropin atau turunannya;
- hipersensitiviti yang diketahui terhadap sebarang komponen Atrovent N.
Dengan sangat berhati-hati, hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan di bawah pengawasannya, ubat itu dapat digunakan dalam kes berikut:
- Sistik Fibrosis;
- penyumbatan saluran kencing (contohnya, dengan penyumbatan leher pundi kencing atau hiperplasia prostat);
- glaukoma penutupan sudut;
- II - III trimester kehamilan;
- kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun.
Atrovent N, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Atrovent N digunakan semasa penyedutan.
Doktor memilih dos optimum secara individu. Melainkan jika ditetapkan sebaliknya, orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun biasanya diberi 2 dos (suntikan) 4 kali sehari. Secara keseluruhan, tidak dianjurkan untuk menggunakan lebih dari 12 dos pada siang hari, kerana keperluan untuk jumlah ubat yang lebih besar, sebagai peraturan, menunjukkan perlunya resep tambahan kaedah rawatan lain.
Semasa penggunaan ubat tersebut, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan. Dilarang meningkatkan dos yang ditetapkan secara bebas semasa rawatan penyelenggaraan dan semasa terapi kecemasan.
Sekiranya, dengan latar belakang penggunaan Atrovent N, tidak ada peningkatan yang signifikan, atau keadaannya bertambah buruk, diperlukan konsultasi dengan doktor. Juga perlu segera berjumpa pakar perubatan sekiranya berlaku peningkatan sesak nafas yang cepat atau tidak dijangka (kesukaran bernafas).
Sebelum menggunakan setiap alat sedut baru untuk kali pertama, bawa terbalik, lepaskan penutup pelindung dan tekan bahagian bawah kartrij dua kali untuk membuat dua suntikan ke udara - ini diperlukan untuk dos ubat yang betul. Sekiranya alat sedut tidak digunakan lebih dari 3 hari, satu suntikan ke udara sudah mencukupi.
Proses menggunakan alat sedut:
- Tanggalkan penutup pelindung.
- Pegang alat sedut terbalik (anak panah juga menunjuk ke atas), bungkus bibir anda dengan rapat di bahagian mulut.
- Tarik nafas dalam-dalam.
- Mula menarik nafas dalam-dalam, tekan dengan kuat di bahagian bawah tin untuk menyedut satu dos. Terus menghirup perlahan-lahan secara maksimum, kemudian tahan nafas selama beberapa saat.
- Keluarkan penutup mulut dari mulut anda dan hembus perlahan-lahan.
- Sekiranya perlu diberikan beberapa dos, ulangi langkah 2-5.
- Letakkan penutup pelindung pada alat sedut.
Kaleng itu legap, jadi mustahil untuk menentukan saat secara visual menjadi kosong. Ia mengandungi 200 dos. Setelah menggunakannya, nampaknya silinder masih mengandungi sejumlah cecair, tetapi disyorkan untuk mengganti silinder dengan yang baru, jika tidak ada risiko tidak menerima dos terapi yang diperlukan.
Anda boleh memeriksa jumlah ubat dengan salah satu cara berikut:
- Goncangkan bekas - dengan cara ini anda dapat memahami jika ada cecair yang tersisa di dalamnya.
- Setelah mengeluarkan penutup mulut dari tin, masukkan ke dalam bekas air. Jumlah anggaran ubat dalam silinder dapat dianggarkan dengan kedudukannya di dalam air: jika silinder tenggelam, ia mengandungi sekurang-kurangnya ¾ aerosol; jika jatuh ke dalam air terbalik tepat secara menegak - ½, terjun ke dalam air terbalik dan sedikit condong ke sisi - ¼, terjun ke dalam air terbalik dan berbaring di sisinya - belon kosong.
Sekurang-kurangnya sekali seminggu, alat penyedut harus dibersihkan dari habuk / kotoran dan sisa aerosol - mereka dapat mengelakkan pelepasan dos baru sepenuhnya.
Peraturan pembersihan sedut:
- Tanggalkan penutup pelindung dan lepaskan silinder.
- Alirkan air suam melalui alat penyedut, pastikan tidak ada kotoran dan sisa ubat yang dapat dilihat.
- Goncangkan alat sedut dan biarkan hingga kering (jangan gunakan alat pemanasan).
- Masukkan botol dan pasangkan penutup pelindung.
Mulut plastik berfungsi untuk dos ubat yang tepat dan direka khas untuk digunakan dengan Atrovent N. aerosol. Dilarang menggunakannya untuk dos aerosol lain. Jangan gunakan penutup mulut lain dengan Atrovent N.
Kesan sampingan
- dari sistem pernafasan: sering (dari ≥ 1/100 hingga <1/10) - kerengsaan mukosa faring, batuk; jarang (dari ≥ 1/1000 hingga <1/100) - kekeringan faring, laringospasme, edema faring, bronkospasme (termasuk paradoksikal);
- dari sistem pencernaan: sering - mulut kering, gangguan pergerakan saluran gastrousus, mual; jarang - pembengkakan mukosa mulut, stomatitis, sembelit, cirit-birit, muntah;
- dari sistem saraf: sering - sakit kepala, pening;
- dari sistem imun: jarang - reaksi hipersensitiviti, angioedema, reaksi anafilaksis; jarang - urtikaria;
- dari sistem kencing: jarang - pengekalan kencing;
- pada bahagian sistem kardiovaskular: jarang - perasaan berdebar-debar, takikardia supraventrikular; jarang - peningkatan kadar jantung, fibrilasi atrium;
- pada bahagian organ penglihatan: jarang - sakit pada mata, hiperemia konjungtiva, mydriasis, penglihatan kabur, edema kornea, penampilan lingkaran di sekitar objek, peningkatan tekanan intraokular, glaukoma; jarang - pelanggaran penginapan;
- pada bahagian kulit dan tisu subkutan: jarang - ruam kulit, gatal-gatal.
Overdosis
Tidak ada gejala khusus overdosis ipratropium bromida. Tanda-tanda tindakan antikolinergik sistemik boleh berkembang, seperti mulut kering, degupan jantung meningkat, dan gangguan penglihatan. Memandangkan kaedah pentadbiran tempatan dan spektrum tindakan terapeutik Atrovent N, kejadian manifestasi antikolinergik yang serius tidak mungkin berlaku.
Rawatan berlebihan adalah simptomatik.
arahan khas
Dalam kes yang jarang berlaku, selepas penyedutan, reaksi hipersensitiviti jenis segera berlaku, tanda-tanda mereka mungkin ruam, urtikaria, edema orofaring, angioedema, bronkospasme, anafilaksis.
Seperti mana-mana agen penyedutan, Atrovent N boleh menyebabkan bronkospasme paradoks yang berpotensi mengancam nyawa. Dalam kes ini, ubat itu segera dibatalkan dan terapi alternatif ditetapkan.
Perhatian khusus harus diambil semasa menghirup ubat tersebut agar tidak terkena mata. Aerosol dilepaskan hanya apabila balon ditekan dengan kuat dan memasuki rongga mulut dari corong mulut, jadi kemungkinan kontaknya dengan mata rendah.
Sekiranya ipratropium bromida yang disedut masuk ke mata, komplikasi dari organ penglihatan, seperti mydriasis, sakit di mata, peningkatan tekanan intraokular, dan perkembangan glaukoma penutupan sudut mungkin berlaku.
Dengan mematuhi langkah berjaga-jaga, Atrovent N harus digunakan pada pesakit dengan kecenderungan terhadap glaukoma penutupan sudut.
Glaukoma penutupan sudut akut mungkin timbul dengan gejala berikut: rasa tidak selesa atau sakit di mata, penampilan bintik-bintik berwarna di depan mata atau lingkaran pada objek, penglihatan kabur dalam kombinasi dengan edema kornea dan kemerahan mata kerana suntikan saluran konjungtiva. Sekiranya terdapat gabungan fenomena yang dijelaskan, perlu menggunakan titisan mata yang mengurangkan tekanan intraokular, dan segera berjumpa doktor.
Adalah perlu untuk mengambil kira sebilangan kecil etanol dalam komposisi Atrovent N: dalam 1 dos - 8,415 mg.
Sekiranya kesannya tidak cukup jelas dengan latar belakang terapi, atau keadaannya bertambah buruk, diperlukan konsultasi dengan doktor, yang akan menyesuaikan rejimen rawatan. Perhatian perubatan segera juga diperlukan sekiranya berlaku tiba-tiba dan perkembangan sesak nafas yang cepat.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Kajian khusus mengenai kesan ipratropium bromida terhadap fungsi kognitif dan psikomotor pesakit belum dijalankan. Dengan mengambil kira kemungkinan gegaran, pening dan mydriasis, gangguan penglihatan dan tempat tinggal mata, berhati-hati harus dilakukan semasa rawatan ubat. Sekiranya terjadi fenomena ini, disarankan untuk tidak melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya, termasuk memandu kereta dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Semasa kajian praklinikal, kesan embriooksik dan teratogenik ubat tidak dapat dikesan ketika dihirup pada dos yang jauh lebih tinggi daripada yang disyorkan untuk manusia. Walau bagaimanapun, keselamatan ipratropium bromida semasa kehamilan pada manusia belum dapat dipastikan. Sehubungan dengan itu, Atrovent N dikontraindikasikan pada trimester pertama, pada trimester II-III, ia hanya boleh digunakan sekiranya kes-kes yang bermanfaat bagi wanita itu pasti lebih tinggi daripada risiko yang mungkin timbul pada janin.
Sama ada ipratropium bromide dikeluarkan dalam susu ibu tidak diketahui. Walau bagaimanapun, memandangkan cara penyedutan pentadbirannya, pengambilan ubat dalam jumlah yang besar tidak mungkin. Walaupun begitu, penggunaan Atrovent N semasa penyusuan harus dilakukan dengan berjaga-jaga.
Kajian klinikal mengenai kesan ipratropium bromida terhadap kesuburan belum dijalankan. Menurut data praklinikal, tidak ada kesan negatif terhadap kesuburan.
Penggunaan pediatrik
Aerosol untuk penyedutan Atrovent N dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah usia 6 tahun; pada usia yang lebih tua, ia hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor, dan juga di bawah pengawasan ketat orang dewasa untuk mengelakkan pengambilan dos berlebihan atau penggunaan inhaler yang tidak betul.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Atrovent N harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyumbatan saluran kencing.
Interaksi dadah
Penggunaan jangka panjang serentak ubat antikolinergik lain tidak digalakkan, kerana kemungkinan kesan kombinasi tersebut belum dipelajari.
Kesan bronkodilator Atrovent N dapat ditingkatkan dengan derivatif xanthine dan ubat beta-adrenergik.
Kesan antikolinergik ubat ini ditingkatkan dengan antidepresan trisiklik, ubat quinidine dan antiparkinsonian.
Analog
Analog Atrovent N adalah: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truvent-dr dan Tio.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jangan buka tin dan jangan dedahkannya pada suhu melebihi 50 ° C (aerosol berada di bawah tekanan).
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Atrovent N
Pesakit memberikan ulasan positif mengenai Atrovent N, dengan memperhatikan keberkesanan bronkodilatorinya yang tinggi, kos yang agak rendah, dan juga alat penyedut yang mudah.
Harga untuk Atrovent N di farmasi
Harga anggaran untuk Atrovent N untuk 1 botol 10 ml (200 dos aerosol) ialah 325–417 rubel.
Atrovent N: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Atrovent N 20 μg / dos 200 dos aerosol untuk penyedutan, dosis 10 ml 1 pc. 225 RUB Beli |
|
Atrovent N aerosol untuk masuk. dos. 20mkg / dos 200 dos 10ml 327 r Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
