Bronkitis pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Penyebab bronkitis pada kanak-kanak dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala bronkitis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan bronkitis pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Bronkitis pada kanak-kanak adalah penyakit radang bronkus yang meresap, di mana selaput lendir atau ketebalan keseluruhan dinding bronkus terjejas. Penyakit ini boleh berlaku secara terpisah atau berkembang dengan latar belakang proses patologi lain. Bronkitis pada kanak-kanak adalah salah satu penyakit saluran pernafasan yang paling biasa, patologi bronkopulmonari pada kanak-kanak berkembang lebih kerap, dan juga boleh mengalami perjalanan yang lebih teruk daripada pada pesakit dewasa. Bronkitis obstruktif dicatatkan pada kira-kira 20% kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Patogenesis bronkitis
Penyebab bronkitis pada kanak-kanak dan faktor risiko
Bronkitis akut pada kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang penyakit pernafasan akut etiologi virus (agen berjangkit sering adenovirus, virus parainfluenza, virus syncytial pernafasan manusia, serta virus influenza, campak, rhinovirus, dll.), Di mana jangkitan bakteria kemudian dapat bergabung. Di samping itu, penyebab bronkitis pada kanak-kanak boleh menjadi reaksi alergi (lebih kerap disebabkan oleh reaksi alergi individu terhadap habuk, makanan, debunga, rambut haiwan, dan lain-lain) atau kerosakan toksik semasa menghirup gas, asap atau udara tercemar sekiranya tinggal di persekitaran yang tidak mesra wilayah.
Faktor risiko untuk perkembangan bronkitis akut pada kanak-kanak termasuk:
- kecenderungan keturunan (kecenderungan keturunan terhadap reaksi alahan, gangguan kongenital sistem pernafasan);
- proses stagnan dalam peredaran pulmonari;
- fokus jangkitan kronik di rongga mulut dan / atau di rongga hidung (karies, adenoiditis, dll.);
- faktor cuaca yang tidak baik (sejuk, berangin, cuaca lembap, penurunan suhu yang tajam);
- merokok pasif (terutamanya jika salah satu atau kedua ibu bapa merokok, iaitu persekitaran berterusan anak);
- penurunan imuniti.
Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak kadang-kadang disebabkan oleh acuan, yang tinggal di dinding bilik dengan tahap kelembapan yang tinggi.
Bronkitis pada kanak-kanak boleh berkembang kerana alergi terhadap habuk, debunga, makanan
Mungkin sukar untuk menilai peranan bakteria dalam perkembangan penyakit ini kerana fakta bahawa banyak wakil flora bakteria yang terdapat pada bronkitis pada kanak-kanak adalah sebahagian daripada mikroflora normal saluran pernafasan (mikroflora oportunis). Faktor risiko untuk perkembangan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak boleh menjadi kekurangan oksigen semasa perkembangan intrauterin, pramatang, trauma kelahiran, jangkitan pada usia dini.
Bentuk bronkitis berulang pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh serangan helminthik, keadaan imunodefisiensi, serta ciri-ciri anatomi dan fisiologi saluran pernafasan dan kereaktifan imun pada kanak-kanak. Di samping itu, faktor risiko perkembangan bentuk penyakit yang berulang pada kanak-kanak termasuk merokok wanita semasa kehamilan, embrioetopati alkoholik, sindrom aspirasi pada bayi baru lahir, dan pengudaraan mekanikal.
Faktor-faktor yang menyebabkan berlakunya bronkitis kronik pada kanak-kanak adalah:
- kecenderungan genetik;
- kecacatan saluran pernafasan;
- kehadiran dalam keluarga pesakit dengan bentuk penyakit bronkopulmonari kronik;
- kemasukan badan asing ke saluran pernafasan.
Bentuk penyakit
Bergantung pada keparahan kursus, bronkitis ringan, sederhana dan teruk.
Bergantung pada perubahan fungsi pernafasan luaran, bentuk bronkitis sederhana (tidak obstruktif) dan obstruktif pada kanak-kanak dibezakan.
Bergantung pada jangka masa dan ciri kursus:
- akut - jangka masa 1.5-2 minggu;
- berulang - berlaku 3 atau lebih kali dalam setahun, khas untuk kanak-kanak prasekolah, cenderung berubah menjadi bronkitis kronik dengan usia;
- kronik - gejala penyakit berterusan selama beberapa bulan.
Bergantung pada asalnya, bronkitis akut boleh:
- berjangkit;
- tidak berjangkit;
- bercampur;
- tidak ditentukan.
Bergantung pada mekanisme perkembangan - bronkitis akut primer dan sekunder.
Dengan sifat eksudat, bronkitis pada kanak-kanak dibahagikan kepada catarrhal, purulent, catarrhal-purulent, atrophic.
Gejala bronkitis pada kanak-kanak
Gambaran klinikal bronkitis pada kanak-kanak bergantung pada bentuk penyakit, dan juga adanya komplikasi. Gejala utama sebarang bentuk adalah batuk. Sifat dahak berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakitnya. Dengan bronkitis etiologi virus, dahak telus, kadang-kadang dengan nada kekuningan, dengan dahak bakteria dapat mengambil watak purulen.
Gejala utama bronkitis akut pada kanak-kanak adalah batuk dada yang rendah, yang biasanya muncul dengan latar belakang gejala penyakit pernafasan akut. Terdapat peningkatan suhu badan, kelemahan, kesesakan hidung. Pada awal penyakit ini, batuk kering, diperparah pada waktu malam, dahak sukar dipisahkan dan praktikal tidak meninggalkan. Serangan batuk yang kerap menyebabkan sakit pada otot dada dan perut. Keadaan psiko-emosi kanak-kanak semakin merosot, dia berubah-ubah, enggan makan. Beberapa hari selepas bermulanya penyakit, pesakit mula mengah. Sekiranya menelan dahak dengan bronkitis pada anak kecil, tersedak mungkin berlaku. Sesak nafas mungkin menunjukkan perkembangan sindrom obstruktif,dengan bronkitis akut yang tidak rumit pada kanak-kanak, sesak nafas tidak diperhatikan. Keadaan umum menormalkan, sebagai peraturan, setelah beberapa hari, batuk dapat berlanjutan selama beberapa minggu lagi. Mengekalkan suhu badan yang tinggi untuk waktu yang lama, lebih lama daripada 3-5 hari, mungkin menunjukkan penambahan jangkitan sekunder (bakteria) dan perkembangan komplikasi.
Batuk dada yang rendah, demam, kelemahan adalah gejala utama bronkitis pada kanak-kanak
Episod pertama bronkitis obstruktif sering berlaku pada kanak-kanak berusia 2-3 tahun. Untuk permulaan penyakit ini, tanda-tanda jangkitan virus pernafasan akut adalah ciri, yang biasanya timbul. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda umum bentuk akut penyakit ini, pesakit dengan bronkitis obstruktif mengalami mengi kering dan mengi. Gambaran klinikal bentuk penyakit ini menyerupai manifestasi asma bronkial. Tanda-tanda penyumbatan bronkus boleh berlaku pada hari pertama penyakit, dan beberapa hari selepas bermulanya bronkitis obstruktif. Pada pesakit, terdapat peningkatan frekuensi pergerakan pernafasan, ekspirasi (kesukaran menghembuskan nafas) atau dispnea bercampur, semasa proses pernafasan, otot-otot pembantu terlibat, ukuran dada anteroposterior meningkat. Batuk dalam bentuk obstruktif penyakit ini tidak produktif, batuk paroxysmal yang menyakitkan mungkin berlaku yang tidak membawa kelegaan. Kahak sukar dilalui, walaupun dengan batuk basah. Terdapat pucat pada kulit atau nada kulit sianotik di sekitar mulut (sianosis perioral). Tanda-tanda penyumbatan bronkus biasanya berlangsung dari beberapa hari hingga satu minggu, kemudian secara beransur-ansur hilang.
Bentuk bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus bergelombang dengan tempoh pemburukan dan pengampunan. Semasa kambuh, pesakit mengalami batuk, batuk disebabkan oleh aktiviti fizikal, ketawa, menangis. Kekurangan batuk mungkin didahului oleh sakit tekak, pelepasan serous-mukosa dari hidung, dan malaise. Serangan itu mungkin disertai dengan kesukaran bernafas, sesak nafas, pernafasan berdehit yang bising. Pada akhir serangan, sebagai peraturan, pembuangan dahak dan peningkatan keadaan umum pesakit diperhatikan. Suhu badan semasa eksaserbasi biasanya berada dalam had normal, ia boleh meningkat ke angka subfebril (tidak lebih tinggi daripada 38 ° C). Tempoh eksaserbasi pada bronkitis obstruktif pada kanak-kanak berkisar antara beberapa jam hingga beberapa minggu. Dalam beberapa kes, dengan bentuk penyakit ini, kanak-kanak mengalami peningkatan berpeluh,mudah marah, kelesuan. Kursus bronkitis obstruktif yang berlarutan pada kanak-kanak adalah khas bagi pesakit dengan patologi latar belakang seperti riket, anemia, keletihan psikofisiologi, penyakit kronik saluran pernafasan atas, sejarah alahan yang membebankan.
Bentuk bronkitis berulang pada kanak-kanak dicirikan oleh eksaserbasi tahunan (3-4 eksaserbasi per tahun), yang berlangsung sekitar 2-4 minggu. Relapses dicirikan oleh perjalanan yang lebih ringan daripada bronkitis akut primer. Biasanya, kambuh bermula dengan gejala jangkitan virus pernafasan akut, pesakit kemudiannya mengalami lendir likat atau sputum mukopurulen. Gambaran klinikal bronkitis berulang pada kanak-kanak serupa dengan bentuk penyakit yang akut, bagaimanapun, batuk dalam bentuk penyakit ini biasanya mengganggu pesakit lebih lama (sehingga dua bulan). Batuk lebih ketara pada waktu pagi, dan mungkin bertambah teruk dengan tekanan fizikal dan emosi. Selama tempoh pengampunan, manifestasi klinikal tidak ada.
Bronkitis kronik pada kanak-kanak berkembang secara beransur-ansur. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh kemunculan batuk pada waktu pagi. Dalam kes ini, sejumlah besar dahak lendir dipisahkan dari anak. Dengan perkembangan penyakit ini, batuk juga dapat terjadi pada siang dan malam, sesak nafas berkembang, kelemahan dan keletihan diperhatikan. Batuk lebih teruk dalam cuaca lembap dan sejuk. Jumlah dahak meningkat secara beransur-ansur, ia dapat memperoleh watak mukopurulen atau purulen. Suhu badan biasanya berada dalam had normal, mungkin sedikit meningkat. Pesakit mengalami mengi kering dan sukar bernafas.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis bronkitis pada kanak-kanak, perkara berikut dapat dilakukan:
- pengumpulan aduan dan anamnesis;
- pemeriksaan objektif;
- analisis umum darah dan air kencing;
- kimia darah;
- ujian darah imunologi;
- penyelidikan alahan;
- pemeriksaan bakteriologi sputum dengan antibiotik;
- kajian fungsi pernafasan luaran;
- Pemeriksaan sinar-X paru-paru;
- tracheobronchoscopy;
- elektrokardiografi, ekokardiografi.
Untuk mendiagnosis bronkitis pada kanak-kanak, pemeriksaan menyeluruh dilakukan, termasuk sinar-X paru-paru
Diagnosis pembezaan dijalankan dengan asma bronkial, radang paru-paru, bronchiectasis, tuberkulosis.
Rawatan bronkitis pada kanak-kanak
Apabila bronkitis berlaku pada kanak-kanak, pertama sekali, perlu menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang memprovokasi perkembangan proses patologi. Pada hari-hari pertama penyakit ini, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur.
Rawatan ubat bronkitis pada kanak-kanak termasuk penggunaan ubat antivirus; apabila suhu badan meningkat di atas 38 ° C, ubat antipiretik diresepkan. Dalam kes bronkospasme dan jika tidak terdapat hipersecreti lendir, antitussives digunakan. Dengan permulaan batuk, mereka berhenti mengambilnya. Untuk meningkatkan perkumuhan dahak, ubat ekspektoran, agen mukolitik digunakan.
Antitussives untuk bronkitis pada kanak-kanak meningkatkan pembuangan dahak
Penyedutan wap dan aerosol ubat antiseptik dan anti-radang berkesan.
Pesakit ditunjukkan rejimen minum yang banyak, pengambilan kompleks vitamin, imunostimulan, dan diet.
Antibiotik untuk bronkitis pada kanak-kanak digunakan dalam kes jangkitan bakteria, serta dalam bentuk penyakit kronik (dengan pemisahan sputum purulen dan patogen yang dikenal pasti di dalamnya) dan proses keradangan yang ketara. Ubat antibakteria biasanya digunakan dalam bentuk tablet, tetapi dalam beberapa kes, pemberian antibiotik parenteral mungkin diperlukan.
Pada bronkitis yang teruk pada kanak-kanak, kemasukan ke hospital di hospital paru ditunjukkan. Pada bentuk bronkitis yang lebih ringan pada kanak-kanak, rawatan adalah pesakit luar.
Sekiranya terdapat halangan bronkus yang teruk, terapi oksigen, urutan bekam, mandi kaki panas digunakan. Terapi Nebulizer berkesan.
Rawatan bentuk bronkitis berulang pada kanak-kanak semasa eksaserbasi serupa dengan rawatan bentuk penyakit akut.
Rawatan bronkitis kronik pada kanak-kanak lebih lama dan memerlukan pendekatan bersepadu. Dalam beberapa kes, bronkoskopi perubatan dilakukan, di mana bronkus dicuci dengan penyelesaian ubat. Dalam bronkitis kronik etiologi alergi, antihistamin ditunjukkan. Rawatan utama boleh ditambah dengan kaedah fisioterapi, urutan getaran, latihan fisioterapi, senaman pernafasan.
Pemerhatian dispensari ditunjukkan untuk pesakit dengan bronkitis kronik. Sekiranya tidak ada penyakit yang memburuk selama dua tahun, pesakit dikeluarkan dari dispensari.
Semasa tempoh remisi, kanak-kanak dengan bronkitis kronik ditunjukkan rawatan sanatorium.
Keberkesanan rawatan dalam bentuk kronik penyakit dinilai oleh hasil klinikal yang segera dan jauh - oleh keparahan dan kadar hilangnya tanda-tanda bronkitis pada kanak-kanak, serta oleh jangka masa tempoh ketiadaan penyakit dan kekerapan kambuh.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Terhadap latar belakang bronkitis, kanak-kanak dapat berkembang: bronkopneumonia, penyakit paru obstruktif kronik, emfisema paru, bronchiectasis, hipertensi paru, asma bronkial.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosisnya baik, ia bertambah buruk dengan peralihan bronkitis ke bentuk kronik. Dalam kira-kira 30% kes bronkitis obstruktif berulang pada kanak-kanak, penyakit ini berubah menjadi asma bronkial.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan bronkitis pada anak-anak, dan juga untuk mencegah terjadinya kambuh penyakit dan peralihannya ke bentuk kronik, disarankan:
- rawatan penyakit bronkopulmonari tepat pada masanya dan proses menular di dalam badan;
- vaksinasi rutin;
- pengerasan badan;
- peningkatan imuniti;
- diet seimbang;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- peningkatan keadaan sosial;
- penolakan orang dewasa di sekitar merokok daripada kehadiran kanak-kanak.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
