Buasir dalaman
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala buasir dalaman
- Diagnostik
- Rawatan buasir dalaman
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Buasir dalaman - penyakit yang disebabkan oleh vena varikos dan hiperplasia badan kavernosa bahagian akhir dari ampulla rektum. Patologi tersebar luas, menurut statistik perubatan, ia mempengaruhi 4-5% populasi dewasa di planet ini. Dalam struktur umum penyakit proktologi, bahagian buasir dalaman menyumbang 35-40%. Lebih daripada 80% wanita yang melahirkan mengalami pengembangan plexus vena pada dinding rektum dengan keparahan yang berbeza-beza. Bersalin berulang meningkatkan risiko terkena penyakit.
Buasir dalaman - pengembangan urat di lumen rektum
Sebab dan faktor risiko
Sebab utama yang menyebabkan pembentukan buasir dalaman adalah:
- pelanggaran aliran darah melalui venula dari badan kavernous yang terletak di dinding rektum;
- peletakan badan gua yang diperbesar dalam proses embriogenesis;
- kegagalan fungsi kongenital tisu penghubung;
- pelanggaran peraturan saraf nada membran otot dinding vena.
Faktor risiko utama untuk perkembangan buasir dalaman termasuk:
- peningkatan tekanan vena kerana kehamilan, kerja fizikal yang keras, kerja yang berpanjangan dalam keadaan duduk atau berdiri, sembelit kronik, gaya hidup yang tidak aktif;
- ketidakpatuhan keseimbangan air yang optimum (dengan pengambilan air yang tidak mencukupi, tinja menjadi lebih padat, akibatnya proses buang air besar disertai dengan peningkatan tekanan yang signifikan pada pleksus vena ampula rektum);
- penyalahgunaan alkohol dan makanan pedas (menimbulkan kerengsaan pada mukosa rektum, sehingga menimbulkan prasyarat untuk pembentukan buasir);
- tumor malignan rektum;
- kegemukan;
- sirosis hati dengan gejala hipertensi portal;
- jangkitan usus kronik yang menyebabkan kerosakan pada mukosa rektum;
- atrofi serat otot (diperhatikan pada orang tua);
- tekanan saraf yang kuat (mempunyai kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf dan pemeliharaan dinding vena);
- seks dubur.
Dua faktor selalu terlibat dalam mekanisme patologi pembentukan buasir dalaman: kelemahan dinding vena dan peningkatan tekanan rektum dalaman. Mereka membawa kepada pengembangan sinus vena dan penonjolan secara beransur-ansur.
Gaya hidup yang tidak menetap, pemakanan yang tidak betul menyebabkan kelemahan dinding vena, perkembangan buasir dalaman
Buasir dalaman adalah tisu kavernosa matang yang terletak di bawah mukosa rektum, yang diwakili oleh beberapa lacunas (rongga) dan kapal yang terpisah dari jenis vena dengan dinding yang dilipat, kerana ia dapat mengubah volumnya dengan mudah.
Gejala buasir dalaman
Buasir dalaman berbeza dengan yang luar sekiranya tiada tanda-tanda luaran penyakit pada peringkat awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa buasir terletak di dalam lumen rektum di ruang submucosal pada jarak beberapa jarak dari sfinkter.
Tanda-tanda klinikal buasir dalaman ditentukan oleh ukuran sinus kavernosa yang melebar. Bergantung pada ini, 4 peringkat penyakit dibezakan.
- Pengembangan pleksus vena tidak signifikan dan praktikalnya tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada pesakit. Dengan sembelit, tinja keras dapat mencederakan buasir, menyebabkan keradangan. Dalam kes ini, eksudat dilepaskan, memprovokasi gatal dan terbakar di sekitar dubur. Selepas buang air besar, kebanyakan pesakit melihat sedikit ketidakselesaan di dubur dan rektum. Kadang-kadang, selepas buang air besar, kesan darah kelihatan di kertas tandas. Namun, paling sering, pendarahan dari buasir pada tahap ini sangat tidak signifikan sehingga hanya dapat dikesan dengan ujian makmal (analisis tinja untuk darah ghaib, mikroskopi tinja).
- Ukuran buasir meningkat sehinggakan ia dirasakan oleh pesakit sebagai benda asing di rektum. Di bawah pengaruh senaman fizikal, buang air besar, batuk, simpul ini keluar melalui dubur, dan kemudian secara bebas ditarik ke dalam. Hampir setiap tindakan buang air besar disertai dengan sensasi yang menyakitkan, pembuangan darah. Pendarahan yang berpanjangan menyebabkan anemia kekurangan zat besi, kadang-kadang ke tahap yang signifikan. Setelah beberapa saat, penyakit ini secara spontan dapat hilang, iaitu, tanda-tanda buasir dalaman menjadi ringan, namun, di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, eksaserbasi segera terjadi lagi.
- Buasir menjadi sangat besar sehingga mudah jatuh dari lumen ampulla rektum. Mereka tidak lagi dapat disesuaikan secara bebas, mereka hanya dapat disesuaikan secara manual. Komplikasi sering berlaku, seperti pendarahan rektum, fisur anus.
- Buasir terus melambung ke luar, tidak mungkin membetulkannya kerana saiznya yang besar walaupun secara manual. Pesakit mengadu kesakitan berterusan di rektum, dubur, perineum, yang diperburuk oleh sebarang aktiviti fizikal, termasuk kecil. Eksaserbasi kerap dan disertai dengan tanda-tanda klinikal yang jelas.
Tahap buasir dalaman
Diagnostik
Diagnosis awal buasir dalaman sukar, kerana tidak ada tanda-tanda luaran penyakit ini, dan keluhan pesakit jarang. Sekiranya doktor menganggap patologi urat rektum, maka pemeriksaan digital ampulnya dilakukan. Dalam kajian ini, ukuran, ketumpatan dan lokasi nod varikos, kesakitan dan ketumpatannya ditentukan. Buasir dalaman mempunyai bentuk murbei untuk disentuh, mudah berdarah. Dengan latar belakang buasir dalaman yang lama, nod dan selaput lendir rektum mudah jatuh, yang jelas kelihatan semasa pemeriksaan digital.
Buasir dalaman diraba dengan pemeriksaan digital pada rektum
Kajian yang lebih terperinci mengenai ciri-ciri buasir dilakukan menggunakan anoskopi. Tiub anoskop dengan sistem pencahayaan khas dimasukkan ke dalam rektum hingga kedalaman 10 cm. Sekiranya nod terletak lebih tinggi, maka sigmoidoskopi ditunjukkan dan bukannya anoskopi. Kaedah penyelidikan endoskopi memungkinkan untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai keadaan mukosa rektum, ukuran dan bilangan penonjolan badan kavernosa, dan juga membantu mengenal pasti atau mengecualikan penyakit proktologi lain. Semasa pemeriksaan endoskopi, jika perlu, dilakukan biopsi dinding rektum, diikuti dengan analisis histologi tisu yang diperoleh. Ini memungkinkan untuk mendiagnosis tepat pada masanya neoplasma ganas rektum, yang pada peringkat awal ditunjukkan secara klinikal oleh tanda-tanda buasir dalaman.
Sekiranya tidak ada kemungkinan pemeriksaan endoskopi rektum, mereka menggunakan irrigoskopi. Untuk melakukan ini, penggantungan barium sulfat disuntik ke dalam rektum, dan kemudian pemeriksaan sinar-X dilakukan. Irrigoskopi memungkinkan untuk mendiagnosis kehadiran fistula dubur dan penonjolan dinding usus, yang juga dapat terbentuk oleh buasir.
Untuk menilai fungsi obturator sfinkter, sphincterometry dilakukan.
2-3 hari sebelum kaedah instrumental memeriksa usus, pesakit diberi diet dengan kandungan minimum serat tumbuhan kasar. Malam sebelum dan pagi kajian, enema pembersihan diperlukan.
Kaedah instrumental untuk memeriksa usus dikontraindikasikan dalam pemburukan buasir dalaman, kerana menyumbang kepada peningkatan pendarahan dan penyebaran proses keradangan.
Pemeriksaan endoskopi rektum membolehkan anda menentukan tahap buasir
Kaedah makmal dalam diagnosis buasir dalaman agak bersifat tambahan. Ini termasuk:
- ujian darah umum (dengan pendarahan, penurunan kepekatan hemoglobin ditentukan, dengan keradangan buasir - leukositosis dan ESR yang dipercepat);
- coprogram dan tinja untuk darah ghaib - memungkinkan untuk mengenal pasti pendarahan yang minimum, untuk menjelaskan ciri-ciri fungsi usus;
- tinja untuk sista lamblia dan telur cacing - membolehkan anda mengecualikan pencerobohan helminthik dan penyebab gatal perianal yang berkaitan.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan patologi berikut:
- fisur dubur;
- diverticulosis;
- polip rektum;
- malformasi kongenital kawasan rektum dan perianal;
- papilla dubur hipertrofi;
- kondiloma dubur;
- paraproctitis;
- bengkak vena;
- prolaps rektum;
- barah rektum.
Rawatan buasir dalaman
Dengan buasir dalaman yang tidak rumit, disertai dengan pendarahan yang jarang terjadi, terapi konservatif ditunjukkan, bertujuan mengatur najis, menormalkan peredaran darah di rektum dan menghilangkan peradangan. Untuk tujuan ini, lantik:
- sekatan novocaine pararectal menurut A. V. Vishnevsky;
- salap dan suppositori dengan anestetik tempatan;
- julap;
- microclysters dengan liniment Vishnevsky, minyak rosehip atau minyak buckthorn laut;
- salap dan supositoria dengan enzim proteolitik dan / atau heparin;
- asid nikotinik;
- Detralex (dengan pemburukan buasir dalaman);
- prosedur fisioterapi - penyinaran ultraviolet dengan lampu kuarza, UHF.
Sekiranya berlaku pendarahan yang ketara, pesakit boleh diberi ubat hemostatik.
Tahap awal buasir dalaman berjaya dirawat dengan suppositori rektum
Malangnya, rawatan buasir dalaman yang konservatif jarang memberikan hasil positif yang berkekalan. Kegiatan fizikal yang berat, kesalahan dalam diet, tekanan, sebagai peraturan, menyebabkan pemburukan yang lain.
Dengan pemburukan yang kerap atau buasir dalaman yang rumit, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang harus didahului dengan terapi anti-radang singkat (5-6 hari). Rawatan pembedahan untuk buasir dalaman termasuk:
- Suntikan sclerosing. Bahan khas yang disebut sclerosant disuntikkan ke dalam plexus varikos, yang menyebabkan lekatan dinding vaskular, dan kemudian lumen kapal ditumbuhi serat tisu penghubung. Operasi ditunjukkan untuk pesakit dengan buasir kronik tanpa keradangan yang jelas dan kehilangan nod.
- Ligasi dengan cincin lateks. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khas. Petunjuk untuknya adalah: keadaan umum pesakit yang sukar, prolaps buasir, perubahan keradangan yang ketara.
- Reseksi klasik buasir (hemorrhoidectomy). Ia dilakukan pada pesakit dengan buasir kronik yang rumit oleh pendarahan yang banyak dan / atau prolaps nod. Dalam kebanyakan kes, pembedahan Milligan-Morgan dilakukan.
Ligasi cincin lateks adalah kaedah invasif minimum untuk merawat buasir dalaman
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi buasir dalaman adalah:
- gatal dubur;
- Anemia kekurangan zat besi;
- inkontinensia tinja;
- trombosis buasir, secara klinikal dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di rektum dan dubur;
- pelanggaran buasir yang jatuh dengan perkembangan nekrosis mereka;
- paraproctitis;
- sepsis;
- dahak dari tisu lembut pelvis.
Ramalan
Dengan lawatan tepat pada masanya ke proktologi dan rawatan yang mencukupi, prognosis pada amnya menguntungkan. Sekiranya komplikasi berkembang, prognosis bertambah buruk.
Pencegahan
Pencegahan buasir dalaman terdiri daripada langkah-langkah berikut, yang semestinya bersifat sistemik:
- rawatan cirit-birit dan sembelit tepat pada masanya;
- tandas dubur yang teliti selepas setiap pergerakan usus;
- penyertaan dalam diet sejumlah buah dan sayur-sayuran yang mencukupi;
- pematuhan dengan peraturan minum yang optimum;
- gimnastik biasa, berjalan di udara segar;
- mengehadkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
- keengganan memakai tali pinggang ketat, memperagakan seluar dalam;
- keengganan untuk menyalahgunakan alkohol.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
