Anemia kekurangan zat besi
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Anemia kekurangan zat besi adalah sindrom klinikal dan hematologi yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh manusia, yang menyebabkan pelanggaran sintesis normal hemoglobin dan hipoksia tisu.
Anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh kekurangan zat besi dalam tubuh manusia
Patologi tersebar luas. Menurut statistik, 8-10% wanita usia subur didiagnosis dengan anemia kekurangan zat besi, dan 30% wanita didiagnosis dengan kekurangan zat besi laten. Pada awal kanak-kanak, tanda-tanda anemia kekurangan zat besi dikesan pada setiap anak kedua. Dalam struktur semua anemia, kekurangan zat besi menyumbang 90%.
Sebab dan faktor risiko
Perkembangan anemia kekurangan zat besi didasarkan pada keseimbangan metabolisme besi yang negatif. Pelbagai faktor boleh menyebabkan ini, tetapi selalunya kehilangan darah kronik menjadi penyebab kekurangan zat besi:
- pendarahan dari buasir atau fisur dubur;
- pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
- haid yang banyak;
- pendarahan gastrousus (dari erosi dan ulser membran mukus perut atau usus).
Punca kehilangan darah lain:
- helminthiasis;
- hemosiderosis paru-paru;
- diatesis hemoragik (penyakit von Willebrand, hemofilia);
- hemoglobinuria;
- kecederaan dan operasi yang meluas;
- pendermaan darah yang kerap (derma).
Selalunya, anemia kekurangan zat besi juga berkembang pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik yang menjalani hemodialisis yang diprogramkan.
Kekurangan zat besi di dalam tubuh juga dapat terjadi akibat pengambilan makanan yang tidak mencukupi kerana alasan berikut:
- taraf hidup yang rendah;
- vegetarianisme;
- mematuhi diet yang menyekat penggunaan produk daging;
- anoreksia;
- memberi makan bayi secara buatan, terutamanya dengan pengenalan makanan pelengkap yang lewat.
Sejumlah penyakit dan keadaan patologi sistem pencernaan boleh menyebabkan gangguan penyerapan zat besi dan perkembangan anemia kekurangan zat besi:
- gastrektomi;
- keadaan selepas reseksi usus kecil;
- sindrom malabsorpsi;
- enteritis kronik;
- gastritis hipoasid;
- jangkitan usus.
Anemia kekurangan zat besi juga berkembang pada pasien yang menderita hepatitis kronik atau sirosis hati. Dalam kes ini, pengangkutan besi dari depot terganggu.
Penyebab perkembangan anemia mungkin gangguan penyerapan dan metabolisme zat besi.
Anemia kekurangan zat besi juga dapat muncul dengan latar belakang peningkatan kebutuhan zat besi (semasa akil baligh, kehamilan atau menyusui) atau dengan kehilangan unsur ini yang signifikan (dengan barah, penyakit berjangkit).
Bentuk penyakit
Bergantung pada penyebabnya, anemia kekurangan zat besi dibahagikan seperti berikut:
- makanan;
- pasca demam;
- dikaitkan dengan gangguan pengangkutan besi, kekurangan resorpsi atau peningkatan penggunaannya;
- kerana kekurangan zat besi kongenital (awal).
Mengikut keparahan tanda makmal dan klinikal, anemia kekurangan zat besi adalah:
- paru-paru (hemoglobin di atas 90 g / l);
- sederhana (hemoglobin dari 70 hingga 90 g / l);
- teruk (hemoglobin kurang daripada 70 g / l).
Anemia kekurangan zat besi ringan dalam kebanyakan kes berlaku tanpa manifestasi klinikal atau dengan tahap keparahan minimum. Bentuk yang teruk disertai dengan perkembangan sindrom hematologi, sideropenik dan peredaran darah-hipoksia.
Tahap penyakit
Semasa anemia kekurangan zat besi, beberapa peringkat dibezakan:
- Kekurangan zat besi pra-laten - besi yang tersimpan habis, hemoglobin dan simpanan pengangkutan dipelihara.
- Kekurangan zat besi laten - terdapat penurunan cadangan zat besi pengangkutan yang terdapat dalam plasma darah.
- Anemia kekurangan zat besi itu sendiri adalah penipisan semua simpanan metabolik zat besi (eritrosit, pengangkutan dan deposit).
Gejala
Dalam gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi, sindrom dibezakan:
- peredaran darah-hipoksia;
- sideropenik;
- asthenovegetative.
Perkembangan sindrom peredaran darah-hipoksia disebabkan oleh pelanggaran sintesis hemoglobin, akibatnya pengangkutan oksigen menderita dan hipoksia tisu berkembang. Secara klinikal ia menampakkan diri:
- kelemahan umum;
- mengantuk;
- pening;
- tinitus;
- pingsan sementara;
- berdebar-debar jantung;
- hipersensitiviti terhadap suhu rendah;
- sesak nafas, yang berlaku semasa latihan fizikal, dan dengan anemia teruk - dan ketika rehat.
Kelemahan umum, mengantuk, pingsan - gejala anemia kekurangan zat besi
Mekanisme pengembangan sindrom sideropenik dikaitkan dengan kekurangan enzim tisu yang mengandung zat besi (sitokrom, peroksidase, katalase). Kekurangan enzim ini menjadi penyebab gangguan trofik yang diperhatikan dengan latar belakang anemia kekurangan zat besi dari membran mukus dan kulit. Tanda-tanda sindrom sideropenik:
- kulit kering;
- ubah bentuk, peningkatan kerapuhan dan garis kuku melintang;
- keguguran rambut;
- gastritis atropik;
- disfagia;
- stomatitis sudut;
- glossitis;
- Penyelewengan rasa (keinginan untuk makan makanan yang tidak boleh dimakan, seperti tanah liat atau serbuk gigi);
- gangguan disurik;
- dispepsia;
- kelemahan otot.
Sindrom asthenovegetative dicirikan oleh ketidakupayaan emosi, peningkatan kerengsaan, gangguan memori, dan penurunan prestasi.
Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak tidak spesifik, salah satu sindrom berikut berlaku:
- Asthenovegetative. Dikaitkan dengan kebuluran oksigen pada tisu sistem saraf. Ini ditunjukkan oleh penurunan nada otot dan kelewatan perkembangan psikomotor anak. Dengan tahap anemia kekurangan zat besi yang teruk dan tidak adanya terapi yang diperlukan, gangguan intelektual adalah mungkin. Manifestasi lain dari sindrom asthenovegetative termasuk enuresis, pengsan, pening, mudah marah, dan menangis
- Epitelium. Ia dicirikan oleh perubahan pada kulit dan pelengkap. Kulit menjadi kering, hiperkeratosis berkembang di kawasan lutut dan siku, rambut hilang bersinar dan gugur secara aktif. Cheilitis, glossitis, dan stomatitis sudut sering berkembang.
- Dyspeptik. Menurunkan selera makan sehingga penolakan makan sepenuhnya, terdapat ketidakstabilan najis (cirit-birit bergantian dengan sembelit), kembung, disfagia.
- Kardiovaskular. Ia berkembang dengan latar belakang anemia kekurangan zat besi yang teruk dan dimanifestasikan oleh sesak nafas, penurunan tekanan darah, takikardia, murmur jantung dan perubahan distrofi pada miokardium.
- Sindrom Imunodefisiensi. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu yang tidak bermotivasi ke nilai subfebril. Kanak-kanak terdedah kepada jangkitan usus pernafasan dengan cara yang teruk dan / atau berpanjangan.
- Hepatolienal. Ia diperhatikan dengan latar belakang anemia kekurangan zat besi yang teruk, terutama digabungkan dengan anemia atau riket jenis lain. Dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran hati dan limpa.
Diagnostik
Diagnostik keadaan, serta penentuan tahap keparahannya, dilakukan mengikut hasil ujian makmal. Untuk anemia kekurangan zat besi, perubahan berikut adalah ciri:
- penurunan kandungan hemoglobin dalam darah (norma bagi wanita adalah 120-140 g / l, untuk lelaki - 130-150 g / l);
- poikilositosis (perubahan bentuk eritrosit);
- mikrositosis (kehadiran eritrosit kecil yang tidak normal dalam darah);
- hipokromia (indeks warna - kurang daripada 0.8);
- penurunan kepekatan zat besi serum (norma bagi wanita adalah 8,95-30,43 µmol / l, untuk lelaki - 11,64-30,43 µmol / l);
- penurunan kepekatan ferritin (norma bagi wanita adalah 22-180 μg / l, untuk lelaki - 30–310 μg / l);
- penurunan ketepuan transferrin dengan zat besi (normanya adalah 30%).
Diagnosis "anemia kekurangan zat besi" dibuat berdasarkan penentuan tahap hemoglobin dalam darah
Untuk mengatasi anemia kekurangan zat besi dengan berkesan, penting untuk menentukan penyebabnya. Untuk mengesan sumber kehilangan darah kronik, berikut ditunjukkan:
- FEGDS;
- X-ray perut dengan kontras;
- kolonoskopi;
- irrigoskopi;
- pemeriksaan ultrasound organ pelvis;
- ujian darah ghaib fecal.
Dalam kes-kes diagnostik yang sukar, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi pada tusukan yang dihasilkan. Penurunan sideroblas yang ketara di dalamnya menunjukkan adanya anemia kekurangan zat besi.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lain (talasemia, anemia sideroblastik).
Rawatan
Prinsip terapi untuk anemia kekurangan zat besi:
- penghapusan sumber kehilangan darah kronik;
- pembetulan diet;
- pengisian kekurangan zat besi.
Terapi diet memainkan peranan penting. Diet termasuk lidah, hati, daging arnab, domba, daging sapi, daging sapi - makanan yang kaya dengan besi heme. Untuk meningkatkan penyerapan zat besi dari saluran gastrointestinal, asid askorbik, succinic dan sitrik diperlukan, yang terdapat dalam jumlah besar dalam buah-buahan segar dan beri. Kecualikan coklat, susu, protein kedelai, teh, kopi, kerana ia menghalang penyerapan zat besi.
Anda perlu makan makanan yang kaya dengan zat besi
Tetapi mustahil untuk mengisi kekurangan zat besi yang sudah terbentuk dengan diet sahaja. Pesakit dengan anemia kekurangan zat besi menjalani terapi penggantian jangka panjang dengan ubat ferro (sekurang-kurangnya 2-2,5 bulan).
Dengan bentuk anemia kekurangan zat besi yang teruk dan sindrom peredaran darah-hipoksia yang teruk, terdapat petunjuk untuk pemindahan darah.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Gangguan peredaran darah-hipoksia yang timbul dengan latar belakang anemia kekurangan zat besi memperburuk perjalanan penyakit bersamaan sistem kardiovaskular dan pernafasan.
Dalam keadaan kekurangan zat besi, penurunan aktiviti IgA berlaku; akibatnya, pesakit sering mengalami jangkitan usus dan pernafasan.
Dengan latar belakang jangka panjang anemia kekurangan zat besi yang teruk, pesakit mungkin mengalami distrofi miokard.
Ramalan
Prognosisnya baik, bergantung kepada pembetulan kekurangan zat besi tepat pada masanya dan penghapusan penyebab anemia.
Pencegahan
Pencegahan anemia kekurangan zat besi termasuk:
- pemakanan seimbang yang baik;
- pemantauan tahunan kandungan hemoglobin dalam darah;
- penghapusan tepat pada masanya sumber kehilangan darah kronik;
- suplemen zat besi profilaksis oleh orang yang berisiko.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
