Hipotiroidisme Pada Kanak-kanak - Gejala, Rawatan, Kongenital Dan Subklinikal

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Hipotiroidisme pada kanak-kanak

Kandungan artikel:

1. Bentuk penyakit
2. Sebab dan faktor risiko
3. Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak
4. Diagnostik
5. Rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak
6. Potensi akibat dan komplikasi
7. Ramalan
8. Pencegahan

Hipotiroidisme pada kanak-kanak adalah penyakit berdasarkan rembesan hormon tiroid yang tidak mencukupi (thyrocalcitonin, triiodothyronine dan tiroksin) oleh sel tiroid.

Kelenjar tiroid mula berfungsi pada 11-12 minggu perkembangan embrio. Sel tiroid (sel tiroid) menangkap yodium bebas dari plasma dan mengumpulnya, menggunakannya dalam sintesis hormon tiroid. Hormon ini penting untuk perkembangan kanak-kanak dengan betul. Mereka sangat penting dalam tempoh antenatal (dari saat persenyawaan telur hingga kelahiran anak) dan pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran, kerana mereka mengatur pembentukan dan pematangan struktur otak dan, di atas semua, korteks serebrum, serta sistem kekebalan, pernafasan, hematopoietik …

Sumber: znakka4estva.ru

Hipotiroidisme pada kanak-kanak jauh lebih serius daripada pada orang dewasa. Semakin muda anak, semakin besar bahaya kekurangan hormon tiroid terhadap kesihatannya. Keadaan ini membawa kepada pelanggaran metabolisme protein, karbohidrat, lemak dan mineral, gangguan proses termoregulasi, dan kelewatan perkembangan psikomotor (pertumbuhan, kecerdasan, akil baligh).

Bentuk penyakit

Hipotiroidisme dikelaskan sebagai kongenital atau diperolehi. Hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak diperhatikan dengan kekerapan 1 dari 5,000 bayi baru lahir. Kejadian kanak-kanak lelaki adalah 2 kali lebih rendah daripada kanak-kanak perempuan.

Mengikut keparahan tanda-tanda klinikal kekurangan hormon tiroid, hipotiroidisme manifes, sementara (sementara) dan subklinikal pada kanak-kanak dibezakan.

Bergantung pada tahap di mana terdapat pelanggaran pengeluaran hormon tiroid, bentuk hipotiroidisme berikut dibezakan:

• primer (tirogenik) - disebabkan oleh kerosakan langsung pada tisu tiroid, yang dicirikan oleh peningkatan tahap TSH (hormon perangsang tiroid);
• sekunder (hipotalamus-hipofisis) - berkaitan dengan kerosakan pada hipotalamus dan / atau kelenjar pituitari, yang disertai oleh rembesan hormon perangsang tiroid dan tiroliberin yang tidak mencukupi, diikuti dengan penurunan fungsi kelenjar tiroid.

Sebab dan faktor risiko

Sebab-sebab perkembangan hipotiroidisme pada kanak-kanak adalah pelbagai disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis-tiroid. Dalam kira-kira 20% kes, kejadian hipotiroidisme pada kanak-kanak dikaitkan dengan kelainan genetik, diwarisi atau timbul secara spontan. Di antara bentuk penyakit yang ditentukan secara genetik, myxedema kongenital (cretinism) adalah yang paling biasa.

Penyebab lain hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak adalah malformasi kelenjar tiroid (hipoplasia, aplasia, dystopia), yang boleh diprovokasi oleh jangkitan intrauterin, serta beberapa faktor negatif yang mempengaruhi tubuh wanita hamil:

• kekurangan yodium;
• sinaran mengion;
• terapi dengan garam litium, bromida, ubat penenang, thyreostatics;
• gondok endemik;
• tiroiditis autoimun.

Bentuk sekunder hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak dikaitkan dengan anomali dalam perkembangan hipotalamus dan / atau kelenjar pituitari.

Hipotiroidisme yang dijangkiti pada kanak-kanak jauh lebih jarang berlaku. Sebab berlakunya:

• kekurangan yodium endemik;
• kerosakan pada kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari yang disebabkan oleh tumor atau proses keradangan, trauma, pembedahan.

Gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak

Semasa tempoh neonatal, gejala hipotiroidisme pada kanak-kanak ringan. Ini termasuk:

• kehamilan selepas bersalin;
• berat bayi yang baru lahir lebih daripada 4 kg;
• bengkak jari dan jari kaki, muka, lidah (makroglossia);
• menangis tidak sopan;
• pernafasan sekejap berat;
• penyakit kuning sementara yang berlarutan;
• refleks menghisap lemah;
• hernia umbilik;
• penyembuhan jangka panjang luka umbilik.

Semasa kanak-kanak membesar dan berkembang, gejala hipotiroidisme menjadi lebih ketara. Pada bayi yang diberi susu ibu, permulaan tanda-tanda hipotiroidisme berlaku lebih perlahan daripada pada bayi yang diberi susu ibu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon tiroid ibu terdapat dalam susu ibu dalam jumlah yang sedikit. Gejala hipotiroidisme pada bayi adalah:

• penutupan fontanelle besar;
• kelesuan, kelesuan, mengantuk;
• hipotensi otot;
• hypodynamia;
• ketinggalan kenaikan dan pertumbuhan berat badan;
• pelanggaran terma dan urutan gigi;
• kelewatan dalam pembentukan kemahiran (memegang kepala, memusingkan diri, duduk).

Tanda ciri hipotiroidisme pada kanak-kanak adalah pembentukan bradypsychia - reaksi vokal dan emosi yang buruk, sikap tidak peduli terhadap persekitaran. Anak yang sakit mempunyai hubungan yang buruk dengan orang dekat, tidak dapat bermain sendiri, perkembangan pertuturannya tertunda (kurang bersenandung, pengucapan suku kata). Manifestasi patologi lain:

• kecenderungan untuk sembelit;
• anemia;
• suhu badan rendah;
• peningkatan kerapuhan rambut;
• kekeringan dan pucat kulit;
• penurunan imuniti;
• kerosakan miokardium.

Kekurangan hormon tiroid pada peringkat awal perkembangan embrio menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan:

• terencat akal;
• ubah bentuk kerangka;
• kerdil;
• kekurangan kelenjar seks;
• gangguan pertuturan dan pendengaran, sehingga hilang sepenuhnya
• gangguan mental.

Dengan sedikit kekurangan hormon tiroid, tanda-tanda penyakit itu muncul kemudian, setelah anak mencapai usia 2-5 tahun, dan kadang-kadang bahkan dengan bermulanya akil baligh.

Hipotiroidisme yang berlaku pada kanak-kanak berusia lebih dari dua tahun tidak disertai dengan gangguan mental yang teruk. Dalam kes ini, penyakit ini disertai oleh gejala berikut:

• berfikir perlahan;
• ketidakupayaan mood;
• akil baligh dan pertumbuhan;
• kegemukan;
• penurunan prestasi akademik.

Diagnostik

Untuk pengesanan awal hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak, kajian saringan semua bayi baru lahir dilakukan. Pada hari ke-4-5, darah diambil untuk menentukan kepekatan hormon perangsang tiroid. Peningkatan tahap hormon ini memerlukan pemeriksaan mendalam kanak-kanak, termasuk menentukan kepekatan:

• tiroksin bebas dan total (T ₄);
• triiodothyronine total dan bebas (T ₃);
• antibodi antitiroid;
• thyroglobulin.

Di samping itu, ujian dengan tiroliberin dilakukan dan indeks pengikatan hormon tiroid ditentukan.

Kaedah pemeriksaan instrumental:

• scintigraphy tinjauan dan ultrasound kelenjar tiroid - membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan anomali perkembangan, penurunan aktiviti berfungsi;
• X-ray tulang tubular dan sendi lutut untuk menentukan usia tulang kanak-kanak.

Rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak

Dengan hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak, rawatan harus bermula pada minggu-minggu pertama kehidupan. Ini membantu mencegah berlakunya gangguan psikosomatik yang teruk di dalamnya.

Terapi ubat untuk hipotiroidisme yang diperoleh dan kongenital dilakukan dengan analog sintetik hormon tiroid sepanjang hayat pesakit. Dos optimum ubat hormon dipilih oleh ahli endokrinologi secara individu, dengan mengambil kira keadaan umum kanak-kanak, parameter biokimia darah, dan ciri latar belakang hormon.

Sebagai tambahan kepada terapi penggantian hormon, rawatan hipotiroidisme pada kanak-kanak termasuk nootropik, vitamin, serta terapi senaman dan urut.

Potensi akibat dan komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan, hipotiroidisme pada kanak-kanak boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• keterbelakangan mental yang berbeza-beza;
• perkembangan fizikal yang tertangguh;
• kegemukan;
• koma myxedema;
• peningkatan kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
• megakolon:
• pseudohyponatremia;
• anemia normokromik normositik;
• hipoparatiroidisme.

Ramalan

Dengan permulaan rawatan awal, prognosis pada amnya menguntungkan. Terapi penggantian hormon menyebabkan pampasan yang cepat untuk keadaan anak yang sakit, dan pada masa akan datang, perkembangan psikomotorinya berlaku sesuai dengan ciri usia.

Sekiranya terapi penggantian diresepkan setelah kanak-kanak itu mempunyai tanda-tanda kretinisme, maka terapi ini hanya dapat mencegah perkembangannya lebih lanjut. Dalam kes sedemikian, anak mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan mendalam yang menyebabkan kecacatan.

Kanak-kanak yang menderita hipotiroidisme berada di bawah pengawasan berterusan ahli endokrinologi, pakar pediatrik, dan ahli neuropatologi. Sekurang-kurangnya sekali dalam satu perempat, mereka harus menentukan tahap hormon perangsang tiroid dalam darah.

Pencegahan

Pencegahan hipotiroidisme pada kanak-kanak merangkumi pelantikan wanita hamil, terutama mereka yang tinggal di kawasan yang endemik kerana kekurangan yodium, sediaan yang mengandungi yodium.

Penyakit kelenjar tiroid, disertai dengan keadaan hipotiroid pada wanita hamil, memerlukan terapi penggantian wajib.

Sekiranya hipotiroidisme kongenital dikesan pada kanak-kanak, rawatan segera diperlukan, yang menghalang perkembangan perubahan dan ketidakupayaan pesakit yang tidak dapat dipulihkan.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!