Penyakit penyahmampatan
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala penyakit penyahmampatan
- Diagnostik
- Rawatan
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Penyakit dekompresi (penyakit penyahmampatan, penyakit DCS, caisson, diving) adalah penyakit yang disebabkan oleh peralihan pesat seseorang dari persekitaran dengan tekanan tinggi ke persekitaran dengan tekanan normal. Ini disertai dengan pembebasan gelembung nitrogen dari cecair fisiologi, yang dilarutkan di dalamnya pada tekanan tinggi. Selalunya, penyakit ini diperhatikan pada penyelam ketika mereka melanggar peraturan untuk pekerjaan di laut dalam (pendakian terlalu cepat atau tinggal lama di kedalaman).
Sumber: likar.info
Kes-kes pertama penyakit penyahmampatan mula direkodkan setelah tahun 1841, ketika caisson diciptakan - ruang khas untuk kerja-kerja pembinaan di bawah air (memperbaiki penyangga jambatan, membina terowong bawah air). Para pekerja melalui pintu udara ke ruang ini, di mana mereka melakukan kerja yang diperlukan. Untuk mengelakkan banjir caisson, udara termampat dimasukkan ke dalamnya. Setelah pergeseran kerja berakhir, tekanan dikurangkan ke atmosfera. Pada masa yang sama, banyak pekerja mengalami sakit sendi yang teruk, dan ada yang mengalami lumpuh dan bahkan mati.
Sebab dan faktor risiko
Sejumlah gas dilarutkan dalam darah dan cecair biologi tubuh manusia, bergantung pada tekanan campuran gas di atas permukaan cecair. Sekiranya tekanan gas di atas cecair menjadi lebih besar daripada cecair, ini menyebabkan penyebaran gas yang dipercepat ke dalam cecair. Jika tidak, iaitu, apabila tekanan gas di atas cecair menjadi lebih rendah, cecair "mendidih" - gas yang dilarutkan sebelumnya dilepaskan daripadanya. Ini adalah "mendidih" darah yang diamati pada kapal selam semasa pendakian cepat ke permukaan, dan ia menjadi penyebab penyakit penyahmampatan.
Ketika bekerja pada kedalaman, campuran pernafasan diberikan kepada penyelam di bawah tekanan yang meningkat sesuai dengan tekanan sekitar. Contohnya, jika penyelam bekerja pada kedalaman 30 meter, tekanan campuran pernafasan mestilah 4 atmosfera. Akibatnya, 4 kali lebih banyak nitrogen larut dalam darahnya daripada orang di permukaan. Setelah naik, tekanan hidrostatik air menurun, dan oleh itu tekanan campuran pernafasan juga menurun, yang menyebabkan pembentukan gelembung nitrogen dalam darah. Dengan pendakian yang perlahan, gelembung mikro nitrogen dengan aliran darah memasuki paru-paru, dari mana ia dikeluarkan melalui dinding alveolar dengan udara yang dihembuskan. Sekiranya anda naik terlalu cepat, gelembung nitrogen tidak mempunyai masa untuk dikeluarkan oleh paru-paru. Platelet mula melekat padanya, dan kemudian sel darah lain, yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah,yang menyumbat saluran mikrovaskular Selepas beberapa ketika, trombi yang menempel pada dinding pembuluh darah melepaskan diri dari mereka, yang menyebabkan pelanggaran integriti saluran, pendarahan ke tisu sekitarnya.
Faktor yang meningkatkan risiko menghidap penyakit penyahmampatan adalah:
- pelanggaran proses pengaturan peredaran darah di bawah air;
- usia (semakin tua usia, semakin tinggi risiko menghidap penyakit penyahmampatan);
- hipotermia;
- penyahhidratan;
- aktiviti fizikal yang ketara sebelum atau semasa menyelam;
- berat badan berlebihan;
- hiperkapnia - mungkin disebabkan oleh adanya kekotoran dalam campuran gas pernafasan, ekonominya;
- minum alkohol sebelum menyelam atau sejurus selepas permukaan.
Gejala penyakit penyahmampatan
Gambaran klinikal penyakit penyahmampatan, bergantung kepada tahap kerosakan sistem saraf, ditunjukkan oleh sindrom berikut:
- kerosakan penyahmampatan pada saraf periferal - diperhatikan dengan penyakit penyahmampatan ringan, secara klinikal dimanifestasikan oleh neuralgia (sakit di sepanjang saraf yang terjejas);
- kerosakan penyahmampatan pada saraf tunjang - tempoh pendam tidak lama, gejala pertama penyakit penyahmampatan adalah sakit tali pinggang di kawasan dada dan gangguan sensitiviti kulit pada bahagian ekstrem. Pada masa akan datang, mangsa mengalami disfungsi organ pelvis, kelumpuhan kaki secara spastik, dan kerosakan pada tangan lebih jarang berlaku. Sekiranya rawatan khusus tidak diberikan tepat pada waktunya, kelumpuhan menjadi tidak dapat dipulihkan;
- kerosakan otak penyahmampatan - jangka masa pendam tidak melebihi beberapa minit. Mangsa mengalami kegelisahan, sakit kepala yang teruk, kelemahan, loya berterusan dan muntah berulang, gangguan kesedaran dari kelesuan ringan hingga koma dalam;
- beberapa luka dekompresi sistem saraf - diperhatikan dalam kira-kira 50% kes. Gabungan gejala neurologi penyakit penyahmampatan ditentukan oleh keparahan dan penyetempatan kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferal.
Diagnostik
Diagnosis penyakit penyahmampatan dilakukan berdasarkan data anamnesis dan gambaran klinikal khas penyakit ini. Semasa melakukan pemeriksaan sinar-X, gelembung udara dapat dilihat dengan jelas pada sarung tendon, rongga artikular dan saluran darah.
Rawatan
Keberkesanan rawatan penyakit penyahmampatan banyak bergantung pada ketepatan masa dan kebenaran pemberian pertolongan cemas kepada mangsa.
Sekiranya hanya terdapat gejala-gejala ringan penyakit penyahmampatan (gatal-gatal kulit, keletihan teruk, kelemahan) dan kesedaran dijaga, pesakit harus berbaring di punggungnya dengan anggota badan yang terentang. Dengan syarat bahawa kesedaran itu utuh dan patologi ringan, setiap 15-20 minit anda harus minum segelas air suam dan pegun. Kepada yang cedera, yang berada dalam keadaan separuh sedar atau sering kehilangan kesedaran, cecair tidak boleh diberikan!
Sekiranya kerosakan paru-paru dan sesak nafas yang teruk, mangsa mesti duduk. Pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri harus diletakkan di sebelah kiri mereka, membengkokkan kaki kanan pada sendi lutut untuk kestabilan. Kedudukan ini menghalang kemasukan muntah ke saluran pernafasan.
Sumber: gbsnp.kz
Sekiranya mangsa dalam keadaan kematian klinikal, dia diletakkan di punggungnya dan langkah-langkah resusitasi segera dimulakan (ventilasi buatan paru-paru, tekanan dada).
Pada peringkat pra-hospital, pesakit dengan penyakit penyahmampatan diberi terapi oksigen. Rawat inap ditunjukkan di hospital yang dilengkapi dengan ruang tekanan. Pengangkutan melalui udara tidak diingini - ini disebabkan oleh fakta bahawa pada ketinggian, gelembung udara di dalam badan mulai bertambah besar, menyebabkan keadaan semakin merosot.
Rawatan utama untuk penyakit penyahmampatan adalah mampatan semula. Pesakit ditempatkan di ruang tekanan, di mana peningkatan tekanan dibuat, dan kemudian dikurangkan dengan perlahan. Pemilihan mod penyahmampatan dilakukan oleh doktor dengan mengambil kira beberapa faktor (bentuk penyakit penyahmampatan, masa berlalu sejak tanda-tanda pertama muncul, keadaan mangsa). Dalam kebanyakan kes, tekanan pada mulanya dibuat di ruang tekanan, mirip dengan selaman hingga 18 meter. Kemudian diturunkan menjadi normal secara beransur-ansur, selama beberapa jam, dan dalam kes-kes yang teruk, hari.
Semasa berada di ruang tekanan, pesakit menghirup oksigen murni melalui topeng hidung-mulut. Ia dikeluarkan secara berkala selama 5-10 minit untuk mengelakkan keracunan oksigen.
Potensi akibat dan komplikasi
Penyakit Caisson boleh menyebabkan perkembangan pneumonia, distrofi jantung, miokarditis, endokarditis, kardiosklerosis, osteonekrosis aseptik. Akibat jangka panjang juga mungkin berlaku kerana kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan: pekak, buta, kelumpuhan, ketidakseimbangan.
Ramalan
Prognosis ditentukan oleh keparahan lesi sistem saraf oleh gelembung gas, serta ketepatan masa terapi.
Pencegahan
Pencegahan penyakit penyahmampatan terdiri dari pematuhan langkah keselamatan dan peraturan keselamatan untuk bekerja di udara termampat. Pekerja diambil hanya selepas pemeriksaan perubatan, yang pada masa akan datang tetap. Orang yang bekerja secara mendalam harus menjalani gaya hidup yang sihat, tidak menyalahgunakan alkohol, dan berhenti merokok.
Setelah mengalami penyakit penyahmampatan, pekerja digantung kerja dalam laut dalam kes berikut:
- perjalanan penyakit yang teruk;
- kehadiran kesan sisa;
- penyakit penyahmampatan telah berlaku lebih dari sekali.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
