Giardiasis pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Punca
- Bentuk penyakit
- Gejala giardiasis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan giardiasis pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Giardiasis pada kanak-kanak adalah penyakit yang disebabkan oleh lamblia, uniselular flagellate protozoa (Lamblia ususinalis), parasit pada usus.
Nama penyakit ini dikaitkan dengan nama doktor Rusia D. F. Lambla, yang pertama kali menggambarkan agen penyebab jangkitan pada tahun 1859. Di negara-negara Barat, ejen berjangkit itu dikenali dari Anthony van Leeuwenhoek, yang menamakan parasit tersebut sebagai penghormatan kepada Profesor Alfred Mathieu Giardou dari Paris - Giardia usus, oleh itu, dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, nama lain untuk jangkitan itu digunakan - giardiasis (giardiasis).
Sumber: menyelesaikantheibspuzzle.com
Giardiasis dicatatkan pada 12–35% kanak-kanak yang menghadiri penjagaan anak. Penyebaran penyakit ini di kalangan penduduk dunia adalah sekitar 20%.
Punca
Lamblia usus besar adalah mikroorganisma flagel uniselular. Di dalam badan, lamblia boleh wujud dalam dua bentuk - vegetatif dan sista.
Giardia parasit pada permukaan mukosa usus, merosakkan struktur mikrovili dindingnya; mereka dapat meresap ke dalam tisu dinding usus, merosakkan enterosit. Akibatnya, pencernaan parietal dan aktiviti motor usus terganggu: mikroflora patogen diaktifkan, sindrom malabsorpsi berkembang (kehilangan penyerapan satu atau beberapa jenis nutrien), sintesis dan perkumuhan enzim terganggu, pengeluaran imunoglobulin berkurang, dan reaksi alergi muncul.
Di bahagian atas usus kecil, lamblia wujud dalam bentuk vegetatif, melekat dengan bantuan penyedut (cakera penghisap) ke sel epitelium usus kecil. Bentuk vegetatif lamblia mempunyai badan berbentuk pir dengan empat pasang flagella yang terletak secara simetris. Masuk ke bahagian bawah usus besar, encyst lamblia dan mengambil bentuk kapsul bujur dengan membran lebat (sista) yang tahan terhadap keadaan persekitaran yang buruk. Giardia diekskresikan dari usus besar ke persekitaran luaran dengan najis dan boleh bertahan di dalamnya untuk jangka masa panjang.
Punca jangkitan adalah orang yang dijangkiti lamblia. Menurut WHO, setiap orang kelima adalah pembawa giardiasis. Di negara-negara membangun, jumlah orang yang dijangkiti Giardia dapat mencapai 35%.
Sumber: parazitt.ru
Jalan penularannya adalah fecal-oral. Jangkitan berlaku melalui penggunaan air yang tercemar, makanan yang tidak diproses secara termal, melalui barangan rumah atau tangan yang kotor. Lalat dan arthropoda domestik lain adalah pembawa patogen.
Faktor yang menyumbang kepada perkembangan giardiasis pada kanak-kanak:
- kekurangan imun;
- pengurangan keasidan kandungan gastrik;
- intensiti pencernaan parietal, ciri badan anak;
- pelanggaran keseimbangan mikroflora usus, termasuk selepas terapi antibiotik;
- pelanggaran komposisi hempedu;
- diet tidak seimbang: penurunan pengambilan protein dengan latar belakang peningkatan pengambilan karbohidrat yang mudah dicerna.
Kumpulan risiko pekerjaan merangkumi pekerja institusi kanak-kanak, perkhidmatan pengairan dan kumbahan, pakar di kebun binatang dan taman asuhan haiwan.
Bentuk penyakit
Giardiasis pada kanak-kanak boleh mengambil bentuk berikut:
- pembawa parasit laten - tidak ada manifestasi klinikal, patogen ditentukan hanya semasa diagnostik makmal;
- bentuk giardiasis yang disebut secara klinikal (bentuk usus, bentuk hepatobiliari dan giardiasis sebagai penyakit bersamaan).
Dengan sifat jangkitan, giardiasis dibezakan:
- akut - pencerobohan primer, lebih kerap dicatat di kalangan kanak-kanak kecil;
- kronik - berlanjutan dengan tempoh penggantian dan pengampunan yang bergantian.
Gejala giardiasis pada kanak-kanak
Munculnya tanda-tanda klinikal pertama penyakit ini didahului oleh masa inkubasi, yang biasanya 1-3 minggu. Ini diikuti oleh fasa akut, yang berlangsung selama 5-7 hari dan dicirikan oleh gejala yang luas.
Gejala giardiasis pada kanak-kanak bergantung pada bentuk penyakit dan terdiri daripada tiga sindrom klinikal utama dan kombinasinya:
- gastrousus (dyspeptik);
- asthenoneurotic;
- alergodermatologi.
Sindrom gastrousus menampakkan diri dalam bentuk tanda-tanda kerosakan pada saluran gastrousus:
- najis cair, berair, kadang-kadang berbau, berbau fetid dengan kilauan berminyak;
- sakit di kawasan epigastrik, serta di hipokondrium yang betul dan di pusar, tidak berkaitan dengan makanan;
- kembung perut;
- perasaan kenyang di perut;
- ketidakstabilan najis: cirit-birit diikuti oleh sembelit;
- penurunan selera makan;
- kepahitan di mulut, pedih ulu hati;
- bersendawa dengan gas dengan bau hidrogen sulfida;
- nafas berbau (halitosis);
- loya;
- muntah;
- sedikit kenaikan suhu badan.
Sumber: skalpil.ru
Hasil daripada pendedahan toksin Giardia yang berpanjangan, reaksi neurotik yang tidak spesifik terbentuk. Sindrom asthenoneurotic ditunjukkan oleh perkembangan gejala neurologi:
- kerengsaan, air mata, ketidakupayaan mood;
- gangguan tidur;
- keletihan;
- sakit kepala, pening;
- sakit di kawasan jantung;
- bruxism (gigi mengisar semasa tidur);
- tics.
Sindrom alergodermatologi menampakkan diri dalam bentuk reaksi kulit dan alahan:
- kekeringan dan pengelupasan kulit;
- pucat kulit, lingkaran hitam di bawah mata;
- kulit gatal;
- gatal-gatal;
- ruam campak;
- cheilitis;
- rhinitis alahan;
- konjungtivitis alahan;
- edema angioneurotik;
- neurodermatitis;
- asma bronkial;
- keratosis folikel;
- menipis dan melambatkan pertumbuhan rambut;
- plak pada lidah.
Bentuk giardiasis usus pada kanak-kanak berlanjutan dalam bentuk enteritis, duodenitis, enterocolitis, dyskinesia duodenum. Bentuk hepatobiliari - dalam bentuk kolesistitis, dyskinesia bilier, kolangitis.
Keracunan dengan giardiasis pada kanak-kanak disertai oleh sindrom hepatolienal, limfadenopati, pembesaran amandel dan adenoid, peningkatan suhu badan hingga nilai subfebril (hingga 38 ° C).
Dalam perjalanan kronik giardiasis pada kanak-kanak, gejalanya hampir serupa, hanya kurang ketara. Manifestasi klinikal utama:
- ketidakstabilan najis;
- tidur gelisah;
- pucat kulit;
- kekeringan dan pengelupasan kulit;
- keratosis folikel;
- anemia;
- keadaan subfebril berkala tanpa sebab yang jelas;
- perkembangan atau pemburukan penyakit alahan;
- kemerosotan perjalanan patologi somatik.
Terdapat perbezaan dalam manifestasi giardiasis pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza.
Dalam 1-3 tahun sindrom dermatologi dyspeptik dan alergi berlaku, gambaran klinikal penyakit ini menyerupai keracunan makanan atau bentuk enteritis akut.
Pada kebanyakan kanak-kanak berumur 4-7 tahun, gejala yang menyakitkan menyertai sindrom dispeptik, pada separuh daripada kes, perubahan reaktif pada pankreas diperhatikan, dan penyakit di zon gastroduodenal sering bergabung.
Kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua, bersama dengan sindrom dyspeptik dan kesakitan, sering mengalami giardiasis kronik, serta pengangkutan asimtomatik.
Diagnostik
Petunjuk untuk memeriksa anak untuk giardiasis adalah:
- cirit-birit berterusan tahan terhadap ubat antidiarrheal konvensional;
- reaksi alahan etiologi yang tidak diketahui;
- dermatitis, eksim, neurodermatitis;
- bronkitis obstruktif, asma bronkial;
- penyakit kronik saluran gastrousus, tahan terhadap terapi konvensional;
- ketinggalan dalam perkembangan fizikal;
- keadaan imunodefisiensi;
- bersentuhan dengan pembawa parasit.
Kaedah utama untuk mendiagnosis giardiasis pada kanak-kanak:
- penyelidikan scatologi. Pengesanan bentuk sista dalam kajian tinja pada smear fecal menunjukkan giardiasis. Oleh kerana kemungkinan besar keputusan negatif-negatif, larutan pengawet yang berbeza digunakan dalam mikroskopi tinja. Untuk meningkatkan kemungkinan mengesan lamblia di dalam tinja, disarankan untuk mengulang analisis secara berkala;
- intubasi duodenum. Untuk mengkaji kandungan pundi hempedu, kateter getah khas digunakan; dalam bahan biologi yang dipilih, bentuk vegetatif lamblia dinyatakan;
- ujian darah am dan biokimia. Tanda-tanda proses keradangan dijumpai: leukositosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, penurunan kandungan hemoglobin;
- kaedah serologi - membolehkan mengesan antibodi khusus untuk antigen lamblia dalam darah;
- analisis imunofluoresensi (ELISA) - memberikan diagnosis awal giardiasis, bermaklumat dari hari ke-12-14 penyakit ini.
Sumber: netparazitam.ru
Kaedah diagnostik tambahan:
- Ultrasound organ perut - membolehkan anda menentukan tanda-tanda aliran keluar hempedu yang terhalang, gejala proses keradangan pada sistem saluran empedu atau di pankreas;
- fibrogastroduodenoscopy dengan kajian lebih lanjut mengenai kandungan duodenum dilakukan dengan hasil analisis parasitologi yang negatif dan adanya gambaran klinikal khas mengenai jangkitan.
Rawatan giardiasis pada kanak-kanak
Rawatan bentuk giardiasis akut pada kanak-kanak dijalankan di persekitaran hospital.
Terapi antiparasit dengan ubat digunakan, bahan aktif yang merosakkan membran parasit, mencegah pembiakan dan penyerapan nutrien mereka (Metronidazole, Macmiror, Ornidazole, Albendazole, Tinidazole, Akrikhin, Niridazole, Tiberal, Furazolidone). Dadah khusus dan dosnya ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan kehadiran patologi bersamaan.
Terdapat bahaya peningkatan keracunan pada hari-hari pertama rawatan, kerana produk-produk pembusukan parasit besar-besaran yang berlaku di bawah pengaruh terapi diserap ke dalam sistem peredaran darah. Oleh kerana itu, pada hari kedua atau ketiga rawatan, kadang-kadang terdapat kemerosotan kesihatan sementara dalam bentuk mual, muntah, ruam kulit, gatal-gatal. Reaksi tubuh terhadap keracunan berlangsung tidak lebih dari 5-7 hari, sementara terapi antiparasit sedang dilakukan, langkah-langkah diambil untuk menekannya.
Petunjuk pemulihan adalah hilangnya gejala klinikal: penghentian sakit perut, pembersihan lidah, penghapusan manifestasi kulit, normalisasi najis dan ukuran hati.
Tahap seterusnya dalam rawatan giardiasis adalah pemulihan, di mana usaha diarahkan untuk memulihkan fungsi terganggu dari siklus gastrointestinal. Untuk menggabungkan kesan positif rawatan, terapi pemakanan, terapi vitamin ditetapkan. Diet untuk giardiasis pada kanak-kanak dirancang untuk mengurangkan kesan negatif produk metabolik parasit. Makanan manisan, pastri, susu, telur, cendawan, makanan berlemak, goreng, asap, pedas tidak termasuk dalam diet anak, dan penggunaan gula sangat terhad. Makanan yang kaya dengan protein, bijirin di dalam air, sup sayur parut, sayur rebus, produk tenusu, buah tanpa gula, kompot beri dan minuman buah disyorkan.
Setelah selesai tempoh pemulihan, perlu mengulangi ujian untuk kehadiran lamblia. Dengan giardiasis yang berterusan, beberapa kitaran terapi dengan ubat yang berbeza dijalankan.
Giardiasis kronik biasanya dirawat dalam tiga peringkat. Peringkat pertama adalah persediaan. Ini terdiri dari langkah-langkah untuk meningkatkan fungsi enzimatik usus, menormalkan rembesan hempedu, mengurangkan keracunan badan, dan menguatkan sistem imun. Pemberian enterosorben, persiapan enzim berdasarkan pankreatin, kolekinetik dan kolespasmolitik ditunjukkan. Bagi kanak-kanak yang menerima makanan buatan, formula laktosa atau laktosa rendah disyorkan. Kemudian rawatan anti-lambliasis khusus dijalankan, selepas - pemulihan.
Potensi akibat dan komplikasi
Giardiasis pada kanak-kanak jarang menyebabkan komplikasi teruk. Walaupun begitu, dengan pencerobohan besar-besaran atau proses menular kronik yang berpanjangan, perkembangan keadaan berikut tidak dikecualikan:
- sindrom usus yang mudah marah;
- fermentopati sekunder;
- steatorrhea (gangguan penyerapan lemak di usus);
- kelemahan sistem imun yang ketara, menyebabkan kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
- penampilan atau peningkatan reaksi alahan;
- perkembangan anemia yang berkaitan dengan peningkatan penghalang penyerapan pelbagai bahan dari usus melalui mukosa usus;
- penyahhidratan badan;
- kejutan toksik berjangkit.
Ramalan
Prognosisnya baik, menjalankan terapi anti-lambliasis menyumbang kepada penghapusan patogen sepenuhnya, dan langkah-langkah pemulihan membolehkan pemulihan fungsi saluran gastrointestinal yang terganggu sepenuhnya.
Pencegahan
Untuk mencegah jangkitan dengan lamblia dan perkembangan giardiasis, pertama sekali, perlu mematuhi peraturan kebersihan dan kebersihan.
Untuk tujuan ini disyorkan:
- peningkatan kebersihan katering dan tandas awam;
- mengajar anak mengenai peraturan kebersihan diri, membentuk kebiasaan mencuci tangan sebelum makan, setelah menggunakan tandas, setelah kembali berjalan-jalan;
- perlindungan produk makanan daripada pencemaran, rawatan haba yang mencukupi;
- keengganan untuk menggunakan produk makanan siap dibeli di tempat penjualan yang dipersoalkan dari sudut kebersihan;
- menyediakan air berkualiti, air mendidih;
- pemusnahan lalat dan pembawa lamblia lain;
- menjalankan pemeriksaan perubatan berkala di institusi prasekolah (kanak-kanak dan kakitangan);
- mencuci mainan seminggu sekali dengan air rebus dan pembasmi kuman;
- keengganan untuk berenang di badan air yang tidak diketahui.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
